Острый ринофарингит: особенности развития заболевания

    ba088cefb4f63e335d2981d6d1803192

    КакиеБолезни > Отоларингология > Ринофарингит > Острый ринофарингит

    Острый ринофарингит относится к острым респираторным вирусным заболеваниям (или как его все привыкли называть, ОРВИ), которые передаются воздушно-капельным путем. Согласно международной классификации МКБ 10 этому заболеванию присвоен код J00 – J006.

    Острый ринофарингит: особенности развития заболевания


    Острый ринофарингит

    При подобной болезни одновременно поражаются и нос, и горло, что вызывает специфические для ринофарингита симптомы. Чаще всего ему подвержены дети дошкольного и младшего школьного возраста, реже – подростки и взрослые. Согласно статистике, каждый ребенок болеет ринофарингитом в среднем от 4 до 6 раз в год. Отмечается и определенная сезонность болезни – пик заболеваемости приходится на осенне-зимний период и раннюю весну.

    Причины развития

    Развитие острого ринофарингита происходит не одномоментно, это процесс постепенный. Обычно все начинается с заложенности носа и без соответствующего лечения заканчивается воспалением гортани с довольно выраженным болевым синдромом. В подавляющем большинстве случаев процесс имеет вирусную этиологию и возникает как следствие проникновения в организм аденовируса, гриппа или риновируса.

    Реже процесс носит аллергическую природу или является следствием патологического влияния болезнетворных микроорганизмов. Вирусная патология развивается непосредственно после проникновения штамма в организм. Бактерии же наоборот могут присутствовать в организме длительное время, никак себя не проявляя, а при снижении иммунитета по той или иной причине начать оказывать свое пагубное влияние.

    Развитие патологии может быть спровоцировано:

    • сильным переохлаждением или наоборот перегреванием (особенно на солнце);
    • не долеченным простудным заболеванием;
    • снижением иммунной защиты;
    • ведением не здорового образа жизни, особенно злоупотреблением алкоголем или курением;
    • контактом с инфицированным человеком;
    • посещением мест массового скопления людей, в особенности в период эпидемий;
    • обострением хронических патологий.

    Патология имеет тенденцию к переходу в хроническую форму. И в таком случае лечение уже будет очень долгим и часто комплексным.

    Хронический ринофарингит провоцируется:

    • увеличением аденоидов и полипозным процессом в носовой полости;
    • искривлением перегородки носа;
    • врожденными нарушениями в строении дыхательного аппарата и в особенности носа;
    • кандидозным поражением ротовой полости и носоглотки;
    • употреблением очень холодных напитков (даже в период жары);
    • приемом медикаментозных средств, ослабляющих иммунную защиту организма;
    • постоянной подверженностью стрессовым ситуациям.

    Острая форма патологии, как правило, начинается спустя сутки-двое с момента заражения. Дальнейшее развитие симптомов зависит от формы ринофарингита, которых всего выделяют три в острой фазе.

    Острый ринофарингит: особенности развития заболевания

    Острый ринофарингит: особенности развития заболевания

    Острый ринофарингит: особенности развития заболевания

    Острый ринофарингит: особенности развития заболевания

    Острый ринофарингит: особенности развития заболевания

    Острый ринофарингит: особенности развития заболевания

    Острый ринофарингит: особенности развития заболевания

    Острый ринофарингит: особенности развития заболевания

    Острый ринофарингит: особенности развития заболевания

    Острый ринофарингит: особенности развития заболевания

    Острый ринофарингит: особенности развития заболевания

    Профилактика заболевания

    Комплекс профилактических мероприятий против назофарингита складывается из нескольких правил:

    Правильного и регулярного питания. Необходимо употреблять много овощей и фруктов, пить больше воды и принимать поливитамины. Соблюдать санитарные условия в доме, проветривать помещение, не допускать повышения влажности. Регулярно промывать носовую полость. Необходимо больше проводить времени на свежем воздухе. Соблюдать режим труда и отдыха, сна и бодрствования. Иногда можно применять в качестве профилактики противовирусные препараты. Во время процветания болезни требуется избегать большого скопления народа и принимать иммунные препараты.Назофарингит – заболевание, которым не следует пренебрегать. Последствия недолеченной формы болезни могут быть плачевными. Соблюдение элементарных правил личной гигиены и правильное питание позволят Вам избежать назофарингита или вылечить его быстрее.

    Острый ринофарингит – код по МКБ10

    Острый фарингит (J02)

    Включено: острая ангина

    Исключены:

    абсцесс:

    • перитонзиллярный (J36)
    • фарингеальный (J39.1)
    • ретрофарингеальный (J39.0)
    • острый ларингофарингит (J06.0)
    • хронический фарингит (J31.2)

    J02.0

    • Стрептококковый фарингит
    • Стрептококковая ангина

    Исключена: скарлатина (A38)

    J02.8

    Острый фарингит, вызванный другими уточненными возбудителями

    При необходимости идентифицировать инфекционный агент используют дополнительный код (B95-B98)

    Исключены: фарингит вызванный (при):

    • энтеровирусный везикулярный (B08.5)
    • вызванный вирусом простого герпеса (B00.2)
    • инфекционным мононуклеозе (B27.-)
    • вирусом гриппа:
    • идентифицированным (J09, J10.1)
    • неидентифицированным (J11.1)

    последние изменения: октябрь 2005

    J02.9

    Острый фарингит неуточненный

    Фарингит (острый):

    • БДУ
    • гангренозный
    • инфекционный БДУ
    • гнойный
    • язвенный

    Ангина (острая) БДУ

    Острый ринофарингит: особенности развития заболевания

    Острый ринофарингит: особенности развития заболевания

    Острый ринофарингит: особенности развития заболевания

    Острый ринофарингит: особенности развития заболевания

    Острый ринофарингит: особенности развития заболевания

    Острый ринофарингит: особенности развития заболевания

    Острый ринофарингит: особенности развития заболевания

    Острый ринофарингит: особенности развития заболевания

    Острый ринофарингит: особенности развития заболевания

    Заразен или нет

    Человек, зараженный ринофарингитом, опасен для окружающих только в случае вирусной природы заболевания. Вирусы-возбудители обладают высокой летучестью. Но нельзя сказать с полной уверенностью, что здоровый человек заболеет. Все зависит от состояния его иммунной системы, наличия сопутствующих провокационных факторов, времени контакта с больным.
    Также нет уверенности в том, что здоровый человек «получит» именно ринофарингит, поскольку вирусные возбудители также могут вызывать развитие ряда других проявлений.

    Аллергический и грибковый процесс не являются заразными. Их возникновение напрямую связано с внутренними проблемами организма.

    Бактериальное воспаление, чисто теоретически, может быть опасным, но практически – очень трудно передается. Чтоб здоровый человек заразился, необходим прямой контакт с патогенными микроорганизмами, которые находятся на слизистой оболочке носоглотки или в гнойном экссудате. Также должно быть несколько провоцирующих факторов, состояние иммунодефицита.

    Виды

    Катаральная форма

    Характеризуется появлением покраснения и отечностью слизистой. Появляется скопление белой или прозрачной слизи в полости носа. Температура если и повышается, то только до субфебрильных показателей.

    В основном пациентам приходится сталкиваться с сухостью слизистой и першением в горле, наличием болевого синдрома, усиливающегося при глотании, насморком, заложенностью носа и непродуктивным кашлем.

    Гнойная форма

    Главной характеристикой этой разновидности острого фарингита является бактериальная этиология. При визуальном осмотре наблюдается наличие гнойного отделяемого в носовой полости. Слизистая носоглотки отечна и с гиперемией, отдельные лимфатические фолликулы на задней стене горла увеличены.

    Наблюдается повышение температуры тела до фебрильных значений. Шейные и подъязычные лимфоузлы увеличиваются, и отзываются болью при пальпации. Выделения из носа приобретают зеленую или желтую окраску. Общее состояние пациента ухудшается, наблюдается явление интоксикации. Человек начинает ощущать ломоту в суставной и мышечной ткани, утрачивает аппетит, испытывает слабость и головную боль.

    Гнойная форма острого фарингита имеет тенденцию к переходу в ангину, фронтит, гайморит и прочие осложнения. Без должного лечения воспалительный процесс переходит на ушные каналы и может приводить к отитам различной степени тяжести.

    Аллергическая форма

    Аллергические реакции

    Важно понимать, что эта форма сама по себе не является заболеванием, а представляет собой скорее состояние, провоцируемое воздействием аллергенов на организм человека. Чаще всего оно возникает вследствие воздушных или пищевых факторов. Процесс возникает не у всех пациентов, а только при наличии индивидуальной чувствительности к тому или иному веществу.

    Симптомы возникают непосредственно после контакта с аллергеном и исчезают самостоятельно после его изоляции. Специфического лечения эта форма не требует, достаточно будет устранить инициирующий фактор. Однако при тяжелой форме необходимо принимать антигистаминные средства, чтобы избавить пациента от негативных симптомов.

    Острая форма заболевания может переходить в хроническую под воздействием определенных факторов. Сниженный иммунитет, наличие кариозных зубов в ротовой полости и, как следствие, постоянного очага инфицирования, не долеченные инфекционные поражения – все это может привести к возникновению более серьезного вида патологии. Такая форма является, по сути, бесконечным чередованием обострения и ремиссии на протяжении многих лет.

    Мнение доктора Комаровского

    Доктор Комаровский сообщает, что при вирусных инфекциях на стенках глотки накапливается слизь, и считает, что активное полоскание водой, близкой к температуре тела, позволяет ее быстро удалить и увлажнить слизистые оболочки. Дополнительные вещества, находящиеся в жидкости для полоскания, не важны.

    Также он рекомендует использовать для полоскания содовый раствор и морскую воду.

    При насморке он советует часто проветривать комнату увлажнять воздух в ней и давать ребенку много пить воды: это уменьшит густоту слизи и ускорит ее отхождение. Лекарства рекомендуется использовать, если у ребенка высокая температура, а сопли сильно загустевают.

    Симптомы

    В зависимости от этиологии воспалительного процесса и формы патологии симптоматические проявления могут довольно существенно различаться. Только опытный специалист может правильно поставить диагноз и определить необходимую схему терапии.

    Инфекционное воспаление характеризуется:

    • ощущением сухости слизистой носовых ходов и довольно сильного жжения;
    • появлением слизистых выделений из носа;
    • появлением гнусавости и затрудненным дыханием;
    • чиханием и зудом;
    • першением в области горла;
    • сухим кашлем;
    • ощущением кома в горле, болевых ощущений при глотании;
    • незначительным повышением температуры тела;
    • заложенностью в ушах при переходе инфекции в слуховые проходы;
    • головной болью.

    Протекание в детском возрасте острого ринофарингита существенно различается, и может включать в себя ряд дополнительных проявлений. Нередко у маленьких пациентов происходит развитие метеоризма и проблем со стулом, появление высокой температуры, нарушения сна и раздражительности. У совсем грудных детей может даже возникнуть эффект срыгивания.

    Мнение доктора Комаровского

    Доктор Комаровский сообщает, что при вирусных инфекциях на стенках глотки накапливается слизь, и считает, что активное полоскание водой, близкой к температуре тела, позволяет ее быстро удалить и увлажнить слизистые оболочки. Дополнительные вещества, находящиеся в жидкости для полоскания, не важны.

    Острый ринофарингит: особенности развития заболевания

    Острый ринофарингит: особенности развития заболевания

    Острый ринофарингит: особенности развития заболевания

    Острый ринофарингит: особенности развития заболевания

    Острый ринофарингит: особенности развития заболевания

    Острый ринофарингит: особенности развития заболевания

    Острый ринофарингит: особенности развития заболевания

    Острый ринофарингит: особенности развития заболевания

    Также он рекомендует использовать для полоскания содовый раствор и морскую воду.

    При насморке он советует часто проветривать комнату увлажнять воздух в ней и давать ребенку много пить воды: это уменьшит густоту слизи и ускорит ее отхождение. Лекарства рекомендуется использовать, если у ребенка высокая температура, а сопли сильно загустевают.

    Диагностирование ринофарингита

    Развернутая диагностика производится на основании собранного эпидемиологического анамнеза, субъективных жалоб пациента, полученных данных очного и инструментального осмотров и лабораторных исследований. При необходимости также производится бактериологический посев и эндоскопическое исследование глотки.

    Чаще всего пациенты жалуются на:

    • неприятные ощущения жжения и сухости в носоглотке;
    • вязкую слизь в носовых пазухах;
    • наличие незначительного болевого синдрома в горле;
    • першение и непродуктивный кашель;
    • заложенность слуховых проходов и нарушение слуха;
    • болезненные ощущения в области затылка;
    • высокую температуру (чаще характерно для детей).

    В ходе обследования производится пальпация подчелюстных узлов (лимфатических), которые отзываются умеренной болезненностью. При эндоскопической риноскопии специалист может отметить покраснение слизистой и наличие секрета вязкой консистенции. Аллергическая форма характеризуется бледностью и цианозом слизистой.

    По показаниям также могут проводиться дополнительные обследования. Для определения характера бактериологического процесса производится анализ мазков с задней поверхности горла. Стрептококковый антиген определяют экспресс-методом.

    Диагностика

    Чтобы установить правильный диагноз врачу могут потребоваться средства дополнительной диагностики:

    1. При осмотре глотки с помощью шпателя обнаруживается отек и покраснение задней стенки глотки, иногда с выделением слизи.
    2. В общем анализе крови повышаются лейкоциты, ускоряется СОЭ.
    3. В биохимическом анализе возможно повышение белка воспаления — СРБ.
    4. В анализах мочи изменений не обнаруживаются.
    5. Врач может назначить рентген придаточных пазух носа (чтобы исключить синусит) или грудной клетки (для исключения пневмонии).
    6. Посев со слизистой носа и глотки показан при хронической инфекции или снижении иммунитета.
    7. Аллергопробы проводятся при наличии аллергического назофарингита на неясный антиген.

    Обычно такое количество исследований не требуется, врач назначает анализы по мере необходимости при неясном диагнозе.

    Как лечить

    Разумеется, только специалист может назначить определенную терапию. Ее характер зависит от формы патологии и характера течения патологии. Однако существуют общие положения, следуя которым можно облегчить состояние при остром и хроническом фарингитах.

    У взрослых

    Аллергический ринофарингит лечится при помощи:

    1. Антигистаминных препаратов – длительность приема составляет семь дней. Взрослые пациенты и подростки могут принимать таблетированные формы, например Супрастин. Детям лучше давать капли Фенистил или Зиртек.

      Острый ринофарингит: особенности развития заболевания


      Зиртек

    2. Изолирования аллергена – без этого пункта терапия не будет работать, потому, как сразу по прекращении приема антигистаминов все симптомы вернутся. Если возможности выяснить тип аллергена в домашних условиях нет, то можно пройти специальный тест.
    3. Спреев на основе гормональных компонентов. Они позволяют снизить степень отечности и убрать воспалительный процесс. Курс их использования составляет от двух до четырех недель. Препарат вводится в носовую полость раз в сутки. Примером такого средства может выступать Назонекс или его аналоги.

    Для лечения острой формы ринофарингита необходимо:

    • Принимать жаропонижающие средства. Повышение температуры тела выше 38-39 градусов может привести к судорожному синдрому. Этого допускать не стоит. Можно принимать препараты на основе парацетамола и ибупрофена.
    • Использовать противовирусные медикаментозные средства. Для лечения вирусной патологии подойдут Анаферон, Кагоцел, Виферон и Арбидол.
    • Принимать противомикробные средства. Бактериальный тип заболевания необходимо лечить антибиотиками, например, Азитромицином или Амоксициллином.
    • Промывать носовые ходы при помощи физиологического раствора или же средств на основе морской воды. Эту процедуры проводят до шести раз в день.
    • Использовать сосудосуживающе капли, например, Отривин, Називин или Виброцил. Длительность терапии не должна превышать пяти-семи дней. В дальнейшем может развиться привыкание.
    • Ополаскивать полость носоглотки при помощи антисептических растворов. Можно использовать солевые полоскания, отвары трав или фурацилин. Повторять процедуру необходимо до восьми раз в день.
    • Закапывать в носовые ходы капли с лечебным эффектом, например, Пиносол на основе масляных экстрактов трав или же Протаргола, содержащего ионы серебра.
    • Использовать противокашлевые средства. Вид препарата зависит от формы кашля. Так Синекод будет полезен при непродуктивной форме, а Мукалтин позволит вывести мокроту.

    Катаральный назофарингит

    Болезнь является разновидностью хронической формы заболевания. Для такого назофарингита характерно 3 основных признака:

    покраснение глотки и носовой полости; отёчность; экссудативная реакция в виде сгустка слизи.

    Лечение болезни

    В первую очередь, как было описано ранее, назначают диету

    и
    постельный режим
    . Затем специалист назначает соответствующие препараты:

    жаропонижающие средства («Аспирин», «Парацетамол»); полоскание горла растворами; различные антибиотики; назальные капли («Називин», «Риностоп»); если аллергическая реакция стала причиной развития заболевания, то применяют антигистаминные препараты.

    Альтернативная медицина

    Если ринофарингит находится в легкой или хронической форме, то можно попробовать лечиться народными средствами. Их эффективность довольно высока при своевременном начале терапии. Если же через несколько дней от начала терапии облегчение не наступило, то необходимо обратиться к лечащему врачу.

    Популярные рецепты альтернативной медицины:

    • Ингаляции с физиологическим раствором при помощи небулайзера помогут увлажнить слизистую, а горячий пар с эфирным маслом эвкалипта или чайного дерева очистят слизистую от патогенных микроорганизмов.
    • Ополаскивание полости горла отварами трав. С этой целью можно использовать календулу, кору дуба, ромашку и чистотел. Заваривать травы можно по отдельности или в различных комбинациях. Для приготовления настоя столовую ложку сухой травы следует залить стаканом кипятка и дать настояться в течение пятнадцати-двадцати минут. Далее отвар процеживается и используется для ополаскивания горла. Процедуру повторяют до восьми раз в сутки.
    • Капли для закапывания в носовые ходы домашнего приготовления. Они позволяют избавиться от сухости слизистой в носу и убрать симптомы атрофического ринофарингита. Для их приготовления смешивают 10 мл облепихового масла с 1 мл масляного раствора витамина Е. Закапывать капли в нос предполагается два-три раза в день.
    • Для облегчения состояния можно использовать ножные ванны с горячей водой. Дополнительно в таз с жидкостью можно добавить эфирные масла с антисептическим действием и морскую соль.

    Лечение

    Диагностика заболевания сводится к физикальному осмотру и аппаратному исследованию. При внешнем осмотре учитываются такие показатели как:

    • Острый ринофарингит: особенности развития заболевания


      состояние слизистой оболочки;

    • гиперемия;
    • отечность;
    • симптоматические признаки;
    • пальпация шейных лимфоузлов.

    Порой на основании полученных результатов специалисты устанавливают диагноз. Дополнительная диагностика проводится по показаниям и включает в себя следующие методы:

    • рентген носоглотки;
    • КТ носовых синусов;
    • фарингоскопия.

    Обязательно назначаются лабораторные анализы: ОАК, бактериологический посев слизистого секрета, тест-пробы на выявление аллергена. Специалисты рекомендуют получить консультацию у гастроэнтеролога, пульмонолога и иммунолога-аллерголога. Полученные данные (в комплекс) интерпретируются врачом. Симптомы ринофарингита схожи с другими заболеваниями (воспаление легких, синуситы), поэтому тщательная диагностика и квалификация специалиста позволяют правильно установить клинический диагноз.

    Терапия РФТ сводится к четкому соблюдению диеты и применению лекарственных препаратов. Лечение зависит от формы и характера патологического процесса, проводится симптоматическое и специфическое лечение.

    Медикаментозное

    При остром процессе назначаются препараты общего и местного действия. К симптоматическому лечению относится прием жаропонижающих лекарств.

    Специфическая терапия при вирусной инфекции:

    1. Острый ринофарингит: особенности развития заболевания


      Противовирусные препараты таблетированной формы, а также в виде капель и суппозиториев: Эргоферон, Кагоцел, Интерферон, Анаферон, Полиоксидоний. Противовирусные лекарства оказывают иммуностимулирующее действие.

    2. Антисептики местного действия: Гексорал, Мирамистин, Фурацилин-спрей. В составе медикаментов присутствуют вещества, устраняющие инфекцию.
    3. Растворы для полоскания на основе морской соли: физратвор, Моренорм, Аквамарис.
    4. Сосудосуживающие капли в нос.
    5. Препараты для разжижения слизи (муколитики): АЦЦ, Пертуссин.

    Острый ринофарингит: особенности развития заболевания

    При бактериологической форме к перечисленным медикаментам добавляется антибиотик общего и/или местного действия: Изофра, Полидекса (назальные капли), Винилин, раствор Люголя. Из таблеток: Амоксиклав, Флемоклав Солютаб.

    Лечение аллергического ринофарингита:

    • Острый ринофарингит: особенности развития заболевания


      промывание носоглотки солевым раствором;

    • антисептики местного действия;
    • антигистаминные средства в виде спрея (Фликсоназе, Кромогексал, Аквалор Форте) или таблеток: Супрастин, Диазолин.

    Дополняет медикаментозное лечение прием витаминных комплексов. Также пациентам рекомендуется больше пить (до 2 литров теплого щелочного питья), употреблять каши, отварные овощи и фрукты. Отказаться следует от холодных, горячих, соленых и острых продуктов питания.

    Ингаляции

    Ингаляции – действенный метод лечения при рините и фарингите. Применяют проверенные паровые ингаляции с эвкалиптовым маслом или небулайзерные. Эффективность последних доказана научным путем. В качестве ингалируемого раствора применяют физиологический раствор натрия с добавлением лекарств и минеральная вода.

    Физиотерапия

    Физиотерапия назначается при хронизации патологического процесса. Допустимы следующие методики:

    • УФ-терапия;
    • УВЧ-терапия;
    • электрофорез.

    Физиопроцедуры не оказывают негативного влияния на органы ЖКТ и имеют минимум противопоказаний. Поэтому применяется детям и беременным, а также с целью профилактики и в период обострения симптомов.

    Диагноз ставится отоларингологом на основании характерных жалоб и визуального осмотра пациента при помощи специальных инструментов. Для подтверждения воспалительного процесса в организме больному назначается общий анализ крови. При подозрении на аллергическую реакцию выдается направление на аллергопробы с целью подтверждения или опровержения аллергии.

    Пациентам с хроническими формами ринофарингита рекомендуется выполнить бактериологический мазок из носа и зева для уточнения микрофлоры, определения ее чувствительности к антибиотикам.

    Медикаментозная терапия направлена на устранение симптомов болезни и восстановление поврежденной слизистой.

    Для этих целей используют:

    • Антибиотики. Лечение острого ринофарингита и его осложнений бактериальной природы проводят антибиотиками пенициллинового или цефалоспоринового ряда, реже применяют макролиды, респираторные фторхинолоны.
    • Противовирусные средства. При вирусной этиологии болезни назначают противовирусные препараты. Это может быть Виферон, Ацикловир и др.
    • Сосудосуживающие лекарства. Для устранения симптомов заложенности носа назначаются сосудосуживающие и топические стероиды.
    • Муколитические препараты. Для устранения першения и кашля используют муколитики и противокашлевые средства.
    • Противовоспалительные растворы, спреи. Для местной терапии назначают полоскания горла растворами антисептиков (Фурацилин, Хлоргексидин).
    • Гигиенические средства. Для промывания и орошения носа могут использоваться солевые растворы Аквалор, ЛинАква, Салин, ингаляции.

    В состав комплексной терапии врачи включают физиотерапевтические методы лечения. Это может быть УФО, УВЧ, электрофорез, магнитолазеротерапия.

    Лечение ринофарингита народными средствами оправдано при первых признаках болезни, в сочетании с медикаментозной терапией. Полезно промывать нос и полоскать горло травяными настоями, содовым или солевым раствором.

    Хирургические методы направлены на устранение очагов хронической инфекции в организме. Для этого проводят удаление миндалин при хроническом декомпенсированном тонзиллите. В других случаях рекомендуется септопластика, если искривлена носовая перегородка или затруднено носовое дыхание.

    При стечении неблагоприятных обстоятельств (устойчивая микрофлора, снижение иммунитета, сопутствующие патологии и т.д.) возможно развитие осложнений со стороны придаточных пазух носа (гайморит, фронтит, этмоидит). В этом случае существует высокая вероятность перехода воспалительного процесса на нижележащие отделы, развивается ларингит, трахеит, бронхит или пневмония.

    Источник: orenburg7m.ru

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *