Основные стадии рака носоглотки: международная классификация

    d5d9d87f688b8380759141e60ff65144

    Аденоиды 3 степени — это тяжелая патология, лечить которую консервативными методами уже достаточно сложно. Раньше аденоиды третьей степени у детей встречались не часто, потому как были удалены еще на начальных стадиях развития заболевания. Сейчас же родители стараются избежать операции, желая сохранить миндалины ребенка. Они ждут что ребенок «перерастет», а аденоиды тем временем продолжают активно разрастаться.

    Данная патология мешает ребенку полноценно жить и развиваться. Ведь уже давно доказано что аденоиды влияют на умственное и физическое развитие ребенка.

    Рассмотрим подробнее как лечить заболевание на 3 стадии и какие осложнения могут возникать.

    Справка

    Евгений Комаровский – известный детский врач, педиатр высшей квалификационной категории. Родился на Украине. Широко известен на территории России, бывших союзных государств, стал после серии научных публикаций в области педиатрии и нестандартного, порой противоречащего привычным канонам, взгляда на лечение детей.
    Комаровский выпустил несколько книг, касающихся детского здоровья, предназначенных для родителей. Он является ведущим популярной телепрограммы «Школа доктора Комаровского» и радиопроекта «Русского радио» «Микстура шоу». Дважды папа – у него два взрослых сына. А с недавно времени и дважды дедушка – у Комаровского внук и внучка.

    Симптомы

    Разглядеть у своего ребенка аденоид может любая, даже очень далекая от медицины, мама. При внимательно взгляде на чадо, бросается в глаза то, что малыш дышит в основном ртом, так как носовое дыхание у него нарушено. Из носа и носоглотки может вытекать серо-зеленое отделяемое, иногда с примесями гноя.

    Кроме того, нередко при аденоиде у ребенка наблюдается отит, нарушение функций речевого аппарата, увеличение лимфатических узлов. Лицо больного ребенка приобретает особое выражение, которое врачи называют «аденоидная маска». Оно характеризуется отсутствующим выражением, постоянно полуоткрытым ртом, нарушением прикуса, деформацией лицевого скелета.

    У ребенка с запущенным воспалением аденоид нарушаются умственные процессы, снижается внимание, память, способности к обучению, он быстро устает и часто чувствует себя «разбитым» без видимых на то причин.

    При остром аденоиде может повышаться температура. Лабораторные исследования крови обязательно покажут снижение гемоглобина – анемию, поскольку дыхание только через рот довольно скоро приводит к кислородному голоданию организма.

    Возможные осложнения

    Основные стадии рака носоглотки: международная классификация

    Отсутствие адекватного и своевременного лечения при наличии аденоидов третьей степени может привести к серьезным последствиям:

    • регулярные простуды;
    • аденоидит;
    • ухудшение слуха;
    • патологии развития костей черепа, челюстного аппарата;
    • недоразвитость грудной клетки;
    • явное ухудшение интеллектуальных способностей;
    • аденоидный кашель.

    Родители должны понимать, что при наличии третьей степени аденоидов у малыша будет ухудшаться дыхание, что приведет к нехватке кислорода и скоплению углекислого газа в крови ребенка. А это повлияет на развитие серьезных осложнений.

    Причины

    • Перенесенная осложненная вирусная инфекция, а также частые заболевания простудного вирусного характера.
    • Перенесенные тяжелые инфекции (скарлатина, краснуха, корь).
    • Наследственный фактор. Если у малыша кто-то из родителей страдал в детстве от аденоида, вероятность, что у него тоже проявится это заболевание – более 70%.
    • Бронхиальная астма.
    • Аллергические поражения органов дыхания.
    • Врожденные проблемы и родовые травмы. Если ребенок во время внутриутробного развития испытывал гипоксию, или это состояние сопровождало его в процессе рождения.
    • Неблагоприятные условия жизни ребенка. Сюда относят плохо проветриваемые помещения, недостаточность питания, богатого витаминами, минералами, белками и жирными кислотами, редкие прогулки, сидячий образ жизни.
    • Длительное токсическое воздействие – избыток бытовой химии, небезопасные токсичные (обычно дешевые сомнительного происхождения) игрушки.
    • Неблагоприятные экологические факторы той местности, в которой проживает ребенок (сильная загазованность воздуха, промышленные «выбросы», повышенный радиоактивный фон).

    Основные стадии рака носоглотки: международная классификация

    Основные стадии рака носоглотки: международная классификация

    Основные стадии рака носоглотки: международная классификация

    Профилактика

    Чтобы предупредить развитие аденоидов, необходимо своевременно устранять расположенные рядом с миндалинами очаги инфекций: ангину, отит, гайморит, ринит, стоматит, кариес, пародонтит и другие. Для этого необходимо посещать стоматолога и отоларинголога с профилактическими целями.

    Второе, на что стоит сделать упор – укрепление иммунитета ребенка. Повышению защитных сил организма способствует регулярная умеренная физическая нагрузка, сбалансированное питание, полноценный сон, проветривание и влажная уборка в помещении. Зимой и весной стоит принимать поливитамины, а в периоды распространения простуд – препараты, поддерживающие иммунитет (настойка эхинацеи, Иммунал, Циклоферон, Анаферон и др.).

    Степени заболевания

    Существует три степени аденоида:

    • Первая. В начальной стадии у ребенка незначительно затруднено дыхание носом, особенно это заметно по ночам, во время сна, когда носоглотка полностью расслаблена. Аденоиды на этой стадии воспалены, но незначительно, они лишь немного, всего на треть, прикрывают носовые ходы.
    • Вторая. Воспалительный процесс в аденоидах выражен значительно, у малыша появляется храп по время сна. В течение дня у малыша заметно довольно серьезное нарушение носового дыхания. Увеличившиеся и воспаленные аденоиды закрывают уже более половины просвета носовых ходов.
    • Третья. На этой стадии нос ребенка почти постоянно «не дышит», малыш начинает круглые сутки, даже во сне, дышать через рот. У него меняется голос, он становится гнусавым. Небная миндалина имеет довольно внушительные размеры и почти полностью, более чем на две трети, а иногда целиком перекрывает носовые ходы.
    • Существует и условная четвертая стадия, ее признают пока только медики стран Запада, Европы. О ней говорят, если носовые просвет закрыты на 100%, и не менее чем на 50% разросшимися аденоидами закрыта слуховая труба.

    Отзывы

    Ольга, 28 лет, Москва

    Моей дочке 3 года, ей поставили диагноз аденоиды 2 – 3 степени. Врач сказал, что лучше удалить пока они не увеличились в размерах. Лично я против удаления, поскольку знаю, что достаточно часто после их удаления, ребенок начинает болеть еще больше. Ели уговорила врача подождать с операцией и попробовать консервативную терапию. Нам назначили курс антибиотиков, также капельки Синупрет, промывание носа антибактериальным препаратом. На процедуру промывания 5 раза в неделю едем в поликлинику. Вчера врач посоветовал купить такой препарат как ИОВ-малыш, он гомеопатический и хорошо справляется с аденоидами. Пока особой положительной динамики нет, но заметила, что дочка намного тише спит, нет храпа. Лечение продолжаем, очень надеюсь, что сможем обойтись без операции.

    Вероника, 30 лет, Киев

    У моего сына аденоиды 3 степени, но я принципиально отказалась от их удаления. Из собственного опыта знаю, что облегчение после операции временное. Мне в 7 лет удаляли аденоиды, процедура не из приятных, помню до сегодняшнего дня. После удаления они через 10 месяцев выросли повторно, при этом сколько себя помню в детстве постоянно ходила с насморком и дышала ртом. Второй раз мне их не удаляли – мама не разрешила и где – то к 17 годам, они куда-то сами исчезли. Сыну тоже удалять не буду, обращусь к другому врачу, который может подскажет как лечить их без операции. Слышала, что хороший эффект можно получить от препарата ИОВ малыш, а также от магнитолазера и промывания носа Аквалором. Будем пробовать!

    Катерина, 21 год, Омск

    Нам 4,5 года, месяц тому заметила, что сынишка постоянно сопит носом, храпит как взрослый человек. Недавно перенесли тяжелое ОРЗ, поэтому думаю, что увеличение аденоидов появилось как осложнение гриппы. Обратились к врачу, он после осмотра сказал, что аденоиды 2-й степени, но еще совсем немного и болезнь перейдет в 3 стадию. Нам назначили лечение: промывание носа, 7-ми дневной курс антибиотиков, Синупрет, Эриус и еще какие-то лекарства. Принимали их неделю, улучшения присутствуют, но врач сказал, что в дальнейшем нам скорее всего не избежать операции.

    Вера, 25 лет, Москва

    С аденоидами знакома хорошо, поскольку сама ими в детстве болела. Сколько помню раньше никто их не лечил таблетками, а сразу удаляли. Моей дочке 6 лет, врач поставил диагноз аденоиды 3 стадии и сразу назначил целый список лекарств, которые сказал принимать больше 1 месяца. Когда я задала вопрос, что может лучше удалить их сразу, он сказал, что посмотрим, что нам покажет лечение таблетками. Считаю, что это зря потрачены деньги, поскольку скорее всего через 2 недели нам скажут удалять аденоиды! Посмотрим!

    Катерина, 35 лет, Светогорск

    Моему сыну 8 лет, диагноз аденоиды 3 стадии. Ему очень трудно дышать, слишком громко храпит во сне, постоянно жалуется на головную боль. Однажды просмотрела передачу Комаровского про аденоиды 3 стадии, где он давал советы как их лечить без операции. У меня появилась надежда, но, когда обратилась к профессору из Москвы, он развеял все мои надежды, поскольку сказал, что 3 стадию аденоидов нужно удалять, поскольку присутствуют большие риск осложнений и нарушения со стороны дыхательной системы. В итоге 20 апреля 2020 года нам удалили аденоиды, о чем совершенно не жалею. Операцию проводили под общим наркозом. С тех пор прошел практически год, рецидивов нет, сын хорошо и тихо спит, не жалуется на различные недомогания. Считаю, что, если болезнь заходит слишком далеко, не нужно пытаться избавиться от нее малоэффективными способами. Решать проблему нужно кардинально и решительно, и тогда все будет хорошо!

    Виолетта, 40 лет, Киев

    У моего внука, ему 9 лет обнаружили аденоиды 3 стадии, при этом он очень болезненный мальчик, постоянно болеет ангиной, насморком. Наш местный врач посоветовал не мучить ребенка и идти сразу на операцию. Мы с дочкой очень сомневаемся, поскольку слышали в одной из передач Комаровского, что их можно вылечить и без операции. Решили пройти несколько специалистов и все в один голос сказали, что лучше удалять. Пока не можем решиться на операцию, так как слышали, что после их удаления, ребенок может болеть еще больше! Читала разные отзывы на различных форумах, но мнение какое лечение лучше – расходиться!

    Сложности диагностики

    Диагностику аденоида проводит врач-отоларинголог (лор). Он использует два метода – инструментальный и ручной. Сначала он введет через рот специальный инструмент, который позволит увидеть расположенную далеко внутри небную миндалину. А затем проведет ручное исследование носоглотки. Эта процедура довольна неприятна, но она длится недолго.

    Аденоиды, состоящие из лимфатической ткани, выполняют важную иммунную функцию. Они защищают глотку, носоглотку и полость рта от различных болезнетворных микроорганизмов. Здоровые миндалины с этим успешно справляются. А вот воспаленные могут сами стать причиной поражения разных органов и систем. Именно поэтому при аденоиде довольно часто у ребенка случаются отиты, ангина, бронхиты, гайморит.

    Назальные препараты

    Какими препаратами можно лечить аденоиды 2 степени у детей? Вторая степень гиперплазии миндалины характеризуется перекрытием носовых каналов и сошника примерно на 30-35%. В связи с этим ребенок начинает жаловаться на дискомфорт в области околоносовых пазух и заложенность носа. Обтурация хоан приводит к скоплению слизи в носоглотке, вследствие чего появляется ощущение давления в околоносовых синусах.

    Облегчить симптомы аденоидов и восстановить проходимость носовых ходов можно при использовании таких назальных средств:

    • «Протаргол» – назальные капли, обладающие дезинфицирующим и противовоспалительным действием; коллоидный раствор мягко очищает слизистую от патологического секрета, попутно уничтожая до 86% болезнетворных микроорганизмов;
    • «Назонекс» – глюкокортикостероидное противовоспалительное средство, ликвидирующее отечность в аденоидных тканях; ингибирует синтез медиаторов воспаления, что препятствует появлению аллергических реакций;
    • «Авамис» – фторированный спрей антисептического и противоотечного действия, обладает выраженными болеутоляющими и антифлогистическими свойствами; ускоряет окислительно-восстановительные реакции в тканях, что способствует восстановлению нормальной проходимости носовых каналов;
    • «Назол Кидс» – интраназальное лекарство, обладающее адреномиметической активностью; оказывает сосудосуживающее и противоаллергическое действие и может применяться для лечения хронических ринитов.

    Злоупотребление назальными сосудосуживающими каплями влечет за собой появление побочных реакций – головные боли, тошнота, жжение в носоглотке.

    Как можно вылечить аденоидит у детей? Е. О. Комаровский сообщает, что многие родители считают аденоиды и аденоидит смежными понятиями, хотя это не так. Аденоиды – гипертрофия иммунного органа, а аденоидит – его воспаление. В случае развития гнойных или катаральных процессов лечение должно сопровождаться приемом лекарств не только симптоматического, но и патогенетического действия.

    Лечение

    Консервативные способы лечения дают результат на ранних стадиях заболевания, оперативное вмешательство врачи обычно рекомендуют детям с третье степенью аденоида. Консервативные способы довольно просты – это применение витаминов, промывание носоглотки специальными растворами, закапывания антигистаминных, противовоспалительных капель, а иногда и антибиотиков. Оперативное вмешательство становится актуальным, если терапия оказалась безрезультатной. Операция называется аденотомия.

    Так, при аденоиде третьей степени с нарушенным носовым дыханием в некоторых случаях можно обойтись без операции, а при заболевании первой степени с устойчивым снижением слуха придется пойти на радикальные меры. Бывает и такое. А потому Евгений Олегович рекомендует более внимательно прислушиваться к мнению лечащего врача, не стесняться задавать вопросы, в том числе и о целесообразности операции по удалению адноидной миндалины.

    Операцию делают под местным или общим наркозом, ее цель – удалить разросшуюся глоточную миндалину. Такая операция не является срочной и неотложной, к ней можно нормально и методично подготовить ребенка. На момент хирургической процедуры он должен быть симптоматически здоров. Длится аденотомия недолго – всего две-три минуты, не более 5 минут, но ее нельзя считать безопасной и безобидной.

    Редко, но бывают осложнения – кровотечения, повреждение нёба, негативное воздействие анестезии на детский организм, хотя сейчас в лор-стационарах для такой процедуры стараются использовать новые современные средства анестезии, отличающиеся довольно мягким и щадящим воздействием.

    Комаровский обращает внимание на то, что полное удаление глоточной миндалины невозможно по анатомическим причинам, и небольшой фрагмент ее все равно сохраняется, поэтому всегда есть реальный риск того, что миндалина разрастется снова. Винить в этом врача, проводившего операцию не стоит. Скорее родителям, по мнению известного педиатра, следует винить в рецидиве исключительно самих себя. На повторную гипертрофию небной миндалины в огромной мере влияет образ жизни малыша.

    В своих рекомендация Евгений Олегович делает упор на отказ от пассивного досуга у телевизора. Ребенку, который один раз уже перенес аденоиды, нужно заниматься спортом, много гулять, дышать свежим воздухом. В квартире не должно быть большого количества пыли, «спертого» воздуха, духоты. Малыша нельзя кормить «насильно», пичкать большим количеством сладостей.

    К тому же, как мы уже выяснили, аденоиды несут на себе очень важную защитную функцию и их удаление может негативно сказаться на ребенке — он станет чаще болеть, его иммунитет ослабнет. Поэтому Евгений Комаровский не рекомендует сразу бросаться в операционную, как советует большинство докторов-приверженцев традиционной фундаментальной медицинской школы, решение об удалении небной миндалины должно быть крайней мерой. В большинстве случаев, подчеркивает доктор, даже третью степени аденоида можно вылечить консервативно.

    Чаще всего Комаровский рекомендует родителям подходить к лечению аденоидов третьей степени комплексно: физиотерапию сочетать с приемом лекарственных препаратов, назначенных врачом, пройти курс лазеротерапии, а также почаще вывозить ребенка к морю, поскольку морской воздух оказывает невероятное целебное и общеукрепляющее действие на ребенка с больными аденоидами. И только если все эти меры окажутся безрезультатными, решать вопрос о хирургическом вмешательстве.

    Советы родителям

    Если вы удалили аденоиды 3 степени у ребенка, вам необходимо направить все свои силы на укрепление иммунитета и устранение рисков рецидива заболевания. Итак, что нужно делать:

    • Ежегодно отдыхать у моря как минимум 2 недели.
    • Регулярно гулять на свежем воздухе, посещайте бассейн.
    • Соблюдать гигиену носа, регулярно проводить процедуры промывания носоглотки.
    • Обеспечить правильное питание. После лечения аденоидов, в рационе должны отсутствовать острые и жареные блюда. Еда не должна быть слишком холодной или слишком горячей.
    • Для укрепления иммунной системы принимать витаминные комплексы и иммуностимулирующие препараты.
    • Обеспечить прохладный влажный воздух в помещении. Регулярно проветривать спальню ребенка и проводить в ней ежедневную влажную уборку. Избавиться от вещей, которые скапливают пыль: ковры, мягкие игрушки.

    Альтернативные способы

    • Лазеротерапия. Этот метод применяют и после операции по удалению небной миндалины, и вместо нее. Неинвазивная терапия лазером позволяет снять отечность в зоне воспаления, устранить само воспаление, стимулировать иммунитет. Этот метод прекрасно подходит детям с первой и второй степенью аденоидов, но и на третье может сказаться вполне благотворно. Прогнозы, правда, в этом случае, не слишком оптимистичные — лазеротерапия не может уменьшить запущенную стадию аденоида до состояния нормы, да и процедур придется пройти довольно много, но состояние ребенка стабилизирует.
    • Народные средства. При лечении аденоидов, по отзывам родителей, наиболее эффективными являются закапывания капель на основе настойки аниса, масляного настоя зверобоя, свекольного сока, раствора спиртовой настойки прополиса, промывание носа раствором морской аптечной соли. Евгений Комаровский не возражает против народных способов лечения аденоидов, но на третьей стадии заболевания не советует полностью уповать на «бабушкины» рецепты. Поскольку некоторые формы аденоида, и третья степень диагноза, в частности, требует более серьезного лечения. А народные средства могут быть хорошим «сопровождением» традиционного лечения.

    Зачем ребенку нужны аденоиды?

    Некоторые родители считают, что носоглоточные миндалины бесполезны для ребенка и при их даже небольшом увеличении считают, что их лучше удалять. Доктор Комаровский уверяет родителей, что аденоиды крайнее необходимы для организма ребенка, поскольку они являются барьером для патогенных бактерий. Лимфоидная ткань, те же аденоиды являются важной частью иммунной системы, поскольку они помогают справиться с вирусами еще до того, как те проникнут в организм.

    Основные стадии рака носоглотки: международная классификация

    Аденоиды способны защищать ребенка от патогенных микроорганизмов, но при их увеличении, они сами становятся источником инфекции. Например, при вирусных инфекциях аденоиды увеличиваются в размерах, но, когда позади, вновь обретают прежние размеры. Врач сообщает что удаление аденоидов, это не всегда выход из ситуации, поскольку после операции ребенок еще больше становится беззащитным перед вирусами и бактериями, которые теперь с легкостью могут проникнуть в организм. Комаровский придерживается мнения, что прежде чем решаться на операцию, нужно попробовать консервативную терапию, а также создать родителями всех условий для повышения иммунитета.

    Когда операция неизбежна?

    Комаровский указывает на состояния, при которых операция неизбежна:

    • Если третья степень воспаления аденоидов сопровождается деформацией лицевого скелета. Если у малыша «аденоидная маска» уже не сходит с лица, хирургического вмешательства не избежать.
    • Если носовое дыхание нарушено полностью на протяжении длительного времени.
    • Если у ребенка началось снижение слуха. Когда разросшиеся аденоиды закрывают слуховую трубу. Убедиться в снижении слуха можно, посетив детского сурдолога, который проведет простую и довольно точную процедуру аудиометрии. Если слух снижен более чем на 20 Дб от нормальных значений, придется делать операцию по удалению аденоидной миндалины.
    • Если у ребенка часто повторяются отиты на фоне воспаленных аденоидов третьей степени. Частым повторением врачи обычно считают 2-3 эпизода за полгода.

    Международная классификация стадий рака носоглотки

    Классификация согласно международной системе TNM при таком раке имеет отличия от типологии при прочих образованиях головы. Она включает в себя такие показатели как:

    1. Первичные опухоли (Т):

    • Т1: образование находится в границах носоглотки.
    • Т2: патология переходит на стенки ротоглотки либо носовой полости.
    • Т2а: патология развивается не выходя за пределы глотки.
    • Т2b: образование выходит за границы глотки.
    • ТЗ: инвазия костей либо придаточных пазух.
    • Т4: включение других частей скелета (обычно это полость черепа, черепные нервы, подвисочные ямки, гортаноглотка, жевательные мышцы, глазницы и т.п.).

    2. Регионарные лимфоузлы (N):

    • Nx: произвести точную оценку не удается.
    • N0: метастазирования не наблюдается.
    • N1: метастазирование в лимфоузлы по 1 стороне шеи (помимо надключичных), наибольший размер — не выше 6 см.
    • N2: картина та же, однако метастазирование по 2 сторонам.
    • N3a: метастазы с габаритами свыше 6 см.
    • N3b: включение надключичных лимфоузлов.

    3. Отдаленное метастазирование (М):

    • Мх: оценивание не удается произвести.
    • М0: отдаленного метастазирования не обнаружено.
    • M1: имеются метастазы в отдалении.

    4. Классификация по стадиям:

    • I: T1N0M0.
    • II: T1-2N1M0.
    • III: T1-3N2M0, T3N0-1M0.
    • IV: Т4, либо N3, либо М1.

    Нужно отметить, что 90% всех образований такой локализации являются плоскоклеточным раком, по 5% занимают лимфомы, а также иные образования. Плоскоклеточный рак у 20% пациентов отмечен значительной дифференцировкой (присутствует также ороговение), примерно у 45% она является умеренной, в прочих ситуациях наблюдается недифференцированный тип рака. Важно отметить, что лечение рака носоглотки за границей всегда начинается с определения точной стадии развития патологии.

    Источник: orenburg7m.ru

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *