Болезни глаз у человека — воспалительные (инфекционные и аллергические) — у детей и возрастные

    f80988667f22d132917a95ce2757780b

    Очень распространенная проблема, с которой рано или поздно сталкиваются практически все родители — воспалительные заболевания глаз у детей.

    Дело в том, что даже достаточно взрослый ребенок зачастую не способен точно описать свои ощущения, что осложняет своевременную диагностику; к тому же маленькие дети не могут контролировать себя, поэтому трогают глаза грязными руками, трут их и т. д.

    Болезни глаз у человека — воспалительные (инфекционные и аллергические) — у детей и возрастные

    Содержание

    Признаки воспаления глаза у ребенка

    Все воспалительные заболевания в области глаз различаются по их локализации:

    • воспаление век;
    • конъюнктивы;
    • слезных органов;
    • роговицы;
    • сосудов глаза;
    • орбиты;
    • сочетанные.

    Соответственно, и признаки заболевания также будут различными. К числу общих признаков воспалительных патологий органов зрения у ребенка относятся:

    • ухудшение зрения;
    • покраснение глаза;
    • отек;
    • жалобы на зуд, жжение, боль в области глаза;
    • повышенная слезоточивость.

    При появлении этих признаков следует вызвать детского врача на дом или, если позволяет состояние, обратиться в поликлинику к офтальмологу. Дома в ожидании прихода врача нужно сделать следующее:

    • вымыть руки;
    • промыть глаза едва теплой кипяченой водой (при этом каждый глаз промывают с помощью отдельного ватного диска);
    • уложить больного в постель;
    • в случае сильного зуда и отека глазаможно сделатьпрохладные компрессы на веки (10-15 минут);
    • если есть вероятность аллергической реакции,устранить контакт с аллергеном (цветы, растения, животные, определенные продукты питания и т.д.).

     Дальнейшие действия лечебного характера должны выполнятьсялишь после постановки диагноза. Самолечение в данном случае совершенно недопустимо.

    Причины воспаления глаза у ребенка

    К числу наиболее распространенных причин развития воспалений глаза у детей относятся:

    • бактериальная или вирусная инфекция;
    • механические травмы глаза;
    • ожоги глаз (термические, химические);
    • аллергическая реакция;
    • недостаток витаминов.

    Лечение воспалительных патологий глаз у маленьких пациентов

    Наиболее распространенными инфекционными патологиями глаз у детей являются конъюнктивит и блефарит.

    При блефарите (воспалении век) внешний край глазного века утолщается, ребенок трет глаз руками — такое поведение является нормальной реакцией детей на дискомфорт.

    Отмечается покраснение глаз, слезотечение, выпадение ресниц, могут возникать гнойные нарывы и язвы. Как правило, блефарит возникает у детей при несоблюдении обычных правил гигиены, слабом иммунитете, наличии хронических заболеваний, гиповитаминозе.

    Для лечения применяются лекарственные средства, подавляющие инфекцию (обычно это золотистый стафилококк).

    Конъюнктивит (воспаление конъюнктивы) у детей, в особенности у новорожденных, обычно сопровождается сильным ощущением жжения и зудом, светобоязнью, покраснением конъюнктивы. Болезнь может вызываться разными причинами— вирусной или бактериальной инфекцией, аллергеном, токсическими веществами.Только комплексная диагностика позволит правильно определить форму заболевания.

    Офтальмологам нередко приходится сталкиваться с дакриоциститом новорожденных-закупорка слезного канала (полная или частичная) пленкой, которая обычно к моменту рождения ребенка полностью разрывается.

    Данная патология проявляется примерно у каждого 8-9 младенца, но может развиться и у детей младшего школьного возраста. Причиной дакриоцистита становится закупорка слезного протока. В данном случае помощь врача также необходима.

    Иногда у детей, как и у взрослых, возникает ячмень на глазу (поражение ресничных луковиц, а также сальных желез, которые расположены на краю век), а также ряд других воспалительных заболеваний.

    Профилактика детстких воспалительных патологий глаз

    Конечно, очень важна грамотная профилактика воспалительной патологии глаз. Родители не должны забывать о простых рекомендациях, которые позволят предотвратить появление заболеваний глаз у их детей:

    • исключите попадание в глаза пыли и других инородных предметов;
    • приучите ребенка следить за чистотой рук и лица;
    • следите, чтобы ребенок не касался глаз руками;
    • исключите контакт ребенка с известными аллергенами;
    • регулярно проветривайте комнату и делайте в ней влажную уборку;
    • своевременно посещайте офтальмолога для профилактических осмотров.

    Внимательные родители способны своевременно заметить изменения в поведении ребенка и обратиться к врачу. Жителей Москвы и гостей нашего города мы приглашаем воспользоваться услугами нашей офтальмологической клиники «ОкоМед».

    Аллергические заболевания глаз у детей

    Главная »

    Аллергические заболевания

    »

    Аллергические заболевания глаз у детей

    Из-за анатомического расположения глаза человека считаются самыми уязвимыми органами для окружающей среды – солнечного света, ветра и пыли. А еще органы зрения открыты для воздействия самых разных аллергенов, которые могут находиться в воздушных массах.

    Стоит отметить, что аллергические реакции в три раза чаще встречаются у мужского пола, чем у женского. Особо предрасположены к проявлению аллергии глаз дети, проживающие в городах, чем дети, проживающие в селах и поселках.

    Популярные аллергены и наследственность

    Большую роль играет и такой фактор, как наследственность. Если отец или мать имеют аллергию, то вероятность появления такого же заболевания у ребенка составляет более 25%, а если оба родителя, то уже 50%.

    В список самых популярных аллергенов входят:

    • плесень;
    • пыль;
    • цветочная пыльца;
    • перхоть и шерсть животных;
    • бытовая химия;
    • пух и перья;
    • косметические средства и лекарства;
    • парфюмерия.

    Аллергия глаз может быть вызвана и лекарствами.

    Например, могут не подойти по составу капли для глаз, контактными линзами, растворами для их ухода, увлажняющими средствами для снятия усталости глаз.

    Причины и виды аллергии глаз

    Аллергические заболевания глаз могут появиться и от продуктов, в составе которых есть определенные консервативные вещества и химические добавки.

    Существует огромное количество разновидностей аллергических заболеваний глаз в зависимости от природы проявления и мест поражения.

    Симптомами проявления аллергии являются:

    Конъюнктивит бывает нескольких видов:

    1. поллинозный — преимущественно сезонная болезнь, которая вызывается пыльцой в период активного цветения.

      Сопровождается болезнь частым чиханием, приступами удушья и не проходящим насморком;

    2. аллергический конъюнктивит может проявляться как в обостренной форме, так и в затянувшей, переросшей в хроническую.

      Появляться он может из-за употребления ряда продуктов и от химических элементов, содержащихся в бытовых средствах. Аллергические реакции чаще всего бывают с 1 года и до 7 лет.

      Характерным признаком этого заболевания являются периоды обострения в весенний период, в процесс цветения.

    Весенний кератоконъюнктивит длится на протяжении нескольких лет и может продолжаться до полового созревания или прекратиться раньше. Обострения чередуются с состояниями ремиссии.

    Рекомендации родителям при сезонной аллергии у детей

    Если у ребенка начали активно проявляться симптомы аллергии глаз, следует:

    1. постараться снизить наружное воздействие.

      То есть если аллергия на капли или другое лекарство, нужно прекратить их использование;

    2. обеспечить кондиционирование воздуха;
    3. окна в доме, автомобиле лучше держать закрытыми, чтобы не попадал воздух с аллергенами, если есть реакция на пыльцу и на цветение;
    4. возвращаясь с улицы, всегда следить, чтобы ребенок умывался, ополаскивал руки и надевал другую одежду, чтобы как можно быстрее оборвать контакт с аллергенами улицы.

    Если аллергия круглогодичная и не зависит от природных факторов, а, к примеру, провоцируется бытовой химией, появлением животных в доме, следует:

    1. исключить всяческий контакт с животными, на которые проявляется аллергия;
    2. заменить средства бытовой химии на гипоаллергенные, чтобы исключить проявление симптомов;
    3. чаще проветривать комнату ребенка, чтобы концентрированный запах порошков и кондиционеров скорее выветривался;
    4. родителям важно предупреждать ребенка, чтобы он не трогал и не чесал глаза.

    Зуд можно снимать с помощью холодного компресса.

    Лечить своими силами аллергические заболевания глаз нельзя. За помощью нужно обратиться к врачу и неукоснительно соблюдать рекомендации врача.

    Поражение глаз у детей и подростков при системных заболеваниях. Причины. Симптомы. Диагностика. Лечение

    Поражение глаз у детей и подростков при системных и синдромных заболеваниях встречается в 2-82% случаев и включает преимущественно увеиты и склериты.

    Спектр системных заболевание1, сопровождаемых поражениями глаз, чрезвычайно широк, но преимущественно это болезни ревматологической рубрики.

    Помимо этого, согласно международной и отечественной классификации ревматических заболеваний, в эту группу включают системные заболевания неревматического генеза.

    Системные заболевания, сочетайные с поражением глаз

    • Ювенильный ревматоидный артрит.
    • Ювенильный анкилозирующий спондилоартрит.
    • Ювенильный псориатический артрит.
    • Синдром Рейтера.
    • Болезнь Бехчета.
    • Синдром Фогта-Коянаги-Харады.
    • Саркоидоз.
    • Системная красная волчанка.
    • Лаймская болезнь.
    • Редкие синдромы (CINCA, Когана и др.).
    • В состав большинства системных заболеваний с поражением глаз входят артриты и артропатии, поэтому в данную группу включают реактивные артриты с поражением глаз, а также некоторые редкие синдромы.
    • Классификация
    • На основании клинической картины различают передний (по типу иридоциклита), периферический (с вовлечением плоской части и периферии сетчатки цилиарного тела), задний (ретиноваскулит, нейрохориоретинит) увеиты и панувеит (с вовлечением всех отделов глаза).
    • По характеру течения различают острые, подострые, хронические и рецидивирующие поражения.
    • По этиологическому признаку увеиты при системных заболеваниях у детей и подростков классифицируют по типу системного заболевания.
    • Ювенильный ревматоидный артрит

    Частота увеита при ювенильном ревматоидном артрите варьирует от 6 до 18%, достигая при моно- и олигоартритах 78%. В большинстве случаев (до 86,6%) увеиту предшествует заболеваний суставов.

    Увеит, чаще двусторонний (до 80%), протекает внешне малосимптомно, что ведёт к поздней диагностике. Как правило, увеит носит характер переднего, иридоцклита, но возникают и менее характерные периферические и панувеиты.

    Процесс в глазу при отсутствии профилактических осмотров окулистом чаще выявляют в стадии развития осложнений (лектовидная дистрофия, заращение зрачка, осложнённая катаракта) при существенном снижении зрения.

    Циклит могут сопровождать не только гипотония и формирование роговичных преципитатов, но и экссудация в стекловидное тело различной интенсивности, что ведёт к развитию в стекловидном теле плавающих и полуфиксированных помутнений. Задний отрезок глаза вовлечён в процесс весьма редко, однако возможны признаки папиллита, мелкие желтоватые очажки на средней периферии глазного дна, кистевидная макулодистрофия.

    При организации профилактических осмотров окулиста необходимо помнить, что факторы риска развития увеита при ювенильном ревматоидном артрите — моно- или олигоартрит, женский пол пациентов, ранний дебют артрита, наличие антинуклеарного фактора. Увеит может возникнуть в разные сроки от начала системного заболевания, поэтому необходимы систематические осмотры офтальмолога (каждые 6 мес при отсутствии жалоб).

    Серонегативные спондилоартриты

    Ювенильный анкилозирующии спондилоартрит

    Ювенильный анкилозирующии спондилоартрит — хроническое воспалительное заболевание, для которого характерно сочетание увеита с периферическим артритом. Его редко распознают в дебюте.

    Заболевают преимущественно мальчики в возрасте до 15 лет. Однако известно немало случаев раннего начала.

    Увеит протекает обычно как острый двусторонний и относительно доброкачественно (по типу переднего увеита, быстро купируют при местном лечении).

    Острый ирит при ювенильном анкилозирующем спондилоартрите могут сопровождать боль, светобоязнь, покраснение глаз. Изменение заднего отрезка глаза редки.

    Большинство пацентов серопозитивны по HLA-B27 и серонегативны по РФ.

    Ювенильный псориатический артрит

    Увеит при псориатическом артрите клинически сходен с ревматоидным, протекает по типу переднего, хронического или острого. Течение часто благоприятное, хорошо поддаётся стандартному лечению. Необходимо подчеркнуть, что увеит, как правило, возникает у пациентов с сочетанием поражения кожи и суставов и практически не встречается при изолированном кожном псориазе.

    Синдром Рейтера (уретроокулосиновиальный синдром)

    Синдром Рейтера с поражением глаз у детей встречается относительно редко. Могут заболевать дети в возрасте 5-12 лет, более характерно развитие процесса у подростков и молодых мужчин 19-40 лет.

    Заболевания глаз при синдроме Рейтера, как правило, протекают в виде конъюнктивита или субэпителиального кератита с поражением передних слоев стромы.

    Возможно развитие рецидивирующего негранулематозного иридоциклита.

    Значительно реже увеит может носить характер тяжёлого панувеита с развитием осложнённой катаракты, макулярным отёком, хориоретинальными очагами, отслойкой сетчатки, резким снижением зрения.

    Системная красная волчанка

    Системная красная волчанка — мультисистемное аутоиммунное заболевание с поражением кожи (высыпания, в том числе на лице в виде «бабочки»); суставов (неэрозивный артрит); почек (нефрит); сердца и лёгких (серозных оболочек).

    Поражение глаз может протекать как эписклерит или склерит. Более характерно развитие тяжёлого ретиноваскулита диффузного характера с окклюзией центральной вены сетчатки и других сосудов, возникают отёк сетчатки, геморрагии, в тяжёлых случаях — рецидивирующий гемофтальм.

    Болезнь Бехчета

    Поражение глаз при болезни Бехчета — одно из наиболее тяжёлых и прогностически неблагоприятных проявлений.

    Увеит при болезни Бехчета носит двусторонний характер и может протекать как по типу переднего, так и заднего увеита. Чаще он развивается через 2-3 года после проявления первых признаков болезни. Следует отметить, что увеит при болезни Бехчета носит рецидивирующий характер, при этом длительность обострений — от 2-4 нед до нескольких месяцев.

    Отличительный признак увеита при болезни Бехчета — гипопион различной степени выраженности у трети пациентов. При переднем увейте прогноз по зрению преимущественно благоприятный.

    При панувеите и вовлечении в процесс заднего отдела глаза формируются тяжёлые осложнения, приводящие к необратимым изменениям глаз (атрофии зрительного нерва, дистрофии, отслойке сетчатки, рецидивирующему гемофтальму).

    Характерно наличие ретиноваскулитов с окклюзией ретинальных сосудов.

    Саркоидоз

    Саркоидоз — хроническое мультисистемное гранулематозное заболевание неясной этиологии.

    У детей старше 8-10 лет саркоидоз протекает с характерным поражением лёгких, кожи и глаз, в возрасте младше 5 лет отмечают триаду — увеит, артропатия, сыпь. Необходимо отметить, что артрит при саркоидозе возникает только у детей, у взрослых суставы не вовлечены в патологический процесс.

    Увеит, как правило, протекает внешне малосимптомно. но тяжело, по типу хронического гранулематозного переднего увеита, с образованием крупных «сальных» преципитатов и формированием узелков на радужке.

    При вовлечении в процесс заднего сегмента глаза на глазном дне выявляют мелкие желтоватые очажки 18-14 РД (хориоидальные гранулёмы), явления перифлебита, макулярного отёка.

    Характерно быстрое развитие осложнений со снижением зрения.

    Синдром Фогта-Коянаги-Харады (увеаменингеальный синдром)

    Синдром Фогта-Коянаги-Харады — системное заболевание с вовлечением в процесс слухового и зрительного анализаторов, кожных покровов и мозговых оболочек.

    Диагноз основан на выявлении симптомокомплекса: изменения кожи и волос — алопеция, полиозис, витилиго; мягкая неврологическая симтоматика (парастезии, головная боль и др.). В форме тяжёлого увеаменингита у детей заболевание протекает редко.

    Увеит при синдроме Фогта-Коянаги-Харады протекает по типу двустороннего тяжёлого гранулематозного хронического или рецидивирующего панувеита с образованием многочисленных крупных преципитатов, узелков в радужке и её утолщением, неоваскуляризациеи радужки и угла передней камеры, что приводит к повышению внутриглазного давления.

    Выражены явления витриита. Характерны отёк диска зрительного нерва, макулы, иногда экссудативная отслойка сетчатки в центральной зоне. На периферии (чаще в нижнем отделе) выявляют желтоватые очаги с чёткими границами. Быстро развиваются осложнения по типу вторичной глаукомы, возникают витреальные мембраны.

    Прогноз по зрению неблагоприятный.

    Лайм-Боррелиоз

    Лайм-боррелиоз (Lyme borreliosis) передаётся при укусе иксодовых клещей, заражённых Borrelia burgdorferi, протекает стадийно:

    • I стадия — мигрирующая кольцевидная эритема, регионарная лимфоаденопатия;
    • II стадия — гематогенная диссеминация в различные органы, в том числе глаза и суставы.

    Поражение глаз может носить разнообразный характер, протекая как конъюнктивит, эписклерит, передний увеит. Значительно реже возникают ретиноваскулит или панувеит. Увеит хорошо поддаётся лечению, прогноз по зрению, как правило, благоприятный.

    Синдром CINCA

    Для синдрома CINCA (chronic infantile neurologic cutaneous articular) характерны мигрирующие кожные изменения (уртикарные), артропатия с эпифизарными и метаэпифизарными изменениями, поражения ЦНС, глухота, осиплость голоса.

    Увеит развивается у 90% пациентов с синдромом CINCA, протекает преимущественно по типу переднего, реже заднего увеита, но с быстрым развитием осложненной катаракты. Характерны папиллит, атрофия зрительного нерва, приводящие к существенному снижению зрения.

    Синдром Когана

    Синдром Когана сопровождают лихорадка, артрит, абдоминальные боли, гепатоспленомегалия, лимфаденопатия. Отмечают снижение слуха, головокружение, звон и боли в ушах, развивается аортит, недостаточность клапанов аорты, васкулит артерий малого и среднего калибра. При вовлечении в процесс глаз возникает интерстициальный кератит, конъюнктивит, эписклерит/склерит, реже — витриит. ретиноваскулит.

    Болезнь Кавасаки

    Характерные признаки болезни Кавасаки — лихорадка, кожный васкулит (полиморфная сыпь), «малиновый» язык, шелушение; лимфаденопатия, нарушение слуха. Поражение глаз преимущественно по типу двустороннего острого конъюнктивита. Значительно реже возникает увеит, протекающий мягко, бессимптомно по типу переднего двухстороннего, чаще у детей старше 2 лет.

    Гранулематоз Вегенера

    Для гранулематоза Вегенера типичны лихорадка, артрит, поражение верхних дыхательных путей, лёгких; стоматит, отит, кожный васкулит; поражение почек. Для поражения глаз характерны конъюнктивит, эписклерит, реже — кератиты с образованием язвы роговицы. Увеит протекает по типу ретиноваскулита.

    Медикаментозное лечение

    Различают местное и системное медикаментозное лечение.

    Местное лечение включает применение глюкокортикоидов, НПВП, мидриатиков и др. Интенсивность и продолжительность его варьирует и зависит от тяжести глазного заболевания.

    Ведущую роль в местном лечении играют глюкокортикоидные препараты, которые применяют в виде капель, мазей, глазных лекарственных плёнок, парабульбарных инъекций, фоно- и электрофореза.

    Для введения парабульбарно или под конъюнктиву возможно использование пролонгированных препаратов, что позволяет сократить число инъекций.

    При отсутствии положительного эффекта от применения местной медикаментозной терапии и при тяжёлом увейте назначают системное лечение (совместно с ревматологом).

    Наиболее эффективны при лечении увеитов на фоне системных заболеваний глюкокортикоиды, метотрескат и циклоспорин А. Эти препараты чаще применяют в различных сочетаниях, что позволяет уменьшить рабочую дозу каждого из них.

    Данные об эффективности и целесообразности применения ингибиторов ФНО-а при увеитах весьма противоречивы. Инфликсимаб (ремикейд) — биологический агент, растворимые антитела к ФНО-а. Применяют внутривенно капельно в дозе 3-5 мг/кг: одно введение с интервалом 2-6 нед каждые 8 нед.

    Этанерцепт (энбрел) — биологический агент, растворимые рецепторы к ФНО-а. Применяют в дозе 0,4 мг/кг или 25 мг подкожно 2 раза в неделю.

    В последнее время как ревматологи, так и офтальмологи отдают предпочтение не монотерапии одним из препаратов, а их комбинации в более низких дозировках.

    Следует подчеркнуть, что достаточно часто назначаемое системное лечение, оказывая выраженный положительный эффект на течение основного заболевания, не позволяет купировать увеит.

    Более того, нередко особо тяжёлое течение глазного заболевания отмечают в период ремиссии суставного (системного) процесса, когда ревматологи резко уменьшают интенсивность лечения, оставляя лишь поддерживающие дозы препаратов или ограничиваясь использованием НПВП.

    1. Именно поэтому необходимо всегда помнить о возможной диссоциации выраженности и тяжести глазного и системного заболевания, когда решение вопроса о тактике системного лечения представляет большие трудности.
    2. Хирургическое лечение
    3. Учитывая большую тяжесть течения увеитов при системных заболеваниях у детей с развитием широкого спектра осложнений, важное место в лечении увеитов занимают хирургические вмешательства:
    • хирургическое лечение при нарушении прозрачности оптических сред (роговицы, хрусталика, стекловидного тела); удаление катаракты, витректомия;
    • антиглаукоматозные вмешательства различного типа;
    • лечение вторичных отслоек сетчатки (лазерные и инструментальные).
    [1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

    Лечение воспалительных заболеваний глаза у детей

    jpg»>

    Основным воспалительным заболеванием, с которым сталкивается почти каждый ребенок является конъюнктивит, который поражает слизистую оболочку глаза (конъюнктиву).

    Воспаление глаза у ребенка может быть вызвано как внешним воздействием, так и реакцией на внутренние нарушения в работе организма.

    Исходя из причин возникновения, конъюнктивит делится на:

    — Инфекционный, причиной которого являются возбудители (бактерии, грибки, вирусы). Чаще всего в летнее время инфекционный конъюнктивит возникает из-за того, что ребенок занес возбудителя во время активных игр или в песочнице. В зимний же период чаще всего встречается вирусный конъюнктивит, который связан со снижением иммунитета и распространением респираторных заболеваний.

    — Неинфекционный, причиной которого чаще всего является аллергическая реакция, например, на домашних питомцев, пыль или определенные продукты питания.

    Основными проявлениями конъюнктивита являются:

    • — Покраснение глаза,
    • — Дискомфорт (зуд, жжение, ощущение инородного тела, боль),
    • — Отек век,
    • — Выделения из глаз (гнойные, слизистые или кровяные).
    • Во избежание прогрессирования воспалительного процесса, возникновения осложнений и заражения близких при проявлении первых симптомов заболевания необходимо срочно обратитесь к детскому офтальмологу для проведения обследования и назначения лечения.

    Основным методом обследования для диагностики конъюнктивита является осмотр на щелевой лампе. Однако для назначения корректного лечения необходимо знать причину это появления, так как лечение разных видов конъюнктивита может быть различно.

    Для определения причины возникновения заболевания могут быть назначены: соскоб, мазок или посев с конъюнктивы.

    Конъюнктивит у ребенка. Лечение.

    1. Конъюнктивит поддается медикаментозному лечению, после обследования и выявления причины возникновения заболевания Вашему ребенку назначаются препараты:
    2. — капли от конъюнктивита для детей
    3. — мази местного применения
    4. — таблетки.

    Также могут возникнуть и иные воспалительные болезни глаз у детей:

    Дакриоцистит – воспалительное заболевание, которое развивается в слезном мешке. Оно находится между носом и началом век. Проявляется отечностью в области внутреннего уголка, болью, застою слез. Характерны гнойные выделения, которые обильно выходят при надавливании.

    Различают дакриоцистит новорожденных, возникающий из-за врожденной узости слезного канала или мембраны, закрывающей выход. У детей более старшего возраста воспалению часто предшествуют вирусные или бактериальные инфекции – ринит, ОРВИ, гайморит.

    Обычно воспаление слезного мешка развивается на одном глазу и тем отличается от других инфекций. Воспаление бывает трудно определить, так как отек переходит на весь орган, захватывает нос и щеку. При этом может наблюдаться лихорадочное состояние с подъемом температуры. Когда отек спадает, формируется абсцесс.

    Дакриоцистит может вызвать другие инфекционные поражения, поэтому при проявлении первых симптомов необходимо срочно обратиться к детскому офтальмологу.

    Кератит – воспаление роговицы. Симптомами кератита являются покраснение и отечность органа зрения, помутнение роговой оболочки, боязнь света, повышенное слезотечение, чувство соринки в глазу.

    Увеит – воспалительное заболевание сосудистой оболочки. Увеит появляется у детей с тяжелыми соматическими болезнями (сахарный диабет, заболевания почек, печени). Имеется несколько форм, основными симптомами которых являются воспалительные признаки – покраснение и отечность, боль, а также возможно снижение остроты зрения.

    Блефарит – воспаление век. Для блефарита у детей характерно такое поражение века, когда его внешний край утолщается. Расчесывание приводит к образованию нарывов. Малыши обязательно будут тереть глаза руками.

    Это обычная реакция на дискомфорт, особенно у очень маленьких детей. Также наблюдается выпадение ресниц и слезотечение. Глаза становятся красными.

    Блефаритом болеют по причине несоблюдения гигиены, при наличии каких-либо общих недугов, глистов или гиповитаминоза.

    Ячмень – это народное название воспаления сальной железы или волосяного мешочка века. Медицинское название – гордеолум. Возникшее покраснение и отечность века заканчивается появлением головки с гноем. Сопровождается зудом, жжением.

    У детей до года может подниматься температура и ухудшаться общее самочувствие. Инфицирование обычно вызывает золотистый стафилококк, который поражает детей с ослабленным иммунитетом. Поэтому у часто болеющих детей ячмени нередко следуют один за другим.

    При таком явлении нужно приучать малыша к гигиене и позаботиться об укреплении иммунитета.

    Халязион – болезнь глаз у детей, вызванная хроническим воспалением сальной железы века. Халязион похож на ячмень, но воспалительные признаки менее выражены. Склонен к частым рецидивам.

    — Также воспаления глаз ребенка могут быть вызваны травмами глаз или попаданием инородного тела, например, мелких частиц пыли, которые не сразу вышли со слезой. При этом инородное тело может остаться под веками и продолжать травмировать слизистую.

    В Клинике микрохирургии «Глаз» имени академика С.Н.

    Федорова» Вашему ребенку будет оказана профессиональная помощь, будет проведено обследование на оборудовании последнего поколения и проведена консультация детских офтальмологов высшего класса.

    При необходимости все анализы можно сдать прямо в нашей клинике, что сэкономит ваше время и сделает процесс обследования и лечения комфортным для малыша.

    Воспалительные заболевания век у детей

    Воспалительные заболевания век у детей являются актуальной проблемой офтальмологии и педиатрии.

    Тщательное обследование ребенка педиатром, выявление хронических заболеваний, а также рациональная фармакотерапия, назначенная офтальмологом, – лучшая стратегия профилактики рецидивов воспалительных заболеваний век у детей.

     

    Эффективными и безопасными средствами ухода за веками и лечения воспалительных заболеваний век являются Блефаролосьон и Блефарогель, которые помимо функций очищения и увлажнения кожи век обладают антисептическими свойствами.

    Воспалительные заболевания глаз у детей занимают одно из ведущих мест в структуре глазных заболеваний детского возраста, составляя 24,3% [1]. По данным Ю.Ф. Майчука, на воспалительные заболевания глаз приходится более 40% амбулаторного приема окулиста, до 80% случаев временной нетрудоспособности, до 50% случаев госпитализации [2]. Количество детей с воспалительными заболеваниями век в Москве возрастает с каждым годом: по данным отчета окружного офтальмолога Южного округа г. Москвы, в 2010 г. показатель заболеваемости составил 5,6 на 1000 населения, а в 2012 г. – 6,5. Это неудивительно: рост заболеваемости обусловлен неблагоприятным воздействием окружающей среды, чрезмерной зрительной нагрузкой, несоблюдением правил гигиены век, общими заболеваниями организма, а также увеличением продолжительности пребывания детей за компьютером. Помимо напряжения аккомодации и венозного застоя в системе зрительных вен – факторов, повышающих риск инфицирования, – длительная работа у экрана компьютера приводит к снижению частоты миганий, повышенной испаряемости слезы и, как следствие, к возникновению синдрома «сухого» глаза и вторичного воспаления век. При неправильном питании, нарушении обмена веществ, жирном типе кожи часто возникает гиперфункция мейбомиевых желез, отвечающих за продукцию липидной части слезной пленки. Избыточное образование липидного секрета нередко приводит к его отвердеванию и закупорке протоков мейбомиевых желез, в результате чего развивается острый и хронический мейбомит. Закупорка протоков также может стать причиной дисфункции желез и дефицита липидного слоя слезной пленки [3]. Как следствие, нарушаются состав и строение слезной пленки, что провоцирует избыточное испарение слезы и развитие синдрома «сухого» глаза с сопутствующими осложнениями. Сахарный диабет и другие общие заболевания, нарушающие микроциркуляцию и снижающие общую резистентность организма, также могут приводить к длительным рецидивирующим блефаритам и блефароконъюнктивитам [4]. Группа воспалительных заболеваний век объединяет несколько нозологий, отличающихся топикой поражения, клинической симптоматикой и характером течения заболевания.  Блефарит – это двустороннее воспаление краев век, почти всегда имеющее хроническое течение и являющееся одним из наиболее часто встречающихся воспалительных заболеваний век [5]. Обычно заболевание вызывается инфекцией (бактерии, грибки, клещи) или аллергией. Причины блефарита различны, но первостепенное значение имеет пониженный (в результате недавно перенесенных или имеющихся общих заболеваний) иммунитет. Часто блефарит развивается у детей, страдающих эндокринными заболеваниями, гельминтозами, дисбактериозом. Нередко блефарит сопровождает некорригированные аномалии рефракции. В зависимости от этиологических факторов выделяют следующие виды блефаритов:

    • себорейный (чешуйчатый) блефарит. Часто сочетается с проявлениями себореи на бровях, волосистой части головы; 
    • язвенный блефарит. Вызывается стафилококковой инфекцией в волосяных фолликулах ресниц, в результате чего появляется их гнойное воспаление, затем переходящее в изъязвление; 
    • демодекозный блефарит. Вызывается клещом Demodex folliculorum или Demodex brevis, попадающим в ресничные фолликулы и мейбомиевы железы. Клещи рода Demodex – условно-патогенные паразиты, обитающие в волосяных фолликулах и сальных железах 30–50% здоровых взрослых людей, являющихся бессимптомными носителями [6]. При нарушении равновесия в данном симбиозе, повышении внешней температуры, снижении резистентности организма клещи активизируются и начинают размножаться. Поскольку они питаются секретом сальных желез и эпителиальными клетками, то их размножение вызывает повреждение эпителия и развитие стойкого воспаления, с трудом поддающегося лечению; 
    • аллергический блефарит. Проявляется обычно в сочетании с аллергическим поражением слизистых оболочек и кожи. В качестве аллергена могут выступать микрочастицы кожи домашних животных, пыльца цветущих растений, лекарственные средства, пыль, бытовая химия, продукты питания. 

    К клиническим симптомам блефарита относят покраснение и отечность края века, зуд, а также появление различных воспалительных осложнений. Для язвенного блефарита характерно образование язвочек по краям век, для себорейного – серых сальных чешуек, для демодекозного – появление липких выделений из фолликулов ресниц, при аллергическом блефарите появляются обильные слизистые выделения. Чаще всего у детей встречаются язвенная и аллергическая формы блефарита. При блефарите дети жалуются на быстрое утомление глаз, появляется светобоязнь. Поскольку проявления заболевания часто связаны с воспалением ресничных фолликулов, одним из характерных симптомов блефарита являются изменения ресниц, которые могут обесцвечиваться, выпадать, принимать неправильное направление роста. Ребенок постоянно трет глаза, а по утрам глаза слипаются от засохших выделений. Диагноз ставится на основании исследования века с помощью щелевой лампы. При рецидивирующем течении для определения инфекционного агента проводится соскоб с конъюнктивы и корней ресниц с последующим лабораторным исследованием полученного материала. При выявлении аллергической природы блефарита проводят аллергопробы для определения аллергена.

    Ячмень – острое гнойное воспаление волосяного фолликула и желез Цейса и Молля (передний ячмень) или мейбомиевой железы (задний ячмень). Клинически характеризуется наличием плотного болезненного образования в области края века или в пределах тарзального хряща.

    Халязион – хроническое асептическое воспаление, вызванное закупоркой выводных протоков мейбомиевой железы и застоем жирового секрета. Клинически проявляется как безболезненное округлое плотное образование в области тарзальной пластинки [7].

    Лечение воспалительных заболеваний век должно быть упорным и последовательным, c выявлением и лечением хронических заболеваний, а также включать в себя помимо местных процедур общеукрепляющие методы, направленные на усиление иммунитета. Если обнаружены аномалии рефракции, следует обязательно принять меры по ее устранению при помощи очков. Проявления синдрома «сухого» глаза можно минимизировать путем корректировки режима зрительной нагрузки. В частности, необходимо делать перерывы в занятиях за компьютером каждые полчаса, максимум час. Если выявлен специфический инфекционный агент в виде стафилококка или демодекса, используют антибиотики или противоклещевые средства. Особое внимание стоит уделить соблюдению гигиены глаз, а при блефаритах – гигиене век. Именно надлежащий уход за краями век (удаление грязи, чешуек и корочек, не травмируя кожу) способствует повышению эффективности местной терапии. В лечении мейбомиитов чрезвычайно важным пунктом является размягчение секрета, облегчение его эвакуации. Для этого применяют компрессы и массажи век с различными препаратами. Оптимальными современными средствами ухода за веками в настоящее время являются Блефаролосьон и Блефарогель, выпускаемые компанией «Гельтек-Медика» (Россия). Помимо очищения и увлажнения кожи век они обладают антисептическим эффектом. Благодаря этим свойствам Блефаролосьон подходит для ежедневного ухода как за здоровыми, так и за воспаленными веками. Входящие в его состав экстракты ромашки и гамамелиса оказывают антисептический и противоотечный эффекты. Для основного ухода необходимо нанести лосьон на веки круговыми движениями и смыть водой. Блефаролосьон также с успехом применяется для теплых компрессов век, способствуя размягчению липидного секрета и его эвакуации. Для этого на ватные диски, смоченные теплой водой, следует обильно нанести лосьон, положить их на закрытые веки, оставить на несколько минут. Блефарогель 1 используется для лечения и профилактики блефаритов и других воспалительных заболеваний век. Массаж век с Блефарогелем 1 улучшает кровообращение и обменные процессы в области век, нормализует отток секрета мейбомиевых желез, повышая стабильность слезной пленки, устраняя «сухость» глаза и снимая ощущение усталости глаз. Входящая в состав Блефарогеля 1 гиалуроновая кислота регулирует содержание влаги в клетках, влияет на процессы миграции и дифференцировки клеток. Благодаря действию гиалуроновой кислоты очищаются протоки сальных, мейбомиевых, потовых желез век от пробок и нормализуется их секреция. Кожа увлажняется, становится более упругой. Экстракт Aloe vera обладает антисептическими свойствами, улучшает трофику кожи век, снимает отечность и другие симптомы раздражения. Если Блефарогель 1 является высокоэффективным препаратом для профилактики и лечения хронических блефаритов различной этиологии, то содержащий серу Блефарогель 2 специально разработан для лечения демодекозных блефаритов. При исследовании свойств Блефарогеля 1 в лечении хронических блефаритов были высоко оценены его безопасность, эффективность и удобство применения. Все эти качества делают Блефарогель 1 препаратом выбора при лечении острых и хронических воспалений век [8]. Эти выводы, сделанные авторами исследований, в которых изучалась клиническая эффективность Блефарогелей 1 и 2, подтверждаются собственным клиническим опытом авторов данной статьи. В проведенном на базе Московской детской городской клинической больницы и филиала № 1 Детской городской поликлиники № 12 Департамента здравоохранения г. Москвы исследовании участвовало 22 ребенка в возрасте от 2 до 12 лет с диагнозом «блефароконъюнктивит». Наряду с назначениями педиатра мы рекомендовали Блефарогель 1 или 2 (в зависимости от выявленной этиологии заболевания) по 2 раза в день наружно, препарат наносился на кожу век у корней ресниц. Курс лечения составлял от 3 недель до 1,5 месяцев. Длительность курса зависела от наличия признаков обострения блефароконъюнктивита. У 19 детей (86%) отмечено исчезновение гиперемии краев век и отделяемого, уменьшение инъекции конъюнктивы. Еще у 12 пациентов с подтвержденным диагнозом демодекозного блефароконъюнктивита на фоне использования Блефарогеля 2 отмечена положительная динамика выраженности основных проявлений заболевания. У 9 из них (75%) через 1,5 месяца лечения при исследовании ресниц демодекс не выявлялся, остальным 2 пациентам рекомендовано проведение повторного курса лечения, 1 ребенку препарат был отменен из-за аллергической реакции. В обеих группах в качестве средства для ухода за веками применялся Блефаролосьон. Таким образом, на основании собственного клинического опыта мы можем рекомендовать применение Блефарогелей 1 и 2 в составе комплексной терапии блефароконъюнктивитов у детей. Блефаролосьон также может применяться в комплексной терапии пациентов с воспалительными заболеваниями век и для проведения туалета кожи век и лица у детей.

    NB

    Блефарогель 1

    • Гигиенический и косметический гель для ухода за веками. 
    • Незаменимое средство для лечения блефарита – воспаления краев век, которое сопровождается зудом, выпадением ресниц и синдромом «сухого» глаза. 
    • Использовать Блефарогель 1 рекомендуется и тем, кто носит контактные линзы и долго работает за компьютером. 
    • Массаж век с Блефарогелем 1 улучшает кровообращение и обменные процессы в области век, нормализует отток секрета мейбомиевых желез, повышая стабильность слезной пленки, устраняя «сухость» глаза и снимая ощущение усталости глаз. 

    Блефарогель 2

    • В отличие от Блефарогеля 1, в состав Блефарогеля 2 включены препараты серы, которые очищают выводные протоки желез на краях век и нормализуют их секрецию. 
    • Блефарогель 2 также рекомендован для лечения демодекоза век. 
    • Регулярное применение Блефарогеля 2 сокращает число рецидивов при ячменях. 

    Блефаролосьон 

    Очищающее и гигиеническое средство для ухода за глазами.

    Блефаролосьон не только очищает кожу век от загрязнений, но и оказывает антибактериальное и противоотечное действие, улучшает обмен веществ и кровоснабжение кожи век, очищает выводные протоки желез на краях век и нормализует их секрецию, повышает тургор кожи.

    Теплые компрессы с Блефаролосьоном ускоряют всасываемость всех полезных компонентов средства, снимают воспаления, усталость с глаз и купируют симптомы синдрома «сухого» глаза, восстанавливают секрецию слезы при длительной работе за компьютером и ношении контактных линз.

    • КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: воспалительные заболевания век у детей, заболевания глаз у детей, педиатрия, офтальмология

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *