Биомикроскопия – осмотр глазного дна линзой Гольдмана

    418dee2ea1c9d8411bb48df9ca77eeb2

    Для выявления заболеваний на ранней стадии развития в офтальмологической практике используются различные приспособления. Одним из них, является трехзеркальный аппарат Гольдмана. Это оптический прибор, оснащенный тремя зеркалами, который используется для обследования сетчатки и глазного дна. Благодаря этому устройству офтальмолог имеет возможность досконально изучить состояние зрительного органа, даже при условии суженности зрачка.

    Биомикроскопия – осмотр глазного дна линзой Гольдмана

    Трехзеркальный аппарат Гольдмана

    Особенности метода

    Линза Гольдмана представляет собой приспособление, состоящее из плоской линзы и трёх зеркал, каждое из которых повёрнуто под определённым углом. Эти зеркала отражают картину периферии дна глазного яблока. Линза названа в честь своего создателя. Её изобретение произошло в конце 40-х годов ХХ века.

    Биомикроскопия – осмотр глазного дна линзой Гольдмана

    В настоящее время это единственный прибор, который позволяет отметить малейшие изменения в дальних отделах зрительного аппарата.

    Зеркала линзы называют гониоскопическими. Каждое из них имеет своё название и функции:

    НаименованиеЗадача
    Малое зеркалоИсследование крайней периферии сетчатой оболочки, а также угла передней камеры глаз
    Большое зеркалоВизуализация дна и средней периферии
    Среднее зеркалоИзучение участков периферии сетчатой оболочки, находящихся впереди экватора

    При помощи аппарата проводят осмотр задней части глаза, или глазного дна. Прибор позволяет охватить все участки зрительного аппарата. Он даёт результат даже при сужении зрачка.

    Линзу фиксируют на глазу, поэтому такой диагностический метод относят к контактным. Перед началом исследования в глаза капают препарат с анестезирующим эффектом.

    Использование такой линзы позволяет своевременно выявить отслойку сетчатки и дистрофические изменения тканей глаз.

    Биомикроскопия – осмотр глазного дна линзой Гольдмана

    Биомикроскопия – осмотр глазного дна линзой Гольдмана

    Биомикроскопия – осмотр глазного дна линзой Гольдмана

    Схема наблюдаемых участков сетчатки в зеркалах линзы Гольдмана

    Центральная часть выводит фактическое
    вертикальное изображение заднего отрезка глаза.

    зеркало должно располагаться напротив

    обследуемой зоны сетчатки;

    при осмотре вертикального меридиана

    изображение перевернуто сверху вниз;

    при осмотре горизонтального меридиана

    Биомикроскопия – осмотр глазного дна линзой Гольдмана

    изображение перевернуто в латеральных

    напрвлениях;

    Для расширения зрачка целесообразно использовать0,5-1% раствор

    тропикамида («Мидриатикум», «Мидриацил»), 2,5 раствор фенилэфрина

    другие

    мидриатики

    короткого

    действия.

    Весьма

    Биомикроскопия – осмотр глазного дна линзой Гольдмана

    эффективной,является комбинация 1% раствора циклопентолата

    («Цикломед») с 2,5% раствором фенилэфрина («Ирифрин»), дающая

    максимально достижимый мидриаз, чего часто не удается получить,

    используя каждый препарат в отдельности. После закапывания в каждый

    глаз 1 капли препарата пациенту рекомендуют сидеть в удобном

    положении с закрытыми глазами.

    Достаточный для осмотра мидриаз обычно наступает через

    20-30 минут после 1-2 закапываний. При интенсивно пигментированной

    радужке зрачки расширяются медленнее и на более длительное время,

    что может объясняться связыванием и постепенным освобождением

    мидриатика меланином радужной оболочки. Ускорения расширения

    зрачка (а также устранения дискомфорта для пациента, связанного с

    ощущением жжения в начале применения мидриатиков) можно добиться

    предварительной инстилляцией анестезирующего средства(Инокаин

    Биомикроскопия – осмотр глазного дна линзой Гольдмана

    0,4%, Алкаин 0,5% и др.)

    Показания к осмотру глазного дна

    Линзу Гольдмана используют для оценки состояния глазного дна при наличии таких показаний:

    • необходимость оценки состояния задней части глаз на фоне хронических офтальмологических заболеваний;
    • диагностика общих заболеваний, которые вызывают патологические изменения (гипертония, сахарный диабет, патологии центральной нервной системы);
    • оценка результатов проведённого хирургического, консервативного или лазерного лечения глаз;
    • резкое ухудшение зрения, боль в глазах и появление мушек, мелькающих точек перед ними;
    • близорукость.

    Офтальмологи рекомендуют диагностическую манипуляцию с трёхзеркальной линзой следующим категориям лиц:

    • пациентам преклонного возраста;
    • спортсменам, которые занимаются видами спорта, сопряжёнными с частыми ударами и травмами;
    • женщинам, которые готовятся к рождению ребёнка;
    • пациентам, которые недавно травмировали ткани глаза.

    У перечисленных выше лиц есть риск отслойки сетчатки. Своевременное диагностирование патологии помогает сохранить зрительную функцию.

    Биомикроскопия – осмотр глазного дна линзой Гольдмана

    Здоровым людям в возрасте до 40 лет рекомендуется проходить офтальмологическое исследование с трёхзеркальной линзой раз в 2–4 года. В возрасте от 40 до 54 лет – чаще, раз в 1–3 года. В дальнейшем такая манипуляция рекомендуется раз в 6–12 месяцев.

    Линзу Гольдмана используют при проведении лазерной коагуляции: она направляет лазерный луч в зону поражения и предотвращает отслойки сетчатки, что чревато полной потерей зрения.

    Жизненных противопоказаний к проведению манипуляции с линзой Гольдмана нет. Исключение – пациенты с нестабильным психическим состоянием, светобоязнью, ограниченной подвижностью глаз.

    Биомикроскопия – осмотр глазного дна линзой Гольдмана

    Биомикроскопия – осмотр глазного дна линзой Гольдмана

    Биомикроскопия – осмотр глазного дна линзой Гольдмана

    Биомикроскопия – осмотр глазного дна линзой Гольдмана

    Примечания[ | ]

    1. 12
      Bonavolonta A, Bonavolonta G, Greco GM. Oftalmologia. Idelson -Gnocchi. (1989). ISBN 8870691020
    2. Khurana AK. Ophthalmology. New Age International. (2012). ISBN 978-81-224-3331-9
    3. Di Tizio A. Atlante di gonioscopia. Piccin-Nuova Libraria. (1979) ISBN 8821200124
    4. Alward WLM. Colour Atlas of Clinical Gonioscopy. Mosby. (1993). ISBN 0723417903
    5. 123
      Kanski JJ. Oftalmologia clinica. Elsevier. (2008). ISBN 8821430502
    6. 12
      Spalton DJ, Hitchings R, Hunter P. Atlante di oftalmologia clinica. Elsevier. (2008). ISBN 8885675719

    Цель процедуры

    Основная задача манипуляции – получение общей картины состояния зрительного аппарата.

    Обследование глаз проходит так: линзу помещают на роговицу органа зрения. Таким образом специалист детально осматривает периферические отделы глаз. Этот диагностический метод позволяет выявить дистрофию при миопии высокой степени, а также отслоение сетчатки.

    Перед началом исследования пациенту вводят препарат для расширения зрачка: это обеспечивает более широкую детализацию. Из-за расширенных зрачков после осмотра глазного дна нельзя садиться за руль, а также заниматься зрительной работой.

    Так как прибор используется для контактного метода диагностики, после каждого применения специалист должен простерилизовать его во избежание переноса инфекций. Для этого используют смесь спирта с эфиром или перекись водорода.

    Техника проведения гониоскопии глаза

    Проведением процедуры занимается квалифицированный специалист в условиях стационара. Перед началом гониоскопии аппарат проходит дезинфекцию, а в это время окулист закапывает капли в глаза с анестетиком.

    Затем пациент присаживается на стул напротив щелевидной лампы, устанавливая подбородок на специальную подставку. Специалист наносит специальный гель, с помощью которого увеличивается площадь соприкосновения устройства и глаза. После этого начинается проведение процедуры.

    Доктор будет просить посмотреть вверх и вниз, размещая склеральную часть устройства в конъюнктивальном пространстве. В процессе процедуры происходит исследование передней глазной камеры и расположенных в ней структур. В нормальном состоянии угол камеры должен быть острым и свободно пропускать влагу. О наличие патологических состояний говорят инородные тела, патологические сосуды, новообразования, травмы, врожденные аномалии.

    После завершения гониоскопии, с целью профилактики инфекционного воспаления, врач производит однократное закапывание антибактериальных капель, например, Левомицетин. Продолжительность исследования не превышает 10-15 минут, а действие глазных капель с анестетиком прекращается через полчаса. Во время проведения процедуры пациенты не испытывают никаких болезненных ощущений, но может возникнуть дискомфорт от контакта с прибором или яркого света щелевидной лампы.

    Плюсы и минусы

    К преимуществам диагностического осмотра органов зрения с использованием линзы Гольдмана относят следующее:

    • возможность выявить патологии зрительного аппарата на раннем этапе развития и начать своевременное лечение;
    • обеспечение полного изучения органа зрения, включая дальние уголки;
    • получение достоверного диагностического результата;
    • отсутствие необходимости в подготовке к мероприятию.

    Минусы манипуляции:

    • контактирование линзы с оболочками глаза, что может стать причиной инфицирования в случае некачественной дезинфекции прибора;
    • невозможность изучить состояние части глазного дна, которая находится между сосудистыми аркадами и средней периферией.

    Высокая результативность этого прибора подтверждается специалистами-офтальмологами.

    Противопоказания

    Выполнение процедуры гониоскопии противопоказано в следующих случаях:

    • гнойные и воспалительные процессы, сопровождающие офтальмологические патологии;
    • обширные повреждения глазного яблока;
    • индивидуальная непереносимость пациентом офтальмологических обезболивающих растворов;
    • агрессивное поведение пациента, обусловленное психическими расстройствами;
    • алкогольное или наркотическое опьянение пациента.

    Результаты

    Осмотр задней части и сетчатки глаз с трёхзеркальной линзой позволяет выявить такие отклонения, как:

    • отделение сетчатой оболочки от подлежащих тканей (отслойка). Это происходит чаще всего в результате её перфорации, разрыва. Состояние требует немедленного вмешательства, чтобы сохранить зрительную функцию пациента;
    • возрастная макулодистрофия, дегенеративная патология, которая затрагивает центральную часть сетчатки. При таком заболевании происходит потеря центрального зрения;
    • диабетическая ретинопатия, одно из осложнений сахарного диабета. Патология вызывает отслойку сетчатки, развитие глаукомы. При отсутствии лечения приводит к слепоте;
    • макулярный разрыв (разрыв слоёв сетчатой оболочки в центральной части).

    Биомикроскопия – осмотр глазного дна линзой Гольдмана

    Исследование с линзой Гольдмана даёт возможность вовремя выявить опасные патологии задней части зрительного аппарата и сетчатки, которые при отсутствии лечения становятся причиной слепоты. Прибор даёт возможность получить полную картину состояния органа зрения.

    Article Rating

    Об уходе за линзами

    Офтальмологический осмотр линзой Гольдмана, показанной на фото, предполагает контактирование аппарата со зрительным органом пациента. Учитывая нежность и хрупкость данного органа, все медицинские инструменты, которые находятся в контакте с глазами важно правильно стерилизовать. Ведь не секрет, что через слизистую могут проникать различные болезнетворные бактерии. Чтобы обезопасить пациентов от заражения любыми инфекционными заболеваниями, после каждой процедуры врач проводит дезинфекцию трехзеркального устройства.

    Для обработки применяется 6% состав перекиси. Наружные поверхности при этом омываются смесью из 3% перекиси и 0,5% состав моющего геля. Непосредственно оптические линзы очищают с использованием смеси, состоящей из 17% эфира и 83% спирта. Предварительно линзы очищают от пыли обезжиренной кистью. Чтобы не повредить оптику, важно следить, чтобы она не подвергалась термическому и механическому влиянию.

    Биомикроскопия – осмотр глазного дна линзой Гольдмана

    Врач, работающий с линзами Гольдмана должен знать, что запрещается:

    • Хранить аппарат близко от источников тепла.
    • Очищать линзы чистым спиртом.
    • Смывать моющее средство холодной либо теплой водой.

    Методика обследования линзой Гольдмана

    Для выявления заболеваний на ранней стадии развития в офтальмологической практике используются различные приспособления. Одним из них, является трехзеркальный аппарат Гольдмана. Это оптический прибор, оснащенный тремя зеркалами, который используется для обследования сетчатки и глазного дна. Благодаря этому устройству офтальмолог имеет возможность досконально изучить состояние зрительного органа, даже при условии суженности зрачка.

    Трехзеркальный аппарат Гольдмана

    В заключении

    Не все пациенты знают, что такое офтальмологическое обследование с использованием линзы Гольдмана. Врачи же утверждают, что для выявления полной картины состояния глазной системы больного, осмотр трехзеркальным аппаратом необходим. Благодаря данному устройству врач получает возможность оценить состояние глаза, даже в самых дальних уголках органа. Поэтому, при назначении от такого вида обследования, не стоит отказываться.

    Об уходе за линзами

    Офтальмологический осмотр линзой Гольдмана, показанной на фото, предполагает контактирование аппарата со зрительным органом пациента. Учитывая нежность и хрупкость данного органа, все медицинские инструменты, которые находятся в контакте с глазами важно правильно стерилизовать. Ведь не секрет, что через слизистую могут проникать различные болезнетворные бактерии. Чтобы обезопасить пациентов от заражения любыми инфекционными заболеваниями, после каждой процедуры врач проводит дезинфекцию трехзеркального устройства.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *