Менингококковая инфекция у взрослых симптомы лечение

    32e22dec07ec7a0c48c3cdbfff027a04

    Когда организм человека ослаблен, он больше всего подвержен инфекциям. Особенно в зимнее и весеннее время. Заболеванием, которое передается воздушно капельным путем, особенно в этот период легко заболеть. Нужно внимательно отнестись к симптомам. Обычная простуда может оказаться началом серьезной и опасной болезни. Непредсказуемое течение менингококкового назофарингита может привести даже к летальному исходу. Рассмотрим, как протекает это заболевание, каковы причины его появления, симптомы, а также, какие методы терапии наиболее эффективны.

    Этиология

    Менингококковая инфекция у взрослых симптомы лечение

    Возбудитель — менингококк — грамотрицательный диплококк Neisseria meningitides. Неподвижный, жгутиков не имеет, спор не образует, аэроб. Присутствует капсула, защищающая менингококки от различных воздействий, в первую очередь от фагоцитоза. Имеется несколько серотипов менингококка (A, B, C, D, X, Y, Z и др). Однако, в настоящее время, большинство случаев менингококковой инфекции вызваны серотипами A, B, C. Основным фактором патогенности является эндотоксин. В окружающей среде менингококк неустойчив и быстро погибает вне организма человека.

    Определение.

    Менингококковая инфекция — острое инфекционное заболевание с воздушно-капельным механизмом передачи, клинически характеризующееся значительным полиморфизмом и протекающее в виде назофарингита, менингита, менингоэнцефалита или менингококкемии.

    Актуальность.

    Одна из самых актуальных инфекций для Беларуси. Генерализованные формы инфекции приводят к летальному исходу у 10-13% больных. Локализованные формы инфекции у взрослых (назофарингит, носительство) этиологически не расшифровываются, представляя основной источник инфекции для детей.

    Патогенез

    Входными воротами являются слизистые оболочки верхних дыхательных путей (носо- и ротоглотки), где происходит размножение возбудителя. При высоком уровне местной защиты, локальных изменений в слизистых оболочках не происходит, человек на протяжении нескольких недель будет являться носителем менингококка. При недостаточном уровне местной защиты, развивается воспаление слизистой оболочки носоглотки — назофарингит. У некоторых больных менингококк преодолевает местный барьер и выходит в кровь, что может привести либо к транзиторной бактериемии без клинических проявлений, а может привести к развитию менингококкемии (менингококковому сепсису). В этом случае, бактерии с током крови заносятся в различные органы и ткани: кожу, надпочечники,почки, лёгкие и др. Менингококк способен преодолевать гематоэнцефалический барьер и вызывать поражение мозговых оболочек и вещества головного мозга.

    Важную роль в патогенезе генерализованных форм менингококковой инфекции играет эндотоксин — он является сильнейшим сосудистым ядом и высвобождается в большом количестве при гибели возбудителя. Воздействуя на эндотелий сосудов, эндотоксин вызывает микроциркуляторные расстройства, что в конечном итоге приводит к массивным кровоизлияниям во внутренние органы (в том числе в надпочечники с развитием смертельного синдрома Уотерхауса-Фридериксена). В головном мозге развивается отёк.

    Менингококковая инфекция у взрослых симптомы лечение

    Менингококковая инфекция у взрослых симптомы лечение

    Менингококковая инфекция у взрослых симптомы лечение

    Менингококковая инфекция у взрослых симптомы лечение

    Менингококковая инфекция у взрослых симптомы лечение

    Менингококковая инфекция у взрослых симптомы лечение

    Менингококковая инфекция у взрослых симптомы лечение

    Менингококковая инфекция у взрослых симптомы лечение

    Менингококковая инфекция у взрослых симптомы лечение

    Кто более подвержен заболеванию

    Можно выделить людей, которые наиболее подвержены менингококковой инфекции. Это:

    1. Дети от 6 месяцев до 3 лет.
    2. Возрастная категория от 14 до 20 лет.
    3. Люди, контактирующие с заболевшими менингококковой инфекцией.
    4. Живущие в общежитиях, казармах.
    5. Дети и взрослые из малообеспеченных слоев населения.

      Менингококковая инфекция у взрослых симптомы лечение

    6. Граждане, проживающие в условиях антисанитарии, которые являются благоприятной средой для распространения заболевания.
    7. Жители Африки, Южной Америки и Китая. Они регулярно болеют в жаркие сезоны года.

    А также к группе риска относятся:

    • Люди с ослабленным иммунитетом.
    • Часто болеющие дети.
    • Люди, бывающие в странах с неблагоприятной эпидемической обстановкой.
    • Истощенные люди после тяжелых заболеваний.
    • Люди со злокачественными процессами в организме.
    • Граждане с тяжелыми сердечными заболеваниями, болезнями почек и печени.
    • Люди, имеющие хронические заболевания ЛОР-органов.

    Клиническая классификация менингококковой инфекции[1]

    I. Локализованные формы:

    1. носительство менингококка;
    2. менингококковый назофарингит.

    II. Генерализованные формы:

    1. менингококцемия;
    2. гнойный менингит;
    3. гнойный менингоэнцефалит;
    4. сочетанная форма (менингит с менингококцемией и др.).

    III. Редкие формы:

    1. артрит;
    2. миокардит;
    3. пневмония;
    4. иридоциклит и др.

    По тяжести

    :

    1. Лёгкая форма.
    2. Среднетяжёлая форма.
    3. Тяжёлая форма.
    4. Гипертоксическая (молниеносная) форма.

    Инкубационный период (вне зависимости от формы заболевания) составляет от 2 до 10 дней.

    Менингококковая инфекция у взрослых симптомы лечение

    Менингококковая инфекция у взрослых симптомы лечение

    Менингококковая инфекция у взрослых симптомы лечение

    Менингококковая инфекция у взрослых симптомы лечение

    Менингококковая инфекция у взрослых симптомы лечение

    Менингококковая инфекция у взрослых симптомы лечение

    Менингококковая инфекция у взрослых симптомы лечение

    Менингококковая инфекция у взрослых симптомы лечение

    Менингококковая инфекция у взрослых симптомы лечение

    Профилактика

    Не существует панацеи от острого назофарингита, но есть общие рекомендации, благодаря которым можно снизить риск его возникновения:

    • Закаливание организма.
    • Ежедневные легкие физические нагрузки.
    • Прогулки на свежем воздухе.
    • Полноценный сон.
    • Исключить переохлаждение.
    • Витамины, которые помогут укрепить иммунитет.
    • Увлажнять и проветривать помещение.
    • Соблюдать гигиену.

    Тугоухость – есть ли способ уберечь свое здоровье от столь серьезного заболевания?

    Кагоцел – инструкция по применению, дозировки и противопоказания описаны тут.

    Лечение хронического тонзиллита у взрослых народными средствами //drlor.online/zabolevaniya/gortani-glotki-bronxov/angina/xronicheskij-tonzillit-prichiny-simptomy-i-metody-lecheniya.html

    Соблюдение профилактических мер поможет устранить даже вероятность заболевания острым назофарингитом.

    Клинические проявления острого назофарингита

    Наиболее частая форма менингококковой инфекции. Заболевание начинается остро, с повышения температуры тела до 37,5-38,0 °C, сопровождается головной болью, першением в горле, болью при глотании, заложенностью носа. Появляется вялость, адинамия, снижение аппетита. В зеве: гиперемия и отёчность задней стенки глотки, её зернистость — гиперплазия лимфоидных фолликулов.

    Часто заболевание протекает при нормальной температуре тела, удовлетворительном общем состоянии и со слабыми катаральными явлениями в зеве. В общем анализе крови может быть небольшой нейтрофильный лейкоцитоз, а может и не быть никаких изменений. Течение менингококкового назофарингита благоприятное, выздоровление наступает на 5-7-й день болезни. Однако, в некоторых случаях менингококковый назофарингит предшествует генерализованным формам менингококковой инфекции.

    Менингококковая инфекция у взрослых симптомы лечение

    Менингококковая инфекция у взрослых симптомы лечение

    Менингококковая инфекция у взрослых симптомы лечение

    Менингококковая инфекция у взрослых симптомы лечение

    Менингококковая инфекция у взрослых симптомы лечение

    Менингококковая инфекция у взрослых симптомы лечение

    Менингококковая инфекция у взрослых симптомы лечение

    Менингококковая инфекция у взрослых симптомы лечение

    Менингококковая инфекция у взрослых симптомы лечение

    Менингококковая инфекция у взрослых симптомы лечение

    Менингококковая инфекция у взрослых симптомы лечение

    Причины возникновения

    Иммунная система ребёнка постоянно подвергается воздействию патогенных микроорганизмов и факторам внешней среды, в результате чего образуется благоприятная среда для развития назофарингита острой формы. К причинам данного заболевания принято относить:

    • Осложнение после насморка.
    • Вирус или бактерии.
    • Постоянная воспаленнность слизистой носоглотки.
    • Переохлаждение.
    • Нехватка витаминов.
    • Слабый иммунитет.
    • Отсутствие гигиены помещения.
    • Травма носа или искривление носовой перегородки.
    • Нарушение нейроэндокринной регуляции в сосудах.
    • Осложнения сердца, печени, почек.

    Необходимо оберегать ребёнка от вероятных источников заболевания и регулярно укреплять иммунную систему.

    Клинические проявления менингококкового сепсиса (менингококцемии)

    Острое, во многих случаях, внезапное начало заболевания (родители могут с точностью до часа назвать время появления первых симптомов) с повышения температуры тела до высоких значений. Кроме того, отмечается головная боль, отказ от еды, выраженное недомогание, возможна повторная рвота, а у детей раннего возраста — судороги. Симптомы нарастают в течение первых двух суток заболевания. В конце 1-го, или начале 2-го дня заболевания появляется сыпь — сначала розеолёзная или розеолёзно-папулёзная, различного диаметра, исчезающая при надавливании, располагающиеся по всему телу. Уже через несколько часов появляются первые геморрагические элементы: багрово-красного цвета с синюшным оттенком, не исчезающие при надавливании, различной формы и размера, возвышающиеся над кожей. Локализуются на нижней части тела: пятки, голени, бёдра, ягодицы. Розеолёзно-папулёзные элементы угасают бесследно через 1-2 дня, а геморрагические пигментируются. В центре геморрагических элементов возникают некрозы, и там, где имеются обширные геморрагические высыпания, некрозы отторгаются с образованием язвенных дефектов и рубцов. В тяжёлых случаях возможна гангрена пальцев кистей, стоп, ушных раковин. Высыпания в первые часы болезни на лице, верхней части туловища являются прогностически неблагоприятным признаком.

    Гипертоксическая (молниеносная) форма

    менингококковой инфекции протекает с инфекционно-токсическим шоком. Начало бурное с внезапного подъёма температуры тела до 39,5-40 °C и выше, озноба, появления обильной геморрагической сыпи. Элементы сыпи быстро (на глазах) сливаются, образуя обширные геморрагии багрово-цианотичного цвета (напоминают трупные пятна). Кожа бледная, холодная на ощупь, может быть покрыта липким потом. Вначале заболевания отмечается выраженное беспокойство ребёнка, но, с прогрессированием шока, сознание у ребёнка угнетается вплоть до развития комы. Артериальное давление в начале заболевания нормальное, или даже повышенное, но с течением времени (при дальнейшем развитии шока) прогрессивно падает, возникает тахикардия, пульс нитевидный, выражена одышка. Всё это говорит о развитии жизнеугрожающего синдрома Уотерхауса-Фридериксена. Также при молниеносной форме часто развиваются судороги. Температура тела в терминальной стадии шока снижается до нормальных значений, или даже низких. Кроме всего прочего, при данной форме менингококковой инфекции развивается острое набухание и отёк головного мозга. Клинически это проявляется сильной головной болью, судорогами, повторной рвотой, потерей сознания.

    При отсутствии должной и быстрой медицинской помощи, менингококцемия неминуемо приводит к развитию инфекционно-токсического шока и смерти пациента.

    Лечение.

    Лечение больных менингококковой инфекцией должно быть комплексным и включать назначение этиотропных, патогенетических и симптоматических средств. Антибиотиком назначаемым по показаниям (тяжелое течение менингита), дополнительно к пенициллину может быть цефалоспорин (цефтриаксон).

    Наряду с этиотропной терапией, следует проводить патогенетическую терапию. Для борьбы с токсикозом необходимо обеспечить введение достаточного количества жидкости с учетом электролитного балланса. Используют кристаллоидные растворы (“Трисоль», «Ацесоль», “Лактосоль», «Хлосоль», р-р Рингера. 5-10°о растворы глюкозы), коллоидные растворы (реополиглюкин, реомакродекс, желатинолъ). плазму, альбумин. Обычно вводят 40 50 мл. жидкости на 1 кг массы тела в сутки под контролем диуреза. При неосложненных формах болезни инфузионная терапия проводится в течение 3 5 суток. Одновременно проводится дегидратация путем назначения мочегонных средств (лазикс, фуросемнд, маннит, манннтол). Вместе с инфузионными растворами вводят витамин С, В, кокарбоксилазу, АТФ, строфантин, глютаминовую кислоту. В тяжелых случаях менингококковой инфекции назначают глюкокортикостероиды. Доза устанавливается индивидуально и зависит от тяжести состояния больного, динамики основных симптомов болезни и наличия осложнений. При нарушении дыхания показана интубация и перевод на аппаратное дыхание.

    Выявленные носители менингококков санируются на дому или стационарно. Используют ампициллин или левомицетин по 0,5*4 раза в день в течение 4-х дней. Для санации носителей в закрытых коллективах взрослых назначают рифампицин по 0,3 г 2 раза в день в течение 2-х суток. Через 3 дня после окончания курса санации проводится однократно бактериологическое исследование слизи из носоглотки. Реконвалесцентам после генерализованных форм болезни бактериологическое исследование в стационаре проводится дважды, с интервалом 1-2 дня, а после выписки из стационара однократно не ранее чем через 5 дней после выписки. При отрицательных результатах посевов дети допускаются в детские коллективы.

    Клинические проявления менингококкового менингита

    Острое начало, с подъёма температуры тела до 39-40 °C, сильного озноба. Появляется сильная головная боль (у детей грудного возраста выражается «мозговым криком»), без чёткой локализации, дети становятся беспокойными, могут хвататься за голову. Головная боль усиливается при любом движении, повороте головы, при прикосновении к голове, световых и звуковых раздражителях (выраженная гиперестезия). Также, при менингите, отмечается многократная рвота, не связанная с приёмом пищи и не приносящая облегчения. У детей раннего возраста часто развиваются судороги. Ребёнок с менингококковым менингитом может принимать характерную позу «легавой собаки» — лёжа на боку, с согнутыми в коленных суставах ногами и согнутыми и приведёнными к телу руками. Выявляют менингеальные симптомы — ригидность затылочных мышц, симптомы Кернига, Брудзинского, Лессажа. Однако, они могут и отсутствовать или может отмечаться их диссоциация — наличие одних, при отсутствии других. Общее состояние крайне тяжёлое — пульс учащён, тоны сердца приглушены, артериальное давление с прогрессированием заболевания падает, возникает одышка.

    Возможные осложнения

    Самыми частыми осложнениями острого назофарингита являются:

    • Развитие хронической формы назофарингита.
    • Часто образуется воспаление среднего уха, особенно у маленьких детей. Такое осложнение можно заподозрить при повторном повышении температуры.
    • В редких случаях образуются ларинготрахеобронхит, бронхиолит и пневмония.
    • Назофарингит вирусной природы может стать причиной возникновения астмы.

    Своевременное качественное лечение способно устранить вероятность возникновения осложнений от острого назофарингита у детей.

    Лабораторная диагностика менингококковой инфекции

    Основными методами лабораторной диагностики являются: бактериологическое и серологическое исследования. Материалом для бактериологического исследования являются носоглоточная слизь, кровь, цереброспинальная жидкость. В общем анализе крови: выраженный лейкоцитоз (при генерализованных формах), нейтрофильный сдвиг в сторону юных форм, повышенная СОЭ.

    Цереброспинальная жидкость: мутная, вытекает струйно, быстро ,из-за повышеного давления, плеоцитоз нейтрофильный (обычно несколько тысяч клеток в 1 мкл), небольшое повышение содержания белка, при бактериологическом исследовании ликвора можно выявить менингококки.

    Постановка диагноза

    Для того чтобы поставить диагноз «менингококковый назофарингит», необходимо провести дифференциальную диагностику. Для этого необходимо:

    • Проанализировать анамнез заболевания. Острое начало болезни. Наличие симптомов, указанных ранее.
    • Уточнить, был ли контакт с больным менингококковой инфекцией или с бактерионосителем.

      Менингококковая инфекция у взрослых симптомы лечение

    • Провести клиническое обследование.
    • Лабораторные анализы.
    • Серологические исследования, экспресс-диагностика.
    • Сдать анализ на ПЦР.
    • Провести иммунологические исследования.

    Своевременно начатое лечение может спасти жизнь.

    Далее уточним, какие лабораторные исследования для диагностики проводят.

    Источник: orenburg7m.ru

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *