Астенический синдром: проблемы диагностики и терапии

    a2811b981103aa5dccbbdbfa9678dbc9

    Астения

    или
    астенический синдром
    (греч. asthenia — бессилие, слабость) – патологическое состояние, которое проявляется повышенной утомляемостью, слабостью, эмоциональной неустойчивостью, нарушением сна, вегетативными нарушениями.

    Астенический синдром распространен во всех социальных слоях общества, среди всех возрастных групп. Но наиболее уязвимой группой являются женщины, а возрастной пик заболеваемости приходится на 30 – 50 лет.

    В клинике «Ваше здоровье» для точной диагностики астении, определения уровня дезадаптации организма используется современная методика ВНС — спектр, основанная на спектральном анализе сердечного ритма.

    Симптомы астении

    • Усталость стала Вашим привычным состоянием?
    • Дни делятся только на те, когда вы просто устали и «смертельно» устали?
    • Вид резвящихся детей, молодежи вызывает у вас только немой вопрос «Откуда у них столько энергии?»
    • Такое впечатление от жизни у вас не первый день?
    • Нарушился сон, а калькуляция овец и баранов не помогает?
    • Мешки под глазами, тусклый взгляд, вымученная улыбка, тотальное нежелание что – либо делать?

    Никого не напоминает? С такими жалобами сегодня обращается к врачу каждый второй пациент.

    Симптомы астенического невроза (астенический синдром)

    О развитии астенического невроза могут сигнализировать повышенная утомляемость, упадок сил, гиперчувствительность к внешним раздражителям (воздействие звука, света, перепады температуры и пр.). Наблюдается снижение настроения вплоть до развития депрессивных состояний, склонность к слезливости и капризам, снижение способности к продолжительным физическим и интеллектуальным нагрузкам, ослабление внимания, памяти и воли.

    Часто первыми признаками невроза становятся утомляемость и повышенная раздражительность в сочетании с нетерпеливостью и настойчивым стремлением что-то делать, даже когда появляется возможность отдохнуть. Постепенно на смену раздражительности приходит быстрая истощаемость, сильная слабость и утомляемость. Больным не удается сосредоточиться, они все время отвлекаются от работы. Возникает чувство недовольства собой и, в то же время, обидчивость, плаксивость и повышенная тревожность. Обычно подобные состояния сопровождают опоясывающие головные боли (так называемая «невротическая каска»), повышенная сонливость или, наоборот, бессонница. Возникают вегетативные дисфункции: тахикардия, повышенная потливость, нарушения в работе мочеполовой и пищеварительной системы и др.

    Если вегетативная симптоматика выражена достаточно сильно, у больных развивается беспокойство по поводу своего здоровья, они фиксируют внимание на неприятных ощущениях, «прислушиваясь» к работе внутренних органов.

    Почему возникает астения (астенический синдром)

    Сегодня ученые считают, что астения формирует сигнал о перегрузке специфических структур мозга и плохом управлении энергетическими ресурсами организма. То есть астения

    – это сигнал SOS, который сообщает человеку, что его резервы истощены. Физиологическая усталость возникает в результате истощения энергетических запасов, а
    астенический синдром
    является следствием нарушения регуляции использования энергетических ресурсов и требует лечения.

    Развитию астении могут способствовать: Эмоциональный стресс, переутомление, инфекционные и соматические заболевания, перенесенные травмы, хирургические операции.

    Астения

    после гриппа/ОРВИ/бронхита/пневмонии/ангины – довольно часто после перенесенных заболеваний остается, так называемый, астенический шлейф, когда пациент уже прошел курс лечения, выписан с больничного, но все равно чувствует себя неважно. Типичным при этом являются жалобы на постоянную слабость, быструю утомляемость, отсутствие общего тонуса, невозможность сосредоточиться на работе.

    Астенический синдром

    при повышенных нагрузках, стрессовых ситуациях – возникает чаще всего у офисных сотрудников, менеджеров, причем довольно молодых, считающих, что могут работать за троих без сна и отдыха.

    Напряженный режим работы, необходимость «разрываться» между домом и офисом, возможные личные проблемы – все это приводит к появлению внутреннего напряжения, накоплению усталости, нарушениям сна, чувству разбитости и, как следствие – появлению серьезных проблем на работе и в семье. В итоге дни начинают казаться серыми и безрадостными, а будущее – бесперспективным.

    Соматогенная астения

    – возникает на фоне большинства хронических заболеваний. В частности, при заболеваниях сердечно – сосудистой системы отмечается высокая распространенность астенического синдрома. Помимо жалоб на повышенную утомляемость часто отмечается также эмоциональное напряжение (раздражительность, тревожность и др.), вегетативные дисфункции (вегето-сосудистая дистония, головные боли, потливость, приливы жара или озноба, перебои в работе сердца и др.), снижаются адаптационные ресурсы организма.

    Особенности клинического течения астении после ковида

    С медицинской точки зрения, астенический синдром — реакция организма на состояние, чреватое потерей энергетических ресурсов. И снижение активности — универсальный биологический механизм сохранения жизненного потенциала по принципу меньше активность — меньше потребность в энергии.

    Читайте так же  Запись к врачу на коррекцию зрения в СГМУ им. В.И. Разумовского, клиника глазных болезней

    Астенический синдром: проблемы диагностики и терапии

    Для астенического синдрома характерны следующие симптомы:

    • мышечная слабость;
    • сонливость;
    • снижение выносливости;
    • ухудшение памяти, внимания, способности к концентрации, рассеянность;
    • боли в области грудной клетки, позвоночника, живота;
    • тахикардия, одышка;
    • тревожность, перепады настроения, страхи, мнительность — человек постоянно прислушивается к собственным ощущениям, опасается рецидива болезни, что еще больше усугубляет самочувствие;
    • похудение;
    • у мужчин — эректильная дисфункция и снижение либидо, у женщин — нарушения менструального цикла;
    • повышение чувствительности к свету, звуку и другим внешним раздражителям.

    Важно! В отличие от нормальной, физиологической усталости, в данном случае перечисленные симптомы не проходят после сна и отдыха.

    Также типична очень сильная потливость после коронавируса. Гипергидроз проявляется даже при минимальных физических нагрузках, иногда — в покое.

    Шкала состояния астении

    Шкала астенического состояния разработана Л.Д. Майковой, адаптирована Т.Г. Чертовой на базе данных клинико – психологических наблюдений и известного опросника MMPI (Миннесотский многоаспектый личностный опросник).

    Шкала состоит из 30 пунктов утверждений, отражающих характеристики астенического синдрома. Исследование проводится индивидуально в отдельном, хорошо освещенном, изолированном от посторонних звуков помещении.

    Инструкция к тесту: Внимательно прочитайте каждое предложение, оцените его применительно к вашему состоянию в данный момент.

    Баллы за каждый ответ начисляются по следующей схеме:

    • Нет, не верно – 1;
    • Пожалуй, так – 2;
    • Верно – 3;
    • Совершенно верно – 4.

    Тестовый материал:

    1. Работаю с большим напряжением;
    2. Мне трудно сосредоточиться на чем – либо;
    3. Моя половая жизнь не удовлетворяет меня;
    4. Ожидание нервирует меня;
    5. Испытываю мышечную слабость;
    6. Мне не хочется ходить в кино или театр;
    7. Я забывчив;
    8. Чувствую себя усталым;
    9. Мои глаза устают при длительном чтении;
    10. Мои руки дрожат;
    11. У меня плохой аппетит;
    12. Мне трудно быть на вечеринке или в шумной компании;
    13. Я уже не так хорошо понимаю прочитанное;
    14. Мои руки и ноги холодные;
    15. Меня легко задеть;
    16. У меня болит голова;
    17. Просыпаюсь утром усталым, не отдохнувшим;
    18. У меня бывают головокружения;
    19. У меня бывают подергивания мышц;
    20. У меня шумит в ушах;
    21. Меня беспокоят половые вопросы;
    22. Испытываю тяжесть в голове;
    23. Испытываю общую слабость;
    24. Испытываю боли в темени;
    25. Жизнь для меня связана с напряжением;
    26. Моя голова как бы стянута обручем;
    27. Легко просыпаюсь от шума;
    28. Меня утомляют люди;
    29. Когда волнуюсь, то покрываюсь потом;
    30. Мне не дают уснуть беспокойные мысли.

    Возможное количество баллов колеблется в диапазоне: 30 -120

    Результаты теста могут быть интерпретированы следующим образом:

    • От 30 до 50 баллов – «отсутствие астении»;
    • От 51 до 75 баллов – «слабая астения»;
    • От 76 до 100 баллов – «умеренная астения»;
    • От 101 до 120 баллов – «выраженная астения»

    Астенический синдром

    Характерны упадок сил, ощущение переутомления, чрезмерная истощаемость, повышение, а затем снижение нервно-психической возбудимости, ослабление внимания, неустойчивое настроение, общее снижение психической активности.

    Астения, в отличие от физиологической усталости, носит витальный характер. Она постоянна, непосредственно не связана с перенапряжением, не исчезает даже после продолжительного отдыха. Значительно, порой до полного бессилия выражена общая слабость. Астенические состояния могут возникать и в виде приступов, когда пациенты, по их словам, не в состоянии «двигаться», «открыть рот», «раскусить таблетку» или «поднять руку». Чувство усталости нарастает во второй половине дня, но оно может быть выражено с утра или в другое, иногда определенное время суток. Многие астеничные пациенты отмечают рост усталости к концу рабочей недели, перед отпуском, обычно в весенние месяцы.

    Снижение порога нервно-психической возбудимости выражается симптомами сенсорной гиперестезии (обостренного восприятия оптических, акустических, других внешних раздражителей), повышенной чувствительности к проприои интероцептивным раздражителям (головные боли, тяжесть в голове, ломота, давление в различных частях тела и др.). Обостренно воспринимается чувство голода — субъективно повышенный аппетит пропадает после приема малых количеств пищи, быстро наступает насыщение. Возрастает половая возбудимость.

    Сексуальное влечение нередко возникает в самых неподходящих ситуациях, например в автобусе, в толпе, при случайных касаниях с неизвестными людьми, под влиянием воспоминаний. Половая функция между тем нарушается — особенно часто у мужчин наблюдается преждевременная эякуляция. Аналогичным образом нарушается работоспособность — пациенты работают неровно, «скачками», быстро загораются и вскоре остывают. Острый поначалу интерес к какому-либо делу скоро притупляется, работа, чтение, общение надоедают, хочется смены впечатлений, других занятий.

    Читайте так же  Дифференциально-диагностические признаки олигофрении и деменции

    Больные неспособны к длительному эмоциональному, умственному и физическому напряжению. Самочувствие значительно ухудшается после волнения, даже приятного, в шумной обстановке, в незнакомых, требующих напряжения внимания обстоятельствах, при обилии внешних впечатлений. Иногда усталость резко усиливается после еды. Плохо воспринимаются ситуации ожидания.

    Например, пациенты не выносят очередей, предпочитают идти пешком, только бы не ждать автобуса, не могут откладывать дела «на потом», нервничают на рыбалке и вообще крайне нетерпеливы. Предвосхищая волнующие события, теряют к ним интерес, когда они наступают, так как бывают изнурены ожиданием. Характерно усиление симптоматики в связи с перепадами атмосферного давления, «на погоду»: появляются либо нарастают головные боли, усугубляются нарушения сна, вегетативной регуляции, увеличивается слабость, разбитость, ухудшается аппетит, больные становятся более нервными, раздражительными — симптом Пирогова, метеопатия.

    Настроение неустойчиво, не в меру повышается от незначительного успеха и резко падает при малейшей неудаче. Свойственное большинству астенизированных пациентов понижение настроения имеет оттенок неудовольствия, капризности, тревожности, неуверенности, нередко сопровождается слезливостью. Обостряется впечатлительность, больные раздражительны, вспыльчивы, однако вспышки аффекта поверхностны, непродолжительны. После этого они чувствуют себя значительно хуже.

    Способность к концентрации внимания снижена. Внимание истощаемо, быстро нарастает отвлекаемость. Плохо усваивается прочитанное. Память субъективно снижена, больные часто жалуются на трудности в запоминании и воспроизведении впечатлений. Объективного снижения памяти большей частью не определяется. Из нарушений мышления типичными являются быстрая истощаемость способности к абстрагированию и переход к излишней конкретизации. Отвлекаясь на мелочи, больные упускают нить рассуждений, отклоняются от темы, что ошибочно можно принять за обрыв мысли или расплывчатость мышления. Во время волнения забывают продолжение мысли, путаются, не могут быстро вспомнить хорошо известные им вещи.

    Снижается способность к выполнению сложной интеллектуальной работы. Страдает точность формулирования мыслей, высказываниям недостает простоты, краткости и логичности. Пациенты сетуют на обеднение воображения, однообразие мыслей, стандартность решений, осознают, что не могут мобилизовать весь свой интеллектуальный потенциал. Иногда испытывают неодолимое отвращение к умственной деятельности, пресыщенность впечатлениями, отмечают стремление избегать новых впечатлений. Если работа в привычном или интересуемом плане еще как-то удается, то значительно труднее становится делать что-то по необходимости и принуждению. Иногда встречается «человеческая» или «моральная» усталость. «Я устала быть хорошей. Иногда хочется уподобиться окружающим, быть как и все: плевать куда попало, наступать на ноги, хамить, гадить, вести себя по-свински… Хочу и в то же время боюсь — а вдруг на самом деле стану такой».

    Среди нарушений сна наиболее часто встречаются затрудненное, позднее засыпание, ночные пробуждения, тревожное ожидание бессонницы, иногда сонливость днем, к вечеру, недостаточный отдых после сна, учащение сновидений.

    Степень выраженности астенической симптоматики может быть различной. В самом начале ее развития наблюдаются повышенная утомляемость, раздражительность, бессонница в сочетании с нетерпеливостью, непоседливостью, постоянным, каким-то принудительным стремлением к деятельности, не покидающим даже в благоприятной для отдыха обстановке, — «усталость, не ищущая покоя». Многие пациенты отмечают, что не могут «расслабиться», «вовремя удержаться» от необдуманных действий и высказываний, ругают себя за болтливость, суетливость, неуместную откровенность.

    В более выраженных случаях астении повышенная возбудимость дополняется истощаемостью: в равной степени представлены раздражительность, вспыльчивость, порывистость, с одной стороны, и утомляемость, слабость, особенно нарастающая во второй половине дня, — с другой. Усиливается эмоциональная неустойчивость. Это состояние определяется как раздражительная слабость. При тяжелой астении наблюдаются угнетенное настроение, сонливость, вялость, аспонтанность, медлительность, ощущается полное бессилие. Глубокую астению обозначают терминами «гипестенический вариант астенического синдрома», «астеноадинамическое состояние».

    Клиническая картина астенического синдрома зависит от причин, его вызывающих. Астения после соматических заболеваний проявляется состоянием эмоционально-гиперестенической слабости, при которой повышенная утомляемость и неустойчивость настроения сочетаются с непереносимостью аффективного напряжения, волнения, признаками сенсорной гиперестезии. Астеническое состояние травматического генеза выражается раздражительной слабостью, эмоциональной лабильностью, вспыльчивостью, гипнагогическим ментизмом, резкими головными болями, значительными вегетативными нарушениями — астеновегетативный синдром. Астения в начале гипертонической болезни имеет вид «усталости, не ищущей покоя». При церебральном атеросклерозе она проявляется раздражительной слабостью, резкой утомляемостью, подавленным, со слезливостью настроением, большим размахом в колебаниях интенсивности — бывают «хорошие» и «дурные» дни, резко отличающиеся по тому, как в это время пациенты чувствуют себя.

    Читайте так же  Окапин капли глазные — инструкция, цена, отзывы

    При шизофрении преобладает истощаемость, связанная с интеллектуальным напряжением: физический компонент астении может быть выражен нерезко. Выявляется диссоциация между жалобами на высокую утомляемость и отсутствием признаков истощаемости в объективном статусе. Астения появляется без достаточных поводов и со временем все менее зависит от внешних условий, напряжения в деятельности, резистентна к обычному лечению.

    Выявляются эмоциональная монотонность, неадекватность реакций, плохая доступность контакту, нарастающая вялость, необычный характер физических ощущений. Особенностями невротической астении являются непосредственная причинная связь с длительным психоэмоциональным напряжением, психическими травмами, несколько подавленный, иногда с оттенком агрессии фон настроения, отчетливые нарушения сна и вегетативной регуляции. Астеническим состояниям в рамках депрессии (астенодепрессивный синдром) свойственны типичная суточная динамика (наибольшая интенсивность в первой половине дня), выраженная адинамия, сонливость, тягостное общее самочувствие, явления ангедонии, а также склонность пациентов винить себя за то, что они «обленились», «распустились», «разболтались», «раскисли», «не могут взять себя в руки». Ощущение немощности ассоциируется иногда с представлением об «одряхлении», «постарении». Это изменение самовосприятия напоминает деперсонализацию.

    Узнайте, как лечить депрессию

    В клинической структуре астении процессуального генеза могут быть выявлены отрывочные психопатологические феномены более глубоких уровней поражения: мимолетные беспредметные страхи, чувство «постороннего присутствия», оклики, состояния уже виденного, переживание нереальности происходящего. Подобные явления могут быть прелюдией к любым неожиданностям в последующем.

    Астенические состояния возникают вследствие длительного эмоционального и умственного перенапряжения, гиперстимуляции («фатигационная астения»), связанных иногда с особенностями профессиональной деятельности (например, болезнь менеджеров). Последняя, выраженная в тяжелой степени, обозначается как синдром выгорания. Состояния астении наблюдаются и часто доминируют в начальной стадии шизофрении, в клинической структуре органических заболеваний головного мозга, наступают в связи с соматическими инфекционными и неинфекционными заболеваниями, типичны при неврозах, интоксикациях. Рассматриваются как приспособительная реакция ограничения процессов жизнедеятельности.

    Стоит отметить такое важное обстоятельство: некоторые пациенты связывают свое заболевание с тем, что они «перетрудились». Анализ показывает, что они действительно много работали, но делали это в состоянии гипомании, за которой последовала легкая депрессия.

    К содержанию

    Лечение астенического синдрома

    При лечении астенического синдрома

    психотерапия, физиотерапевтическое лечение, медикаментозные антиастенические средства.

    Астенический синдром всегда требует лечения независимо от его этиологии и стадии развития, только специалист поможет разобраться в ситуации, назначить соответствующую терапию!

    Своевременное лечение астенического синдрома

    поможет быстро «вернуться в строй», повысить активность, физическую и умственную работоспособность, качество жизни в целом!

    Причины астенического синдрома

    Причины астенического синдрома достаточно разнообразны. Астения может возникать в результате длительных болезней, интоксикации. Также причинами астении могут быть эмоциональный стресс, связанный с внутрисемейными конфликтами, либо с работой. Астения может возникать при длительном физическом перенапряжении.

    Астения, возникшая на фоне нервного перенапряжения, трудных жизненных ситуаций и волнений называется неврастенией.

    Астения может быть синдромом в начальном периоде, какого либо серьезного заболевания. А в некоторых случаях может быть только единственным проявлением на всем протяжении болезни.

    Лечение астенического синдрома

    заболевание. Лечение астенического синдрома у взрослых направлено на нормализацию труда и отдыха, улучшение социальных условий, соблюдение режима сна и бодрствования. Применение общеукрепляющих и закаливающих методик. Прием витаминов, и соблюдение специальной диеты. В некоторых случаях при лечении астенического синдрома применяют препараты ноотропного и антидепрессивного действия.

    При возникновении астенической симптоматики обращайтесь к специалисту!

    Также рекомендуем прочитать статью про брезгливость.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *