Астенопия глаз: лечение и диагностика патологии, прогноз болезни

    9a73ed9b8639efe16b124629972b3fc1

    «Глаза устали», – говорим мы, когда слишком долго читаем, или работаем за компьютером, или чиним наручные часы, или шьем.

    После этого обычно следует жест, знакомый, опять же, всем и каждому: потереть внутренние уголки глаз кончиками указательного и большого пальцев (физиологический смысл этого инстинктивного жеста – в стимуляции кровообращения и устранении механического застоя). Однако глаза могут «уставать» за четыре часа непрерывной концентрации, а могут за десять минут.

    В последнем случае говорят о быстрой утомляемости зрительной системы, или астенопии (широко известное однокоренное слово «астения» в переводе с греческого означает «отсутствие силы»; астенопия, соответственно, – это «бессилие глаз»).

    Астенопия глаз: лечение и диагностика патологии, прогноз болезни

    Симптомы астенопии

    Как правило, пациенты с астенопическим синдромом жалуются на тяжесть, резь, напряжение, двоение, усиленное слезотечение, неодолимое желание закрыть глаза, заметное покраснение склер, невозможность сконцентрировать взор на близком расстоянии; самые красноречивые (или просто склонные к самонаблюдению) говорят также о резком снижении общей умственной работоспособности, увеличении числа «ошибок по невнимательности», головной боли, накатывающей сонливости, «песка» или инородного тела в уставших глазах. При всем многообразии симптоматики, эти дискомфортные ощущения в различных комбинациях всегда возникают как следствие более или менее продолжительной зрительной концентрации – в противном случае приходится думать не об астенопии, а о какой-либо иной офтальмопатологии, манифестирующей подобными же проявлениями.

    Говоря о наиболее утомительных для глаз нагрузках, нельзя не сослаться на статистические данные, известные и понятные многим, как говорится, по собственному опыту: как это ни прискорбно, но работа за компьютерными мониторами (даже самыми современными и «безопасными для глаз») по-прежнему истощает зрительную систему быстрее, чем любая другая работа.

    Среди печальных лидеров в этом списке упоминаются также вождение автомобиля ночью (что легко объяснимо, учитывая максимально высокую концентрацию зрительного внимания и резкий, травмирующий контраст между абсолютной тьмой и слепящими фарами автомобилей, встречных или отраженных в зеркале); затем следует чтение, и лишь за ним – собственно профессиональные виды «зрительной» деятельности, такие как корректура текста, шитье, радиомонтаж и пр.

    Виды астенопии

    Несмотря на кажущуюся «простоту» такого явления, как утомляемость глаз, оно отнюдь не является, во-первых, безобидным, во-вторых, простым. В основе астенопии (как и любого другого локального «бессилия» в организме) могут лежать различные, в том числе достаточно серьезные причины. Так, по этиологическому, причинному принципу различают несколько вариантов астенопии.

    Аккомодационная астенопия

    Повышенной нагрузкой для глаз является любая рефракционная аномалия, – будь то близорукость, дальнозоркость, астигматизм, пресбиопия, – которую человек не считает нужным корректировать очками или линзами.

    В подобных случаях зрительная система рефлекторно, независимо от сознания перенапрягается в попытке обеспечить максимально возможную визуальную адаптацию к окружающей среде.

    Этот эволюционный механизм сформирован в те времена, когда от зоркости, внимательности и «разрешающей способности» глаз в буквальном смысле слова зависела жизнь данного индивидуума.

    Поэтому цилиарное («ресничное») тело, выполняющее в глазном яблоке несколько функций, – в том числе и аккомодационную, – в любом случае будет чрезмерно напрягаться или, наоборот, растягиваться, чтобы придать хрусталику необходимую кривизну поверхности, т.е. требуемую для данного случая преломляющую силу.

    Астенопия глаз: лечение и диагностика патологии, прогноз болезни

    Если же фокусная точка, несмотря на все усилия, все-таки оказывается за, перед или сбоку от макулярной области сетчатки (или же единый фокус вовсе отсутствует, как это случается при астигматизме), цилиарная мышца все равно не оставляет своих попыток аккомодировать, подстроить зрение под нужную дистанцию. Очевидно, что такой режим абсолютно аномален для тонкой глазной биомеханики; перегрузка будет все больше истощать мышечные волокна, приводя к повышенным концентрациям в них молочной кислоты («гормон усталости») и развитию астенопической симптоматики.

    Аккомодационная астенопия нередко проявляется в школьном возрасте, что обусловлено сочетанием целого ряда неблагоприятных для глаз факторов: бурный рост организма, гормональная нестабильность и эндокринная перестройка, традиционные школьные перегрузки, увлечение (подчас маниакальное) телевизором или компьютерными играми, дефицит сна и пр.

    Эта патогенная комбинация хорошо известна, но далеко не всегда учитывается родителями при организации режима учебы, отдыха, физической и умственной активности ребенка.

    В самом деле, все ли родители пытались хотя бы примерно проследить, сколько часов в сутки ребенок проводит практически неподвижно, всматриваясь в небольшой экран смартфона?

    Наиболее благоприятным, но, к сожалению, далеко не гарантированным исходом может стать спонтанная редукция астенопии по мере дальнейшего роста и формирования глазного яблока, а также укрепления аккомодирующих мышц.

    Во взрослом возрасте (обычно после 40 лет), даже на фоне нормативной остроты зрения глазной слабостью и утомляемостью может сопровождаться начальная стадия пресбиопии, т.е. дальнозоркости вследствие возрастного ослабления цилиарной мышцы. В таких случаях астенопия прогрессирует параллельно с усугублением дальнозоркости.

    На быструю зрительную утомляемость человек может обратить внимание не сразу, но постепенно проблема становится слишком очевидной, чтобы ее игнорировать. Излишне говорить, что такого рода симптомокомплекс нуждается, как минимум, в осмотре и консультации офтальмолога, причем обратиться следует как можно раньше.

    Пациентам с подозрением на аккомодационную астенопию обязательно проводится визиметрия – тщательное измерение остроты зрения и рефракционных (преломляющих) параметров глаза.

    Для этого используются специальные диагностические очки с набором сменных линз, а также закапываются в глаза капли-мидриатики, обеспечивающие циклопегию (по сути, искусственный паралич аккомодирующей мышцы в предельно релаксированном ее состоянии) и расширение зрачка.

    Если врач установит четкую связь астенопической симптоматики с имеющейся аметропией (рефракционной аномалией), т.е.

    будет подтвержден аккомодационный характер астенопии, первым же и важнейшим терапевтическим шагом становится назначение оптической коррекции, – очков или контактных линз, – без чего любые дальнейшие шаги будут бессмысленными.

    Как правило, в детском или подростковом возрасте предписывается постоянное ношение очков; взрослым же, при условии относительно сохранной остроты «дальнего» зрения, могут быть подобраны очки для чтения или для работы с мелкими предметами на короткой дистанции.

    Кроме того, пациенту с этим типом зрительной утомляемости настоятельно рекомендуется обратить внимание на то, как организован обычный для него рабочий день; сколько длятся и с чем чередуются интенсивные нагрузки на зрительную систему; как освещено рабочее место; сколько часов в сутки уделяется отдыху и сколько, в частности, сну; присутствуют ли в его жизни активность, которую можно считать общеукрепляющей (любительский спорт, туризм, дача и т.п.). Невозможно представить себе ситуацию, когда все эти факторы принципиально не могут быть оптимизированы: даже элементарная глазная гимнастика, занимающая всего несколько минут, может кардинально разгрузить окаменевшие в постоянном напряжении глаза.

    Любому врачу известно то подспудное (а иногда и открыто проявляемое) раздражение, которое вызывают у многих пациентов подобные «банальные» и «примитивные» рекомендации: к сожалению, зачастую мы предпочитаем верить в дорогие импортные таблетки или капли, хотя значительно лучшего и более долгосрочного (а главное, естественного для глаз) эффекта могли бы добиться, преодолев элементарную лень и задумавшись о том, каким будет наше зрение через три, пять или десять лет.

    Астенопия глаз: лечение и диагностика патологии, прогноз болезни

    Мышечная астенопия

    Мышечный вариант астенопии, как следует из названия, связан с дисфункцией мышечного аппарата глазного яблока; в данном случае имеются в виду не внутренние аккомодирующие, а внешние глазодвигательные мышцы, которые обеспечивают повороты глаза во всех плоскостях.

    Если близорукий человек не прибегает к оптической коррекции, относительно успешное функционирование зрительной системы на близких расстояниях может быть достигнуто ценой избыточной конвергенции: глаза при напряжении глазодвигательного каркаса сводятся к переносице.

    При нормальном зрении фокусировка достигается усилием цилиарной мышцы и увеличением кривизны хрусталика; при миопии аккомодирующая мышца расслаблена, и стереоскопическое (объемное) зрение обеспечивается именно конвергенцией.

    Особенно это актуально для тех случаев, где степень близорукости на правом и левом глазах различна: для формирования бинокулярного изображения мозг «требует» одинаково четкого сигнала от обеих сетчаток.

    Развитие астенопического симптомокомплекса, таким образом, обусловлено несоответствием степени напряжения аккомодирующей и глазодвигательной мышечных систем.

    Возможно также развитие гетерофории, или латентного (скрытого, неявного) косоглазия.

    Такой вариант косоглазия не заметен при открытых глазах, но если один из них прикрыть, то оказывается, что ось открытого глаза по-прежнему направлена прямо, а ось закрытого девиирует, т.е. отклоняется в сторону.

    Обусловлен этот офтальмопатологический феномен неравномерным развитием и разным функциональным состоянием глазодвигательных мышц.

    Дело в том, что «поворотная» система, срощенная с внешней поверхностью глазного яблока, состоит из шести отдельных мышц, и если какие-то из них развиты больше других, остальным приходится перенапрягаться, чтобы компенсировать эту разницу в силе. Соответственно, постоянное избыточное напряжение неизбежно истощает мышечную ткань и приводит к возникновению астенопической симптоматики.

    Прикрытие глаза снимает избыток напряжения, глазодвигательные мышцы (в том числе более слабые и, следовательно, более уставшие) расслабляются, и поворот закрытого глаза может оказаться рассогласованным с движением или взором открытого. Следует отметить, что гетерофория – совсем не то состояние, на которое можно пренебрежительно махнуть рукой; при длительном существовании скрытого косоглазия легко формируется косоглазие истинное.

    Терапевтическая стратегия при мышечной (как и при аккомодационной) астенопии в качестве первоочередной меры включает оптическое исправление близорукости. Если обнаружено латентное косоглазие, наилучшим и самым эффективным средством являются системы тренажерных упражнений для глаз.

    Для этих целей разработаны и применяются специальные аппараты.

    Часто назначаются, например, тренинги на синоптофоре; принцип его действия заключается в раздельном предъявлении двух изображений в правый и левый глаз, – человек, наблюдая эти изображения через окуляры, должен усилием воли слить их в единый зрительный образ, что может быть обеспечено только согласованным напряжением (а значит, тренировкой) глазодвигательной мышечной системы. Такие тренинги назначаются в виде более или менее продолжительной серии, – при необходимости может быть назначен и повторный курс, – что в большинстве случаев позволяет добиться выраженного и стабильного терапевтического успеха: косоглазие постепенно редуцируется. Если же желаемого результата нет, офтальмолог рассчитывает и выписывает особые очки с призматической кривизной, которые даже при девиации одного из глаз позволяют достаточно хорошо видеть без переутомления глазных мышц.

    Астеническая астенопия

    Утомляемость глаз может быть следствием и одним из проявлений системной астении, – общего истощения, ослабления, «обессиливания» организма, – которая проявляется широким спектром психических и физиологических нарушений.

    Астенопия в рамках общеастенического симптомокомплекса возникает, как правило, после перенесенных системных заболеваний, тяжелых инфекций, различных интоксикаций, а также вследствие хронического физического или интеллектуального переутомления либо нездорового режима рабочих нагрузок и отдыха.

    Отсюда закономерным образом вытекают необходимые ответные меры: массированная общеукрепляющая терапия, рационализация и нормализация режима дня, витаминотерапия, по возможности длительный реабилитирующий и восстановительный отдых (например, санаторно-курортное лечение).

    Но первым и обязательным шагом является лечение фоновой астенизирующей патологии, если таковая имеется.

    Читайте также:  Альбуцид или Сульфацил натрия: что лучше выбрать для глаз и действие препаратов

    Симптоматическая астенопия

    Астенопия симптоматического типа является локальной реакцией на инфекционно-воспалительные заболевания глаза и смежных органов (ухо, носоглотка, полость рта и т.д.).

    Зачастую зрительная утомляемость оказывается одним из самых ранних симптомов начинающегося воспаления внутриглазных структур, в которое вовлечено и цилиарное тело.

    При симптоматической астенопии решающее значение имеет качественная диагностика (при необходимости – с привлечением смежных специалистов), локализация воспалительного очага и адекватное его лечение.

    Нервная астенопия

    Если надежно и достоверно исключены все описанные выше причины, остается лишь предполагать психогенное происхождение утомляемости глаз.

    Действительно, при определенных формах невротических расстройств и личностных аномалий (прежде всего, неврастенического и истерического типов) астенопия является одним из компонентов общего невротического синдрома.

    Очевидно, что в подобных случаях этиопатогенетическую (направленную на устранение причин) терапию должен обеспечивать специалист психоневрологического профиля.

    Если Вы отмечаете у себя признаки зрительного утомления (астенопии) – обращайтесь к специалистам нашего офтальмологического центра: современная аппаратура и большой практический опыт врачей помогут быстро установить причину и эффективно устранить проблему.

    Астенопия глаз: лечение и диагностика патологии, прогноз болезни

    Профилактика астенопии

    Внимательный читатель давно заметил, что в описаниях общепринятых терапевтических протоколов (практически при любом варианте астенопии) чаще всего упоминается оптимизация режима труда и отдыха. Разумеется, в первую очередь это касается тех видов деятельности, которые подразумевают непрерывную, монотонную и интенсивную зрительную нагрузку.

    Меры профилактики столь же просты и столь же эффективны: регулярный отдых для глаз – не реже одного раза в час, продолжительностью хотя бы десять минут, желательно с закрытыми глазами или с выполнением каких-либо несложных релаксирующих упражнений (например, попеременный перевод взора с близко расположенных объектов вдаль и обратно).

    Очень важным фактором является освещенность рабочего поля: света должно быть достаточно, но не слишком много, и, кроме того, очень вредит глазам резкий контраст между локальным ярким пятном и окружающим полумраком.

    Не следует забывать и об оптимальном расстоянии от глаз до объекта зрительной концентрации (не менее 30-40 см); именно с таким расчетом должна подбираться и настраиваться рабочая мебель.

    Наконец, крайне необходимо организовать полноценное питание, чтобы обеспечить достаточное количество поступающих в организм белков, витаминов и микроэлементов; дефицит этих веществ сказывается на состоянии зрительной системы не менее (а в ряде случаев – более) пагубно, нежели на функционировании ЖКТ, сердца или мозга. Поэтому в зимнее время и, особенно, ранней весной желательно курсом принимать назначенные офтальмологом питательно-витаминные комплексы для глаз.

    Астенопия что это за болезнь. Что нужно знать о астенопии

    Зрительное утомление и дискомфорт знакомы многим людям, деятельность которых связана с повышенными нагрузками на глаза. В офтальмологии это явление носит название астенопии глаз и предшествует появлению более серьезной патологии органа зрения.

    Основные сведения

    Офтальмологи не относят астенопию к заболеваниям, хотя она и внесена в Международную классификацию болезней под отдельным с кодом МКБ. С медицинской точки зрения астенопия — это симптокомплекс, характерный для начального этапа нарушений функционирования глаз. Его игнорирование опасно так, как может спровоцировать дальнейшее развитие патологического процесса.

    Астенопия глаз: лечение и диагностика патологии, прогноз болезни

    Астенопия глаз наблюдается почти у 80% населения планеты, независимо от возраста и пола. Это состояние развивается при длительной зрительной работе, требующей напряженного внимания.

    В группу риска входят специалисты, работающие с бумажными и электронными документами, программисты и пользователи персональных компьютеров, редакторы, корректоры, наборщики текста, все, кому приходится фиксировать внимание на предметах, расположенных вблизи глаз.

    Астенопия может возникать у преподавателей школ и вузов, вынужденных проверять много ученических работ.

    Астенопия может возникать также при ношении плохо подобранных очков или линз, а также при отказе от использования корректирующей оптики, когда это необходимо. Вероятность развития астенопии повышается с возрастом, в связи с естественным старением тканей.

    Механизм развития астенопии связан с перенапряжением зрения и аккомодационной способности глазного аппарата, в результате чего истощаются компенсаторные возможности. Проявления астенопии непостоянны и  усиливаются в момент напряжения, а во время отдыха — ослабевают.

    Медики выделяют несколько разновидностей астенопии, исходя из причин появления астенопии:

    Аккомодационная астенопия является самой  распространенной формой зрительной утомляемости. Для этого вида астенопии характерна усталость глаз и частыми  головными болями.

    Причина астенопии — утомление глазных мыщц, изменяющих кривизну хрусталика, и связанный с этим спазм аккомодации. Аккомодативная астенопия свидетельствует о возрастных изменениях зрения, астигматизме, близорукости. У взрослых пациентов симптомы постепенно усиливаются.

    У детей аккомодативная астенопия глаз встречается в школьном возрасте и может исчезать по мере роста глазного яблока.

    • Мышечная астенопия глаз вызывается перенапряжением глазных мышц, обеспечивающих движение глазных яблок. Эта форма астенопии часто  обусловлена врожденной слабостью мышц глаз. Мышечная астенопия особенно часто встречается при миопии высокой степени и скрытом косоглазии, и без коррекции зрения может привести к косоглазию и нарушению бинокулярного зрения.
    •  Смешанная форма представляет собой сочетание признаков мышечной и аккомодативной астенопий. Симптомы включают  размытость и двоение рассматриваемых предметов.
    • Астеническая астенопия проявляется на фоне общего ослабления организма. Спровоцировать состояние могут серьезные инфекционные заболевания, физическое и умственное перенапряжение, нездоровый, малоподвижный образ жизни.
    • Симптоматическая астенопия является одним из проявлений клинической картины других заболеваний, отражающихся на работе глазных структур — скрыто протекающих глазных инфекций, отита , гайморита, фронтита. Лечение симптоматической астенопии в первую очередь предполагает  лечение основного заболевания.
    • Нейрогенная астенопия развивается в результате сильного стресса, различных расстройств ЦНС. Проводят комплексное лечение у невролога или психиатра.

    По Международной Классификации Болезней астенопия относится к разделу расстройств субъективного характера с кодом по МКБ 10 H53.1.

    Причины астенопии

    Причинами патологии являются негативные факторы, влияющие на работу глазных мышц и вызывающих их перенапряжение:

    • Неправильно подобранные очки и контактные линзы.
    • Нарушение зрительной гигиены — длительная работа за компьютером, плохое освещение рабочего места, неправильная поза при чтении и письме.
    • Особенности деятельности — шитье, вязание, вышивание.
    • Управление транспортом в условиях плохой видимости.
    • Хронический стресс, сильные нервные потрясения.
    • Заболевания глаз, затрудняющие фокусировку на мелких предметах — дальнозоркость, астигматизм, пресбиопия.
    • Ослабление иммунитета.
    • Острые инфекционные заболевания.
    • Игнорирование мер профилактики по укреплению глазных мышц.

    Симптомы астенопии

    Клиническая картина зрительной астенопии – это комплекс субъективных признаков усталости глаз, проявляющихся по мере прогрессирования заболевания. Офтальмологи подразделяют течение астенопии на три стадии:

    •  Компенсаторная, для которой характерно эпизодическое проявление незначительного дискомфорта, не влияющего на работоспособность.
    •  Субкомпенсаторная, отличающаяся более длительными периодами усталости глаз. Пациенты жалуются на неприятные симптомы — жжение, слезотечение, ощущение песка в глазах, покраснение, появление мушек и помутнений. Восстановление комфортного состояния происходит после перерыва в работе и полноценного отдыха.
    • Декомпенсаторная, при которой ощущение усталости глаз становится постоянным. Появляются зрительные нарушения, двоение, синдром сухого глаза, возникают осложнения. Часто дискомфорт и головные боли приводят к эмоциональной неуравновешенности и раздражительности.

    Симптомы астенопии зависят и от формы патологии. При аккомодационной астенопии пациент не может прочитать текст, так как буквы сливаются или расплываются. Могут возникать ощущения сдавливания в окологлазничной области, во лбу и в висках.

    Мышечная астенопия проявляется стойким зрительным утомлением, спазмами и болями в глазах, скованностью лицевой мускулатуры. Нейрогенная форма проявляется отсутствием нарушений зрения при жалобах на зрительный дискомфорт, невозможностью сосредоточить взгляд на одной точке, светобоязнью и потемнением в глазах.

    При смешанной форме происходит искажение рассматриваемых предметов, наблюдаются головные боли различной локализации.

    Признаки астенопия довольно разнообразны, их можно разделить на основные и косвенные.

    К основным признакам относят болезненные ощущения в глазах и определенные нарушения зрения:

    • Помутнение изображения с меняющейся пеленой перед глазами.
    • Искажение величины и формы предметов.
    • Расплывчатость предметов и их контуров.
    • Двоение.
    • Покраснение глаз и век.
    • Слезотечение без конкретного раздражителя.
    •  Повышение температуры в области глаз.
    • Ощущение пульсации в веках.
    • Ощущение инородного тела, песка в глазах.
    • Жжение, резь, боль.
    • Воспаление век.

    При выраженной астенопии симптомы не исчезают после отдыха и при использовании очков с темными стеклами.

    Косвенными признаками являются головные боли, иррадирующие в шею и плечи. Боли носят переменчивый характер, изменяют локализацию, могут переходить в мигрень и вызывать тошноту. В условиях постоянного дискомфорта человек становится нервным и раздражительным, появляется бессонница, депрессивное состояние.

    Диагностика астенопии

    При появлении характерных симптомов, как правило, обращаются к врачу. После осмотра и опроса пациента обязательно назначают аппаратные обследования. Жалобы на усталость глаз практически всегда помогают выявить не только астенопию, но и другие нарушения, о которых пациент может не знать — дальнозоркость, близорукость, астигматизм, угол косоглазия.

    • Выполняют визометрию — определяют остроту зрения в динамике — после зрительной нагрузки и после отдыха. Это позволяет исключить спазм аккомодации.
    • при рефрактометрии оценивают изменение рефракции, степень миопии и астигматизма.
    • Биомикроскопия — это обследование передней камеры глазного яблока при помощи щелевой лампы.
    • Проксиметрия позволяет установить  точку ясного видения для выявления прогрессирования миопии.
    • Скиаскопия — исследование рефракции по теням в области зрачка.

    Лечение астенопии

    При постановке  диагноза астенопия лечение должно быть комплексным и зависеть от формы и степени заболевания.

    В случае симптоматической астенопии коррекция усталости производится одновременно с лечением основного заболевания у специалиста соответствующего профиля.

    Лечение мышечной формы астенопии глаз  начинают с устранения косоглазия и коррекции близорукости. При астенической форме выявляют причина и принимают меры по ее устранению.

    Необходимо укрепление иммунитета, соблюдение режима труда и отдыха, полноценное питание. При нейрогенной форме проводят лечение у невролога.

    На начальной стадии астенопии при отсутствии органических поражений пациентам достаточно соблюдать основные правила профилактики, уменьшить зрительную нагрузку и чередовать ее с отдыхом.

    На стадии субкомпенсации этих мер недостаточно, пациентам назначают лечение с использованием очков Сидоренко, тренажера аккомодотренера и специальных перфорационных очков.

    Назначают коррекцию зрения очками и контактными линзами, аппаратные методики для расслабления глазных мышц, в том числе лазер для стабилизации работы цилиарной мышцы, специальный прибор синоптофор для тренировки мышц.

    В декомпенсированной стадии астенопии лечебные методы дополняют применением глазных капель различного действия:

    • Для стимуляции сократительной способности мышц, отвечающих за сокращение и расширение зрачка — тропикамид, фенилэфрин, мидриацил. Инстилляции производят один раз в сутки перед сном.
    • Для увеличения аккомодационного резерва показано применение препарата Ирифрин.
    • В случае инфекционного заболевания глаз применяют капли с антибактериальным и антигистаминным действием.
    • При выраженной сухости слизистых оболочек назначают глазные капли Офтагель, Видисик.
    • При наличии микроповреждений роговицы назначают заживляющие и витаминные препараты.

    При использовании капель надо иметь в виду, что они отличаются по составу и свойствам. Важно соблюдать дозировку и длительность терапии. Некоторые капли не имеют ограничений по длительности применения, у других существует эффект привыкания. Решение о той или иной медикаментозной терапии принимает врач-офтальмолог.

    Читайте также:  Мазь от ячменя на глазу Флоксал: правила применения и список заменителей средства

    До получения положительного результата необходимо применение всех рекомендованных врачом лечебных мероприятий в течение длительного времени. При лечении астенопии у детей особенную важность имеют профилактические мероприятия и ограничение зрительной нагрузки.

    Прогноз и профилактика астенопии

    Адекватное и вовремя начатое лечение обеспечивает благоприятный прогноз неосложненной астенопии. При прогрессировании дистрофических изменений прогноз более серьезный — возможно значительное снижение остроты зрения, вплоть до слепоты.

    Поэтому важно своевременно реагировать на все изменения зрения и обращаться к врачу. При установке диагноза астенопии всегда поднимается вопрос профилактики. Своим пациентам я рекомендую простые, но действенные способы заботы о глазах:

    • Регулярные профилактические осмотры.
    •  Лечение заболеваний глаз.
    • Соблюдение зрительной гигиены с правильным режимом работы и отдыха.
    • Ношение очков и контактных линз, подобранных квалифицированным специалистом.
    • Использование очков с затемненными стеклами.
    • Выполнение упражнений для тренировки глазных мышц.
    • Витаминотерапия.
    • Двигательная активность.
    • Прогулки на свежем воздухе.
    • Употребление достаточного количества воды.
    • Отказ от вредных привычек.

    В большинстве случаев астенопия связана с работой за компьютером, поэтому в целях профилактики следует соблюдать правила пользования компьютерной техникой:

    • Необходимо позаботиться об удобном рабочем месте, стуле и столе правильной высоты и конструкции.
    • Каждые 45 минут работы должны чередоваться с 15-минутным перерывом.
    • В помещении должна быть комфортная температура и уровень влажности.
    • Рабочее место должно быть хорошо освещено предпочтительно естественным светом. Яркий искусственный свет нежелателен, достаточно светильника с лампой 60 Вт.
    • Если использование компьютера является производственной необходимостью, следует задуматься о периодическом применении специальных витаминных комплексов, до появления симптомов астенопии.
    • Во время зрительной работы необходимо делать перерывы для  выполнения упражнений для глаз. Это крепкие зажмуривания, частые моргания, движение глазными яблоками по кругу, по вертикали, по горизонтали, «рисование» глазами фигур.
    • Клинические проявления данного расстройства зависят от стадии развития заболевания.

      Компенсация
      • Краткосрочные несущественные нарушения зрения, не влияющие на работоспособность;
      • Ощущение зрительного дискомфорта после выполнения определённой работы, которое уходит после того, как глаза полноценно отдохнули;
      • Ощущение жжения, интенсивное слезотечение.
      Субкомпенсация
      • Нарушения зрительной функции в течение длительного время, которые являются обратимыми;
      • Ощущение песка в глазах;
      • Диплопия;
      • Искажения изображений;
      • Синдром сухого глаза.
      Декомпенсация
      • Рефракционные нарушения, которые необратимы;
      • Патологические изменения аккомодации, лечение которых не позволить восстановить первоначальные характеристики;
      • Наличие воспаления конъюнктивы и краёв век;
      • Головные боли и раздражительность.

      Перед тем, как назначить лечение астенопии, офтальмолог проводит комплексные диагностические исследования, которые заключаются в следующем:

      • Визометрия — выявление нарушений остроты зрения и её степени;
      • Биомикроскопия — позволяет изучить структуры ПГК и определить их патологические изменения;
      • Рефрактомия — направлена на определение клинической рефракции глаза и её нарушений;
      • Исследование аккомодации — ряд тестов, которые позволяют определить способность глаза изменять преломляющую силу для чёткости зрения на разных расстояниях.

      Офтальмолог разрабатывает тактику лечения исходя из индивидуальных показаний пациента и стадии развития расстройства. Оно проводится в комплексе и заключается в следующем:

      • На стадии компенсации при отсутствии патологических изменений пациентам рекомендуют обеспечить глазам необходимый отдых;
      • При наличии изменений на стадии субкомпенсации пациентам назначают аппаратное лечение, которое может заключаться в использовании аккомодотренера и специальных очков. Эти меры позволят избавиться от последствий аккомодационного спазма и правильно подобрать средства оптической коррекции близорукости и дальнозоркости. Применение лазера направлено на стабилизацию работы цилиарной мышцы;
      • Декомпенсированная стадия требует куда более серьёзных мер, которые заключаются в подборе очков и контактных линз, а также медикаментозном лечении, направленном на использование глазных капель, стимулирующих сократительную способность мышцы, отвечающих за сокращение и расширение зрачка.

      Что такое астенопия: симптомы, диагностика и методы лечения

      Астенопия, или зрительная утомляемость, – это быстро наступающее утомление глаз во время зрительной работы, особенно при работе на близком расстоянии от глаза до объекта.

      Астенопия — не болезнь, а пограничное состояние. Однако если на нее не обращать внимания, то она может перейти в более серьезные заболевания.

      Классификация астенопии

      Мышечная астенопия

      Проявляется в тех случаях, когда внутренние прямые мышцы глаза, сокращения которых чрезвычайно важны для правильного бинокулярного акта зрения, по какой-либо причине ослаблены; вследствие этого является необходимость сокращать их насильно; при таких условиях нет возможности их долго удержать на определенной степени сокращения.

      С момента появления мышечной слабости глаз начинает удаляться от точки фиксации в обратную сторону, т. е.

      по направлению к височной области; одновременно с этим начинает появляться неясное, двойное зрение, делающее невозможным продолжение работы; иногда в этих случаях субъект инстинктивно, с целью избежать вышеописанных расстройств зрения, закрывает больной глаз и продолжает работу одним глазом.

      Этот вид астенопии наблюдается очень часто при близорукости: вследствие близкого расположения объекта наблюдения неизбежно происходит при миопии усиленное сокращение внутренних, прямых мышц глаза, которое через некоторое время вызывает их ослабление.

      Устранение этих расстройств зрения может быть достигнуто двояким путем: или с помощью оптических стекол, имеющих облегчить напряжение внутренних прямых мышц при конвергенции, или же оперативным путем. Из оптических стекол с этой целью употребляются двояковогнутые и призматические стекла (преломляющий угол последних должен быть обращен к височной стороне).

      Аккомодативная астенопия

      Для этого вида астенопии характерна усталость глаза в зависимости от появления ослабленной деятельности аккомодативной мышцы. Это расстройство зрения проявляется обыкновенно при гиперметропии, требующей для получения ясного зрения — усиленного напряжения аккомодации.

      Больные при этом виде расстройства зрения жалуются на невозможность долго заниматься мелкими предметами, напр. чтением; буквы при этом вследствие появления кругов рассеяния сливаются и делаются неясными; при этом появляется тяжесть в глазу, около глаз, в висках и на лбу, доходящая по временам до степени сильных болей.

      Занятия делаются временно невозможными. По вечерам астенопические припадки обыкновенно выступают гораздо резче. Лечение аккомодативной астенопии состоит в применении оптических стекол, корригирующих имеющуюся аномалию рефракции.

      Мышечная и аккомодативная астенопия иногда появляется одновременно, в случаях, когда гиперметропическая рефракция совпадает с появлением слабости внутренних прямых мышц глаза.

      Ретинальная астенопия

      Ее также называют нервной астенопией. Этот вид заболевания часто появляется у нервных субъектов вследствие усталости сетчатой оболочки.

      Ретинальная астенопия также проявляется в невозможности заниматься сколько-нибудь продолжительное время; предметы становятся неясными, как бы в тумане; иногда даже темнеет в глазах.

      При ретинальной астенопии часто наблюдается повышенная световая чувствительность глаз.

      Причины возникновения астенопии

      Наиболее распространенные причины возникновения астенопии следующие:

      • Некорригированная гиперметропия, пресбиопия, астигматизм.
      • Слабость цилиарной мышцы.
      • Работа за компьютером, независимо от типа монитора.
      • Длительное вождение автомобиля, особенно в сумерках и в ночное время.
      • Работа, требующая постоянного зрительного напряжения.
      • Длительное чтение, особенно при неправильном освещении.
      • Неправильно подобранные очки.
      • Неправильно организованное освещение в жилой комнате и на рабочем месте.

      Симптомы астенопии

      • ощущение пелены перед глазами
      • двоение и расплывчатость изображения
      • искажение формы и величины наблюдаемых объектов
      • покраснение глаз
      • слезотечение
      • ощущение усталости глаз
      • ощущение дискомфорта и даже боли
      • ощущение рези или жжения

      Вышеописанные симптомы часто сопровождает головная боль, раздражительность. Нередко на этом фоне развиваются воспалительные осложнения, такие как конъюнктивит или блефарит.

      Лечение астенопии

      1. Общим при лечении любого вида астенопии является подбор и ношение очков или контактных линз при наличии нарушений рефракции. Это главное условие для нормализации функций и работы глаз. При мышечной астенопии как метод лечения применяется коррекция призматическими линзами.
      2. Соблюдение гигиены зрительного режима – естественное, равномерное освещение во время зрительной работы на близком расстоянии. Главное в плане профилактики астенопии – чередовать периоды работы и отдыха глаз и обеспечить хорошее и правильное освещение на рабочем месте.По возможности освещение должно быть естественным или с использованием достаточно яркой лампы, но не мощнее 60 ватт. Слишком яркое освещение оказывает негативное воздействие на сетчатку глаза.
      3. Соблюдение дистанции при работе за монитором (на расстоянии вытянутой руки) и использование мобильного телефона не ближе 30 см к лицу.
      4. При слабости цилиарной мышцы – тренировка с помощью положительных и отрицательных линз возрастающей силы, а также применение медикаментозных средств, стимулирующих аккомодацию. Такие препараты назначаются строго по рекомендации врача-офтальмолога, часто – при аккомодационной форме астенопии.
      5. Эффективны курсы аппаратной зрительной стимуляции (магниты, лазер- и фотостимуляция, программы «релакс»). Занятия аппаратного лечения на аппарате «синоптофор» особенно необходимы при мышечной форме астенопии.
      6. Занятия спортом – плаванье, теннис, волейбол и баскетбол – полезны в качестве профилактики астенопии.Массаж воротниковой зоны также эффективен как профилактическая мера.
      7. Увлажняющие капли для глаз.
      8. Не стоит пренебрегать и специальной лечебной гимнастикой для глаз. В день таким упражнениям следует уделять хотя бы 10-15 минут.

      Упражнение «Шторки»

      Быстро и легко моргайте 2 минуты. Способствует улучшению кровообращения.

      Упражнение «Смотрим в окно»

      Делаем метку на стекле, встаём на расстоянии примерно на 15 см от метки. Выбираем за окном далекий объект, несколько секунд смотрим вдаль, потом переводим взгляд на метку на стекле.

      Упражнение «Большие глаза»

      Сидим прямо. Крепко зажмуриваем глаза на 5 секунд, затем широко открываем их. Повторяем 8-10 раз. Укрепляет мышцы век, улучшает кровообращение, способствует расслаблению мышц глаз.

      Упражнение «Массаж»

      Тремя пальцами каждой руки слегка нажмите на верхние веки, через 1-2 секунды снимите пальцы с век. Повторите 3 раза. Улучшает микроциркуляцию внутриглазной жидкости.

      Комплекс витаминов при астенопии

      Прием комплексов витаминов и минералов, полезных для зрения, – препаратов, содержащих лютеин и зеаксантин. Также полезны следующие типы витаминов:

      • А (ретинол) – для сохранения остроты и цветового восприятия;
      • В1 (тиамин) – для улучшения метаболизма в сетчатке;
      • В2 (рибофлавин) – для насыщения кислородом тканей роговицы и хрусталика;
      • В12 (цианокобаламин) – для нормализации кровоснабжения тканей глаза;
      • С (аскорбиновая кислота) – для укрепления стенок сосудов;
      • Е (токоферол) – для ускорения регенерации тканей;
      • каратониды (зеаксантин, лютеин) – для защиты от УФ-лучей и поддержания функций сетчатки.

      Особенности лечения различных типов заболевания

      Помимо снятия симптомов астенопии с помощью медикаментов и улучшения общего состояния зрительного аппарата, необходимо лечение первопричины заболевания, которая зависит от вида астенопии:

      • аккомодационная (аккомодативная) астенопия – коррекция нарушений аккомодаций с помощью очков и линз;
      • мышечная астенопия глаз – зарядка для глаз и тренировки на синопфторе;
      • астеническая астенопия – здоровый образ жизни, укрепление иммунитета, правильное питание, полноценный отдых;
      • истерическая астенопия – консультации невролога или психиатра.

      Как правильно лечить астенопию в конкретном случае, может сказать только врач. Обязательно обратитесь к офтальмологу для составления плана лечения.

      Прогноз лечения

      Как правило, прогноз лечения астенопии благоприятный, но может потребовать длительного времени и соблюдения профилактических мер.

      Назначение правильной тактики лечения должно определяться характером астенопии и рекомендоваться после консультации врача-офтальмолога.

      Профилактика астенопии

      • Через каждый час напряженной работы давайте глазам 10-15 минут отдыха. Самое лучшее — посмотреть за окно: полюбоваться пейзажем, переводя взгляд с близких предметов на далекие.
      • Отрегулируйте положение и освещенность монитора, а также освещенность рабочего места и помещения. Избегайте резких перепадов света – например, работы в темной комнате за ярко освещенным монитором.
      • Работайте в удобной позе. Для хорошего зрения и профилактики астенопии важно хорошее кровоснабжение. Поэтому, отрываясь от монитора, делайте физические упражнения или массаж воротниковой зоны.

      Но даже соблюдение этих несложных профилактических мер не исключает визита к офтальмологу, ведь подобные симптомы могут быть ранними предвестниками других заболеваний глаз.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *