Ангиография сетчатки глаза: что это такое, флуоресцентная ангиография?

    bc98982fd1c9e22de6d69df2746cd31f

    Довольно распространенная форма обследования заболевания глазного яблока и глазниц. Обычно рентген глазницы назначают, когда врач не может исследовать глаз офтальмоскопом. Снимок такого рода показывает костные структуры вокруг глаза и бровей (так называемые лобные и верхнечелюстные синусы), мостик носа и части скул. Процедуру довольно часто совмещают с КТ или УЗИ.

    Ангиография сетчатки глаза: что это такое, флуоресцентная ангиография?

    Чтобы при рентгене глаза не облучать организм, пациенту надевают свинцовый фартук.

    Когда назначают обследование?

    Такое обследование, как ангиография, может назначаться врачом при наличии у пациента следующих показаний:

    • при офтальмологическом осмотре
      выявлены первичные признаки дистрофии сетчатки, имеющие наследственный характер;
    • сахарный диабет дал осложнения на глаза (ретинопатия);
    • есть подозрения на опухоли сосудистых оболочек глаза (меланому, меланоцитому и другие);
    • нарушен кровоток в сосудистой системе сетчатки глаза;
    • сетчатка поражена воспалительными процессами;
    • есть подозрения на заболевания диска зрительного нерва (застойный диск зрительного нерва, псевдозастой, неврит).

    Какие болезни диагностирует ангиография сетчатки глаза?

    Такой метод исследования, как ангиография, помогает выявлять следующие заболевания:

    • Тромбоз центральной вены или одной из ветвей. При такой патологии вены расширяются и извиваются, возникает отек сетчатки, кровоизлияния различного масштаба. Симптомами такого нарушения являются боль в глазу, резкое ухудшение зрения (чаще всего на одном глазу), мелькание «молний».
    • Окклюзия центральной артерии сетчатки глаза. Симптомами данной патологии являются: резкое снижение зрения, рези и боль в глазу, появление пелены.
    • Васкулит, сопровождаемый воспалением сосудов сетчатки глаза. Симптомы: плохое зрение, сумеречная слепота, синдром сухого глаза.
    • Атрофия зрительного нерва. Главный симптом такого отклонения – снижение остроты зрения, восстановить которую не представляется возможным.
    • Опухоли сетчатки глаза – ретинобластома, меланома. Сложные заболевания, которые также влияют на остроту зрения, подвижность глаз. На ранних стадиях могут поддаваться хирургическому лечению.
    • Отслоение сетчатки, её разрыв или дистрофия.

    Назначения для рентгенографии глазницы

    Особенно нужен рентген глаза в том случае, если инородное тело в глазу имеет металлические частицы, ведь магнитное поле МРТ способно их притягивать и перемещать, нарушая оболочку глаза. Заболевания, при которых назначают рентгенографию глазного яблока и ближайших костных структур:

    • переломы кости вокруг глазницы;
    • челюстно-лицевые травмы других видов;
    • посторонние предметы;
    • нарушения в слезных железах,
    • заболевания кровеносных сосудов и жировой клетчатки глаза.

    Как проходит процедура?

    Ангиография сетчатки глаза: что это такое, флуоресцентная ангиография?

    Для проведения обследования пациент должен сесть лицом к камере. В его глаза закапывают специальный раствор, который способствует максимальному расширению зрачка. Затем пациент ставит подбородок на подставку так, чтобы лоб упирался в перекладину, челюсть полностью смыкалась, а взгляд направлялся прямо перед собой.

    Далее происходит введение в вену пациента контрастирующего вещества и одновременная рентгеновская съёмка. Чтобы снимки получились качественными, на протяжении всей процедуры пациенту нужно сидеть, не двигаясь, в расслабленном состоянии и, конечно же, не моргать.

    Когда врач переходит к съёмке периферии глаза, он просит пациента сместить взор в нужную сторону.

    Как только контраст начинает поступать в вену, врач производит серию съемок, состоящую из 25-30 кадров. В среднем за 1 секунду делается 1 снимок. После прекращения подачи лекарства игла удаляется из вены, накладывается тугая повязка для предотвращения кровотечения.

    Когда врачу нужно уточнить некоторые детали, обследование можно повторить минут через 20 после введения контраста. Делать это позже не имеет смысла – снимки будут неинформативными.

    Особенности проведения процедуры

    Обычно пациент должен расположиться на рентгеновском столе или в специальном кресле. Важно не двигаться, пока не скажет врач. Рентген глаза часто требует серии снимков в зависимости от диагноза. Она может быть выполнена в следующих проекциях:

    • боковая;
    • переднезадняя;
    • подбородочно-вертикальная;
    • билатеральная;
    • полуосевая;
    • в направлении зрительного канала;
    • верхняя.

    Во время процедуры голова не должна свободно вращаться. Подбородок выдвигают вперед, центр приборов выставляют по углублению верхней губы. В боковом положении межзрачковое пространство должно быть помещено перпендикулярно к приборам. При нахождении инородного тела специалист делает два рентгенологических снимка: когда пациент будет смотреть вверх и вниз.

    Длительность процедуры обычно не превышает 10—15 минут, но здесь все зависит от усидчивости и старания пациента.

    Преимущества и недостатки ангиографии сетчатки с флюоресцеином

    Главное достоинство ангиографии сетчатки с флюоресцеином – высокая чувствительность и информативность. Оценке подлежат даже самые мелкие капилляры глаза. Также выявляются изменения пигментного эпителия и диска зрительного нерва, можно увидеть хориоидальную неоваскуляризацию.

    Противопоказания к проведению исследования

    Прежде чем начать изучать глазное дно посредством ангиографии, врач должен внимательно проанализировать возможные противопоказания к проведению такой процедуры:

    • Низкая прозрачность среды глазного яблока. Противопоказание связано с тем, что снимки, скорее всего, получатся затемнёнными и неинформативными, поэтому смысла в процедуре просто нет.
    • Невозможность полного расширения зрачка (может быть вызвана, например, глаукомой). Как и в предыдущем случае, снимок получится нечётким.
    • Астма, болезни почек, воспалительные заболевания вен.
    • Ишемическая болезнь сердца, перенесенный инсульт, инфаркт миокарда (если он случился меньше года назад).
    • Аллергия на контраст.
    • Детский возраст (до 14-15 лет), а также – пожилой (старше 65 лет).
    • Психические отклонения, эпилепсия.

    Ангиография сетчатки глаза: что это такое, флуоресцентная ангиография?

    Ангиография сетчатки глаза: что это такое, флуоресцентная ангиография?

    Ангиография сетчатки глаза: что это такое, флуоресцентная ангиография?

    Подготовка к рентгенографии

    Ангиография сетчатки глаза: что это такое, флуоресцентная ангиография?

    Подготовительным этапом к процедуре является снятие всех металлических украшений с головы и волос.
    Рентгенография — совершенно безболезненная процедура, но иногда не совсем удобная из-за специального положения, которое должна занять голова пациента. Как и при других видах рентгена, важно избавиться от всех металлических украшений и съемных протезов. На волосах также не должно быть никаких посторонних элементов. С комнаты, в которой проводится рентгенография, удаляют всех посторонних, а врач-рентгенолог помещается за специальным стеклянным окном.

    Возможны ли осложнения во время процедуры?

    В некоторых случаях ответной реакцией на введение контраста могут стать тошнота или ощущение жара. Это временные симптомы, они безопасны и довольно скоро проходят.

    Если же реакция организма оказалась более серьезной – открылась рвота, во рту появился привкус металла, закружилась голова, на теле появилась сыпь, похожая на крапивницу, – то нужно принять оперативные меры по устранению таких симптомов. Не исключено, что потребуются реанимационные мероприятия.

    В течение 2-х дней после прохождения диагностики у пациента может быть измененный цвет мочи, кожи. Такие симптомы сохраняются до тех пор, пока контраст полностью не будет выведен из организма.

    Также в первые 12 часов после обследования пациент может отметить, что не может сфокусироваться на близко расположенных объектах. В этот период нужно снизить нагрузку на зрение, беречь глаза от яркого света.

    Подготовительные мероприятия

    Данный метод диагностики не требует проведения подготовительных мероприятий. Перед началом исследования специалист беседует с пациентом, объясняет порядок проведения съемки, а также рассказывает, для чего она нужна и сколько длится. Важно знать, что ангиография является инвазивной процедурой, так как подразумевает введение контрастного препарата в кровеносную систему. Поэтому от пациента требуется письменное согласие. Если Вы принимаете какие-либо лекарства, в том числе растительного происхождения, необходимо обязательно проинформировать врача. Также следует уточнить наличие любых аллергических реакций, в особенности на йод. Перед началом фотосъемки необходимо обязательно снять очки и средства контактной коррекции.

    Ангиография сетчатки глаза: что это такое, флуоресцентная ангиография?

    Расшифровка результатов

    Снимки, которые производились на первых стадиях введения контраста, позволяют увидеть микроаневризмы, артериовенозные шунты и неоваскуляризацию. Такие признаки, как замедление либо полное отсутствие артериального кровотока, стеноз или медленное опустошение вен, свидетельствуют об артериальной окклюзии.

    Если на снимках выявляются участки большого извивания сосудов, прослеживается микроаневризма в зонах, где не наблюдается капиллярная перфузия, можно говорить о наличии гипертензивной ретинопатии.

    Существуют и другие маркеры заболеваний глазного дна. Точно их распознать и правильно поставить диагноз сможет только опытный специалист-офтальмолог

    .

    #!RentgenVRA4!#

    Что такое ангиография глаза?

    Ангиография сетчатки глаза: что это такое, флуоресцентная ангиография?

    Офтальмологи утверждают, что ранняя диагностика заболеваний органов зрения является основой их успешного лечения. В некоторых случаях для уточнения диагноза или оценки клинического состояния зрительной системы пациенту показано проведение ангиографии сосудов глаза. Эта процедура используется в практической офтальмологии с 1961 года. Она является достаточно простой и безболезненной, но при этом весьма информативной. Метод базируется на введении флуоресцентного красителя в кровеносные сосуды. Это позволяет окрасить их изнутри и тем самым «подсветить» в процессе фотографирования. Результатом проведения диагностики являются фотоснимки, на которых отчетливо видны кровеносные сосуды. Основные преимущества методики заключаются в высокой чувствительности и информативности. Флуоресцентная ангиография позволяет исследовать даже самые мелкие капилляры. Данный метод применяется для диагностики широкого спектра зрительных патологий на ранних стадиях.

    Ангиография сосудов сетчатки диагностирует такие заболевания, как:

    • Диабетическая ретинопатия;
    • Дистрофия сетчатки, ее разрыв или отслоение;
    • Закупоривание центральной вены или одной из ее ветвей;
    • Тромбоз центральной артерии сетчатой оболочки глаза;
    • Атрофия зрительного нерва;
    • Ретинобластома, меланома и прочие новообразования сетчатки;
    • Осложнения миопии и гиперметропии высокой степени;
    • Хориоретинит (воспаление заднего отдела хориоидеи и сетчатки);
    • А также прочие серьезные заболевания органов зрения.

    Гепатит А (желтуха) и болезни печени

    Пожелтение склер (белков глаз) – один из главных симптомов болезней печени – чаще всего желтухи (болезни грязных рук, гепатита А). Желтизна объясняется высоким уровнем билирубина (вещества жёлтого цвета, входящего в состав желчи) в крови.

    Если белки глаз жёлтые постоянно, это говорит о том, что печень работает с повышенной нагрузкой. Это может быть вызвано хроническими воспалениями печени, желчного пузыря, циррозом (хроническим заболеванием печени, при котором происходит замещение тканей печени фиброзной тканью).

    В таких случаях врачи направляют на исследования (общий и биохимический анализы крови, печёночные пробы, эластографию печени).

    Статья по теме

    Давление, апатия, заторможенность. Как понять, что больна щитовидка

    Из-за чего на фото может получиться эффект красных глаз?

    Проявление на фотографиях выраженного эффекта красных глаз является довольно распространенным явлением, которое интересует многих людей. Причина его возникновения заключается в технических возможностях используемой фотокамеры и степени освещенности локации, в которой происходит съемка.

    Ангиография сетчатки глаза: что это такое, флуоресцентная ангиография?

    Специалисты замечают, что в условиях низкого уровня освещения, когда снимок производится со вспышкой, техника может фиксировать ее отражение от сетчатки, где хорошо просматриваются кровеносные сосуды.

    Опираясь на механику функционирования зрительных органов, вспоминаем — пучки света, проникая через роговичную оболочку и зрачок, преломляются и фокусируются с помощью цилиарной мышцы и хрусталика. После этого они транслируются на сетчатку (область глаза, содержащую фоторецепторные клетки), которая, в свою очередь, способствует преобразованию солнечных лучей в нервные сигналы. В дальнейшем они попадают в головной мозг через глазные нервные каналы, именно там формируется картинка, которую видит человек.

    Ангиография сетчатки глаза: что это такое, флуоресцентная ангиография?

    Механика работы зрительной системы очень схожа с механикой функционирования фототехники. Так, световые лучи проходят сквозь объектив, затем диафрагма камеры преобразует их, а фотопленка запечатляет полученное изображение.

    Зрачку человеческого глаза свойственно расширяться при тусклом свете, и напротив — сужаться в условиях яркой освещенности. Последнее происходит и при фотографировании со вспышкой. Однако из-за быстрого угасания яркого света (вспышка имеет кратковременное действие) глаз не успевает реагировать. Именно поэтому большая часть световых лучей проникает в глазное дно (то есть внутреннюю часть зрительной системы). Именно там находятся сосудистая оболочка, откуда отражаются световые лучи. Естественная двояковыпуклая линза — хрусталик, удерживает отраженный свет, препятствуя его рассеиванию по всему зрительному органу, что и создает эффект красных глаз. Возникновение такой аномалии на снимках будет более ярко выражено при полной темноте.

    Ангиография сетчатки глаза: что это такое, флуоресцентная ангиография?

    Насыщенность красного оттенка глаз на фотографии также может зависеть от индивидуальных особенностей хрусталика у фотографируемого человека и размера его зрачка — чем он шире, тем сильнее проявится эффект.

    К примеру, у детей до 10 лет диаметр зрачка равен примерно 5 мм. У взрослого человека до 50-60 лет — 3-4 мм. В пожилом возрасте в связи с дегенеративными процессами в организме он уменьшается до 1-1,5 мм.

    Исходя из вышесказанного, мы понимаем, что выраженность эффекта красных глаз проявляется в индивидуальном порядке и зависит от возраста и физиологических особенностей зрительного аппарата того, кто запечатлен на снимке.

    Преимущества метода

    При проведении компьютерной томографии области орбит лучевое облучение организма минимальное при сравнении с традиционным рентгеновским снимком. Также информативность методики значительно выше.

    Другими достоинствами метода КТ являются:

    • Неинвазивность исследования, которая считается несомненным преимуществом. Глаз человека является очень чувствительным органом, поэтому любое прикосновение к нему воспринимается организмом довольно болезненно. Нередко во время диагностики офтальмологических заболеваний применяют инструменты, которые непосредственно взаимодействуют с оболочкой глаза, что может привести к какому-либо дискомфорту. Однако во время компьютерной томографии пациент не испытывает неприятных ощущений.
    • Скорость проведения. КТ занимает мало времени, поэтому люди с клаустрофобией или выраженным болевым синдромом легче переносят это исследование, чем, например, МРТ.

    Норма или отклонение в результатах

    При визуализации нормального строения и отсутствия каких-либо отклонений, врачом делается полное описание снимка с пометкой «нормальная картина».

    Что можно увидеть при отклонениях от нормы?

    1. Повреждения, полученные из-за травм, обнаруживаются в сравнении размеров и форм обеих глазниц.
    2. Из-за внутричерепного и внутриглазного давления и различных новообразований глазница увеличивается в размерах, которые и указывают в заключении.
    3. О сосудистых аномалиях и внутричерепных патологиях расскажет расширение глазничной щели.
    4. Уменьшение или увеличение глазницы, как у детей, так и у взрослых, говорит о существующих патологиях развития костей, микрофтальмие.
    5. На инфекцию или опухоль укажет разрушение стенок глазницы. Если новообразование доброкачественное будет просматриваться четкая зубчатость разрушенной стенки.
    6. Болезнь Педжета, метастазирующая остеобластома и менингиома клиновидной кости отражаются чрезмерной плотностью костной ткани.
    7. Различные эрозийные процессы встречаются при поражениях прилежащих к глазницам структур.

    В каких случаях рентген глаза требует дополнения другими методиками исследований? Если существует необходимость подтверждения и детализации различных патологических картин. К примеру, для определения инородных предметов в глазу, назначают сонографию. Ее проводят до, и после изменения положения тела, быстрой перемены взгляда, после воздействия на предмет магнитом.

    Ангиография сетчатки глаза: что это такое, флуоресцентная ангиография?

    Зрение человека

    Существует ли опасность для зрения, если ребенок или взрослая пациентка не закрыла глаза во время рентгена? Нет, даже если больная не закрыла глаза во время процедуры, получить большего количества облучения, чем при сомкнутых веках, она не сможет.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *