Острый бронхит, код по мкб 10 у взрослых и у детей

    2b43196f4e10fde497fc47a9c3fc6c95

    Содержание

    Симптомы

    Самый главный симптом, который свидетельствует о патологических изменениях – наличие кашля. Вначале периодический, постепенно симптом переходит в постоянный, сопровождающийся одышкой. Нехватка воздуха также носит прогрессирующий характер. Появляясь при физических нагрузках, одышка сопровождается тяжестью в грудной клетке, невозможностью сделать полный вдох.
    В соответствии с классификацией, различают 4 стадии заболевания:

    1. Характеризуется отсутствием сколько-нибудь значимых симптомов, кроме периодически возникающего кашля. Постепенно этот симптом приобретает хронический характер;
    2. Интенсивность кашля возрастает, он уже носит постоянный характер. Пациент вынужден обратиться к врачу, т. к. даже незначительные физические нагрузки вызывают одышку;
    3. На этой стадии состояние больного диагностируется как тяжелое: ограничено поступление воздуха в органы дыхания, поэтому одышка становится постоянным явлением даже в спокойном состоянии;
    4. Этот этап болезни уже несет угрозу для жизни пациента: легкие закупориваются, а одышка появляется даже при переодевании. В этой стадии больному присваивается инвалидность.

    Острый бронхит, код по мкб 10 у взрослых и у детей



    Лечение

    У взрослых

    Основные этапы лечения этого заболевания у взрослых можно свести к следующим:

    1. Отказаться от сигарет и других вредных привычек. Изменить место работы, если там есть факторы, способствующие возникновению воспаления бронхов.
    2. Обратиться к врачу, чтобы тот выписал лекарства, расширяющие бронхи и устранить обструктивный синдром, отдышку и так далее. Чаще всего назначаются такие препараты как Теопек, Фентерол.
    3. Принимать препараты (рекомендованные лечащим врачом), разжижающие мокроту, например, Лазолван, АЦЦ.
    4. Принимать антибиотики и противовоспалительные медикаменты при необходимости. Их назначают при появлении температуры, обструктивного синдрома.

    У детей

    При наличии хронического бронхита у ребенка, ему назначают непрерывный курс приема лекарств, а после приема – диету, обогащенную витаминами и достаточно калорийными продуктами. Основные лекарства – это антибиотики и сульфаниламиды. В качестве дополнения к основным препаратам рекомендуется давать детям аскорбиновую кислоту, а также такие фармакологические препараты как Метилурацил, Левамизол. Для удаления мокроты назначают муколитики и бронхорасширяющие средства.

    Народными средствами

    Рассмотрим три самых популярных народных средства, которые применяются для лечения хронического бронхита:

    1. Настой липы. Одну столовую ложку цветков залить стаканом горячей воды. Залить смесь в термос и настоять в течение часа, процедить. Липовый настой рекомендуется принимать по одному стакану два-три раза в день.
    2. Черная редька с медом. Натереть редьку на терке и отжать сок. Смешать сок с медом в соотношении один к одному. Принимать по две столовые ложки перед едой.
    3. Сироп из свеклы. Помыть и почистить свеклу. Разрезать ее, убрать сердцевину. На место удаленной серединки насыпать сахар. Запечь свеклу в духовке. Пить полученный сироп несколько раз в день.

    Острый бронхит, код по мкб 10 у взрослых и у детей

    Острый бронхит, код по мкб 10 у взрослых и у детей

    Острый бронхит, код по мкб 10 у взрослых и у детей

    Острый бронхит, код по мкб 10 у взрослых и у детей

    Острый бронхит, код по мкб 10 у взрослых и у детей

    Острый бронхит, код по мкб 10 у взрослых и у детей

    Варианты течения болезни

    Болезнь протекает по-разному. У одних пациентов хронический бронхит – атипично, то есть без ярко выраженой симптоматики, у других – болезнь прогрессирует и дает обострения под влиянием разнообразных эндо- и экзогенных факторов. Как правило, симптомы хронического бронхита проявляются постепенно. Клиника болезни, как правило, проявляется в виде кашля, который возникает по утрам. С прогрессированием патологии пациенты жалуются на ночной и дневной кашель, который усиливается при наличии раздражителей (холодный воздух, табачный дым, пыль и т. д.). Количество экссудата увеличивается, со временем он приобретает гнойный либо слизисто-гнойный характер. У некоторых пациентов наблюдается и прогрессирует одышкаа. В большинстве случаев представленная патология осложняется стенозом бронхов и склерозом бронхиальной стенки.

    Признаки обострения

    Влажный и холодный климат провоцирует обострение болезни. Признаки обострения – озноб, гипергидроз (повышенная потливость), усиление кашля. Присоединение инфекционных агентов (стафилококки, вирусы, микоплазмы, пневмококки, стрептококков) ухудшает течение заболевания, что приводит к генерализации воспалительного процесса на более глубокие слои бронхиальной стенки. В результате воздействия бактерий повреждается секреторный эпителий, а также мышечные и эластичные волокна бронхов и бронхиол. Вследствие накопления гнойного экссудата в просвете бронхов усиливается кашель, появляется одышкаа, общее недомогание, быстрая утомляемость, ночная потливость, иногда повышается температура тела.

    Возможные осложнения

    Все осложнения хронического бронхита можно классифицировать на две группы:

    • обусловленные эволюцией заболевания (эмфизематозное расширение легких, генерализированный пневмосклероз, дыхательная недостаточность, кровохаркание, «легочное сердце»);
    • обусловленные инфекцией (бронхообструктивный компонент, бронхоэктазы, пневмония, бронхопневмония).

    Нередко хронический бронхит заканчивается инвалидностью.

    1. Острое воспаление легких

    К основным признакам острой пневмонии можно отнести следующие симптомы:

    • озноб;
    • гиперутомляемость;
    • гипертермия выше 38 градусов;
    • болевой синдром в области груди, связанный с актом дыхания;
    • влажный кашель;
    • усталость;
    • головная боль;
    • миалгия;
    • общая слабость;
    • одышкаа;
    • снижение аппетита.

    Можно отметить, что основные признаки бронхопневмонии – кашель, гипертермия, данные аускультации и перкуссии, а также рентгенологические и лабораторные данные. В процессе осуществления аускультации обнаруживаются крепитация, влажные хрипы, ослабление дыхания над пораженным участком легочной ткани. Воспаление легких с острым или молниеносным течением сопровождается лихорадкой. На рентгенограммах достаточно хорошо просматриваются изменения в тканях легких. Наличие воспалительных процессов легких можно идентифицировать и по картине крови: лейкоцитоз (увеличивается количество белых кровяных телец), нейтрофилез со сдвигом влево, увеличение СОЭ.

    Острый бронхит, код по мкб 10 у взрослых и у детей

    Острый бронхит, код по мкб 10 у взрослых и у детей

    Острый бронхит, код по мкб 10 у взрослых и у детей

    Острый бронхит, код по мкб 10 у взрослых и у детей

    Острый бронхит, код по мкб 10 у взрослых и у детей

    Острый бронхит, код по мкб 10 у взрослых и у детей

    1. Легочная эмфизема

    Заболевание характеризуется патологическим расширением паренхимы легких. Вследствие развития патологических процессов в альвеолах они теряют свою пластичность, что в результате приводит к нарушению газообмена в легких. К основным признакам патологии можно отнести следующие симптомы:

    • диффузный цианоз;
    • одышкаа;
    • увеличение объема грудной клетки.

    Недостаток О2 нарушает работу всех органов и систем в организме пациента.

    1. «Легочное сердце»

    Иногда хронический бронхит осложняется патологией с названием «легочное сердце». Для этого заболевания характерно увеличение размеров правых отделов сердца. Перечисленные патологические процессы повышают давление в малом круге кровообращения, вследствие чего сердце переполняется кровью и увеличивается в объеме. Основные клинические признаки «легочного сердца»:

    • гипергидроз;
    • одышкаа, усиливающаяся в положении лежа;
    • сильные головные боли;
    • набухание вен на шее;
    • сердечные боли, которые не снимаются нитроглицерином;
    • наличие отеков.

    Без произведения соответствующей терапии болезнь прогрессирует, развивается дистрофия миокарда, что еще более усугубляет сердечную недостаточность.



    Содержание

    Определение и общие сведения [ править ]

    Хронический бронхит – хроническое воспалительное заболевание бронхов, обусловленное длительным раздражением воздухоносных путей летучими поллютантами бытового и производственного характера и/или инфекционным повреждением, характеризующееся перестройкой эпителиальных структур слизистой оболочки, гиперсекрецией слизи и нарушением очистительной функции бронхов.

    Распространенность хронического бронхита составляет 7-10% общего числа обследованного населения. Доля хронического бронхита в структуре болезней дыхания нетуберкулезной этиологии составляет от 30 до 60%. В последние годы отмечают рост частоты хронического бронхита. Болезнь поражает наиболее трудоспособную часть населения в возрасте 20-40 лет.

    В настоящее время принято выделять три формы бронхита: острый, рецидивирующий, хронический. Выделяют простой, гнойный и обструктивный хронический бронхит (ХОБ). Сочетание ХОБ с эмфиземой легких носит название «хроническая обструктивная болезнь легких». Выделяют IV степени тяжести хронической обструктивной болезни легких: легкую, среднюю, тяжелую и очень тяжелую. В течение заболевания можно выделить стадии обострения и ремиссии.

    Этиология и патогенез [ править ]

    Наиболее частая причина хронического бронхита – вирусы, реже бактерии. Среди бактерий наибольшее значение имеют S. pneumoniae, B. catarrhalis, H. Influenzae. Возросла роль хламидий и микоплазм (от 25 до 40%). Раздражающее действие на слизистую оболочку бронхов оказывают аэрополлютанты и неиндифферентная пыль (свободные радикалы табачного дыма, пары формальдегида, бензопирена, винилхлорида; озона, оксидов серы, азота, органических соединений). Хронические инфекции ЛОР-органов и частые ОРВИ также способствуют развитию заболевания.

    Клинические проявления [ править ]

    При хроническом простом (необструктивном) бронхите в фазе ремиссии пациенты жалоб не предъявляют. При физикальном обследовании отклонений от нормы не обнаруживают. Обострение заболевания, как правило, возникает ранней весной и поздней осенью. Период обострения сопровождается кашлем с выделением мокроты, возможно возникновение затрудненного дыхания. Самочувствие больных определяется соотношением двух основных синдромов – кашлевого и интоксикационного (повышение температуры тела, головная боль, слабость, потливость и т.д.). Основными признаками ХОБ считают кашель с выделением мокроты и одышка, сопровождаемая сухими дискантовыми хрипами, которые могут быть слышны на расстоянии.

    Присоединение инфекции усугубляет все признаки заболевания. Мокрота становится гнойной, появляются признаки интоксикации. Обострения также могут быть связаны с неадекватной физической нагрузкой или повышенным воздействием экзогенных факторов. По мере прогрессирования ХОБ промежутки между обострениями становятся короче.

    Хронический бронхит неуточненный: Диагностика [ править ]

    При сборе анамнеза следует обратить внимание на контакты с инфекционными больными, частые простудные заболевания, присутствие факторов риска, таких как курение, проживание в неблагоприятной экологической обстановке, профессиональные вредности, наличие хронических болезней легких у родственников обследуемого. Важным прогностическим фактором считают необъяснимое снижение массы тела, чувство дискомфорта в грудной клетке.

    При осмотре больного ХОБ выявляют признаки гиперинфляции легких: бочкообразную грудную клетку, горизонтальное направление ребер, втяжение нижних ребер при вдохе, участие в дыхании вспомогательных мышц. При физикальном обследовании больных в период ремиссии не отмечают отклонений от нормы. У больных острым бронхитом и при обострении хронического определяют покраснение слизистой оболочки глотки, шейную лимфаденопатию, выделения из носа, увеличение миндалин, болезненность синусов при пальпации, повышение температуры тела. Перкуторные данные в начале заболевания часто не изменены. При развитии эмфиземы определяют коробочный перкуторный звук, снижение подвижности нижних краев легких, уменьшение сердечной тупости. Участки с коробочным перкуторным звуком нередко чередуются с участками притупления. При аускультации в период ремиссии дыхание везикулярное или ослаблено при наличии эмфиземы легких, на отдельных участках может быть жестким, с небольшим количеством хрипов. В периоде обострения выслушиваются сухие или влажные хрипы. При бронхоспазме на фоне удлиненного выдоха слышны сухие свистящие хрипы, количество которых увеличивается при форсированном дыхании.

    В клиническом анализе крови изменения могут отсутствовать. Повышение Hb и Ht свидетельствуют о гипоксемии. Умеренный лейкоцитоз и повышение СОЭ – аргументы в пользу инфекционной причины обострения ХОБ. Низкий уровень альбумина при биохимическом исследовании крови отражает пониженный питательный статус и является фактором неблагоприятного прогноза у больных ХОБ. При исследовании мокроты для определения групповой принадлежности возбудителя производят микроскопию с окраской по Граму. Для подбора рациональной антибиотикотерапии культуру исследуют на чувствительность к антибиотикам.

    Спирометрия с проведением бронходилатационного теста позволяет выявить бронхообструктивный синдром и его обратимость. Снижение ОФВ менее 80% от нормальных значений, а отношение ОФВ кжизненной емкости легких менее 70% – признаки бронхиальной обструкции. Прирост ОФВ ≥15% от нормы свидетельствует об обратимости бронхиальной обструкции, более характерной для бронхиальной астмы, хотя и не исключает диагноз ХОБ.


    Код бронхита (острого, хронического, обструктивного) по МКБ-10

    Знание классификации бронхита, предложенной в Международной классификации болезней X пересмотра, необходимо любому врачу для ведения отчетной статистической документации, правильной регистрации диагнозов. Однако у нее есть некоторые недостатки. В частности, подходы для выделения категорий заболевания таковы, что применимость классификации в повседневной деятельности практикующего врача довольно спорна.

    Бронхит — воспалительное заболевание слизистой оболочки, покрывающей бронхиальное дерево. В отличие от пневмонии, при бронхите происходит диффузное поражение бронхов, отсутствуют очаговые инфильтративные изменения. Согласно Международной классификации болезней, травм и причин смерти X пересмотра (МКБ-10), различают:

    • острый бронхит;
    • хронический бронхит.

    Острый бронхит (ОБ) — остро возникающее распространенное воспаление слизистой бронхиального дерева, сопровождающееся повышенной продукцией бронхиальной слизи и образованием мокроты. Часто сочетается с поражением верхних дыхательных путей. Код бронхита по МКБ-10 — J20.

    Хронический бронхит (ХБ) — длительно существующее распространенное воспаление выстилающей бронхиальное дерево слизистой. Заболевание склонно к прогрессии. Характеризуется постепенным стойким изменением механизмов секреторной активности слизистой бронхов, развитием нарушений мукоцилиарного клиренса. Хроническим бронхит считают при наличии кашля с мокротой на протяжении двух лет и более. При этом в каждом году продолжительность кашля минимум три месяца. Кодируется символами J40, J41, J42.

    У некоторых людей, страдающих ХБ, формируются обструктивные нарушения. Обструкция — уменьшение просвета бронхов, сопровождающееся нарушением механизма выдоха, его удлинением.

    В результате экспираторных нарушений в легких постоянно находится остаточный объем воздуха, превышающий нормальные значения (воздушные ловушки). Формируется эмфизема легких — патологическое состояние, характеризующееся повышением воздушности легких.

    Возникновение обструкции возможно и при ОБ, но в этом случае она носит обратимый характер.

    Сочетание ХБ с персистирующими (постоянными) обструктивными нарушениями и эмфиземой легких носит название хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) — крайне распространенная патология у курильщиков. Кодируется символами J44. На современном этапе недопустимо при постановке диагноза использовать формулировку «хронический обструктивный бронхит, осложненный эмфиземой легких». Оба эти понятия включены в термин хроническая обструктивная болезнь легких.

    Острый бронхит, код по мкб 10 у взрослых и у детей

    Острый бронхит, код по мкб 10 у взрослых и у детей

    Острый бронхит, код по мкб 10 у взрослых и у детей

    Острый бронхит, код по мкб 10 у взрослых и у детей

    Острый бронхит, код по мкб 10 у взрослых и у детей

    Острый бронхит, код по мкб 10 у взрослых и у детей

    Острый бронхит, код по мкб 10 у взрослых и у детей

    Острый бронхит, код по мкб 10 у взрослых и у детей

    Острый бронхит, код по мкб 10 у взрослых и у детей

    Острый бронхит, код по мкб 10 у взрослых и у детей

    Острый бронхит, код по мкб 10 у взрослых и у детей

    Патогенез

    Вирусы и бактерии, а также другие повреждающие факторы, проникающие в бронхи, губительно действуют на клетки эпителия. Реснички, которыми покрыты эпителиальные клетки, утрачивают свои функции, в результате чего инфекционные агенты не покидают просвет бронхов. В ответ на проникновение чужеродных агентов секрет бронхиальных желез и клеток выделяется избыточно. Такой механизм направлен на выведение микроорганизмов и пыли из бронхиального дерева.

    Мокрота имеет слизистый характер, а по мере проникновения в нее погибших лейкоцитов становится гнойной. Слизистый секрет затрудняет проникновение фагоцитов к поверхности бронхов, также осложняется и транспорт антибиотиков.

    Образующаяся мокрота раздражает кашлевые рецепторы, обеспечивая клиническую картину острого простого бронхита.

    В отличие от обструктивного бронхита, при простом воспалении не происходит выраженного отека бронхов, а мышечная стенка не гипертрофируется и не спазмируется.

    Заживление поврежденного эпителия занимает в среднем 14-21 день.

    Лечение бронхита курильщика

    При обнаружении подозрительных признаков следует обратиться к врачу, который проведет обследование и определит, как лечить заболевание.

    Для постановки диагноза используются данные, полученные в ходе сбора жалоб и анамнеза, физикальной диагностики, рентгенологического исследования, бронхоскопии, лабораторных анализов (общий и биохимический анализ крови, исследование мокроты и пр.).

    Острый бронхит, код по мкб 10 у взрослых и у детей

    Острый бронхит, код по мкб 10 у взрослых и у детей

    Острый бронхит, код по мкб 10 у взрослых и у детей

    Острый бронхит, код по мкб 10 у взрослых и у детей

    Острый бронхит, код по мкб 10 у взрослых и у детей

    Острый бронхит, код по мкб 10 у взрослых и у детей

    Дифференциальная диагностика проводится с астматическим бронхитом, облитерирующим бронхиолитом, воспалением легких, туберкулезом, острым стенозирующим ларинготрахеитом.

    Ответ на вопрос, можно ли курить при бронхите, однозначный – курение при бронхите (любой из его форм) строго противопоказано, поэтому первое, что рекомендуют врачи пациенту с бронхитом – бросить курить. В противном случае лечение бронхита не будет иметь успеха. На начальных стадиях заболевания после отказа от курения все симптомы могут инволюционировать без использования медикаментов.

    Если отказаться от курения, симптомы болезни могут пройти самостоятельно

    В терапии бронхита курильщика, как правило, используются бронходилататоры (лекарственные средства, которые снимают бронхоспазм), муколитики, отхаркивающие, противовоспалительные препараты. При необходимости назначаются антибиотики. Любые медикаменты и народные средства следует применять только под контролем лечащего врача.

    Эффективны физиотерапевтические методики: лечебный массаж, ингаляции, пребывание в соляной пещере. В ряде случаев применяется лечебная бронхоскопия (лаваж).

    В дополнение к основному лечению в домашних условиях могут использоваться народные средства. Применяется настой смеси травы багульника, корня солодки, чабреца или зверобоя, можно употреблять отвар из цветов одуванчика и травы чабреца.

    Больным показан обильный питьевой режим. Полезно пить чай из ромашки, настой шиповника, чай с лимоном. В напитки рекомендуется добавлять мед. Рекомендуется сбалансированное легкоусвояемое питание. В рационе должны быть свежие овощи, фрукты, молочные продукты.

    Пациентам с бронхитом полезны дыхательная гимнастика, ежедневные прогулки на свежем воздухе.

    Диагностика

    Диагностика включает: физикальный осмотр пациента, сбор анамнеза, аускультация и перкуторное прослушивание, лабораторные исследование крови, мочи и мокроты, рентгенография.

    Аускультативно слышны свистящие хрипы на фоне жесткого дыхания пациента. Такие хрипы можно услышать и на расстоянии. После кашля хрипов становится меньше.

    На рентгеновском снимке заметна повышенная прозрачность легких, легочный рисунок усилен с обеих сторон, корни легкого расширены, купола диафрагмы низкие, расположение ребер горизонтальное.

    Пример бронхита на рентгеновском снимке

    Степень дыхательных нарушений оценивают путем компьютерной спирографии. В домашних условиях можно использовать пикфлоуметр.

    Острый бронхит, код по мкб 10 у взрослых и у детей

    Острый бронхит, код по мкб 10 у взрослых и у детей

    Острый бронхит, код по мкб 10 у взрослых и у детей

    Обструкция подтверждается путем определения объема форсированного выдоха за одну секунду (ОФВ1), индекса Тиффно (отношение ОФВ1 к форсированной жизненной емкости легких ФЖЕЛ) и других показателей, однако в широкой клинической практике маркером является ОФВ1. Если данный показатель уменьшается до 80% и ниже, подтверждается обструкция, уменьшение индекса Тиффно менее чем на 70% также подтверждает бронхоспазм.

    Процесс проведения спирометрии сопровождается вдыханием бронхорасширяющего средства. Показатели измеряют до и после ингаляции. Если ФЖЕЛ после вдыхания лекарства увеличилась более чем на 15%, обструкция подтверждается и означает, что она обратима. Если данный показатель при остром обструктивном бронхите существенно не изменился, говорят об инфекционной обструкции. В таком случае бронхоспазм вызван инфекцией и подлежит антибактериальному, противовирусному лечению.

    При подозрении на аллергическую природу обструкции, определяют уровень иммуноглобулина Е в крови. Показатель повышается при аллергии и остается в пределах нормы при инфекционной обструкции. Кроме того, проводят аллергологические кожные пробы и анализ крови на содержание иммуноглобулинов к антигенам.

    Так как обструкцию часто вызывают микоплазмы и хламидии, определяют количество иммуноглобулинов к данным патогенам.

    Хронический обструктивный бронхит: симптомы и лечение у взрослых и детей, код по МКБ 10

    Обструктивный бронхит (ОБ) – это серьёзное заболевание верхних дыхательных путей. Начинается он с воспаления оболочки бронхов, далее к воспалению присоединяется спазм, при котором вся слизь скапливается в органах дыхательной системы. В большинстве случаев, дыхание при этих симптомах затруднено.

    Наиболее серьёзный симптом при таком бронхите это острая обструкция (чаще всего встречается у детей) – медленное сужение просвета бронхов. Возникает патологическое свистящее дыхание.

    По международной классификации болезней относится к классу 10. Имеет код J20, J40 или J44. Класс 10 – это болезни органов дыхания. J20 – это острый бронхит, j40 – бронхит как неуточненный, хронический или острый и j44 — другая хроническая обструктивная лёгочная болезнь.

    Обструктивный бронхит, можно разделить на два вида:

    • Первичный, он никак не связан с другими заболеваниями;
    • Вторичный же связан с сопутствующими заболеваниями. К ним относятся болезни почек (почечная недостаточность) и болезни сердечно-сосудистой системы; иные заболевания дыхательных путей;

    Факторы риска первичного обструктивного бронхита:

    • Курение (также пассивное);
    • Загрязнённый воздух;
    • Профессия (работа в пыльном, плохо проветриваемом помещении, работа на шахте или карьере);
    • Возраст (чаще всего болеют дети и люди пожилого возраста);
    • Генетическая предрасположенность (если в анамнезе семьи встречалось такое заболевание, встречается преимущественно у женщин).

    Основными из них можно выделить следующие: гемофильная палочка, она встречается в половине случаев, пневмококк, на него приходится порядка 25%, а также хламидии, микоплазмы, золотистый стафилококк и синегнойная палочка, на них приходится по 10% процентов случаев.

    Неотложная помощь

    Бронхообструктивный синдром – это общий симптомокомплекс включающий в себя нарушения бронхиальной проходимости, имеющий в своей основе окклюзию или сужение дыхательных путей.

    Для облегчения такого синдрома лучше провести ингаляцию с помощью небулайзера и раствора Беродуала, это поможет быстро восстановить дыхательную функцию. Если под рукой нет небулайзера или возможности его использовать, то можно воспользоваться данным препаратом в виде аэрозоля.

    Как лечить хронический бронхит

    В официальной доказательной медицине определено несколько групп лекарственных средств, которые обязательно применяются в лечении хронической патологии бронхов. Медикаментозная терапия проводится в период обострений:

    1. Противовоспалительное лечение, направленное на устранение основной причины ухудшения состояния. Зависит от возбудителя: антибиотикотерапия, противовирусные препараты и иммуностимуляторы.
    2. Патогенетическая терапия, направленная на восстановление нормального дренажа мокроты в бронхиальном дереве. Проводится при помощи муколитиков (препаратов, разжижающих бронхиальную слизь), бронхолитиков (расширяющих просвет бронхов) и отхаркивающих препаратов.
    3. Симптоматическое лечение, которое позволяет устранить неспецифические проявления заболевания (жаропонижающие препараты при высокой температуре, сосудосуживающие при заложенности носа и т. д.).

    Самыми эффективными антибактериальными препаратами для купирования обострения хронического процесса считаются полусинтетические пенициллины, цефалоспорины второго и третьего поколений, макролиды, фторхинолоны.

    Многие пациенты начинают прием данных лекарств в домашних условиях самостоятельно, без предварительной консультации со специалистом. Чем опасен такой подход? Следствием некорректного выбора антибактериального препарата или схемы лечения может стать резистентность (устойчивость) микробов. В этом случае при проведении последующих курсов терапии лекарственное средство просто не будет работать, его эффективность будет нулевой.

    Острый бронхит, код по мкб 10 у взрослых и у детей

    Острый бронхит, код по мкб 10 у взрослых и у детей

    Острый бронхит, код по мкб 10 у взрослых и у детей

    Острый бронхит, код по мкб 10 у взрослых и у детей

    Острый бронхит, код по мкб 10 у взрослых и у детей

    Острый бронхит, код по мкб 10 у взрослых и у детей

    Острый бронхит, код по мкб 10 у взрослых и у детей

    Острый бронхит, код по мкб 10 у взрослых и у детей

    Поставить диагноз и назначить лечение должен лечащий врач, самолечение недопустимо

    Противовирусные средства и иммуномодулирующие препараты, помимо лечения, можно использовать для профилактики обострений в осенне-весенний сезон. Антибиотики в профилактических целях не используются.

    При тяжелом течении бронхита дополнительно могут быть назначены глюкокортикостероидные гормоны в ингаляциях. Они оказывают мощное противовоспалительное действие, но также имеют множество противопоказаний и ограничений. Применять их можно только после назначения врачом.

    Широко в лечении хронического бронхита у взрослых и детей используются различные народные средства: отвары цветков липы, чабреца, корня солодки, настойка из алоэ, сок редьки или свеклы. Такие средства хороши в качестве вспомогательной терапии, но не основной.

    Причины болезни

    Заболевание развивается при несостоятельности местной иммунной защиты. При этом на поверхности мерцательного эпителия (слизистая оболочка бронхов) закрепляются болезнетворные бактерии или вирусы.

    Проникая внутрь клеток, они повреждают внутреннюю выстилку бронхов и нарушают механизмы местной регуляции:

    1. Клетки, образующие бронхиальный секрет, начинают производить большее его количество. Слизь становится густой, теряет свои защитные свойства – так появляется мокрота.
    2. Слизистая оболочка, колонизированная микроорганизмами, становится отечной, полнокровной, рыхлой. Просвет воспаленных бронхов при этом сужается, чем объясняется нарушение выведения мокроты.
    3. Избыточное количество слизи способствует раздражению кашлевых рецепторов.
    4. Если бронхит осложняется повышением тонуса гладкой мускулатуры бронхов и закупоркой их мелких ветвей трудноотделяемой мокротой, развивается бронхиальная обструкция.

    Повреждение местных механизмов регуляции и ослабление защиты в бронхиальном дереве может происходить под воздействием множества провоцирующих факторов.

    Существует хронический бронхит курильщика, им болеет большинство курильщиков со стажем

    Основные факторы риска:

    1. Проживание в регионе с неблагоприятными погодными условиями. Особенно агрессивным считается сочетание низких температур с повышенным уровнем влажности.
    2. Негативная экологическая обстановка. Статистически достоверна большая частота заболеваемости бронхитом в хронической форме у жителей населенных пунктов, расположенных вблизи крупных промышленных производств, горно-обогатительных, металлургических комбинатов и пр. Повреждающее действие на слизистую оболочку при этом оказывают микрочастицы агрессивных веществ в атмосфере.
    3. Работа на вредном производстве. Наиболее подвержены заболеванию люди, систематически контактирующие с продуктами нефтепереработки, лакокрасочными веществами, сельскохозяйственными пестицидами и химикатами, ароматическими соединениями. Также крайне агрессивно на слизистую оболочку бронхов влияет работа в горячих цехах.
    4. Длительный стаж курения. Развивающийся при этом «бронхит курильщика» объясняется токсическим повреждением мерцательного эпителия продуктами табачного дыма.
    5. Злоупотребление алкоголем. В этом случае слизистая оболочка бронхов повреждается продуктами метаболизма этанола, которые удаляются из организма дыхательной системой.
    6. Некоторые хронические заболевания других систем и органов. Например, при почечной недостаточности мерцательный эпителий повреждается токсинами, образующимися из-за несостоятельности выделительной функции.
    7. Генетически обусловленная слабость бронхолегочной зоны (наследственная предрасположенность).

    Разновидности заболевания

    Болезнь в хронической форме может развиться как осложнение уже существующего воспаления дыхательных органов, так и самостоятельно, без предшествующего заболевания (первичный хронический бронхит).

    Заболевание развивается при несостоятельности местной иммунной защиты. При этом на поверхности мерцательного эпителия закрепляются болезнетворные бактерии или вирусы.

    В зависимости от наличия или отсутствия затруднений бронхиальной проходимости:

    • обструктивный;
    • необструктивный.

    В первом случае на фоне воспалительного процесса меняются характеристики мокроты: она становится густой и трудноотделяемой, существенно увеличивается ее количество. В сочетании с ухудшением работы реснитчатого эпителия, который выметает слизь из респираторного тракта, ухудшению бронхиальной проходимости способствует отек слизистой оболочки и повышенный тонус гладкой мускулатуры.

    Мокрота закупоривает мельчайшие ветви бронхиального дерева, тем самым снижая эффективность дыхания и осложняя течение болезни. Застойные явления нередко провоцируют вторичные осложнения, например, присоединение бактериальной инфекции.

    При необструктивном процессе мокрота не обладает такими характеристиками и достаточно легко выводится из просвета бронхов. Отсутствуют застойные явления и бронхоспазм. Такая форма заболевания намного проще переносится пациентами и не провоцирует развитие дыхательной недостаточности.

    Обструктивное воспаление чаще встречается у детей младшего возраста, что обусловлено рядом анатомических особенностей: узость бронхов, способность слизистой оболочки к выраженным отечным явлениям, несостоятельность иннервации и др.

    По характеру мокроты заболевание также подразделяется на несколько форм:

    • катаральный бронхит;
    • гнойный;
    • слизисто-гнойный;
    • геморрагический;
    • фибринозный.

    Последние две формы встречаются редко.

    Согласно Международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ-10) код хронического бронхита разнится в зависимости от характера воспаления:

    • J41 Простой и слизисто-гнойный.
    • J42 Неуточненный.
    • J44 Другая хроническая обструктивная легочная болезнь (сюда входят астматический, эмфизематозный и обструктивный бронхиты).

    Если бронхит не удается определить, как острый или хронический, ему присваивается код J40.

    Болезнь в хронической форме может развиться как осложнение уже существующего воспаления дыхательных органов, так и самостоятельно, без предшествующего заболевания.

    Причины

    Патология может быть спровоцирована различными микроорганизмами, такими как: бактерии, вирусы, простейшие. Инфекция передается от больного человека к здоровому воздушно-капельным или контактным путем. Подробнее о путях передачи можно узнать из этой статьи.

    Если обструктивный бронхит имеет бактериальное происхождение, больной представляет опасность заражения для окружающих на протяжении 5 суток от начала болезни.

    Если причина кроется в вирусной инфекции, больной может заразить в первые 3 суток. При протозойном инфекционном возбудителе больной опасен для окружающих на протяжении 6 дней от начала болезни.

    Причины инфекционного обструктивного бронхита:

    1. Бактерии – стрептококки, стафилококки, пневмококки, синегнойная палочка.
    2. Вирусы – гриппа, аденовирусы, риновирусы.
    3. Простейшие – протей, хламидии, микоплазмы.

    Рецидивирующий обструктивный бронхит развивается под воздействием провоцирующих факторов (стрессы, ОРВИ, переохлаждение). Предрасполагающие факторы:

    • ослабление иммунитета;
    • наличие ВИЧ инфекции;
    • курение;
    • наркомания;
    • алкоголизм;
    • экологически неблагоприятная обстановка.

    Часто обструктивный бронхит возникает из-за профессиональной деятельности, которая связана с деревоперерабатывающей, металлургической, химической, целлюлозно-бумажной, горнодобывающей отраслями. Также увеличен риск заболеть у беременных и кормящих женщин.

    Острый бронхит, код по мкб 10 у взрослых и у детей

    Острый бронхит, код по мкб 10 у взрослых и у детей

    Острый бронхит, код по мкб 10 у взрослых и у детей

    Острый бронхит, код по мкб 10 у взрослых и у детей

    Острый бронхит, код по мкб 10 у взрослых и у детей

    Острый бронхит, код по мкб 10 у взрослых и у детей

    Острый бронхит, код по мкб 10 у взрослых и у детей

    Острый бронхит, код по мкб 10 у взрослых и у детей

    Острый бронхит, код по мкб 10 у взрослых и у детей

    Хронический бронхит, код по мкб 10 у детей и взрослых

    Медицинским мировым сообществом принята специальная единая классификация болезней. В настоящее время действует её 10 версия или МКБ 10. Хронический бронхит, код по мкб 10 у детей и взрослых, так же входит в этот документ и имеет свое цифровое обозначение.

    Острый бронхит, код по мкб 10 у взрослых и у детей

    Все болезни органов дыхания международная классификация относит к Х классу. Кроме цифрового обозначения, они кодируются латинской буквой J и набором цифр. Чаще всего бронхит с различным течением и осложнениями имеет код J 40. Однако, бронхит, код по мкб 10 у детей обозначается как J 20. Сюда относят острую и хроническую форму заболевания и все осложнения болезни у лиц, возраст которых меньше 15 лет:

    • Острая форма бронхита имеет код J
    • Если причина острого бронхита микоплазменные инфекции, то код J0.
    • Когда бронхит острой формы вызван палочкой Афанасьева-Пфейффера, то его обозначают J1.
    • Острый бронхит, причиной которого являются стрептококки обозначает код J2.
    • Если острое проявление бронхита связано с вирусом Коксани, то его записывают как J3.
    • В том случае, когда причиной острой формы бронхита является вирус парагриппа, то обозначают его кодом J4.
    • Если острые бронхиты вызваны другими патогенными вирусами, то их обозначают кодами J5 — J 20.8.
    • Острый бронхит неуточненной природы — код J9.

    Педиатрическая практика показывает, что бронхит является самым частым осложнением простудных и острых вирусных заболеваний у детей. Наиболее уязвимы малыши до пяти лет. Хронический бронхит, код по мкб 10, у детей и взрослых обозначен разными буквенно-цифровыми комбинациями в зависимости от вида и формы.

    Воспаление бронхов бывает не только у детей, но и у взрослых. Течение болезни можно разделить:

    Каждой форме присвоен код мкб 10, у взрослых пациентов воспаление бронхов обозначается:

    1. Острые формы бронхита обозначены J В зависимости от возбудителя, вызвавшего воспаление бронхов, введены обозначения от J 20.0 до J 20.9. Острые формы заболевания у взрослых очень часто начинаются на фоне простуды. Первые симптомы также похожи на симптомы простуды. Как правило, появляется кашель, чувство недомогания, слабости. Очень часто возникает отдышка. В наиболее тяжелых случаях острое течение сопровождается подъемом температуры. При благоприятном раскладе примерно на 10 день наступает улучшение и последующее выздоровление.
    2. Хроническое течение бронхита имеет код J В зависимости от форм и осложнений заболевание кодируется J 40, J 41, J 42. Хроническое течение болезни встречается примерно у пятой части взрослого населения. Если воспалением бронхов пациент страдает более чем три месяца за два календарных года, то ставится диагноз хронический бронхит.

    Острый бронхит, код по мкб 10 у взрослых и у детей

    Патогенетические основы

    Патогенез хронического бронхита связан с нарушением местной бронхопульмональной защиты (снижение продукции сурфактанта, иммуноглобулинов, лизоцима, уменьшение активности α1-антитрипсина, снижение функции мерцательного эпителия, Т-киллеров и Т-супрессоров).

    Активация вышеперечисленных факторов приводит к развитию патогенетической триады: гиперкриния-дискриния-мукостаз. При гиперкринии наблюдается активация бронхиальных желез, вследствие чего в просвете бронхов накапливается огромное количество слизи. При мукостазе наблюдают застой густого экссудата в бронхах.

    При эндоскопическом исследовании обнаруживается гиперемия слизистой оболочки, накопление гнойного экссудата в бронхах. На поздних стадиях развития болезни в стенках бронхов выявляют атрофические и склеротические изменения.

    Профилактические мероприятия

    Профилактика хронического бронхита направлена на предотвращение рецидивов болезни и устранение этиологического фактора. Один из важных моментов профилактики недуга – отказ от курения

    Важно вести здоровый образ жизни – заниматься спортом (бег, спортивная ходьба, плавание, аэробика, велоспорт и т. д.), закаляться, рационально питаться, принимать витамины природного происхождения

    Пациенты, восприимчивые к заболеванию, должны избегать стрессовых ситуаций и переохлаждений.

    Ежегодная вакцинация от гриппа снижает вероятность возникновения ОРВИ в осенне-весенний период и, следовательно, может быть рекомендована для профилактики хронического бронхита. Придерживаясь простых рекомендаций, вы навсегда забудете, что такое бронхит.

    Профилактика хронического бронхита у малышей должна включать в себя общее укрепление организма, повышение иммунной резистентности и выполнение специальных дыхательных упражнений. Только при соблюдении всех рекомендаций вашего лечащего врача можно навсегда избавиться от этого коварного заболевания.

    Профилактика

    Острый бронхит, код по мкб 10 у взрослых и у детей


    Первичная профилактика патологии заключается в ведении здорового образа жизни, повышении иммунитета, улучшении условий труда и проживании в экологически безопасных районах. Очень важно отказаться от курения.

    Вторичная профилактика заключается в правильном и своевременном лечении обострений хронического заболевания, что позволит замедлить прогрессирование недуга и снизить риск осложнений.

    Как лечиться взрослым

    Для диагностирования ХОБЛ на самых ранних стадиях могут использоваться следующие методики:

    • Спирометрия;
    • Исследование мокроты;
    • Исследование крови;
    • Рентгенография легких;
    • ЭКГ;
    • Бронхоскопия.

    Медикаментозное лечение

    Медикаментозное лечение ХОБЛ может быть разделено на стадии в зависимости от состояния больного.

    При обострении используются средства из следующих групп:

    Острый бронхит, код по мкб 10 у взрослых и у детей


    Цена от 140 р.

    • Бронхолитики: Сальбутамол, Фенотерол, Серевент, Оксис. Не только устраняют одышку, но и положительно влияют на ряд звеньев патогенеза;
    • Глюкокортикостероиды: Преднизолон (системный), Пульмикорт (ингаляционный). Системные препараты обеспечивают более стабильный эффект при длительном применении, однако ингаляционные обладают меньшим количеством побочных эффектов из-за местного воздействия;
    • Антибиотики: Амоксициллин, Аугментин, Амоксиклав, Левофлоксацин, Зиннат. Выбор препарата зависит от тяжести состояния больного и может быть сделан только лечащим врачом;
    • Муколитики: Амброксол, Лазолван, Ацетилцистеин. Назначаются при наличии вязкой мокроты в период обострения. Как правило, в стабильном состоянии не используются;
    • Вакцины противогриппозные. Для профилактики обострения в период вспышек гриппа рекомендуется проведение вакцинации в осенний период убитыми или инактивированными вакцинами;
    • Вакцина пневмококковая. Также используется в профилактических целях, предпочтительным считается применение бактериальных вакцин перорально: Рибомунил, Бронхомунал, Бронховаксом.

    В комплексном лечении обязательным пунктом должно присутствовать снижение факторов риска: отказ от курения, профилактические мероприятия, призванные свести к минимуму влияние производственных вредностей, атмосферных и домашних поллютантов (вредных химических реагентов).

    Народные средства – лечение в домашних условиях без аптечных препаратов

    Для нормализации дыхания в период ремиссии используют в качестве дополнительного средства лекарства по народным рецептам:

    Острый бронхит, код по мкб 10 у взрослых и у детей

    • Делают смесь из ромашки, мальвы и шалфея в пропорции 2: 2: 1. Одну столовую ложку сбора заливают 200 мл кипятка. Настаивают, процеживают и принимают дважды в день по 0,5 стакана в течение 2 месяцев, после чего меняют лекарство;
    • Измельчают на терке по одному корнеплоду свеклы и черной редьки. Добавляют кипяченую воду и настаивают 6 часов. Настой принимают по 4 ст. л. трижды в сутки в течение 30 дней, после чего делают недельный перерыв;
    • Чайную ложку семян аниса настаивают в термосе, залив 200 мл кипятка на 15 мин. После чего настой остужают и пьют по 50 г перед едой 4 р. в день;
    • На ночь каждый день пьют кипяченое молоко (слегка остывшее) с 1 ч. л. любого внутреннего жира: барсучьего, свиного, козьего;
    • Смешивают березовый сок со свежим молоком в пропорции 3: 1, добавляют щепотку муки на стакан и выпивают за раз 1 стакан смеси. Курс лечения – 1 месяц;
    • Заливают стаканом кипятка 1 ст. л. высушенного вереска, настаивают, процеживают и выпивают в течение дня за несколько приемов;
    • Вымытые и измельченные корни крапивы перетирают с сахаром в соотношении 2: 3, после чего настаиваются 6 часов. Полученный сироп принимают по 1 ч. л. несколько раз в сутки.

    Источник: doka18.ru

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *