Аккомодирующие интраокулярные линзы (ИОЛ) — описание моделей, преимущества

    13597b74d8ae4c6c30f6a15cdb5273fd

    Создание интраокулярных линз стало большим прорывом в офтальмологии. С их помощью удается вернуть зрение пациентам, у которых диагностирована катаракта. Еще несколько 10-летий назад люди с этим диагнозом были обречены на слепоту. Сегодня есть возможность сохранить человеку зрительную функцию даже при тяжелых формах этой патологии.

    Содержание

    Что такое интраокулярная линза?

    Аккомодирующие интраокулярные линзы (ИОЛ) — описание моделей, преимущества

    Интраокулярная линза, иначе называемая ИОЛ, представляет собой искусственный хрусталик. Он устанавливается в глазу после частичного или полного удаления естественного хрусталика — прозрачного тела, отвечающего за фокусировку и другие важнейшие зрительные функции. При катаракте и некоторых формах глаукомы хрусталик мутнеет или сильно повреждается. Заканчиваются такие патологии полной слепотой. Предотвратить ее можно с помощью имплантации ИОЛ. Впервые интраокулярную линзу имплантировали в 1949 году женщине, которая страдала от катаракты. Тогда операция по замене хрусталика не смогла избавить пациентку от остаточной близорукости высокой степени. Однако организм хорошо переносил ИОЛ. Это послужило мощным толчком для дальнейшего развития в этой области.

    Сегодня ИОЛ изготавливаются из современных мягких материалов, основанных на гидрогелевых полимерах. Они почти не вызывают осложнений, прекрасно переносятся и обеспечивают превосходное зрение.

    Виды интраокулярных линз

    Аккомодирующие интраокулярные линзы (ИОЛ) — описание моделей, преимущества

    Существует два основных типа ИОЛ: факичные и афакичные. Первые устанавливаются без удаления хрусталика, а показаниями для таких интраокулярных линз являются различные аномалии рефракции. Афакичные ИОЛ имплантируются после полного удаления природного хрусталика. Афакичные и факичные интраокулярные линзы бывают передне- и заднекамерными. Переднекамерные факичные ИОЛ могут быть только сферическими. Они не способны корригировать астигматизм. Заднекамерные афакичные ИОЛ обладают тем преимуществом, что бывают с торическим, асферическим и мультифокальным дизайном для исправления близорукости, дальнозоркости, пресбиопии и астигматизма. Однако стоит отметить, что переднекамерные линзы используются крайне редко, только при очень серьезных медицинских показаниях, исключающих возможность установки заднекамерных ИОЛ.

    Аккомодирующие интраокулярные линзы (ИОЛ) — описание моделей, преимущества

    Любой тип ИОЛ состоит из двух слоев:

    1. Опорная, или гаптическая часть, выступающая в роли фиксатора, при помощи которого линза крепится к полости глаза.

    2. Оптический элемент — прозрачный слой, который обеспечивает высокое качество зрения.

    Выбор той или иной линзы зависит от медицинских показаний и финансовых возможностей пациента.

    Рассмотрим подробнее виды интраокулярных линз, которые имплантируются после полного удаления хрусталика.

    Асферическая интраокулярная линза

    По преломляющей способности или по способу преломления световых лучей ИОЛ разделяются на сферические и асферические. Первые могут корригировать только близорукость и дальнозоркость. При этом тяжелые степени данных патологий такие линзы корригировать не способны.

    ИОЛ с асферическим дизайном помогают исправить аберрации высшего порядка, в числе которых астигматизм второй и третьей степени. Кроме того, дизайн таких ИОЛ обеспечивает надежную защиту от бликов, возникающих в темное время суток.

    Особенно актуальны эти линзы для водителей, которым могут мешать во время вождения отсветы от фонарей, фар и асфальта.

    Аккомодирующие интраокулярные линзы (ИОЛ) — описание моделей, преимущества

    Мультифокальные интраокулярные линзы

    Монофокальные ИОЛ обеспечивают хорошее зрение вдаль. Такие линзы полностью не имитируют природный хрусталик глаза, поэтому они не дают возможности человеку быстро сфокусироваться на разных дистанциях. Они предназначены для корригирования миопии, но назначаются нечасто, так как пациенту все равно придется приобретать очки для чтения.

    При наличии пресбиопии — возрастной дальнозоркости — такие линзы не подходят, так как у человека ухудшается зрение вблизи. В связи с этим обычно используются для замены хрусталика мультифокальные интраокулярные линзы. Они имплантируются в 8 из 10 случаев. Такие линзы дают отличное зрение на близком и дальнем расстоянии.

    Благодаря этому необходимость в очковой или контактной коррекции после замены хрусталика полностью отпадает.

    Аккомодирующие интраокулярные линзы (ИОЛ) — описание моделей, преимущества

    Торическая интраокулярная линза

    Торические ИОЛ представляют собой симбиоз сферической и цилиндрической линз. Они позволяют одновременно решить две задачи: вылечить катаракту посредством замены хрусталика и скорректировать астигматизм. Торические линзы также назначаются при патологиях, механических повреждениях роговицы и ее пересадке.

    Линзы интраокулярные моноблочные

    Линза интраокулярная моноблочная AcrySof IQ Natural — одна из новых моделей ИОЛ. Создает такие изделия известная компания по производству контактных линз и аксессуаров Alcon. AcrySof IQ Natural — это монофокальная ИОЛ. Однако она обладает рядом преимуществ, отличающих ее от обычных монофокальных линз.

    Аккомодирующие интраокулярные линзы (ИОЛ) — описание моделей, преимущества

    Во-первых, интраокулярные моноблочные линзы более тонкие по структуре. Для имплантации такого типа ИОЛ требуется совсем маленький разрез на роговице, заживающий очень быстро.

    Во-вторых, опыт проведения операций по установке AcrySof IQ Natural показывает, что 80% пациентов впоследствии не нуждаются в очковой коррекции возрастной дальнозоркости. Прооперированный может свободно читать книгу с расстояния 40 см без использования средств коррекции.

    Автовладельцы отмечают, что данные ИОЛ позволяют безопасно водить автомобиль, различая все показания на приборной доске.

    Как выбрать интраокулярную линзу?

    Аккомодирующие интраокулярные линзы (ИОЛ) — описание моделей, преимущества

    К сожалению, при покупке искусственного хрусталика следует придерживаться правила «чем дороже, тем лучше». Лучшими считаются асферические, мультифокальные и торические линзы. Существуют даже мультифокальные ИОЛ с торическим дизайном. Они являются самыми дорогими. Также дорогостоящие ИОЛ — модели с защитными функциями, например, с защитой от ультрафиолетового излучения. Сферические линзы самые дешевые, однако и функциональность их намного ниже.

    При выборе ИОЛ учитывается не только их цена, но также показания к операции по имплантации, индивидуальные особенности организма и иные факторы. Обычно хирург предлагает на выбор несколько типов ИОЛ.

    Факоэмульсификация с имплантацией интраокулярной линзы

    Теперь Вы знаете, что такое ИОЛ, когда они назначаются и какими бывают. Стоит немного уделить внимания вопросу, касающемуся процедуры замены хрусталика на ИОЛ. Имплантация искусственной (интраокулярной) линзы осуществляется 4 способами:

    • Экстракапсулярная экстракция — процедура по замене хрусталика, задняя капсула остается.
    • Интракапсулярная экстракция — операция, при которой хрусталик удаляется вместе с задней капсулой через микроразрез на роговой оболочке.
    • Ультразвуковая факоэмульсификация.
    • Фемтолазерная факоэмульсификация.

    Сегодня применяются только последние два метода, так как они предполагают минимальное травмирование роговицы, а значит, более короткий восстановительный период и минимальный риск осложнений.

    Метод факоэмульсификации сводится к следующему: ультразвуком или лазерным лучом хирург разрушает вещество хрусталика, превращая его в эмульсию, которая выводится через специальные трубочки.

    Задняя камера глаза остается на месте, она в дальнейшем выступает в качестве барьера между стекловидным телом и радужной оболочкой. Камера тщательно полируется, чтобы в ней не осталось эпителиальных тканей удаленного хрусталика. Далее врач через микроразрез на роговице имплантирует в глаз ИОЛ, свернутую в трубочку.

    В задней камере линза расправляется и фиксируется. Швы на разрез не накладывается, а повязку с глаза можно будет снять уже через пару часов после осмотра. Тогда же пациент сможет отправиться домой, получив необходимые инструкции на период реабилитации.

    Аккомодирующие интраокулярные линзы (ИОЛ) — описание моделей, преимущества

    Замена хрусталика методом факоэмульсификации на сегодняшний день считается самым безопасным и эффективным способом, посредством которого проводится имплантация интраокулярной линзы. Осложнения возникают после процедуры очень редко — примерно в 0,1% случаев.

    Как правило, они связаны с несоблюдением прооперированным предписаний лечащего врача. В первые недели нужно закапывать в глаза капли, избегать физических нагрузок, нельзя нагружать глаза чтением и просмотром телевизора. Посещать бани и другие помещения с высокой температурой также противопоказано.

    Запрет сохраняется на всю жизнь. Высокая температура может повредить ИОЛ.

    Аккомодирующие интраокулярные линзы (ИОЛ) — описание моделей, преимущества

    Замена хрусталика на ИОЛ — эффективный способ лечения катаракты и других тяжелых патологий. Такая операция становится для многих пациентов последней надеждой сохранить зрение.

    При этом данная область офтальмологии постоянно совершенствуется. Создаются новые материалы для таких линз, а также методы имплантации.

    Аккомодирующие интраокулярные линзы

    Конструкция аккомодирующей ИОЛ призвана воспроизвести природный механизм аккомодации, т.е. «приспосабливания», который заключается в способности хрусталика сдвигаться вперед или назад усилием цилиарной мышцы — в зависимости от удаленности объекта, на который направлен взор.

    Имея единственную оптическую зону, аккомодирующая линза создает меньше, по сравнению с мультифокальными моделями, нежелательных оптических эффектов — таких, например, как блики, блестки или гало-ореол при низкой освещенности, и обеспечивает отчетливое восприятие удаленных образов.

    В сущности, аккомодирующая ИОЛ — это монофокальный искусственный хрусталик с переменным фокусным расстоянием. Однако, интервал доступных точек у аккомодирующей линзы все же меньше, чем у мультифокальных, и пациенту после имплантации могут понадобиться дополнительные очки для чтения.

    Первой аккомодирующей моделью ИОЛ, в 2000 году получившей одобрение FDA (Управление по качеству продуктов и лекарств), была Crystalens от известной компании Bausch & Lomb. В разные годы она производилась в различных вариантах и модификациях; так, в 2008 г.

    появилась версия «высокого разрешения» (high definition, HD), обеспечивающая более четкое зрение практически на любых расстояниях и, в то же время, минимизирующая оптические абберации при плохой освещенности. Согласно полученной статистике, удовлетворительные и хорошие результаты были достигнуты в 80% имплантаций.

    Двумя годами спустя компания анонсировала новую модификацию Crystalens Aspheric Optic (AO), обеспечивающую улучшенную контрастность и дополнительно снижающую тенденцию к оптическим «засветкам».

    На сегодняшний день в мире разработаны различные модели ИОЛ со способностью к аккомодации. Одни уже сертифицированы, другие находятся на стадии клинических испытаний или проверки FDA, необходимую для начала внедрения в клиническую практику США.

    Следует отметить такие перспективные модели, как, например, Synchrony (Visiogen) — линза из гибкого силикона, которую имплантируют в хрусталиковую капсулу. Конструкция включает переднюю собирательную линзу и заднюю рассеивающую, — которые соединены пружиной.

    Под действием цилиарной мышцы они могут смещаться друг относительно друга, меняя расстояние по фронтальной оси и, соответственно, четко фокусируя зрение на объекте с близкого, среднего или значительного расстояния.

    Первые результаты, полученные с 2007 года, рассматриваются разработчиком-производителем как оптимистические — конструкция стабильно обеспечивает достаточно ясное зрение на различных дистанциях при минимуме оптических нежелательных эффектов.

    Для технологии искусственной аккомодации одна из главных задач — расширение диапазона возможных фокусных расстояний.

    На сегодняшний день прошедшие сертификацию ИОЛ этого класса позволяют увеличивать аккомодацию лишь в пределах 2 диоптрий.

    С этим фоном резко контрастирует модель компании NuLens Ltd: согласно заявленным характеристикам, линза обеспечивает аккомодацию до 10 диоптрий. Однако, это пока лишь результаты клинических испытаний на обезьянах.

    Конструкция ИОЛ NuLens построена на принципиально новой идее: линза имеет внутреннюю камеру, заполненную жидким силиконом. В прозрачную среду помещен микроскопический поршень с центральным отверстием, позволяющим силикону перетекать из передней части камеры в заднюю и обратно. Сама линза располагается в цилиарном пазу — желобке.

    Капсульный мешок включен в механическую систему диафрагмы наряду с цинновыми связками и цилиарными отростками. Цилиарная мышца, сдвигая поршень и перераспределяя, таким образом, объем жидкого силикона, меняет кривизну передней поверхности линзы — и, следовательно, подстраивая фокусное расстояние.

    Однако следует повторить, что официальные результаты пока недостаточны для того, чтобы судить о технических и физиологических преимуществах данной модели.

    На схожем принципе построена аккомодирующая ИОЛ FluidVision accommodating IOL (PowerVision). Фокусные параметры здесь также изменяются перетоками жидкой среды под усилием цилиарной мышцы, причем жидкость находится в полостях гаптической части. Производитель рассчитывает на расширение аккомодационной функции до 5 диоптрий.

    Искусственный аккомодирующий хрусталик немецкого производства Tek-Clear IOL (Tekia) отличается оригинальным дизайном: находящаяся в центре оптическая часть соединяется с гаптической частью посредством гибкой связи и двигается в непосредственной зависимости от сократительной активности цилиарной мышцы. Прямоугольный край гаптической части снижает, как считается, вероятность помутнения хрусталиковой задней капсулы.

    Перспективной аккомодирующей моделью является также SmartLens (Medennium Inc., Irvine, California).

    Технология имплантации заключается в том, что через микроскопический разрез в капсулу вводится гидрофобный термодинамический акрил, который при нормальной температуре человеческого тела трансформируется в гель и принимает форму мягкой линзы; продолжительность процесса не превышает 30 сек.

    Данный метод позволяет, по данным разработчика, воспроизвести естественную гибкость и аккомодационную подвижность хрусталика, а также избежать разного рода аббераций, помутнения капсулы, смещений и пр.

    В последнее время в ряде стран получила распространение светорегулируемая ИОЛ Light-Adjustable Lenses (LALs), которую выпускает Calhoun Vision of Pasadena, California.

    Динамическое изменение оптической силы достигается эффектом полимеризации компонентов материала линзы под действием ультрафиолетовых лучей определенной длины волны, т.е. оптические параметры линзы в полном смысле слова реагируют на свет и регулируются им.

    Сообщается о возможности корригировать аметропию послеоперационного периода в интервале до 2 диоптрий. Данная модель в настоящее время проходит клинические испытания FDA.

    Внимательный читатель может заметить, что обилие различных подходов и конструкционных решений является настораживающим: это означает, что ни одна технология аккомодирующих ИОЛ пока не решает всех задач и не может гарантировать от проблем.

    Так, в ряде случаев пациенты сообщают о недостаточной ясности зрения на требуемой дистанции, описывают симптоматику астигматизма, жалуются на проблемы при плохой освещенности — сниженная контрастность, неудовлетворительная четкость зрения, разного рода засветки, гало и т.п.

    Аккомодирующие интраокулярные линзы (ИОЛ) — виды и цены на искусственные хрусталики

    Под воздействием цилиарной мышцы аккомодирующие линзы могут перемещаться внутри глаза и изменять фокус, имитируя работу аккомодационного аппарата. В аккомодирующих линзах есть только одна оптическая зона, поэтому, выраженность оптических бликов и гало-эффектов в условиях слабой освещённости снижается, но проявляется более чёткое видение вдаль. Такая линза является монофокальной, с возможностью после имплантации менять свое положение внутри глаза. И все же, аккомодирующие ИОЛ не способны обеспечить диапазона фокусировки, присущего мультифокальным линзам, что приводит к дополнительному применению очков для чтения.

    Первая аккомодирующая ИОЛ от Bausch&Lomb, одобренная в 2003 году FDA получила название Crystalens, после которой, был выпущен ряд её модификаций.

    В 2008 году получила доступность версия CrystalensHD (high-definition), позволяющая получать чёткое зрение вблизи, не теряя его качества на средних расстояниях и вдаль. У этой линзы, также были значительно меньшие аберрации (блики, гало) при слабом освещении.

    Хорошие результаты, при этом, отмечались у 80% пациентов. В 2010 году Bausch&Lomb анонсировали линзы Crystalens Aspheric Optic, дающие контрастную чувствительность, с меньшим количеством аберраций.

    В разных странах используются и другие модели аккомодирующих линз. Многие из них, сейчас находятся на стадии проверки FDA для использования в США. К ним относится Synchrony (Visiogen) – силиконовую гибкую моноблочную ИОЛ, имплантируемую в капсулу хрусталика.

    Она состоит из двух соединённых пружиной оптических элемента (передний, представляющий собой собирательную линзу, а также задний — рассеивающую). Работа цилиарной мышцы делает возможным смещение их относительно друг друга, что обеспечивает нужную фокусировку изображений с различных расстояний на сетчатке.

    Первые результаты ее имплантации достаточно оптимистичны (операции начались в 2007 году) – обеспечивается хорошая острота зрения вблизи и вдаль, отсутствует эффект «гало» и блики.

    Видео нашего специалиста об аккомодирующих ИОЛ

    ИОЛ NuLens, конструкция которых была опробована на обезьянах, позиционируется производителем как способная увеличивать аккомодацию до 10D, тогда, как прочие, одобренные к применению, аккомодирующие линзы обеспечивают около 2D.

    NuLens — уникальная конструкция. Внутри её локализована наполненная силиконом камера, которую разделяет «поршень», имеющий в центре отверстие, через которое силикон перетекает из одной части в другую, сама линза имеет фиксацию в цилиарной борозде.

    При этом, капсульный мешок используется как элемент движущейся диафрагмы, включающей цинновы связки, а также цилиарные отростки. При аккомодации, сила цилиарной мышцы воздействует на «поршень», заставляя силикон, перемещаться, что изменяет кривизну поверхности линзы.

    Сейчас линза приходит клинические испытания и говорить о ее преимуществах перед другими аккомодирующими ИОЛ рано.

    На ранней стадии клинических испытаний, сейчас находится и интраокулярная линза Fluid Vision accommodating от PowerVision.

    В ней, применена похожая конструкция, которая, в ответ на работу цилиарной мышцы, заставляет жидкость перетекать из резервуаров гаптических элементов в ее оптическую часть, что изменяет форму линзы и ее оптическую силу.

    Однако, по предварительным результатам уже можно говорить о возможности увеличения способности к аккомодации более чем на 5D.

    Выпускаемая в Германии аккомодирующая ИОЛ Tek-Clear от компании Tekia, имеет необычную конструкцию. Оптическая ее часть расположена в центре, где и соединена с гаптической частью, окружающей ее гибкими креплениями. Это позволяет линзе двигаться, в зависимости работы цилиарной мышцы. Ее гаптика имеет прямоугольный край.Такео решение снижает риск помутнений задней капсулы хрусталика.

    Принципиально новым типом аккомодирующих линз можно считать SmartLens от компании Medennium Inc. (California).

    При имплантации ее через микроразрез в капсулу вводят термодинамический гидрофобный акрил, замещающий природное вещество хрусталика, который за 30 секунд под воздействием температуры тела превращается в гелеобразную мягкую линзу.

    Таким образом, можно вернуть гибкость хрусталика, свойственную ему в молодости, и такую же способность к аккомодации. Такие линзы предотвращают помутнение капсулы хрусталика, не смещаются и не имеют аберраций.

    В ряде стран мира применяют светорегулируемые интраокулярные линзы Light-Adjustable Lenses, производимые Calhoun Vision of Pasadena, California.

    Воздействие ультрафиолетового света с определённой длиной волн, вызывает полимеризацию составляющих её макромеров и изменяет оптическую силу линзы.

    Это делает возможной коррекцию послеоперационной аметропии до 2D без дополнительного хирургического вмешательства и очковой коррекции.

    Эта линза сейчас проходит клинические испытания на одобрение FDA.

    Имплантация аккомодирующих линз не всегда полностью удовлетворяет пациента. При этом, причиной может служить недостаточная острота зрения на расстояниях.

    Не всегда достигается чёткость изображений при астигматизме.

    Кроме того, результаты имплантации таких линз часто ухудшают хроматические аберрации (блики и гало), снижение остроты зрения, а также контрастной чувствительности при недостаточном освещении.

    Видео о работе аккомодирующей интраокулярной линзы

    Стоимость ИОЛ

    Наша клиника предлагает к установке выбор интраокулярных линз ведущих производителей по доступным ценам, которые помогают достичь высокой остроты зрения у пациента:

    Узнать цены на имеющиеся модели интраокулярных линз вы можете в разделе цены, по телефонам клиники или с помощью онлайн консультации на сайте.

    СМОТРЕТЬ ПОЛНЫЙ ПЕРЕЧЕНЬ ЦЕН НА ИСКУССТВЕННЫЕ ХРУСТАЛИКИ В медицинском центре «Московская Глазная Клиника» все пациенты могут пройти обследование на современной диагностической аппаратуре, а по результатам – получить консультацию врача. Врачи-офтальмологи помогут выявить причину снижения зрения, и проведут лечение выявленных патологий. Уровень теоретической подготовки и практический опыт врачей гарантирует достижение положительного лечения.

    Записаться на прием в «Московскую Глазную Клинику» вы можете ежедневно с 9:00 до 21:00 по телефону в Москве 8(499)322-36-36 или телефону горячей линии МГК 8(800)777-38-81 — звонок бесплатный со всех телефонов РФ или с помощью формы онлайн-записи.

    Интраокулярные линзы (ИОЛ) — искусственные хрусталики

    Интраокулярная линза — это имплант (искусственный хрусталик) из биосовместимого материала, который устанавливается на место естественного хрусталика в случае утраты функций последнего.

    Как устроен искусственный хрусталик?

    Искусственный хрусталик состоит из двух элементов — оптического и опорного. Оптическая часть — это прозрачная линза, за счет которой достигается правильная фокусировка световых лучей и обеспечивается хорошее зрение, а опорная (гаптическая) часть состоит из двух фиксаторов и позволяет закрепить ИОЛ в капсуле природного хрусталика.

    Когда имплантируется ИОЛ?

    Интраокулярная линза имплантируется вместо естественного хрусталика:

    Ближнее расстояние

    Среднее расстояние

    Дальнее расстояние

    Чтение книг и газет Рукоделие Нанесение макияжа
    Уборка Приготовление пищи Работа за компьютером
    Прогулка Просмотр ТВ Вождение автомобиля

    Свойства современных интраокулярных линз

    • Оптические характеристики Оптическая сила интраокулярной линзы рассчитывается индивидуально для каждого пациента, исходя из особенностей его зрительной системы, данных диагностического обследования и цели хирургического вмешательства.
    • Биосовместимый материал ​Материалы, из которых изготавливаются интраокулярные линзы, биологически совместимы с тканями глаза, они не вызывают аллергии и исключают возможность отторжения. Сейчас используются акриловые, гидрогелевые, силиконовые и колламерные линзы.
    • Гибкость Эластичность материала ИОЛ даёт возможность помещать ее хрусталик внутрь глаза в свёрнутом состоянии с помощью специального инжектора через микродоступ 1,8 мм. Внутри капсульного мешка линза самостоятельно разворачивается и надёжно фиксируется за счет системы опорных элементов.
    • Строение линзы «Моноблок» Монолитная конструкция позволяет использовать инжекторный путь введения ИОЛ в полость глаза, исключает ее повреждение во время вмешательства и минимизирует риск структурных изменений после операции. Трехкомпонентная линза Моноблок
    • Защита сетчатки от УФ-излучения Природный хрусталик человека обладает защитными свойствами, предохраняющими сетчатку от негативного воздействия ультрафиолетовых лучей. «Жёлтый фильтр» аналогичен фильтру естественного хрусталика и защищает сетчатку в той же степени.
    • Коррекция сферических искажений При использовании сферических линз большой оптической силы изображение в периферической зоне может искажаться. Асферические ИОЛ помогают избежать этих искажений и предотвратить появление оптических дефектов (бликов, засветки). Сферическая линза формирует несовершенное изображение, т. к. оптическая сила распределена неравномерно. Асферическая линза имеет одинаковую оптическую силу на всех участках и дает хорошее качество изображения.
    • Коррекция астигматизма Когда патологии зрительной системы осложнены астигматизмом и имплантации интраокулярных линз с обычными оптическими характеристиками недостаточно, применяются торические линзы, корригирующие астигматизм.
    • Коррекция возрастной дальнозоркости С возрастом хрусталик глаза становится менее гибким, теряет способность быстро изменять свою кривизну (возрастная дальнозоркость), поэтому для работы вблизи человеку уже требуются очки. Мультифокальные и трифокальные ИОЛ за счёт особой конструкции оптической части позволяют видеть хорошо как на близком, так и на дальнем расстояниях, полностью выполняя функции природного хрусталика и избавляя пациента от необходимости носить очки.

    Современные модели интраокулярных линз совмещают в себе сразу несколько свойств, их сочетание выбирается, исходя из задач лечения и потребностей пациента.

    Виды интраокулярных линз (ИОЛ) в клинике «Эксимер»

    Ближнее расстояниеСреднее расстояниеДальнее расстояние
    Монофокальные линзы
    фокус на дальнее расстояние
    Бифокальные линзы 1 типа
    фокус на ближнее и дальнее расстояния
    Бифокальные линзы 2 типа
    фокус на среднее и дальнее расстояния
    Бифокальные линзы с расширенным фокусом
    фокус на среднее и дальнее расстояния с расширением для ближнего
    Трифокальные линзы
    фокус на все расстояния

    Как подбирается интраокулярная линза в клинике «Эксимер»?

    Подбор интраокулярной линзы проходит индивидуально на основании данных диагностики зрительной системы пациента. Для расчёта оптических параметров линзы перед операцией используется оптический когерентный биометр «ИОЛ-мастер» (Zeiss, Германия).

    Такой расчёт особенно важен при имплантации высокотехнологичных линз со сложной оптикой (мультифокальных, торических) для получения максимального качества изображения.

    Также при подборе линзы учитывается возраст пациента, его образ жизни, род занятий, профессия и пожелания к качеству зрения.

    Лицензии клиники

    Аккомодационные интраокулярные линзы: описание, преимущества

    Интраокулярные линзы (ИОЛ) аккомодационного типа – глазной имплантат для замены естественного хрусталика глаза при катаракте. Используются они несколько реже, чем монофокальные или мультифокальные ИОЛ, так как более сложны в технике имплантации и предварительных расчетах диоптрийности.

    Кроме того, не всегда обеспечивают после операции полную свободу от очков вблизи для требовательных Пациентов.

    Однако эти модели ИОЛ премиум класса имеют и преимущества за счет наличия монофокальной оптики без насечек, что значительно снижает вероятность появления после операции отрицательных оптических феноменов – засветов и ареол и обеспечивают качественное зрение в сумерках и ночью.

    В нашей стране для использования разрешена единственная аккомодирующая интраокулярная линза — асферическая ИОЛ Crystalens HD и AO (Aspheric Optic)  «[email protected]», производимая в США (рис. 1).

    Оптическая часть и плоская гаптика линзы изготовлены из высокочистого комбинированного силиконового материала «BioSil». Широкие гаптические элементы в своем основании имеют углубления за счет чего линза может двигаться в передне-заднем направлении.

    Для стабильной и прочной фиксации в капсуле хрусталика по краям широкой гаптики встроены жесткие элементы из ПММА.

    Данная модель линзы имплантируется в глазной клинике профессора Е.И. Беликовой, так как Елена Ивановна имеет большой опыт работы с этими искусственными хрусталиками.

    Принцип действия данной монофокальной модели ИОЛ основан на имитации работы аккомодирующего механизма глаза. После установки линза может изменять свое положение в глазу Пациента и под воздействием цилиарной глазной мышцы сдвигаться в передне-заднем направлении, тем самым частично повторяя и восполняя аккомодацию глаза при зрении вблизи.

    Аккомодирующие линзы не создают проблем в зрении ночью и на средних расстояниях, защищают зрительную систему от оптических искажений.

    В то же время они не дают очень высокого зрения вблизи, как мультифокальные ИОЛ, из-за чего после имплантации аккомодационных интраокулярных линз может потребоваться дополнительная очковая коррекция для чтения мелкого текста.

    Рекомендуется для имплантации профессиональным водителям и пользователям компьютера.

    Если вы интересуетесь данной моделью ИОЛ премиум класса, записывайтесь на консультацию в нашу глазную клинику к специалисту по этому вопросу — д.м.н. Беликовой Елене Ивановне.

    Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста

    Интраокулярные линзы (ИОЛ): описание, виды, отзывы и цена

    Интраокулярные линзы (ИОЛ) – внутриглазной имплантат, который является одним из наиболее важных достижений современной офтальмологии.

    За изобретение ИОЛ человечество должно благодарить британского офтальмолога Гарольда Ридли, вернее — его наблюдательность.

    В годы второй мировой войны английский офтальмолог обследовал летчиков Королевских ВВС, которые получили проникающие ранения глаз осколками разбитого плексигласового фонаря кабины пилотов, и обратил внимание, что оставшиеся внутри частицы стекла не вызывают воспалительных реакций.

    Датой первой имплантации интраокулярной линзы можно считать 29 ноября 1949 г., когда подобную линзу пересадили 45-летней женщине, перенесшей экстракапсулярную экстракциию катаракты.

    Зрение женщины не было восстановлено полностью, и после операции у нее развилась остаточная миопия высокой степени, но ее организм прекрасно переносил имплантацию искусственного хрусталика.

    Доклад Гарольда Ридли в 1951 году на офтальмологическом конгрессе в Оксфорде стал для искусственных интраокулярных линз «путевкой в жизнь», а метод имплантации ИОЛ получил широкое распространение. Однако вследствие неотлаженности методики, результаты операций оставляли желать лучшего из-за огромного количества осложнений.

    Наиболее часто возникали увеиты, что обусловливалось неполным удалением хрусталика. Помимо этого, возникали реакции на стерилизационные средства для линз, вторичная глаукома и гифема (кровоизлияние в передней камере глаза).

    Кроме того, из-за ненадежной фиксации ИОЛ нередко меняла положение в камере хрусталика. Более полувека технология проведения операции, материал и структура ИОЛ продолжали совершенствоваться. И только в последние 20 лет можно говорить о настоящем успехе в этой области.

    Методика операции выверена до мелочей, а современные линзы абсолютно безопасны для применения в широкой клинической практике.

    Виды интраокулярных линз

    Сегодня в офтальмологии применяют два вида ИОЛ:

    • Афакичные, получившие название искусственного хрусталика, которые устанавливают после удаления собственного хрусталика глаза, что необходимо при лечении катаракты.
    • Факичные, применяемые для коррекции патологий рефракции, их имплантируют без удаления хрусталика, и такое сочетание называют бифакией.

    Главное различие афакичных и факичных линз — это область их использования. Афакичные линзы — единственный способ продуктивного лечения катаракты, отточенный в миллионах удачных операций.

    Факичные линзы в будущем — альтернатива диоптрийным очкам, контактным линзам или лазерной коррекции зрения.

    При этом количество проведенных операций, а также сроки наблюдений за больными после установки факичных линз намного меньше существующей статистики по использованию афакичных линз. По этой причине адекватно оценить риски применения таких линз на сегодня затруднительно.

    Оба вида интраокулярных линз могут быть и передне-, и заднекамерными. Правда, переднекамерные факичные ИОЛ существуют лишь в сферическом исполнении (т. е.

    без коррекции астигматизма) в то время, как заднекамерные, могут быть и торическими, компенсируя астигматизм одновременно с близорукостью. Наиболее часто используют афакичные заднекамерные линзы.

    Переднекамерные используются лишь в наиболее сложных случаях, когда переднекамерные факичные линзы для установки не подходят.

    Афакичные интраокулярные линзы бывают:

    • монофокальными;
    • торическими;
    • мультифокальными;
    • аккомодирующими.

    Монофокальные и торические афакичные линзы позволяют пациенту восстановить остроту зрения только вдаль или вблизи. Торические ИОЛ, кроме того, используются для коррекции астигматизма. Мультифокальные, а также аккомодирующие линзы способны исправить остроту зрения на любой дистанции, но подходят не всем и результатов, удовлетворяющих пациента, не гарантируют.

    Производство торических, мультифокальных и аккомодирующих линз значительно сложнее монофокальных, что отражается на их стоимости. По этой причине данные ИОЛ условно объединены в т.н. «премиум» группу. Хотя термин «премиум» носит, скорее, маркетинговый характер, отнюдь не указывая на большую безопасность или более качественный результат использования таких линз.

    Как правило, все интраокулярные линзы имеют сферическую переднюю поверхность с одинаковой во всех зонах кривизной, либо асферическую, когда от центра к периферии радиус кривизны поверхности постепенно меняется, уменьшая аберрацию (искажение), а также обеспечивая лучшую контрастность и чувствительность. Первые асферические ИОЛ были предложены в 2004 году офтальмологической компанией «Bausch&Lomb» и носили название SofPort Advanced Optics IOL.

    Наиболее часто используемые у нас монофокальные ИОЛ Tecnis (Abbott Medical Optics) одобрены FDA, как обладающие минимальным количеством сферических аберраций, что особенно ценно при вождении автомобиля в ночное время. Правда, применение асферических линз у пожилых пациентов достаточно спорно, ведь снижение контрастной чувствительности в этом возрасте зачастую связано с гибелью ганглиозных клеток сетчатки.

    Известно, что световые волны видимого спектра (до 500 нм) и ультрафиолетовое излучение способны вызывать повреждения центральной зоны сетчатки — макулы.

    Хрусталик человеческого глаза – это естественная защита остальных структур от данного излучения, поэтому для восстановления защитных функций после его удаления в некоторые модели ИОЛ (AcrySof Natural, Optiflex Natural Yellow) включен специальный желтый фильтр, который способен блокировать ультрафиолетовый, фиолетовый и синий свет с длиной волны до 500 нм.

    Производители ИОЛ утверждают, что ухудшение остроты зрения и нарушение цветовосприятия после имплантации этих ИОЛ полностью отсутствуют. Однако результаты некоторых исследований выявили, что у пациентов возможно небольшое ухудшение восприятия и снижение четкости оттенков синего цвета, особенно при плохом освещении.

    Более подробно с каждым видом ИОЛ Вы можете ознакомиться в соответствующих статьях.

    Каждый год в мире проводятся миллионы операций по поводу имплантации ИОЛ. Практически 98% таких вмешательств проходят без осложнений. На оставшиеся два процента приходятся наиболее часто встречающиеся: катаракта (при афакичных ИОЛ вторичная), повышение ВГД, смещение ИОЛ, послеоперационный астигматизм, отек роговицы.

    Имплантацию ИОЛ проводят амбулаторно, под местной анестезией (капельной), которая не оказывает нагрузки на сердце и легко переносится в любом возрасте.

    ИОЛ вводится в камеру хрусталика через микроразрез, размер которого не превышает 3,0 мм. Операция занимает около 20 минут и не требует дальнейшего нахождения пациента в медицинском учреждении.

    Период послеоперационной реабилитации достаточно короток, ограничения минимальны и касаются в основном гигиенических процедур.

    Если у Вас или Ваших близких имеется опыт применения ИОЛ, будем благодарны, если Вы оставите свои отзывы.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *