Анорексия и булимия – опасные игры с едой

    2613d534adf296df06f2629577dfc150

    Расстройство пищевого поведения — анорексия

    Анорексия или анорексический синдром — это тяжелейшее психическое РПП, при котором появляется одержимость массой своего тела. Человек ограничивает себя в еде, имеет плохой аппетит.

    Если на начальной стадии анорексии пациент искусственно сдерживает естественное чувство голода, подавляет аппетит, со временем, по мере развития болезни, вкусовые рецепторы перестают нормально функционировать, тяга к пище может вовсе пропасть. Результат анорексии – быстрый сброс веса, который может привести к летальному исходу.

    Помимо снижения массы тела, симптомами расстройств пищевого поведения являются:

    • частый и беспричинный отказ от еды;
    • особый ритуал принятия пищи — человек ест только стоя, режет еду на кусочки, долго пережевывает, не ест за общим столом, после занимается физическим трудом и т.д.;
    • беседы сводятся к разговорам о диетах, недовольстве весом, полноте;
    • нестабильное психологическое состояние — затяжная депрессия, чрезмерная раздражительность, плаксивость;
    • у девушек нарушается менструальный цикл, выпадают волосы, крошатся зубы, ослабевает половое влечение, наблюдаются эпизоды потери сознания, обмороки.

    Анорексия и булимия – опасные игры с едой

    Диагностика анорексии и булимии

    Ни один метод диагностики — например, анализ крови или рентгенография — не может однозначно указать на расстройство пищевого поведения. Врач ставит диагноз, основываясь на симптомах человека.

    Чтобы диагностировать анорексию или булимию, врач спросит о симптомах этого человека, а также может расспросить членов семьи и других близких о своих наблюдениях.

    Если врач считает, что у человека анорексия, он попытается диагностировать этот тип. Один тип связан с ограничением потребления пищи, а другой — с эпизодами переедания и очищения организма. Если человек пережил хотя бы один из этих эпизодов в течение последних 3 месяцев, врач поставит диагноз переедания и очищающей анорексии.

    Для того чтобы человеку поставили диагноз булимии, он должен переедать и у него наблюдается нездоровое компенсаторное поведение не реже одного раза в неделю в течение 3- х месяцев. Врач классифицирует степень тяжести на основании среднего количества эпизодов компенсаторного поведения в неделю.

    Поставить диагноз может быть сложно, поскольку многие пациенты с расстройствами пищевого поведения пытаются скрыть свои симптомы. Даже когда человек с расстройством пищевого поведения знает, что он болен, он будет бояться набрать вес и поэтому не обращается за помощью.

    Поддержка со стороны близких людей имеет решающее значение, помогая человеку получить точный диагноз и вмешательство на ранней стадии. Это особенно важно для детей и подростков.

    Некоторые медицинские тесты могут помочь в постановке диагноза, особенно если проблемы со здоровьем являются результатом расстройства пищевого поведения. Например, состояние зубной эмали иногда может свидетельствовать о тяжести булимии.

    Нарушение пищевого поведения — булимия

    Булимия — пищевое расстройство, развитие которого часто начинается с ограничений в питании, попыток похудеть. Приступы переедания при булимии провоцируются физиологическим и психологическим стрессом.

    Булимик переедает, бессознательно выбирая продукты, порции. В этот момент человек не контролирует себя, после чего путем искусственной провокации рвотного позыва освобождает содержимое желудочно-кишечного тракта. Причем желание насильно опустошить желудок часто сопровождается чувством неконтролируемой ненависти к себе, вины.

    При булимии наблюдаются попытки контроля пищевого поведения с помощью злоупотребления слабительными, мочегонными. С целью снижения веса больной постоянно выполняет изнуряющие физические упражнения. Симптомы булимии:

    • периодически возникающие приступы неконтролируемого переедания;
    • отсутствие чувства насыщения;
    • недовольство внешним видом;
    • страх набрать лишний вес;
    • человек с РПП предпочитает есть в одиночестве;
    • после принятия пищи наступают приступы злости, раздражения;
    • наблюдается импульсивное поведение.

    Симптомы расстройств пищевого поведения

    Анорексия и булимия — это два самостоятельных заболевания. Однако достаточно часто они возникают как стадии одного расстройства.

    Анорексия – “и все равно я толстая”

    Анорексия — наиболее опасное для жизни и здоровья расстройство: около 20% пациенток совершают суицид, до 15% погибают от соматических осложнений. Суть заболевания заключается в отказе от еды или значительном ограничении себя не только в пище, но и в жидкости. Первые признаки анорексии — это изменение пищевых привычек и начало снижения массы тела:

    1. отказ от ряда блюд и совместной трапезы с близкими людьми;
    2. самостоятельное приготовление еды, требование о покупке определенных продуктов;
    3. стремление овладевать кулинарным искусством и «закармливание» родных изысканными блюдами (сами пациентки это не едят);
    4. появление новых пищевых ритуалов (питание в одиночку, стоя, разрезание еды на мелкие кусочки);
    5. стремление скрываться в ванной или туалете после еды;
    6. постепенное снижение массы тела.

    Эти проявления часто остаются незамеченными, а пациентки не получают медицинской помощи. Причина заключается в отсутствии критического отношения к болезни, стремлении скрыть переживания и опасное поведение пациентки от близких людей. Поздняя диагностика и начало борьбы с анорексией не гарантирует полного излечения: специалисты считают, что вероятность полного излечения есть лишь в первые полгода от начала заболевания.

    Читайте так же  При каком зрении выписывают очки: правильность выбора

    Что же происходит на самом деле? С подробным и эмоциональным описанием случая анорексии можно ознакомиться в дневнике француженки Жюстин. Книга называется «Этим утром я решила перестать есть». Рассказывая, как проявляется анорексия у девушек, психотерапевты упоминают два варианта поведения пациенток:

    • ограничительная анорексия – уменьшение порций, отказ от воды и пищи,.
    • «очистительная» анорексия – ускоренное избавление организма от съеденного, выпитого.

    Пациентки значительно снижают калорийность рациона, отказываются от ряда продуктов, якобы способствующих набору веса. Медленный прием пищи, предварительно порезанной на кусочки, создает иллюзию того достаточного объема, но не может «обмануть» организм. Для борьбы с аппетитом девушки могут принимать фармацевтические препараты, наказывают себя за муки голода ударами в живот, нанесением порезов, намеренными ударами о мебель.

    Очищение организма при анорексии заключается в искусственном вызывании рвоты, приеме мочегонных или слабительных. Члены семьи замечают стремление уединяться в ванной или туалете после трапезы, участившиеся «отравления», вынуждающие молодую девушку проводить все больше времени в туалете. У ряда пациенток регулярное избавление от пищи приводит к тому, что тошнота, рвота возникают после каждой трапезы.

    Потеря первых килограммов сопровождается оживлением, стремлением приобретать новую модную одежду, фотографироваться. Однако даже такой успех не приводит к полной гармонии и принятию себя. Пациентки с РПП не могут остановиться и продолжают борьбу с весом даже тогда, когда тот падает ниже нормы. Стремление скрыть худобу и следы самоповреждений от окружающих проявляется в дальнейшей смене гардероба: на смену стильным вещам приходят широкие балахоны с длинными рукавами, свитера, брюки. Теплая и объемная одежда также необходима, чтобы согреть истощенных девушек: они постоянно мерзнут.

    Меняется круг интересов: все чаще появляются высказывания о необходимости худеть, избавляться от «жира, полноты». Болезненные утверждения подкрепляются цитатами из тематических групп в социальных сетях. Высокая мотивация к похудению заставляет пациенток часами изучать состав продуктов, выписывать рецепты разрешенных блюд в специальные блокноты, овладевать способами сокрытия недуга от окружающих. Девушки с анорексией могут собирать и коллекционировать «опасные», но такие желанные продукты: шоколад, чипсы, газированные напитки. Они складывают их в тайники, периодически просматривают, фотографируют. Это позволяет им ощущать контроль над ситуацией.

    Нередко анорексия протекает с приступами булимии. Тогда пациентки поглощают высококалорийные продукты, а затем вызывают рвоту или пьют слабительные, мочегонные, стараются больше двигаться, хотя даже обычные нагрузки даются с трудом.

    С течением времени заболевание прогрессирует. На фоне истощения:

    • снижается работоспособность;
    • возникают частые простудные заболевания;
    • нарушается менструальный цикл;
    • выпадают волосы, кожа становится тусклой и сухой.

    Прием мочегонных и слабительных приводит к нарастающему обезвоживанию, нарушениям электролитного баланса. Привычная рвота травмирует пищевод, а отказ голодание становится причиной хронического гастрита, язвы желудка. Невозможность начать принимать пищу самостоятельно приводит к кахексии. Среди самых частых причин смерти – разрывы пищевода, сердечные приступы, истощение. А невозможность остановиться, отчаяние, чувство ненависти к себе, депрессия становятся причинами суицида.

    Булимия – невидимое пищевое «пьянство»

    Это расстройство пищевого поведения, хоть и встречается чаще анорексии, порой остается нераспознанным. Пациенты с булимией не выглядят болезненно худыми. Эти девушки и женщины чаще имеют нормальную массу тела. Но взаимоотношения с едой, своим телом и способы удержания веса свидетельствуют о наличии заболевания. Склонность к полноте, стремление постоянно контролировать размер порций, их калорийность –причины хронического стресса и развития булимии.

    Заболевание проявляется в виде приступов компульсивного переедания, когда человек за короткий промежуток времени сначала поглощает чудовищные объемы пищи, затем избавляется от них. Методы «очистки» организма не имеют особых отличий от таковых у пациентов с анорексией.

    Так как пациенты не кажутся исхудавшими, ведут активный образ жизни, окружающие даже не догадываются о происходящем. Став свидетелями пищевых эксцессов, знакомые могут оценить проявления болезни как распущенность, слабость воли или скверную привычку. К сожалению, особенность психогенного переедания такова, что человек не может избавиться от такого поведения самостоятельно. И чем дольше пациент страдает от булимии, тем больше весь его образ жизни строится вокруг циклической смены переедания, очищения и чувства вины.

    Говоря о симптомах этого РПП, следует обратить внимание на характерные изменения в поведении:

    • эпизоды обжорства;
    • уединение в туалете после еды;
    • хранение дома запасов пищи, тайные трапезы;
    • исчезновение продуктов из холодильника в больших объемах;
    • обнаружение мочегонных/слабительных;
    • высказывания о необходимости поддерживать вес;
    • отстраненность, погруженность в свои переживания;
    • резкие смены настроения, приступы гнева, раздражительности;
    • ссадины, рубцы на тыле кисти;
    • чрезмерное увлечение физическими упражнениями;
    • изменение круга интересов (фитнес, культ красивого тела).

    С течением времени пациент начинает вызывать рвоту ежедневно. Снижение чувствительности задней стенки глотки приводит к необходимости буквально запихивать в рот целый кулак, костяшки пальцев травмируются о зубы. О прогрессировании болезни свидетельствует появление шрамов на кистях. Многократные эпизоды рвоты разрушают эмаль, состояние зубов ухудшается.

    Читайте так же  Как убрать царапины на солнечных очках? Чистим очки правильно!

    Формально больной не приходит к такой критической потере массы тела, как при анорексии. Но несбалансированное питание, прием медикаментов, изнуряющие тренировки также ухудшают состояние здоровья и могут привести к смерти. Среди наиболее частых осложнений: отеки или обезвоживание, травмы пищевода, потеря зубов, хронические заболевания пищеварительного тракта, развитие тяжелых психических расстройств.

    Что общего

    Булимия и анорексия — это разные болезни, но медицинские исследования показали, что они могут чередоваться у одного и того же пациента. Чаще встречается анорексия с булимическими расстройствами, в этом варианте сочетаются симптомы обеих болезней. Их объединяет общая цель — стремление приблизиться к навязанному идеалу, избавиться от лишнего веса, взять под контроль свое тело.

    Анорексия и булимия – опасные игры с едой

    Можно выделить общие черты заболеваний:

    • изменение приема пищи;
    • изменение веса;
    • ухудшение здоровья;
    • частые смены настроения;
    • отказ от общения.

    Причины булимии и анорексии

    Чаще всего в основе болезней лежат психологические факторы:

    • у булимиков – потребность компенсировать негативные эмоции за счет самого простого источника эндорфина (так называемого «гормона счастья»), то есть, за счет еды;
    • у анорексиков – неприятие себя, невозможность справиться со стрессовой нагрузкой.

    Особенно уязвимыми для обоих расстройств являются подростки и молодые люди. Проблемы в семье, высокие требования в школе/институте, потребность получать одобрение окружающих (особенно сверстников), отсутствие этого одобрения приводят к регулярному «заеданию проблем» или, наоборот, практически полному отказу от еды.

    Мощное влияние оказывает нездоровый культ худобы, все еще существующий в нашем обществе.

    Среди прочих факторов следует также отметить:

    • биологические причины (например, гормональные нарушения);
    • генетическую предрасположенность;
    • наличие анорексиков или булимиков в семье;
    • личностные особенности больного (например, перфесционистски-обсессивный тип личности).

    Если вы заметили нарушение пищевого поведения у себя или своих близких, не пытайтесь бороться с болезнью самостоятельно – как можно быстрее обратитесь к специалисту. Без квалифицированного лечения булимия и анорексия могут создать угрозу не только для здоровья, но и для жизни.

    Чем отличаются болезни

    Булимия и анорексия — это не взаимозаменяемые болезни, притом, что симптомы у них одинаковые. Анорексический синдром (рестриктивная анорексия) хуже поддается лечению и часто становится причиной летального исхода. Скорректировать булимию легче. Для большей наглядности приведем основополагающие отличия в таблице:

    Проявления анорексииСимптомы булимии
    пациент сознательно отказывается от еды;потребление пищи происходит приступообразно, часто сопровождается перееданием;
    человек не осознает проблему, отказывается от помощи;человек признает, что страдает булимическим расстройством, осознает проблему;
    потеря веса составляет до 50% от начальной стадии;масса тела в норме, но возможно и ожирение;
    приводит к полному истощению;реже приводит к риску для жизни из-за отказа внутренних органов, но сопровождается суицидальным риском;
    людям, страдающим анорексией, присущ гиперконтроль во всех сферах жизни;при булимии выражена импульсивность в беспорядочной сексуальной жизни, злоупотреблении психоактивными веществами, самоповреждениях;
    прогнозы неблагоприятны, заболевание часто приводит к летальному исходу.лечение в большинстве случаев успешно.

    Расстройство пищевого поведения, неуточненное

    Это еще одна разновидность нарушения, симптомы которого не отвечают официальным критериям анорексии, булимии или переедания.

    Профилактика проблемного пищевого поведения подразумевает контроль за тем, чтобы необычный режим приема и объемы пищи не переросли в расстройство. Например, анорексии и булимии, обычно предшествует очень строгая диета и потеря веса, которые начинаются с отдельных эпизодов. Всякий раз, когда отношение к еде начинает оказывать деструктивное воздействие на чье-то функционирование или самооценку, это означает, что пришло время обратиться за помощью к специалистам (врачам-психотерапевтам и психологам).

    Причины возникновения анорексии и булимии

    Любое нарушение возникает из-за ряда предшествующих факторов.

    Психологические расстройства возникают из-за характера человека. Причинами могут быть: снижение качества жизни, изменение отношения к еде, смена вкусовых привычек.

    Булимию вызывают следующие причины:

    • наследственная предрасположенность, если расстройства пищевого поведения были или есть у кого-либо в семье;
    • пережитый стресс, яркое эмоциональное потрясение;
    • врожденная высокая эмоциональная чувствительность;
    • эмоциональная нестабильность, особенно у подростков.

    Причинами булимии могут быть нарушения метаболизма, гормонального фона, повреждения центра головного мозга. Частыми причинами являются серьезные психологические проблемы, регулярные экстремально-интенсивные негативные эмоции, с которыми не удается справиться.

    Анорексия и булимия – опасные игры с едой

    Анорексия, в отличие от булимии, бывает следствием навязчивой идеи о похудении. Спровоцировать развитие расстройства пищевого поведения могут следующие болезни:

    • сахарный диабет;
    • наркозависимость, алкоголизм;
    • тиреотоксикоз;
    • малокровие или анемия;
    • затяжная депрессия, наличие фобий, страхов;
    • тяжелая интоксикация организма.

    Симптомы анорексии и булимии

    Первичным симптомом анорексии является ограничение приема пищи при чрезмерном соблюдении диеты. Основным симптомом булимии является компенсация эпизодов переедания путем очищения. У человека может быть любой тип поведения, но анорексия и булимия вызывают отчетливые симптомы, которые с большей вероятностью будут очевидны для других.

    Анорексия может привести к тому, что человек:

    • быстро худеет
    • избегает приема пищи или ест очень мало
    • у него ломкие волосы и ногти
    • зациклен на весе
    • у него развивается анемия
    • появляются запоры
    • слабость
    • испытывает обмороки и слабость
    • прекращается менструация, которую врачи называют аменореей
    • развивается бесплодие
    Читайте так же  Очки тренажеры Matsuda — аппарат для лечения глаз — описание, показания к применению и отзывы

    Некоторые признаки и симптомы булимии включают в себя:

    • частое переедание
    • тайное поедание пищи
    • наличие отека горла или шеи
    • развитие кислотного рефлюкса
    • наличие проблем со здоровьем полости рта, таких как потеря зубов или надломленные зубы
    • сильное обезвоживание организма
    • наличие электролитного дисбаланса, который может вызвать проблемы со здоровьем

    Люди всех типов телосложения и веса могут иметь расстройства пищевого поведения. Однако анорексия, как правило, приводит к более быстрой потере веса.

    Стадии булимии и анорексии

    С точки зрения психологического состояния пациента выделяют 3 стадии булимии:

    • Неосознанный этап. Речь идет о предпосылках к развитию пищевых расстройств. Проявляется ночными «зажорами», которые вначале вызывают чувство удовлетворения, сменяющееся виной, укорами. На этом этапе сложно диагностировать расстройство, окружающие и пациент не замечают отклонений.
    • Осознание. Нарушения становятся регулярными. Нарастают фобии, страхи, развивается депрессивное состояние, пропадает ощущение контроля над принятием пищи. Насильственное опорожнение желудка становится необходимостью, которая теперь диктуется не только психологическим желанием, но и процессами, происходящими в организме — сильным дискомфортом в желудке, головокружением, болью.
    • Период действий. Пациент начинает осознавать, что происходящее с ним не является нормой. В этот момент важно начать лечение.

    Анорексия и булимия – опасные игры с едой

    У анорексии выделяют стадии:

    • Дисморфофобия. В подсознании человека зарождается навязчивая идея о несовершенстве тела, лишнем весе. Признаки — постоянный контроль веса, подсчет калорий.
    • Дисморфомания. Человек тщательно скрывает отказ от пищи, ест в одиночестве, увеличивает физические нагрузки, мало спит. Еда заменяется энергетическими напитками, кофе. Начинается прием препаратов, которые якобы уменьшают аппетит, улучшают метаболизм и т.д. Анорексики из-за голодания могут принимать в пищу несъедобные предметы — зубную пасту, мел и т.д.
    • Кахексия. Наблюдается резко выраженное истощение организма, обычно эта стадия наступает после 1-2 лет развития болезни. Человек чувствует резкое отвращение к еде, может присутствовать страх перед приемом любых жидкостей. Вес ниже нормы, жировая масса минимальна, но при этом стремление худеть преобладает над рациональными аргументами. Итогом кахектической стадии часто становится смерть.

    Лечение расстройства пищевого поведения (анорексии, булимии, переедания)

    Расстройство, как правило, бессознательно используется, как гиперкомпенсация негативных эмоцияй, нервных, эмоциональных нагрузок или депрессии.

    Расстройство пищевого поведения лечится таким же образом, как булимия и другие расстройства данного спектра проблем, с упором на психотерапию как основной компонент успешного лечения.

    Хотя существует много разных путей лечения (медикаментозное лечение, гипноз, кодирование и ряд других), практически все они начинаются с обращения к специалисту по расстройствам пищевого поведения. Обычно это врач-психотерапевт или психолог, с опытом оказания помощи пациентам, страдающим расстройством пищевого поведения. Перед началом стандартного лечения у врача-психотерапевта или психолога, специализирующихся на решении данного спектра проблем, не помешает медицинский осмотр для лучшего понимания возможных соматических проблем, которые могли возникнуть в результате расстройства.

    Психотерапия расстройств пищевого поведения

    Психотерапия – это ведущий метод при лечении расстройств пищевого поведения. Психотерапия может оказаться значительной по времени, если расстройство сопряжено или имеет в основе другие проблемы (сексуальное насилие, депрессия, употребление психоактивных веществ или проблемы во взаимоотношениях). В таких случаях решение проблем начинается с тех, что лежат в основе расстройства, и по мере их решения появляется и укрепляется уровень эмоционального здоровья и благополучия. В центре внимания психотерапевтического воздействия будет устранение основных эмоциональных и когнитивных проблем, которые привели к беспорядку в еде.

    Когнитивно-поведенческая терапия

    Когнитивная поведенческая терапия (КПT) – неотъемлемая часть терапии расстройств пищевого поведения, используя целенаправленный подход, она помогает пациенту понять, как его мышление, отсутствие самоконтроля и нарушение адекватной самооценки могут напрямую влиять на его питание и образ жизни.

    КПТ часто направлена на изменение неконструктивных моделей мышления и поведения, которые провоцируют и закрепляют характер отношения человека к вредной тактике питания. КПТ помогает пациенту выявить, понять и изменить свои иррациональные мысли и внести изменения в реальность через изменение модели поведения (например, поощрение здорового питания путем установления цели, вознаграждения и т. д.). Это же касается в равной степени параметров веса, имиджа, формы тела и диеты.

    Медикаментозное лечение

    Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) снижают аппетит, уменьшают психические симптомы и ускоряют выздоровление. Однако, сегодня нет объективных данных, свидетельствующих, что улучшения сохранялись после того, как пациенты прекратили прием лекарств.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *