Увеличенные миндалины: удалять или нет, показания, методы, восстановление после удаления

    5ffaabb99731530e57a7d448653bb6c5

    Тонзиллэктомия – это операция, которая применяется около 3000 лет. Она показана при: хроническом тонзиллите, аденоидите, обструкции дыхательных путей. Перед оперативным вмешательством пациента готовят (берут биологический материал на анализы и осматривают). Существует 2 метода обезболивания: местная анестезия и общий наркоз. Далее следует восстановление после удаления гланд. В этот период нужно соблюдать все правила. От этого зависят сроки окончательного выздоровления.

    Содержание

    Причины хронического тонзиллита (постоянно увеличенных миндалин) у детей и взрослых

    • Частые острые воспалительные процессы в лимфоидных образованиях (ангины, ОРВИ) приводят к: изменению тканей миндалин – трансформация лимфоидной ткани в соединительную;- потере способности к самоочищению;
    • сужению и деформации лакун;
    • формированию застоя содержимого лакун и образованию гнойных пробок;
    • образованию рубцов, которые полностью закрывают некоторые лакуны, а инфекционное содержимое находится внутри них.
  • Наследственная предрасположенность с очень высоким процентом передачи.
  • Сопутствующие факторы, угнетающие иммунитет: стресс, некачественное питание, неблагоприятная экологическая ситуация и др.
  • Иммунная система претерпевает значительные изменения, поэтому хронический тонзиллит относят к аутоиммунным заболеваниям. Измененные миндалины перестают выполнять свою функцию и превращаются в хронический источник инфекции. Малейшая инфекционная атака извне вызывает клинически тяжелые ОРВИ, ангины, а постоянное присутствие патологической микрофлоры приводит к развитию резистентности к антибиотикам и противовирусным препаратам, в с каждым разом усложняя лечение ЛОР-заболеваний.

    Антибактериальная терапия

    Увеличенные миндалины: удалять или нет, показания, методы, восстановление после удаления


    Прием антибиотиков – одно из ключевых направлений медикаментозной терапии в послеоперационный период. Препараты противомикробного действия предотвращают образование гнойного экссудата в прооперированных тканях. В профилактических целях рекомендуется применять лекарства широкого спектра действия. Они уничтожают практически все существующие виды грамположительных и грамотрицательных бактерий, способных спровоцировать инфекционные осложнения.
    В течение первых 7-10 дней после операции пациенты принимают антибиотики цефалоспориновой и пенициллиновой групп:

    • «Цефтриаксон» – ингибирует биосинтез клеточных структур болезнетворных бактерий; применяется для профилактики гнойно-септических осложнений после тонзиллэктомии;
    • «Флемоклав Солютаб» – разрушает клеточные оболочки микробов, продуцирующих бета-лактамазу; применяется для профилактики постинфекционных осложнений (сепсис, заглоточный абсцесс);
    • «Цефотаксим» – угнетает активность фермента транспептидазы, что приводит к нарушению репродуктивной функции болезнетворных бактерий.

    Передозировка цефалоспоринами приводит к уменьшению свертываемости крови, что чревато кровотечениями

    Особенности миндалин у детей

    Лимфоидные образования глотки достигают максимального размера к 5-7 годам. В детском возрасте гланды имеют свои особенности – помимо того, что это еще растущие образования, лакуны имеют узкую форму, что способствует застою содержимого внутри них.

    Но нормальный рост миндалин нарушается и патологическими скачками роста вследствие естественной (заболевания) и искусственной (прививки) бактериальной и вирусной инфекции.

    Таким образом, несовершенство иммунной системы, частью которой и являются миндалины, инфекционная атака, наследственная предрасположенность и патологический рост миндалин приводят к развитию хронического тонзиллита.

    Увеличенные миндалины: удалять или нет, показания, методы, восстановление после удаления

    Увеличенные миндалины: удалять или нет, показания, методы, восстановление после удаления

    Увеличенные миндалины: удалять или нет, показания, методы, восстановление после удаления

    Увеличенные миндалины: удалять или нет, показания, методы, восстановление после удаления

    Увеличенные миндалины: удалять или нет, показания, методы, восстановление после удаления

    Увеличенные миндалины: удалять или нет, показания, методы, восстановление после удаления

    Инфекционные заболевания

    Острый ринит может характеризовать собой и другую патологию. Данный симптом — один из первых признаков детских инфекций, кори, коклюша, скарлатины. Насморк, обусловленный воздействием аллергенов, также сопровождается обильным слизистым стекловидным отделяемым.

    Острым ринитом могут характеризоваться и венерические заболевания, сифилис и гонорея. Чаще всего такой специфический ринит развивается у новорожденных. Заражение происходит от матери во время родов. Во всех этих случаях развития насморка может происходить затекание слизи и раздражение горла.

    С обязательным поражением горла протекает СПИД. Наличие симптоматики в данном случае обусловлено не самим процессом, а его осложнением. Сниженный иммунитет приводит к тому, что отмечается присоединение вторичной инфекции, бактериальной или грибковой.

    Развитие стоматита или фарингита характерно для 90% пациентов, заболевших СПИДом.

    Чем опасен хронический тонзиллит?

    Хронический очаг инфекции, который постоянно находится в миндалинах, является источником токсинов, которые отравляют организм, еще больше угнетают иммунитет. Токсические продукты разносятся с током крови по внутренним органам и поражают их (бактериальное повреждение клапанов сердца, почечной ткани, суставов), но больше всего «достается» близ лежащим структурам, и человека/ребенка постоянно преследуют отиты, риниты и конъюнктивиты.

    Гипертрофированная измененная лимфоидная ткань нарушает дыхание, нормальный сон и даже речь. Поэтому проблема тонзилэктомии часто всего возникает в детском возрасте, порою имея и жизненные показания.

    Показания к удалению миндалин

    Существуют так называемые безоговорочные показания к операции у взрослых и детей, при которых тонзилэктомия является жизненно необходимой:

    • Тромбоз яремной вены или сепсис, осложнивший ангину;
    • Осложнения на почках, сердце, суставах и нервной системе на фоне инфицирования бета-гемолитическим стрептококком А у пациента или у его ближайших родственников (очень высокий риск);
    • Постоянно тяжелое течение ангин (высокая температура, сильные боли, массивное нагноение);
    • Тяжелое течение ангин + аллергия на основные группы антибиотиков, применяемых для лечения;
    • Образование перитонзиллярного абсцесса на фоне ангины;
    • Острая ревматическая болезнь сердца;
    • Гиперплазия лимфоидной ткани, препятствующая дыханию или глотанию;
    • Отсутствие ремиссии хронического заболевания на фоне антибактериального, физиотерапевтического, санаторно-курортного лечения в течение 1 года.

    Также тонзилэктомия считается оправданной в следующих случаях:

    • более 7 случаев ангины в течение года;
    • более 5 случаев ангины в год в течение 2 лет подряд;
    • более 3 случаев ангины в год в течение 3 лет подряд.

    Плюс сопровождение каждого случая ангины следующей симптоматикой:

    • T более 38,8 С;
    • гнойный налет на гландах;
    • значительное увеличение шейных л/у;
    • высев гемолитического стрептококка группы А.

    А также:

    • PFAPA синдром – частые повторы ангины через 3-6 недель;
    • аутоиммунные психоневрологические расстройства у детей на фоне стрептококковой инфекции.

    В остальных случаях рекомендуется занять выжидательную позицию с постоянным наблюдением у врача.

    Увеличенные миндалины: удалять или нет, показания, методы, восстановление после удаления

    Увеличенные миндалины: удалять или нет, показания, методы, восстановление после удаления

    Увеличенные миндалины: удалять или нет, показания, методы, восстановление после удаления

    Увеличенные миндалины: удалять или нет, показания, методы, восстановление после удаления

    Антибактериальная терапия

    Увеличенные миндалины: удалять или нет, показания, методы, восстановление после удаления

    С целью оптимизации реабилитационного периода прооперированным пациентам необходимо пройти полный курс медикаментозного лечения. В классическую схему терапии должны входить препараты, способные предупредить развитие болезнетворных агентов в нишах небных миндалин. К их числу можно отнести:

    • Антибиотики – препятствуют развитию условно-патогенных аэробных и анаэробных бактерий;
    • Обезболивающие – угнетают функционирование болевых рецепторов, что ведет к устранению болевого синдрома.
    • Витамины – ускоряют биохимические процессы в тканях, что благотворно сказывается на тканевой реактивности;
    • Иммуностимуляторы – стимулируют выработку естественного интерферона, повышающего неспецифический иммунитет;
    • Местные антисептики – обеззараживают слизистую, что препятствует возникновению септического воспаления;
    • Противовоспалительные средства – препятствуют синтезу медиаторов воспаления, благодаря чему ускоряется регресс катаральных процессов;
    • Коагулянты – повышают свертываемость крови, что препятствует возникновению отсроченных кровотечений.

    Самостоятельное назначение препаратов является одной из основных причин возникновения послеоперационных осложнений.

    В течение первых 7-10 дней после операции пациенты принимают антибиотики цефалоспориновой и пенициллиновой групп:

    • «Цефтриаксон» – ингибирует биосинтез клеточных структур болезнетворных бактерий; применяется для профилактики гнойно-септических осложнений после тонзиллэктомии;
    • «Флемоклав Солютаб» – разрушает клеточные оболочки микробов, продуцирующих бета-лактамазу; применяется для профилактики постинфекционных осложнений (сепсис, заглоточный абсцесс);
    • «Цефотаксим» – угнетает активность фермента транспептидазы, что приводит к нарушению репродуктивной функции болезнетворных бактерий.

    Передозировка цефалоспоринами приводит к уменьшению свертываемости крови, что чревато кровотечениями

    Методы удаления миндалин

    Все методы удаления миндалин проводятся в условиях стационара и относятся к оперативным вмешательствам, требуют определенной подготовки и обследований. Метод обезболивания в каждом случае выбирается индивидуально – возможно применение местной и общей анестезии.

    Различают «холодную» и «горячую» тонзилэктомию, но данная классификация является не совсем правильной, поскольку ряд современных методов основан на воздействии холода.

    Методы

    «Холодная»

    «Горячая» (некоторые современные методы)

    СутьУдаление хирургическим инструментом (скальпель, проволочная петля, хирургические ножницы)Удаление при помощи специнструментов, генерирующих тепло, разрушающих и прижигающих ткани;
    Плюсы
    • небольшая вероятность послеоперационного кровотечения
    • отработанная годами техника.
    • операция протекает быстро;
    • практически не сопровождается кровотечением.
    Минусы
    • сопровождается кровотечением;
    • более длительная операция;
    • длительный период восстановления (до месяца)может быть рецидив роста миндалин.
    • процесс заживления медленнее;
    • повреждение близлежащих соединительных тканей;
    • более высокий рост послеоперационных кровотечений.
    Цена удаления миндалин15 тыс.20-50 тыс.

    Увеличенные миндалины: удалять или нет, показания, методы, восстановление после удаления

    Увеличенные миндалины: удалять или нет, показания, методы, восстановление после удаления

    Увеличенные миндалины: удалять или нет, показания, методы, восстановление после удаления

    Рассмотрим подробнее современные методы тонзилэктомии

    Лазерное удаление

    Применяют как радикальное удаление миндалин лазером, так и лазерную абляцию, приводящую к деструкции верхних слоев тканей (частичное удаление). Используют спекающий и разрушающий эффекты лазерного луча, позволяющие удалить лимфоидную ткань, предотвратить кровотечение и избежать формирования открытой раны.

    Техника:На слизистую распыляется местный анестетик. Миндалина захватывается щипцами и постепенно отслаивается от тканей лазерным лучом.
    Противопоказания:
    • Острые инфекционные процессы, включая респираторного характера;
    • Обострение хронических болезней;
    • Онкопатология;
    • Сахарный диабет 1 т и декомпенсация сахарного диабета 2 т;
    • Заболевания дыхательной и сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации;
    • Заболевания крови, сопровождающиеся нарушением свертываемости крови;
    • Детский возраст до 10 лет;
    • Беременность.
    Плюсы:
    • Проведение в амбулаторных условиях;
    • Отсутствие кровотечения и рисков, связанным с ним;
    • Нет необходимости в проведении электрокоагуляции сосудов;
    • Можно использовать местный наркоз;
    • Продолжительность вмешательства 15-30 минут;
    • Короткий восстановительный период без потери трудоспособности;
    • Нет открытой раны и связанных с этим рисков инфицирования;
    • Эффективность оценивается в 80 %.
    Минусы:
    • Возможно формирование ожога близлежащих тканей;
    • Болезненность после прекращения действия анестезии;
    • Потеря важного барьерного лимфоидного органа и риск более серьезных заболеваний – фарингита, бронхита и т.д.;
    • Возможны рецидивы при использовании лазерной абляции;
    • Высокая стоимость.

    Прижигание жидким азотом (криодеструкция)

    Проводится глубокая заморозка патологической ткани жидким азотом при Т – 196 С.

    Техника:После местного обезболивания газ подается к миндалинам при помощи специальной насадки. На каждую миндалину воздействуют около 2 минут. После процедуры отмершая ткань постепенно (в течение 2 недель) отторгается.
    Противопоказания:такие же, как и у прижигания лазером, за исключением детского возраста.
    Плюсы:
    • Проведение в амбулаторных условиях;
    • Нет возрастных ограничений;
    • Сохранение глубоких неповрежденных участков миндалин, т.е. сохранение их барьерной функции;
    • Отсутствие боли при операции;
    • Бескровный метод – при низкой Т замораживаются сосуды;
    • Малая длительной процедуры 15-20 минут;
    • Уменьшается глубина лакун оставшейся ткани, что упрощает их санацию.
    Минусы:
    • Могут остаться патологически измененные участки ткани;
    • Отторжение наркотизированной ткани сопровождается неприятным запахом изо рта и определенным дискомфортом;
    • После процедуры некоторое время остается боль в ушах и глотке.

    Удаление миндалин коблатором

    Коблатор – это специальный прибор, преобразующий электрическую энергию в плазменный поток. Энергия плазмы разрывает связи в органических соединениях, приводя к холодному разрушению тканей, которые распадаются на воду, азотистые соединения и углекислый газ.

    Техника:После местной анестезии слизистой оболочки миндалину захватывают щипцами и действуют на нее коблатором, вследствие чего миндалина отделяется от окружающих тканей.
    Противопоказания:такие же, как и у прижигания лазером, за исключением детского возраста.
    Плюсы:
    • Отсутствие сильного болевого синдрома, требующего общего наркоза;
    • Отсутствие кровотечения и ожога тканей;
    • Малый риск послеоперационного кровотечения;
    • Не формируется открытая раневая поверхность;
    • Дозированное воздействие, не повреждающее окружающие ткани;
    • Гибкий прибор, позволяющий работать в труднодоступных местах;
    • Быстрое восстановление без потери трудоспособности;
    • Отсутствует послеоперационный некроз тканей;
    • Нет возрастных ограничений.
    Минусы:
    • Высокая стоимость;
    • Требуется высокая квалификация врача;
    • Имеются противопоказания.

    Радиоволновая тонзиллэктомия

    Денатурация ткани миндалин при помощи аппарата радиоволновой хирургии.

    Техника:после анестезии в измененную лимфоидную ткань погружается активный проводник. Радиоволны нагревают ткани, происходит денатурация тканей без разрушения и с минимальным риском повреждения соседних тканей. Температура нагрева уничтожает и патогенную флору. При достижении определенного сопротивления ткани прибор автоматически отключается.
    Противопоказания:такие же, как и у прижигания лазером.
    Плюсы:
    • Малоинвазивное вмешательство, не требующее госпитализации;
    • Быстрая процедура (20-30 минут);
    • Бескровная методика;
    • Малый риск интра- и послеоперационных осложнений;
    • Отсутствие болевого синдрома;
    • Отсутствие некроза тканей и ожога;
    • Быстрое восстановление без потери трудоспособности.
    Минусы:
    • Дорогостоящая методика;
    • Требуется высокая квалификация врача;
    • Возможны рецидивы.

    Ультразвуковая тонзилэктомия

    Использование высокочастотных колебаний с применением ультразвукового скальпеля. Энергия ультразвуковых колебаний разрезает ткани и сразу же коагулирует их, исключая кровотечение. Максимальная температура окружающих тканей достигает 80 С.

    По действию, преимуществам и недостаткам процедура аналогичная радиоволновой тонзилэктомии.

    Противопоказания

    Увеличенные миндалины: удалять или нет, показания, методы, восстановление после удаления

    При начинающейся простуде или гриппе операцию лучше отложить

    Тонзиллэктомию не проводят пациентам, у которых к такому лечению имеются противопоказания. Их игнорирование чревато появлением серьезных осложнений во время хирургического вмешательства или после его завершения.

    Радикальная терапия является запрещенной пациентам, у которых диагностированы следующие патологические состояния:

    • Патологии кровеносной системы (анемия, тромбоцитопения, лейкоз).
    • Заболевания сосудов глотки (подслизистая пульсация, аневризма).
    • Заболевания психического характера, которые не позволяют специалисту безопасно провести иссечение небных миндалин.
    • Активная форма туберкулеза.
    • Декомпенсированная болезнь внутренних органов (сердечная, почечная, печеночная или легочная недостаточность).
    • Сахарный диабет декомпенсированного типа.

    Выше были перечислены абсолютные противопоказания к проведению хирургического вмешательства на миндалинах у больных, у которых к радикальному лечению имеются показания. Также выделяют состояния, при которых допустимо проводить операцию, только после их устранения. Речь идет о следующих нарушениях:

    • Кариес.
    • Начальные симптомы инфекционных заболеваний.
    • Обострение хронических воспалительных патологий.
    • Пиодермия.
    • Дерматит.

    К числу противопоказаний также можно отнести менструацию и сезон эпидемии ОРВИ. Как только эти факторы будут исключены из жизни пациента, его допустят к операции.

    Возможные осложнения тонзилэктомии

    Несмотря на то, что операция не относится к категории сложных и практически всегда протекает без осложнений, их вероятность не исключается.

    Во время операции:

    • отек гортани, несущий риск удушья;
    • аллергическая реакция на препарат наркоза;
    • обильное кровотечение;
    • аспирация желудочного сока с развитием пневмонии;
    • тромбоз яремной вены;
    • повреждение зубов;
    • перелом нижней челюсти;
    • ожоги губ, щек, глаз;
    • травмы мягких тканей полости рта;
    • остановка сердца.

    После операции:

    • отдаленные кровотечения;
    • сепсис (возможен при низком иммунитете, у ВИЧ-инфицированных);
    • нарушение вкуса;
    • боли в области шеи.

    Наркоз и обезболивание

    Хирургическое вмешательство принято проводить поле обезболивания пациента. Существует мнение, что тонзиллэктомию делают исключительно под общим наркозом. В действительности это не так. В зависимости от метода лечения и индивидуальных особенностей организма больного принимается решение о выборе того или иного вида анестезии.

    В большинстве случаев медикам удается ограничиваться местным обезболиванием горла. Общий наркоз рекомендован в случаях, если больной слишком подвижен или эмоционально неустойчив.

    При необходимости местного обезболивания пациента предлагаются анестетики, которые используются при разных хирургических манипуляциях. Речь идет о Новокаине, Тримекаине и Лидокаине. Нельзя забывать о том, что препараты могут привести к аллергическим реакциям, если у пациента имеется индивидуальная непереносимость их компонентов. Поэтому предварительно должен проводиться тест на аллергию.

    Медики не рекомендуют пользоваться помощью аппликационного обезболивания. Оно приводит к снижению чувствительности глотки и гортани. Также нежелательно комбинировать анестетик и адреналин. Данное сочетание может временно «замаскировать» кровотечение, из-за чего больному не удастся избежать осложнения после операции.

    Послеоперационный период после удаления миндалин

    Ощущения в первые часы

    • После того, как прекратится действие анестезии, может ощущаться «ком или инородное тело в горле» из-за отека мягких тканей.
    • Боль, которая нарастает по мере отхождения от наркоза (купируется инъекциями обезболивающих).
    • Осиплость и гнусавость голоса, тоже связанная с отеком.
    • Тошнота, связанная с раздражением рецепторов.
    • Возможет подъем Т до 38 С (вариант нормы).

    Поведение

    • Постельный режим – пациент укладывается на бок и сплевывает выделяющуюся кровь и сукровицу.
    • Через несколько часов после операции можно вставать.

    Вид горла

    • Ярко красная раневая поверхность, которая быстро воспаляется (вариант нормы).

    Питание

    После операции также нельзя пить и есть определенное время (от 4 ч до 1 суток). Когда врач разрешит прием пищи, делать это можно после того, как подействует обезболивающее, чтобы уменьшить дискомфорт. Продукты – холодные или слегка теплые, мягкие, не кислые.

    Увеличенные миндалины: удалять или нет, показания, методы, восстановление после удаления

    Увеличенные миндалины: удалять или нет, показания, методы, восстановление после удаления

    Увеличенные миндалины: удалять или нет, показания, методы, восстановление после удаления

    Увеличенные миндалины: удалять или нет, показания, методы, восстановление после удаления

    Увеличенные миндалины: удалять или нет, показания, методы, восстановление после удаления

    Увеличенные миндалины: удалять или нет, показания, методы, восстановление после удаления

    Увеличенные миндалины: удалять или нет, показания, методы, восстановление после удаления

    Увеличенные миндалины: удалять или нет, показания, методы, восстановление после удаления

    Увеличенные миндалины: удалять или нет, показания, методы, восстановление после удаления

    Увеличенные миндалины: удалять или нет, показания, методы, восстановление после удаления

    Антибактериальная терапия

    Прием антибиотиков – одно из ключевых направлений медикаментозной терапии в послеоперационный период. Препараты противомикробного действия предотвращают образование гнойного экссудата в прооперированных тканях. В профилактических целях рекомендуется применять лекарства широкого спектра действия. Они уничтожают практически все существующие виды грамположительных и грамотрицательных бактерий, способных спровоцировать инфекционные осложнения.

    В течение первых 7-10 дней после операции пациенты принимают антибиотики цефалоспориновой и пенициллиновой групп:

    «Цефтриаксон» – ингибирует биосинтез клеточных структур болезнетворных бактерий; применяется для профилактики гнойно-септических осложнений после тонзиллэктомии; «Флемоклав Солютаб» – разрушает клеточные оболочки микробов, продуцирующих бета-лактамазу; применяется для профилактики постинфекционных осложнений (сепсис, заглоточный абсцесс); «Цефотаксим» – угнетает активность фермента транспептидазы, что приводит к нарушению репродуктивной функции болезнетворных бактерий.

    Передозировка цефалоспоринами приводит к уменьшению свертываемости крови, что чревато кровотечениями

    Популярные вопросы, связанные к тонзилэктомией

    Можно ли заболеть ангиной после удаления миндалин?

    Ангина бывает разных видов и поражает не только миндалины, поэтому вероятность рецидива остается. Но в ходе наблюдений за прооперированными детьми рецидивы ангины стали гораздо реже, а то и вовсе прекратились. У взрослых пациентов также отмечаются улучшения, не столь явные, но есть.

    Уменьшается ли частота возникновения боли в горле?

    Да, такая неприятная симптоматика, которая ранее проявлялась при малейшем переохлаждении, будет беспокоить гораздо реже.

    Когда можно занять выжидательную позицию и повременить с операцией у ребенка?

    Ожидание оправдано в следующих случаях (с наблюдением за ребенком в течение 12 мес):

    • менее 7 случаев ангины за последний год;
    • менее 5 случаев ангины ежегодно за последние 2 года;
    • менее 3 случаев ангины ежегодно за последние 3 года.

    Устраняется ли после операции риск осложнений на внутренние органы, связанных со стрептококковыми инфекциями горла?

    Нет, проблема остается актуальной и для оперированных пациентов.

    Исчезает ли неприятный запах изо рта после тонзилэктомии?

    Если запах связан с деятельностью патогенных микроорганизмов, находящихся в лакунах лимфоидной ткани, то он исчезнет. Однако неприятный запах из рта имеет и другие причины.

    Необходимо ли удалять гланды только при их гипертрофии?

    Если увеличенные миндалины мешают глотанию и дыханию, то их рекомендуется удалять или подрезать.

    Помогает ли тонзилэктомия при высеве из глотки гемолитического стрептококка группы А?

    Микроорганизм обитает не только на миндалинах, поэтому операция полностью решить проблему не сможет.

    Насколько увеличивается риск серьезных заболеваний органов дыхания после тонзилэктомии?

    Оценить этот риск невозможно – все зависит от состояния иммунитета и приспособленности организма к новым условиям существования, без миндалин.

    Какими удаленными последствиями грозит удаление миндалин?

    Поскольку миндалины являются частью иммунной системы, возможно развитие снижения клеточного и гуморального иммунитета и связанных с этим заболеваний органов дыхания, а также усиление аллергических реакций на различные раздражители.

    Что такое тонзиллэктомия

    Тонзиллэктомия предусматривает хирургическое удаление миндалин, которые являются лимфатическими узлами, расположенными по обе стороны заключительной части рта (мягкое небо) и видны невооруженным глазом.

    Они являются частью лимфатического кольца Пирогова-Вальдейера, к которому также относятся:

    • Глоточные миндалины или аденоиды. Расположены в верхней части глотки.
    • Трубные миндалины. Расположены вокруг выхода в глотку евстахиевых труб.
    • Лингвальные миндалины. Располагающиеся за языком с обеих сторон.

    Роль лимфатического кольца Пирогова-Вальдейера обусловлена его местоположением – это первый «гарнизон» иммунной системы против вторжения каких-либо патогенов. Тонзиллит является не более чем неудачной попыткой иммунной системы защититься от такого вторжения.

    Часто вместе с тонзиллэктомией выполняется одновременное удаление аденоидов.

    Источник: orenburg7m.ru

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *