Алкогольная кома: лечение, диагностика и оказание экстренной помощи

    88b256d9b59ebaf73a4f6f841aee3763

    Алкогольная кома: лечение, диагностика и оказание экстренной помощи

    Алкогольная кома: лечение, диагностика и оказание экстренной помощи

    Алкогольная кома: лечение, диагностика и оказание экстренной помощи

    Стадии и соматические проявления

    Больной, находящийся в данном тяжелом состоянии, проходит через несколько стадий.

    1. На первой стадии у пациента возникает обморок, сопровождающийся сильной рвотой, обильным слюноотделением, гипертонусом мышц. Основной опасностью данного состояния выступает риск задохнуться и умереть, если рвотные массы попадут в дыхательные пути находящегося без сознания человека, а рядом не будет никого, кто сможет оказать экстренную медицинскую помощь.
    2. На второй стадии возникают характерные симптомы, отличающие состояние от обычного обморока. К ним относятся: непроизвольное опорожнение мочевого пузыря, трудно прощупываемый пульс и слабо слышимое дыхание.
    3. На третьей стадии человек впадает в глубокую кому: у него полностью отсутствуют рефлексы, нарушается работы сердца и дыхательной системы. Без вовремя оказанной неотложной помощи больной нередко погибает.

    Основными симптомами, позволяющими быстро выявить состояние и вызвать для больного службу срочной медицинской помощи, являются:

    • бледность;
    • длительный обморок;
    • снижение температуры тела ниже нормы.

    Проблема такого состояния заключается в том, что оно развивается раньше, чем все токсины от выпитого алкоголя поступят в кровь при расщеплении этилового спирта печенью. На фоне острого состояния концентрация опасных веществ в крови увеличиваться. Без медикаментозной детоксикации человек сталкивается с отказом одного или нескольких внутренних органов, летальным исходом.

    Основные признаки

    Главным свидетельством наступления алкогольной комы являются нарушения работы головного мозга. Существует ряд общих симптомов, указывающих на тяжелое отравление алкоголем:

    • нарушение деятельности ЦНС, приводящее к коматозному состоянию;
    • механическая асфиксия, связанная с нарушением работы дыхательного центра;
    • падение артериального давления.

    Симптомы нарушения двигательной активности, координации, реакции становятся заметны окружающим задолго до наступления алкогольной комы. Если низкое давление не особо бросается в глаза, особенно пьющим людям, то приступы удушья и невозможность передвигаться, они не могут не заметить. К сожалению, их мозг, даже отмечая эту симптоматику, не подаёт сигналы бедствия и не зовёт на помощь здравый смысл, призывая остановиться и начать принимать меры. Сколько времени должно пройти между первыми сигналами, предвещающими опасность алкогольной комы, зависит от индивидуальной особенности организма.

    Алкогольная кома: лечение, диагностика и оказание экстренной помощи

    В зависимости от динамики этого процесса тяжесть комы и виды помощи, в которой нуждается больной, могут различаться. Выделяют три стадии, характеризующиеся следующими симптомами:

    • I стадия – поверхностная алкогольная кома. Ей свойственны потеря сознания, сужение зрачков, гипертонус мышц, изменение цвета кожных покровов (посинение или покраснение). Характерный симптом — понижение температуры кожи, сопровождаемое обильным выделением пота. Если пострадавшему попытались оказать помощь в виде ватки с нашатырем под нос, то это может вызвать слабые защитные движения и мимическую реакцию;

    Алкогольная кома: лечение, диагностика и оказание экстренной помощи

    • II стадия – поверхностная алкогольная кома II степени. Происходит углубление многих симптомов первой стадии. Сознание полностью отсутствует, дыхание и пульс замедляются, мышцы полностью расслабляются;
    • III стадия – глубокая алкогольная кома. Все показатели организма достигают своих критических значений, рефлексы угасают. Если вовремя не оказать помощь, то последствия такой комы будут сравнимы с последствиями инсульта.

    Почему возникает кома?

    Этиловый спирт, который входит в состав любых алкогольных напитков, провоцирует тяжелые осложнения со стороны всех систем организма. Наркологи называют алкоголь легитимным наркотиком, при этом тот факт употреблять его всем старше 18 лет, не делает его менее опасным, чем наркотические вещества. Последствия отравления этиловым спиртом могут быть любыми, алкогольная кома является вариантом длинного списка последствий опьянения.

    Статистически она чаще возникает, если человек:

    • выпивает много этилового спирта;
    • пьет на голодный желудок.

    Количество этанола и алкоголя – разные вещи. Этиловый спирт содержится в алкогольных напитках в разном количестве, например, в водке, коньяке или спирте его больше, чем в вине или пиве. Значит ли это, что пиво менее опасный напиток, чем водка, и веже провоцирует кому? Да, но при условии, что человек употребляет эти напитки в равном объеме.

    Читайте так же  Можно ли рожать после лазерной коррекции зрения?

    На практике происходит иначе: тот, кто пьет водку, может остановиться после двух рюмок, в то время как пивной алкоголик будет употреблять свой «безопасный и легкий напиток» литрами. В конечном итоге состояние может стать причиной комы, ведь он выпьет намного больше этанола. Для сравнения: концентрация спирта в паре рюмок водки и обычной бутылке вина приблизительно равно.

    Риск такого исхода выше при:

    • ослабленном здоровье;
    • возрасте младше 18 и выше 65 лет;
    • приеме алкоголя и сильнодействующих препаратов одновременно.

    Точно спрогнозировать алкогольную кому невозможно, ее может вызывать как единственный фактор (много выпитого алкоголя), так и комбинация обстоятельств, которые отдельно друг от друга не смогли привести к таким последствиям. Единственный способом не допустить развитие такого осложнение является полный отказ от спиртного и других вредных привычек.

    Алкогольная кома: лечение, диагностика и оказание экстренной помощи

    Что такое алкогольная кома

    Любые порции алкоголя вызывают отравление организма. Чем больше доза принятого горячительного, тем сильнее отравление. Это только поначалу может показаться, будто бы спиртное имеет положительное влияние: расслабляет, снимает стресс, вызывает сонливость. Но это всего лишь первый этап активности этанола в организме. Вскоре этиловый спирт покажет свое истинное лицо и начнет свою разрушительную деятельность, нарушая жизненно важные процессы, подавляя функционирование большинства систем, в том числе дыхательной и нервной.

    Алкогольная кома всегда является последствием очень сильного отравления этанолом. Как правило, в это состояние выпивающий впадает, когда количество спирта в его крови составляет 3%. В некоторых случаях достаточно выпить за ограниченное время около 300-500 мл крепкого алкоголя, чтобы достичь состояния комы. Если концентрация этанола в крови достигает 4% и более, говорят о смертельной дозе.

    Любой вид спиртного, попадая в пищеварительный тракт, довольно быстро всасывается слизистыми оболочками желудка и 12-перстной кишки. Примерно пятая часть выпитого абсорбируется стенками желудка, остальное всасывается через оболочку 12-перстной кишки. Если процесс поглощения алкоголя происходит очень быстро и организму приходится всасывать большие объемы спирта, этанол попросту не успевает метаболизироваться и накапливается до критических показателей. Результат этого – коматозное состояние.

    Диагностика

    Алкогольная кома диагностируется, если у человека есть характерные симптомы (потеря сознания, отсутствие реакции на раздражители) на фоне подтвержденного факта употребления этанола, а том числе, запаха спирта изо рта больного.

    Человеку без медицинского образования, который находится рядом с больным, но не может определить степень серьезности ситуации по внешним признакам, можно посоветовать применить простой диагностический тест: поднести к носу человека ватку, смоченную нашатырным спиртом: если реакции не последует, нужно сразу вызывать службу неотложной медицинской помощи.

    После госпитализации врач обычно назначает исследования, помогающие дифференцировать алкогольную кому от других ее видов. Также важно выявить осложняющие состояние факторы, например, отказ печени или почек.

    Как определить, что подросток выпивает?

    Происходят серьёзные изменения в психике и поведении зависимого подростка. Причём они могут быть разного плана. Кто-то становится злобным, агрессивным, уличным парнем. А другой может стать апатичным, безвольным и вялым маменькиным сынком, за которого она будет ещё много лет решать проблемы и содержать его, если не примет правильную позицию в отношении зависимости.

    Но есть и хорошая новость. Подростки часто проявляют себя слишком ярко, это подростковый максимализм, который на фоне употребления алкоголя и особенностей характера, может показаться полной деградацией личности. А на самом деле, всё не так уж и плохо: нужно лишь устранить подростка из вредного окружения и провести незначительную коррекционную работу с психологом. Главное вовремя обратиться к специалисту. Потому что именно подростковый алкоголизм трудно идентифицировать по тяжести непрофессионалу. И здесь лучше перестараться, чем упустить ситуацию.

    Читайте так же  Как применять льняную муку для очищения кишечника: отзывы и применение

    Первая помощь

    Вывести больного из состояния комы и обеспечить ему поддерживающую терапию на фоне острого состояния может только врач. Не нужно пытаться приводить человека в чувство, хлопая его по щекам, поливая водой, тряся за плечи. Следует немедленно связаться со службой скорой помощи, сообщив оператору:

    • состояние больного;
    • возраст;
    • контактные данные.

    Кома относится к категории экстренных случаев, поэтому медики должны прибыть на вызов в течение нескольких минут. Если некорректно сообщить информацию оператору, например, ограничившись словами «пьяному плохо», оператор может не понять, что ситуация относится к категории жизненно важных, и тогда бригада может ехать около 2 часов, так как заявки будут обслуживаться поочередно.

    Ожидая прибытия медиков, нужно сделать следующее:

    • положить больного на бок;
    • осторожно руками запрокинуть голову больного;
    • прочистить рот пальцем, обернутым бинтом, или спринцовкой;
    • при появлении судорог постараться зафиксировать тело больного.

    Эти меры позволят избегать осложнений: аспирации дыхательных путей рвотными массами или запавшим языком, травм, и т.д.

    Лечение

    При алкогольной коме больной в обязательном порядке госпитализируется в стационарное отделение, где ему обеспечивается круглосуточное наблюдение, уход и лечение.

    В первую очередь важно остановить процесс повышения концентрация этиловых токсинов в крови, образующихся по мере расщепления спирта. Для этого используется детоксикационная капельница, а если больной приходит в себя, можно вызывать рвоту, дав ему выпить 1-2 литра жидкости и нажав на корень языка. Промывание желудка не используется, если последняя доза спиртного была выпита более чем 1 час назад: в этом случае в желудке человека почти не осталось алкоголя, он полностью всосался в крови, и удалить его оттуда можно:

    • медикаментозным методом;
    • очищение крови путем подключения человека к специальному аппарату, например, гемодиализу или плазмаферезу.

    Выведение из комы и поддержание человека в бодрствующем состоянии происходит при помощи применения таких препаратов, как:

    • атропин;
    • кофеин;
    • кордамин.

    Пока состояние человека не стабилизируется, а вредные вещества, которые вызвали такое последствие, не будут нейтрализованы, препараты будут стимулировать нервную систему человека, не давая ему погрузиться в коматозный сон.

    Дальнейшее восстановительное лечение, после устранения риска опасных для жизни последствий будет включать:

    • восстановление метаболических процессов витаминами;
    • нормализацию нервной системы;
    • диагностику организма и терапию выявленных патологий.

    На этом этапе терапия должна происходить под контролем разных специалистов, чтобы подобрать действенную программу, назначения которой не будут конфликтовать друг с другом.

    Алкогольная кома: лечение, диагностика и оказание экстренной помощи

    Роль нарколога в терапии от алкогольной комы

    Одним из важных направлений лечения является предупреждение рецидива данного состояние. Страдающие от алкоголизма люди чаще сталкиваются с таким последствием опьянения, так как они:

    • не способны контролировать количество выпитого;
    • страдают от заболеваний, повышающих риск этиловой комы;
    • нередко пьют некачественный алкоголь.

    Наркологическое лечение помогает освободиться от патологической тяги к вредной привычке. При истинном алкоголизме человек планирует продолжить выпивать, несмотря на перенесенную патологию и высокий риск того, что следующий случай осложнения на фоне опьянения окажется фатальным. Поэтому нарколог помогает человеку:

    • понять важность сохранения трезвости, особенно, в его случае;
    • найти собственную мотивацию для отказа от спиртного;
    • выработать новые привычки, психологические паттерны;
    • восстановить социальные навыки, и т.д.

    Пережитая зависимым кома нередко становится веским поводом, чтобы изменить отношение к жизни, и начать следовать врачебным рекомендациям.

    Терапия в наркологической клинике (диспансере, отделении) проводится при помощи тщательной диагностики, детоксикации и реабилитации. Так как первые два этапа пациент уже прошел во время выведения из острого состояния комы, поэтому он может сразу отправиться в реабилитационный центр.

    Особенности алкоголизма подростков

    Очень часто употребление подростком алкоголя начинается в компании сверстников, реже дома. Позднее приём алкоголя в группе становится неким ритуалом, её участники даже могут собираться именно ради этого. Верно и обратное: пока подросток не присоединился к группе, он вроде бы и не хочет выпить, может даже забыть про тему алкоголя.

    Читайте так же  Можно ли в линзах сидеть за компьютером

    У подростков под влиянием общественного мнения и примеров, подаваемых окружением возникает некий образ хорошего, интересного времяпрепровождения, отдыха. Часто эти образы включают в себя употребление алкоголя как обязательную составляющую. Общение, прогулки, посещение вечеринок, концертов уже не мыслятся без выпивки. Это что-то вроде групповой зависимости, из которой после формируется индивидуальная.

    Под прикрытием этой общей эйфории от принятия алкоголя легко и незаметно формируется личная психологическая привязанность к процессу и результатам употребления, которая чуть позже заставит выпивать уже и вне группы. Если у подростка есть хоть малейшие психопатические отклонения, то зависимость будет развиваться катастрофически быстро.

    Когда сформирована психологическая зависимость, то приём алкоголя становится уже регулярным, при этом подростки, даже больше чем взрослые, склонны отрицать свою проблему. Практически сразу исчезает контроль за количеством выпитого. Поскольку для юного человека — это возраст, когда ещё дорисовывается его картина мира, алкоголю очень легко вписать туда свои страшные утверждения: «жить без спиртного невозможно», «возможность выпить — признак благополучия» и так далее.

    Естественно, что на фоне употребления страдают все личные и социальные связи подростка, что отрицательно скажется на его дальнейшей жизни. Учёба забрасывается. После школы, когда есть такая прекрасная возможность раскрыть себя, выбрать действительно любимое дело, выпускник поступает куда-нибудь, лишь бы получить диплом. И испытывает к своей профессиональной деятельности, призванию полное равнодушие, что объяснимо — сейчас все его мысли с алкоголем.

    Алкогольная кома: лечение, диагностика и оказание экстренной помощи

    Какие последствия возникают после комы?

    Помощь врачей помогает снизить осложнения, с которыми человек часто сталкивается после пережитой алкогольной комы. Однако пациент может столкнуться с:

    • атрофией мышечной массы;
    • функциональными нарушениями работы внутренних органов;
    • отеках, задержке жидкости, появлении мочи темного цвета;
    • язвы на коже;
    • психические расстройства;
    • нарушения в работе нервной системы.

    Для восстановления важно обеспечить полный покой, отказаться от любых вредных привычек, хорошо питаться, регулярно посещать врача.

    Узнать об алкогольной коме, а также о других осложнениях, с которыми сталкиваются зависимые, можно на консультации по номеру. в Ростове-на-Дону оказывает наркологическую помощь и гарантирует полное освобождение от любых аддиктивных патологий безопасными одобренными Минздравом методами, помогая предупредить развитие тяжелых осложнений, а также быстро восстановиться после них.

    Как протекает алкогольная зависимость у подростков

    После того как сформирована стойкая физическая зависимость, появляется абстинентный синдром в период воздержания от алкоголя. И он тоже не совсем такой, как у взрослых. Если у них сначала проявляются психические расстройства, то у подростков — вегетативные. Снижается артериальное давление, бледнеет кожа, отсутствует потливость. И лишь позже, если употребление продолжается, к ним прибавятся истерические реакции, депрессия. Природа пытается сохранить молодой организм до последнего, поэтому запоев у подростков не бывает Их тошнит и рвёт от спиртного даже на второй стадии, тогда как у взрослого алкоголика эти защитные реакции пропадают ещё в самом начале заболевания.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *