Анизометропия: причины и лечение | Aнизометропия у детей

    f59faeb59bb43937937b31503dc5a2b2

    Анизометропия — патология глаз, которая связана с различной степенью преломляющей способности (рефракции). Патология эта может впоследствии вызвать серьезные изменения со стороны оптической системы (косоглазие, амблиопия). К анизометропии нередко присоединяется астигматизм, который проявляется дефектом роговицы, хрусталика, глаза.

    У пациента с анизометрией уровень рефракции одного глаза может быть в норме, а другого – нарушен. В ряде случаев уровень рефракции с обеих сторон одинаковый, но степень снижения зрительной функции различная.

    У человека с диагнозом анизометропия один глаз может быть с нормальной рефракцией, а другой — с аномальной.

    При разнице в уровне рефракции менее 2 диоптрий, пациент чаще всего этого не замечает. В случае же значительных различий, может быть утеряно бинокулярное зрение, так как происходит попеременная фиксация предмета то одним глазом, то другим. Это вызывает трудности при ориентации в пространстве, а также при реакции на раздражители извне. Человек воспринимает окружающую обстановку размыто и нечетко, иногда изображения могут сливаться.

    Общая информация

    Рефракция – процесс преломления световых лучей. Рефракционный (светопреломляющий) аппарат глаза человека состоит из роговицы, хрусталика, камерной влаги и стекловидного тела. Для четкого формирования изображения предмета необходимо, чтобы параллельные лучи, исходящие от него, пересекались в фокусе сетчатки. При нарушении рефракции острота зрения снижается.

    На рефракцию влияют:

    • длина оси глаза – расстояния между роговицей и сетчаткой, оно равно должно быть равно 23,5 мм;
    • преломляющая сила – в среднем она составляет 59,92 диоптрии.

    В норме эти параметры одинаковы для обоих глаз. Если преломляющая сила отличается на 1-2 диоптрии, четкость бинокулярного зрения не страдает, поскольку на сетчатке формируется единое изображение предмета.

    В случае когда преломляющая сила в одном глазном яблоке на 2 диоптрии больше, чем в другом, диагностируется рефракционная анизометропия. При этом один глаз может характеризоваться нормальной рефракцией, а другой – нарушенной. Во многих случаях патологические изменения затрагивают оба глаза.

    Зачастую анизометропия сопровождается астигматизмом – деформацией хрусталика, глаза или роговицы, что усугубляет проблемы со зрением.

    Возможные осложнения

    В процессе развития анизометропии центральная нервная система больного защищается от дискомфорта, поскольку зрительный анализатор не в состоянии сложить различные по показателям изображения обоих глаз в одну картину. По этой причине изображение начинает игнорироваться, а ошибка рефракции еще больше усугубляться. Следствием может стать угасание зрительных функций одного глаза, что часто

    Анизометропия: причины и лечение | Aнизометропия у детей

    является причиной появления амблиопии.

    Еще одним осложнением данной патологии может быть развитие косоглазия (расходящегося или сходящегося).

    Если своевременно начать мероприятия по лечению, заболевание может не прогрессировать. Предотвратить появление осложнений поможет своевременная диагностика, после чего последует симптоматическая или хирургическая коррекция.

    Симптомы

    Врожденная анизометропия у детей до года никак себя не проявляет. По мере взросления ребенка наблюдается ухудшение зрения.

    Читайте так же  Глазные капли Секрет бобра: способ использования и состав препарата, отзывы покупателей

    Симптомы зависят от степени анизометропии, которая определяется исходя из разницы в преломляющей силе левого и правого глазных яблок. Выделяют три степени:

    • слабую (разница до 3 диоптрий);
    • среднюю (3-6 диоптрий);
    • сильную (более 6 диоптрий).

    В зависимости от того, какое звено рефракционного аппарата нарушено, анизометропия классифицируется на:

    • рефракционную – длина оси у глаз одинакова, преломляющая сила отличается;
    • осевую – преломляющая сила у глаз одинакова, длина оси отличается;
    • смешанную – отличаются оба параметра.

    При слабой степени заболевания человек практически не ощущает расстройств зрения. Он привыкает подавлять светорассеяние и сливать изображения в одно.

    Анизотропия высокой степени нарушает бинокулярное зрение. Предмет фиксируется то одним, то другим глазом, поэтому человек не видит четкого изображения: оно кажется размытым, соседние вещи сливаются. При этом он испытывает трудности с ориентацией в пространстве. Также многие пациенты отмечают повышенную утомляемость глаз при зрительных нагрузках.

    Анизометропия у детей и взрослых приводит к тому, что мозг подавляет активность второго глаза. Как правило, страдает тот глаз, у которого сильнее нарушена преломляющая сила. В результате он полностью исключается из зрительного процесса, и развивается амблиопия – слепота по причине бездействия.

    Кроме того, глаз с нарушенной функцией отклоняется в сторону, его прямая мышца ослабляется, и возникает косоглазие. Степень анизометропии с возрастом не увеличивается, но снижение зрения прогрессирует.

    Проявления анизометропии в детском возрасте

    Aнизометропия у детей часто диагностируется еще в дошкольном периоде. Если не уделить внимания лечению этого заболевания, то оно может спровоцировать развитие амблиопии рефракционного типа.

    Когда показатели рефракции достигают двух и более диоптрий, нужна коррекция, включающая постоянное ношение очков. Ребенок может без особого дискомфорта преодолеть разницу в стеклах очков от двух до пяти диоптрий. Чем младше ребенок, тем быстрее оно приспособится к таким очкам.

    Однако, чтобы научиться переносить разные стекла, маленькому пациенту понадобится время. Такая коррекция должна внедряться постепенно. Диоптрическая разница в стеклах увеличивается каждые четыре месяца. Первый коррекционный подход рекомендуется провести на фоне выключения аккомодации.

    Анизометропия легко поддается лечению, особенно в тех случаях, когда были использованы современные методы. Очки лучше заменить на использование коррекционных линз, которые успешно может носить даже годовалый ребенок.

    Учитывая тот факт, что миопическая анизометропия, особенно в случае врожденной близорукости, может сопровождаться амблиопией и искажением бинокулярного зрения – то одновременно с ношением контактных линз врач может порекомендовать лечение при помощи ортоптики и плеоптики. Эти методы зарекомендовали себя как идеальное коррекционное средство в случае близорукости несимметричного типа.

    Диагностика

    Анизометропия диагностируется офтальмологом на основании таких методов, как:

    • визометрия – проверка остроты зрения с помощью таблиц;
    • периметрия – определение границ поля зрения специальным прибором;
    • рефрактометрия – установление рефракции глаза посредством рефрактометра;
    • скиаскопия – определение преломляющей силы глаза с помощью пучка света и зеркала;
    • офтальмоскопия – осмотр глазного дна офтальмоскопом или фундус-линзой;
    • офтальмометрия – определение радиусов кривизны роговицы посредством офтальмометра;
    • исследование бинокулярного зрения с помощью синоптофора, четырехточечного цветотеста и других методов.
    Читайте так же  Азотное отравление, или Чем опасен азот

    Перечисленные методы относятся к неинвазивным. Они позволяют установить наличие анизометропии, а также оценить ее степень.

    Лечение

    Правила и способы коррекции анизометропии определяются степенью и типом нарушения рефракции. Как правило, для коррекции зрительной дисфункции используются контактные линзы или специальные очки. Но их можно применять только в том случае, если разница между преломляющей силой правого и левого глаза не превышает 3 диоптрий. В противном случае пациент испытывает дискомфорт.

    Корректирующие линзы подбираются индивидуально. Очень важно соблюдать правила их ношения и регулярно посещать офтальмолога. Возможные осложнения при использовании линз – эпителиальный отек, кератит, повреждение роговицы.

    Телескопические очки для лечения анизометропии представляют собой систему из двух линз – собирательной и рассеивающей. Благодаря этому нивелируется нарушение рефракции, и человек обретает четкость зрения.

    При сильной степени заболевания или отсутствии эффекта от консервативных методов терапии назначается лазерная офтальмологическая операция. Через 1-2 недели после нее зрение нормализуется. Противопоказание к хирургии – заболевания роговой оболочки.

    Описание заболевания

    У человека с диагнозом анизометропия один глаз может быть с нормальной рефракцией, а другой — с аномальной.
    Иногда глаза имеют одинаковую рефракцию, но разное снижение остроты зрения. Или на обоих глазах различная аномальная рефракция.

    Если разница в рефракции между глазами небольшая (меньше 2 диоптрий), заболевание может не замечаться человеком. Но если разница значительная, есть вероятность потери бинокулярного зрения (зрения обоими глазами), предмет фиксируется попеременно то правым, то левым глазом, что ведет к трудностям ориентации в пространстве и реакции на внешние раздражители; окружающее человек воспринимает нечетко, размыто, иногда изображения сливаются.

    Выделяют три степени развития анизометропии:

    • слабая степени анизометропии (в пределах 3 диоптрий),
    • средняя степень (диапазон от 3 до 6 диоптрий),
    • сильная степень (более 6 диоптрий).

    Также различают виды анизометропии по типу заболевания:

    • осевая анизометропия (когда при одинаковой рефракции глаз различается длина оси каждого глаза),
    • рефракционная анизометропия (при одинаковых осях различаются преломляющие способности глаз),
    • смешанная анизометропия (когда присутствуют оба вида нарушений).

    Профилактика

    Врожденная анизометропия не поддается профилактике. Основные меры по недопущению приобретенного заболевания:

    • лечение катаракты;
    • соблюдение правил проведения офтальмологических операций.

    Если в семейном анамнезе были случаи анизометропии, рекомендуется соблюдать следующие правила предосторожности:

    • не нарушать режим работы и отдыха при работе за компьютером;
    • периодически делать гимнастику для глаз;
    • отказаться от занятий силовыми видами спорта;
    • употреблять продукты с витаминами А и Е.

    Причины заболевания

    Причины анизометропии глаз могут быть врожденными или приобретенными. Чаще всего патология обусловлена генетической предрасположенностью и передается по наследству.

    Основные причины приобретенной анизометропии:

    • прогрессирование катаракты – помутнения хрусталика глаза;
    • развитие осложнений после офтальмологической операции.

    В клиническую практику, термин «анизейкония» впервые был введен Эмсом (A.Ames, 1932), детально изучавшим это явление. Он же установил, что подавляющее большинство случаев анизейконии наблюдается при анизометропии и только в 3—4% случаев, патология обусловлена разным количеством (на единицу площади) или разными размерами фоторецепторов в светопринимающем эпителии сетчатки каждого парного глаза.

    Читайте так же  Лечение агорафобии (боязни открытого пространства)

    Попытка обеспечить полную коррекцию обоим глазам при наличии высокой степени анизометропии (более 3,0D) ведет к тому, что вместе с усилением и ослаблением рефракции, корригирующие стекла увеличивают или уменьшают видимые изображению.

    Иллюстрацией к сказанному может служить лупа и большой силы вогнутое стекло. Изображения, получаемые с помощью подобной оптики, в первом случае будут увеличенными, во втором — уменьшенными.

    Таким образом, изображения на сетчатке одного из глаз при попытка коррекции высокой степени анизометропии будут отличаться по величине от изображений на сетчатке парного глаза. Причем оба изображения будут достаточно четкими, но слияние их будет затруднено или не произойдет совсем по причине разной величины.

    Симптомы и диагностика Анизейкония сопровождается головными болями и болями в глазах, затуманенностью зрения, быстрым утомлением при чтении, сонливостью, головокружением, тошнотой.

    Аномалию выявляют при детальном офтальмологическом осмотре с применением специальных приборов — офтальмоэйконометра или анизейкониметра. Анизейкония имеет разную выраженность, степень которой принято выражать в процентах. По имеющимся данным, нарушение зрения происходит когда анизейкония, превышает 2,5%.

    Глаз, который видит значительно хуже, самопроизвольно практически исключается из зрительного акта и со временем отклоняется в сторону, вплоть до развития косоглазия. Бездействие косящего глаза приводит к еще большему снижению уровня зрения.

    Анизометропия бывает врожденной и приобретенной. Наиболее распространена наследственная или врожденная анизометропия, передающаяся младшему поколению. Что характерно, в раннем возрасте заболевание может не проявляться, однако с возрастом приведет к тяжелым последствиям.

    Выделяют врожденную и приобретенную анизометропию. Распространена именно врожденная или наследственная анизометропия.

    Если у кого-то в семье есть анизометропия, то вероятно развитие заболевания у младших поколений. Причем в раннем возрасте у детей она может не проявиться, но в будущем может привести к тяжелым последствиям.

    В этом случае не имеет значение, какой глаз хуже видит у взрослого: у ребенка может больше страдать противоположная сторона.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *