Неотложная помощь при остром стенозирующем ларинготрахеите

    2d21703f8f8d5334b402acbc699143dc

    Стенозирующий ларинготрахеит – воспаление слизистой оболочки гортани и трахеи с явлениями стеноза гортани за счет отека в подсвязочном пространстве. Клиническая картина стенозирующего ларинготрахеита характеризуется триадой симптомов: лающим кашлем, дисфонией, инспираторным стридором.

    1 стадия стеноза (стадия компенсированного дыхания): наличие признаков дыхательной недостаточности при физической нагрузке, отсутствие признаков дыхательной недостаточности в покое. 2 стадия стеноза (стадия неполной компенсации дыхания): наличие признаков дыхательной недостаточности в покое. 3 стадия стеноза (стадия декомпенсации дыхания): к признакам дыхательной недостаточности присоединяются признаки сердечно-сосудистой недостаточности, а со стороны нервной системы – возбуждение или заторможенность. 4 стадия стеноза (терминальная): развитие гипоксической комы с дальнейшим нарушением витальных функций.

    Порядок оказания неотложной помощи

    1 стадия стеноза:

    а) обеспечить доступ свежего прохладного воздуха; б) при отсутствии лихорадки отвлекающие процедуры: горчичники на икроножные мышцы, теплая ножная или общая ванны (t. воды увеличивать постепенно от 37 до 40.С); в) при отсутствии лихорадки теплые ингаляции с изотоническим р-ром NaCl; г) теплое обильное питье; д) ввести 2% папаверина гидрохлорида – 0,15 мл/год жизни внутримышечно; е) при аллергической природе заболевания антигистаминные препараты: 2,5% р-р прометазина (пипольфена) – 0,1 мл/год жизни внутримышечно.

    2 стадия стеноза:

    а) обеспечить доступ свежего прохладного воздуха; б) при отсутствии лихорадки отвлекающие процедуры: горчичники на икроножные мышцы, теплая ножная или общая ванны (t. воды увеличивать постепенно от 37 до 40.С); в) при отсутствии лихорадки теплые ингаляции с изотоническим р-ром NaCl; г) ввести 2% папаверина гидрохлорида – 0,15 мл/год жизни внутримышечно; д) при аллергической природе заболевания антигистаминные препараты: 2,5% р-р прометазина (пипольфена) – 0,1 мл/год жизни внутримышечно; е) преднизолон 2-3 мг/кг в/мышечно; ж) 0,1% р-р эпинефрина (адреналина гидрохлорида) – 0,01 мл/кг подкожно (максимальная доза 0,3 мл) с интервалом 5 мин не более 3 раз. з) госпитализация.

    3-4 стадии стеноза:

    а) обеспечить доступ свежего прохладного воздуха; б) ввести 2% папаверина гидрохлорида – 0,15 мл/год жизни внутримышечно; в) при аллергической природе заболевания антигистаминные препараты: 2,5% р-р прометазина (пипольфена) – 0,1 мл/год жизни внутримышечно; г) преднизолон не менее 5 мг/кг внутримышечно; д) 0,1% р-р эпинефрина (адреналина гидрохлорида) – 0,01 мл/кг подкожно (максимальная доза 0,3 мл) с интервалом 5 мин не более 3 раз; е) экстренная госпитализация.

    Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) являются наиболее распространенными заболеваниями у детей. В предыдущие годы тяжелое течение ОРВИ чаще сопровождалось нейротоксикозом и пневмонией, а в последнее время наблюдается прогрессирующий рост частоты острого стенозирующего ларинготрахеита (ОСЛТ).

    При этом симптомы ларинготрахеита отмечаются у половины больных ОРВИ, из них до 75% случаев — с прогрессирующими явлениями стеноза гортани. ОСЛТ чаще наблюдается у мальчиков (до 70%).

    Встречаемость ОСЛТ зависит от возраста: в возрасте от 6 до 12 месяцев — в 15,5% случаев, на втором году жизни — в 34%, третьем — в 21,2%, четвертом — в 18%, старше 5 лет — в 11,3%. Летальность при ОСЛТ составляет от 0,5 до 13%, а при декомпенсированных формах — от 3 до 33%.

    Определение. Острый стенозирующий ларинготрахеит (МКБ-10 J05.0) — это обструкция верхних дыхательных путей, имеющая вирусную или вирусно-бактериальную этиологию, сопровождающаяся развитием острой дыхательной недостаточности и характеризующееся лающим кашлем, дисфонией, инспираторным стридором и стенозом гортани различной степени выраженности.

    Клинические классификации ОСЛТ

    1. В зависимости от вида вирусной инфекции (грипп, парагрипп и т. д.).

    2. По клиническому варианту: первичный, рецидивирующий.

    3. По тяжести течения: 1-я стадия — компенсированная, 2-я — субкомпенсированная, 3-я —декомпенсированная, 4-я — терминальная (асфиксия).

    4. В зависимости от клинико-морфологической формы стеноза выделяют:

    • отечную форму инфекционно-аллергического происхождения, характеризующуюся быстрым нарастанием стеноза в остром периоде ОРВИ;
    • инфильтративную форму вирусно-бактериального происхождения, при которой стеноз развивается медленно, но прогрессирует до тяжелой степени;
    • обтурационную форму, проявляющуюся нисходящим бактериальным процессом по типу фибринозного воспаления трахеи и бронхов.

    Ургентная ситуация возникает как результат быстрого перехода компенсированного патологического процесса в стадию декомпенсации.

    Неотложная помощь при остром стенозирующем ларинготрахеите

    Неотложная помощь при остром стенозирующем ларинготрахеите

    Неотложная помощь при остром стенозирующем ларинготрахеите

    Неотложная помощь при остром стенозирующем ларинготрахеите

    Неотложная помощь при остром стенозирующем ларинготрахеите

    Неотложная помощь при остром стенозирующем ларинготрахеите

    Неотложная помощь при остром стенозирующем ларинготрахеите

    Неотложная помощь при остром стенозирующем ларинготрахеите

    Причины заболевания

    Заболевание вызывают следующие типы вирусов:

    • вирус парагриппа;
    • микоплазмы пневмонии;
    • грипп;
    • синцитиальный респираторный вирус;
    • аденовирусы;
    • стафилококки и стрептококки.

    Распространению и повышению активности этих вирусов могут способствовать такие провоцирующие факторы, как анатомические особенности гортани.

    В частности – узкий проход, воронкообразный проход, расположенные слишком высоко голосовые связки или их недостаточная длина.

    Клинические проявления ларинготрахеита

    Клинические проявления зависят от этиологического варианта, степени тяжести стеноза и возраста ребенка.

    Неотложная помощь при остром стенозирующем ларинготрахеите

    Для оценки степени тяжести ОСЛТ в международной педиатрической практике используется шкала Уэстли.

    При стенозе легкой выраженности — менее 2 баллов; при стенозе средней тяжести — от 3 до 7 баллов; при стенозе тяжелой степени выраженности — более 8 баллов.

    Неотложная помощь при остром стенозирующем ларинготрахеите

    Дифференциальная диагностика проводится с дифтерией гортани, врожденным стридором, эпиглоттитом, синдромом спазмофилии с ларингоспазмом, инородным телом верхних дыхательных путей, травмами гортани, ангиной Людвига, заглоточным и паратонзиллярным абсцессами, мононуклеозом, папилломатозом гортани и трахеи.

    Неотложная помощь при остром стенозирующем ларинготрахеите

    Неотложная помощь при остром стенозирующем ларинготрахеите

    Неотложная помощь при остром стенозирующем ларинготрахеите

    Неотложная помощь при остром стенозирующем ларинготрахеите

    Неотложная помощь при остром стенозирующем ларинготрахеите

    Неотложная помощь при остром стенозирующем ларинготрахеите

    Неотложная помощь при остром стенозирующем ларинготрахеите

    Неотложная помощь при остром стенозирующем ларинготрахеите

    Неотложная помощь при остром стенозирующем ларинготрахеите

    Неотложная помощь при остром стенозирующем ларинготрахеите

    Неотложная помощь при остром стенозирующем ларинготрахеите

    Профилактика

    Профилактические мероприятия заключаются прежде всего в закаливании и предупреждении вирусных инфекций.

    Неотложная помощь при остром стенозирующем ларинготрахеите

    Рассмотрим профилактические меры более подробно:

    • Правильное питание.
    • Употребление жидкости в достаточном количестве.
    • Закаливание.
    • Вакцинация против гриппа.
    • Употребление достаточного количества витаминов с пищей.
    • Ребенка следует научить соблюдать правила гигиены в детском саду и в школе.
    • Важно одеваться по погоде, исключить переохлаждение и перегрев.

    В холодное время года следует стараться избегать людных мест, не контактировать с инфицированными людьми, часто мыть руки с мылом. Все это поможет свести к минимуму риск заражения вирусными инфекциями, следовательно, опасность ларинготрахеита также будет снижена.

    Показания к госпитализации при ларинготрахеите

    • все случаи стеноза II степени тяжести и более;
    • пациенты со стенозом I степени на фоне врожденного стридора, эпилепсии и с другими отягощающими факторами;
    • дети 1 года жизни и глубоко-недоношенные по анамнезу;
    • дети из социально неблагополучных семей;
    • невозможность обеспечения постоянного динамического врачебного наблюдения за состоянием ребенка с ОСЛТ.

    Острый стенозирующий ларинготрахеит (ложный круп) – воспаление слизистой оболочки гортани и трахеи с явлениями стеноза за счёт отёка в подсвязочном пространстве и рефлекторного спазма мышц гортани. Чаще развивается у детей до 3-х лет.

    Неотложная помощь при остром стенозирующем ларинготрахеите

    Неотложная помощь при остром стенозирующем ларинготрахеите

    Неотложная помощь при остром стенозирующем ларинготрахеите

    Неотложная помощь при остром стенозирующем ларинготрахеите

    Неотложная помощь при остром стенозирующем ларинготрахеите

    Неотложная помощь при остром стенозирующем ларинготрахеите

    Неотложная помощь при остром стенозирующем ларинготрахеите

    Лечение народной медициной

    Ларинготрахеит стенозирующий на начальной стадии можно лечить при помощи народной медицины, но только после консультации с лечащим врачом.

    Для данного лечения можно использовать сок алоэ, моркови и меда, данную смесь больной должен выпивать по 1 чайной ложке перед едой, также рекомендуется два раза в день теплое молоко со щепоткой соды и чайной ложкой меда.

    Лечить данное заболевание должен только врач, которое не только сможет установить правильный диагноз, но и назначить больному правильное лечение, которое не приведет к осложнениям.

    Клиника.

    Возникает внезапно, чаще ночью на фоне ОРВИ, катаральных явлений, повышенной температуры тела.

    I степень (компенсированный стеноз). Состояние средней тяжести. Сознание ясное. Ребёнок беспокоен, не находит удобного положения в постели. Периодически при беспокойстве отмечается инспираторная одышка и лающий кашель. В покое дыхание ровное. Голос осипший. Кожа обычной окраски. ЧСС превышает возрастную норму на 5-10%.

    II степень (субкомпенсированный стеноз). Общее состояние тяжёлое. Ребёнок возбуждён, беспокоен, сон нарушен. Шумное дыхание прерывается приступами грубого лающего кашля. Нарастает инспираторная одышка с втяжением уступчивых участков грудной клетки, яремной ямки, раздуванием крыльев носа. Голос хриплый. Кожа бледная с периоральным цианозом. ЧСС превышает норму на 10-15%.

    III степень (декомпенсированный стеноз). Состояние ребёнка очень тяжёлое. Возбуждение сменяется заторможенностью, возможна спутанность сознания. Вдох резко затруднён с западением грудины и участием вспомогательной мускулатуры, выдох укорочен. Кожа с слизистые бледные, иногда землистого цвета, акроцианоз, холодный пот. Выражены симптомы недостаточности кровообращения: мраморность кожи, тахикардия, глухость тонов сердца, частый слабый аритмичный пульс.

    IV степень (асфиксия). Состояние крайне тяжёлое. Сознание отсутствует, зрачки расширены, возможны судороги. Дыхание поверхностное, бесшумное (мнимое благополучие). Кожа цианотичная. Брадикардия, тоны сердца глухие, пульс нитевидный или не определяется. Остановка дыхания и сердца.

    Лучше быть готовыми или Изучаем симптомы и лечение стенозирующего ларинготрахеита у детей

    В статье речь пойдет не только о симптомах, лечении и неотложной помощи при стенозе гортани. Будут затронуты и причины возникновения заболевания, а также возраст ребенка, в котором он чаще всего подвергается заболеванию.

    Что это такое

    Стенозирующий ларинготрахеит у детей – это острое состояние, при котором на фоне вирусной инфекции начинается сужение дыхательных просветов, иначе – стеноз.

    Это нарушает нормальное дыхание и может привести к серьезным негативным последствиям. Острый ларинготрахеит, сопровождающийся стенозом гортани, получил название стенозный ларинготрахеит.

    Заболеванию подвержены дети от 6 месяцев до 5 лет, пик приходится на возраст 2-3 года. Наиболее безопасными считается периоды до 4 месяцев и после 6 лет.

    Наиболее склонны к заболеванию дети, которые:

    • часто болеют. Особенно в сырое и слякотное межсезонье;
    • проживают в экологически неблагоприятных районах.

    Главной причиной возникновения стенозирующего ларинготрахеита у детей являются вирусы и бактерии гриппа и парагриппа. Нередко заболевание вызывают бактерии, живущие в горле малыша во время ОРВИ.

    Особенностью недуга является то, что приступы чаще всего случаются в вечернее или ночное время суток. Спокойно уснувший ребенок просыпается с лающим кашлем и тяжелым шумным дыханием.

    В процессе заболевания отекают слизистые гортани, ее просвет сужается и наступает спазм. Наряду с этим в горле скапливается большое количество жидкой мокроты, которую практически невозможно откашлять.

    Что такое стеноз гортани

    Стеноз гортани – одна из опаснейших форм острого ларинготрахеита. Родителям стоит немедленно вызвать бригаду скорой медицинской помощи, если они заметили у ребенка приступ, сопровождающийся:

    • синюшностью кожных покровов;
    • тяжелым и свистящим дыханием;
    • сильным беспокойством;
    • тахикардией.

    Возникновение стеноза гортани у детей обусловлено физиологическими особенностями строения глотки: малый диаметр, слабые и податливые хрящики. Поэтому любой неблагоприятный фактор может стать толчком к возникновению стеноза во время очередного вирусного заболевания.

    В 90% случаях причиной острого состояния становятся воспалительные или инфекционные процессы, начавшиеся в организме малыша. Остальные причины вторичны. Стеноз может появиться на фоне недолеченной:

    • кори,
    • ветрянки,
    • скарлатины.

    Дети, склонные к аллергии, также подвержены возникновению приступов. Безусловно, стеноз может быть вызван и опухолями различной природы, врожденными патологиями. В единичных случаях стенозирующий ларинготрахеит у детей связан с несовершенством и аномалией развития центральной нервной системы.

    Симптомы

    Стенозный ларинготрахеит у детей начинается внезапно. Это сильный стресс как для малыша, так и для его родителей. Среди ночи ребенок неожиданно начинает:

    • метаться по кровати,
    • плакать,
    • сильно и навязчиво кашлять.

    Клиника проявляется в зависимости от степени тяжести приступа. Осипший голос может смениться на шепот, а затем и полное отсутствие возможности говорить.

    По тому, как кашляет ребенок, можно понять степень тяжести недуга. Кашель короткий, отрывистый, на первых порах громкий. Чем сильнее отек гортани, тем тише становится кашель.

    При стенозе гортани воздух не может полноценно двигаться по дыхательному пути. Характер дыхания меняется:

    • удлиняется вдох;
    • возникает длительная пауза между вдохом и выдохом;
    • при выдохе слышится «пилящий» звук.

    Одним из настораживающих симптомов считается одышка. Ее усиление говорит о нарастании опасности состояния крохи.

    В самых тяжелых случаях ко всем симптомам присоединяются:

    • очевидная тахикардия;
    • чрезмерная потливость;
    • бледность и синюшность кожных покровов, в особенности носогубного участка.

    Все признаки начавшейся гипоксии (кислородное голодание) становятся очевидны. Приступы стеноза могут быть единичными и многократными. Все зависит от степени мышечного спазма.

    Лечение

    Первое и главное лечение для детей с приступами стенозирующего ларинготрахеита – срочная госпитализация. Это правило распространяется на стенозы 3 и 4 степени, когда жизнь ребенка подвергается опасности.

    В стационарной терапии используется следующее:

    • интерфероны и противовирусные препараты;
    • медикаменты, направленные на снятие отека.Это могут быть кортикостероиды(гормональные препараты):
    • гидрокартизон,
    • дексаметазон,

    • преднизолон.

    При повторяющихся приступах препараты вводятся на протяжении нескольких дней. Антигистаминные препараты назначаются после короткого курса гормональной терапии;

  • препараты, снижающие мышечный тонус. Необходимы спазмолитики типа аминофиллин.
  • В условиях стационара может проводиться стимуляция кашлевого рефлекса для вывода мокроты из дыхательных путей. С этой же целью назначаются сиропы, помогающие отхождению мокроты. Это не распространяется на детей первого года жизни.

    Неотложная помощь

    Тактика первой помощи детям со стенозом гортани должна быть отработана до автоматизма. Особенно это касается того периода, пока не приехала бригада скорой помощи. Чтобы облегчить состояние малыша, необходимо сделать следующее:

    • обеспечить свежий воздух:
        открыть окно или балкон;
    • освободить малыша от стесняющей одежды;
    • расстегнуть воротничок пижамы;
    • максимально успокоиться родителям и успокоить кроху, взять его на руки, придать вертикальное положение;
    • давать ребенку побольше теплого питья (чай, компот, теплая негазированная минеральная вода). Пить надо мелкими глотками, чтобы не спровоцировать рвоту;
    • создать эффект парной в ванной комнате. Детям старше 3 лет можно провести тепловую ингаляцию. Эффективность ее не доказана, но состояние ребенка на время улучшится;Осторожно! Процедура допустима только при отсутствии повышенной температуры.
    • ингаляции с Пульмикортом через компрессорный небулайзер.

    По приезду скорой медицинской помощи необходимо четко описать ситуацию. Как только врач соберет необходимые данные и оценит состояние ребенка, он приступит к терапевтическим мерам:

    • при стенозах 1 и 2 степени тяжести делают инъекции Преднизолона и вводят успокоительные средства (натрий оксибутират с 10% раствором глюкозы);
    • при 3 и 4 степени стеноза доза Преднизолона увеличивается, а ребенка госпитализируют.

    Если скорая помощь диагностировала стеноз 3 степени с отчетливыми признаками удушья, дополнительно вызывается реанимационная бригада. В таком случае детей госпитализируют в реанимационное отделение, где будет проведена ларингоскопия и интубация трахеи.

    Заключение

    1. Причиной острого состояния в 90% случаях являются воспалительные и инфекционные процессы в организме ребенка.
    2. Чаще всего приступ случается в вечернее или ночное время суток: лающий кашель и тяжелое шумное дыхание.
    3. До приезда скорой медицинской помощи ребенку необходимо оказать первую помощь. Это свежий воздух, покой, теплое питье мелкими глотками, эффект парной в ванной комнате и др.

    Источник: https://krepyshok.com/zabolevaniya/infektsionnye-bolezni/dyhatelnyh-putej/prostuda/laringotraheit/stenoziruyuschiy.html

    Сосудосуживающие капли

    Стенозирующий ларинготрахеит очень часто развивается на фоне вирусного, бактериального или аллергического ринита. Чтобы облегчить носовое дыхание у ребенка рекомендуется использовать сосудосуживающие препараты. Они уменьшат проницаемость кровеносных сосудов и тем самым устранят отек в дыхательных путях.

    В качестве сосудосуживающих средств можно использовать:

    • «Тизин Ксило»;
    • Неотложная помощь при остром стенозирующем ларинготрахеите


      «Отривин Бэби»;

    • «Називин»;
    • «Адванс спрей»;
    • «Адрианол».

    Важно! Нежелательно закапывать сосудосуживающие капли в нос при выраженной тахикардии и атрофическом насморке.

    После устранения симптомов ложного крупа нужно обратиться за помощью к специалисту. Следует понимать, что без адекватного лечения симптомы заболевания будут только усугубляться, что может стать причиной острой дыхательной недостаточности и гипоксической комы.

    Как проявляется синдром крупа?

    Первые клинические проявления стенозирующего ларинготрахеита идентичны симптомам простуды. Дети жалуются на заложенность носа, насморк, лихорадку, вялость и периодический кашель. При игнорировании проблемы и отсутствии лечения уже через 2-3 суток к вышеупомянутым симптомам присоединяются специфические признаки, указывающие на развитие ложного крупа:

    • охриплость и гнусавость голоса;
    • сухой лающий кашель;
    • инспираторная одышка;
    • свист при выдохе и вдохе;
    • нервное перевозбуждение.

    Как правило, ларингоспазмы проявляются у детей в вечернее время перед сном. Ребенок становится плаксивым и беспокойным, тяжело дышит, часто ворочается и кашляет.

    На фоне недостатка кислорода в организме кожные покровы сильно бледнеют, возникает цианоз (посинение) губ. Учащенное поверхностное дыхание является весомой причиной для вызова на дом бригады «Скорой помощи».

    Помощь в первые минуты

    Неотложная помощь при остром стенозирующем ларинготрахеите


    В первые минуты после возникновения приступа нежелательно заставлять ребенка совершать какие-либо процедуры. Физические нагрузки только ухудшат самочувствие ребенка и затруднят дыхание. Как действовать в такой ситуации? Прежде всего, необходимо уложить ребенка и подложить ему под спинку одеяло или несколько подушек.

    Чтобы ребенка не охватила паника из-за недостатка кислорода, постарайтесь его успокоить. Страх только усиливает спазм мышц гортани, стимулирует учащение дыхания и тем самым продлевает приступ.

    Объясните ребенку, что в состоянии покоя одышка быстро пройдет и его дыхание нормализуется.

    Лающий кашель появляется из-за сухости и раздражения слизистой. Чтобы уменьшить выраженность симптомов, обеспечьте доступ свежего воздуха. В случае нарастания признаков ложного крупа откройте окна, двери и увлажите воздух. При отсутствии специального увлажнителя распылите в комнате физиологический раствор или минеральную воду. Желательно, чтобы температура воздуха в помещении не превышала 20 градусов.

    Профилактические мероприятия

    Лучшей профилактикой станет укрепление иммунитета и своевременное лечение простудных заболеваний. Не забывайте о сезонной вакцинации против гриппа, регулярных прогулках на свежем воздухе, утренней гимнастике и полноценном питании. Соблюдайте режим сна и отдыха.

    Если у вас остались вопросы и нужна помощь специалиста, запишитесь на прием. Врач расскажет, чем лечить хронический ларинготрахеит у ребенка и как помочь малышу при первых признаках стеноза. Запись на сайте и по телефону.

    Связанные услуги:Детская консультация

    Жаропонижающие средства

    Высокая температура стимулирует потоотделение и приводит к обезвоживанию слизистых. Кроме того, субфебрилитет провоцирует учащение дыхания, которое приводит к высушиванию слизистых ЛОР-органов и обострению дыхательной недостаточности. Если температура тела превышает 38-38.5 градусов, рекомендуется использовать жаропонижающие средства.

    В педиатрической практике для снижения температуры применяют «Нурофен для детей», «Ибупрофен», «Парацетамол», «Вибрукол». Если лающий кашель не прекращается, целесообразно использовать антипиретики в виде ректальных свечей. К числу наиболее безопасных препаратов относят «Панадол», «Эффералган» и «Цефекон».

    В случае возникновения у ребенка фебрильных судорог нужно немедленно вызвать «Скорую помощь». Следует помнить, что любые жаропонижающие средства, в состав которых входит ацетилсалициловая кислота, нельзя давать детям до 12 лет. Несоблюдение этого правила может стать причиной развития синдрома Рейе, при котором у пациента возникает отек головного мозга и печеночная недостаточность.

    Диагностирование болезни

    Как правило, перед врачом становится задача по диагностированию острого ларинготрахеита и дифференциации его с остальными болезнями, во время которых отмечается стеноз гортани.

    С помощью ларингоскопии, которая состоит в зрительном обследовании гортани, специалист наблюдает такую ларингоскопическую картину:

    • в трахеях и просветах гортани находятся гнойно-слизистые вязкие отделяемые корки;
    • в среднем и верхнем отделах гортани слизистая оболочка умеренно гиперемирована;
    • голосовая щель имеет трехэтажную форму;
    • под голосовыми складками заметна отечная слизистая оболочка голосовой полости в виде насыщенно-красных валиков.

    После производится общий осмотр ребенка, измеряется частота дыхания, кровяное давление, пульс, прослушиваются в грудной клетке звуковые явления, и производится пульсоксиметрия (выявляется уровень насыщения кислородом крови).

    По назначению специалиста выполняется фиброэндоскопия гортани с помощью мягких эндоскопов и периферический общий анализ крови.

    В случаях, если состояние ребенка не нуждается в срочных реанимационных вмешательствах, назначается осмотр под наркозом дыхательных каналов, который в себя включает прямую ларингоскопию с применением микроскопа, трахео- и эзофагобронхоскопию. При появлении необходимости проведения дифференциальной диагностики выполняют такие обследования:

    • бактериоскопию мазков, если есть подозрение на дифтерийный круп;
    • бактериологическое обследование слизи из ротоглотки и носа (чтобы исключить подозрение на дифтерию);
    • вирусологическая диагностика.

    Альтернативная терапия

    Основная задача неотложной помощи – уменьшение отечности слизистых оболочек и возобновление нормальной проходимости респираторного тракта. Во многом принципы оказания первой помощи зависят от стадии стеноза гортани. Следует учесть, что при стенозе на 3 и 4 стадии развития лечение проводится только в стационарных условиях с применением оксигенотерапии.

    Неотложная догоспитальная помощь с учетом стадии развития стеноза гортани:

    Стадия стеноза гортаниКлинические проявленияПрименяемые препараты
    1 (компенсированный стеноз)
    • лающий кашель
    • затрудненное дыхание
    • хриплость голоса
    • щелочное питье
    • ингаляции «Пульмикортом»
    2 (субкомпенсированный стеноз)
    • посинение губ
    • учащенное дыхание
    • приступы удушья
    • ингаляции «Будесонидом»
    • внутримышечное введение «Дексаметазона»
    3 (декомпенсированный стеноз)
    • «свистящее» дыхание
    • инспираторная одышка
    • цианоз губ и конечностей
    • холодный пот
    • внутривенное введение «Дексаметазона»
    4 (терминальный стеноз)
    • поверхностное дыхание
    • отсутствие сознания
    • редкое сердцебиение
    • расширение зрачков судороги
    • внутривенное введение «Атропина»

    При отсутствии эффекта от применения лекарственных средств может потребоваться интубация трахеи. Во время транспортировки ребенка в реанимационное отделение врачи проводят инфузионную терапию, которая предполагает внутривенное введение лекарственных растворов, поддерживающих жизнедеятельность пациента.

    Доврачебная и первая помощь

    Когда у взрослого проявились все симптомы, указывающие на заболевание ларингит, необходимо немедленно вызвать врача. Во время ожидания скорой помощи следует проветрить комнату, при сильно затрудненном дыхании провести первую доврачебную помощь.

    Для этого следует провести паровую ингаляцию с применением противовоспалительных трав, таких как ромашка или эвкалипт. Но их можно применять только при отсутствии аллергии у и температуры. Если трав нет, то их может заменить свежее отварная картошка в мундирах. В ожидании врача пациент может пить теплую воду или чай с теми же травами.

    По приезду врача, первая помощь оказывается незамедлительно, для этого внутримышечно вводится Папаверин гидрохлорид. А при склонности к аллергии дополнительно ставится укол Прометазина.

    Если диагностирована 3 или 4 стадия заболевания, с интервалом в пять минут ставится раствор Эпинефрина. Укол ставится подкожно не более трех раз.

    Если врач диагностировал у больного острый стенозирующий ларинготрахеит, то проводится немедленная госпитализация и дальнейшее лечение проводится уже в стационаре.

    Источник: orenburg7m.ru

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *