Препараты от аллергического ринита: направление действия

    4876bf8ae845cfcec5359d81105df353

    05.07.2017
    Аллергический ринит – это патологическая реакция слизистых оболочек в организме на возбудителя аллергии. Насморк, вызванный непереносимостью нельзя считать опасным симптомов аллергии, однако он существенно снижает качество жизни и доставляет массу неудобств. Состояние опасно для беременных женщин и маленьких детей. Для остальных симптоматика несет угрозу трудоспособности и ухудшает эстетический внешний вид. Полностью избавится от проявления можно исключив контакт с аллергеном и подобрав себе средство от аллергического насморка.

    Осторожно! Аллергический ринит при беременности затрудняет дыхание будущей матери и может вызвать гипоксию у плода. Серьезность болезни добавляет невозможность применения многих препаратов в период вынашивания ребенка.

    Чем лечить аллергический насморк

    Причинами аллергического насморка служит воспаление слизистой дыхательных путей, вызванное действием аллергенов. Заболевание нередко протекает одновременно с бронхиальной астмой, обладающей сходным механизмом развития.

    Число больных, страдающих от аллергического насморка, по данным ВОЗ, превышает количество болеющих бронхиальной астмой и составляет более 400 млн. человек.

    Для лечения от аллергического ринита назначают препараты следующих основных групп:

    • барьерные средства;
    • лекарства от аллергии – в виде таблетированных препаратов, капель, растворов для ингаляций: антигистаминные;
    • антилейкотриены;
    • стабилизаторы мембран тучных клеток;
    • антихолинергические средства;
  • мероприятия АСИТ – антиген-специфической иммунотерапии;
  • вспомогательные средства:
      общего действия — лекарства, принимаемые перорально (внутрь);
  • местного действия — сосудосуживающие спреи и капли, ингаляции, мази;
  • профилактика – диета, устранение контакта с аллергеном.
  • Барьерные средства от аллергии

    Задача барьерных средств от аллергического насморка – максимально изолировать слизистую носа от летучих аллергенов. Барьерные спреи применяют при первых признаках аллергии.

    Нужно поймать момент, когда только начинаются приступы чихания, из глаз потекут слезы, а из носа появятся водянистые выделения.

    Перед введением барьерных средств следует промыть нос изотоническим солевым раствором, например, физраствором, препаратом Аквалор.

    Наиболее известные барьерные средства от аллергического ринита разного механизма действия – это Назаваль, Назаваль плюс, Аквамарис сенс, Превалин и Превалин Кидс.

    Для создания барьера используется мелкодисперсная целлюлоза в порошковых спреях Назаваль, Назаваль плюс.

    Превалин, Превалин Кидс — гелеобразные спреи, содержащие в составе эфирные масла, глицерин. Они создают на поверхности слизистой пленку, ограждающую ее от контакта с аллергенами.

    Для подержания действия Превалина его необходимо прыскать в нос каждые 4 часа. Средство приятно пахнет, не вызывает раздражения слизистой. Спрей можно использовать при беременности и во время грудного вскармливания.

    Лекарства от аллергии

    Лечение насморка, как и других видов аллергии, носит симптоматический характер. Современная медицина не может вылечить от аллергического насморка, но она способна:

    • выявить аллергены, вызывающие реакцию иммунной системы;
    • предупредить обострения, используя меры профилактики;
    • уменьшить проявления заболевания, если не удалось предотвратить его развитие.

    Антигистаминные капли

    Широко применяются для лечения от аллергического ринита противогистаминные лекарства нового поколения, лучшие из которых — средства:

    • с левокабастином — Тизин Алерджи, Гистимет, Левокабастин;
    • с азеластином — Аллергодил;

    Антигистаминные капли применяются в терапии длительными курсами, но не более полугода. Лучшие антигистаминные капли для длительного лечения при аллергическом рините у взрослых и подростков от 12 лет – это препарат Аллергодил.

    Его производят также в виде глазных капель, которые применяются при аллергическом конъюнктивите, часто сопутствующем аллергическому насморку.

    Хорошо зарекомендовали себя при лечении ринита антигистаминные капли в нос, содержащие диметинден:

    • Финистил;
    • Кларитин;
    • Зиртек;
    • комбинированные средства: Виброцил;
    • Санорин-Аллергин.

    Хороший эффект, быстрое уменьшение заложенности носа отмечается при использовании комбинированного средства Виброцил. Препарат разрешен детям до 1 года, но запрещен при беременности и атрофическом рините, который сопровождается сильной сухостью, носовым кровотечением.

    Стабилизаторы мембран

    В группу входит кромоглициевая кислота и ее соли. Роль кромогликатов заключается в стабилизации состояния тучных клеток и предотвращения высвобождения из них гистамина, запускающего аллергическую реакцию.

    Кромогликаты предотвращают высвобождение гистамина не только при действии специфических АГ, но и таких неспецифических агентов, запускающих высвобождение гистамина, как:

    • холод – при холодовой аллергии;
    • физическое усилие;
    • окислы азота.

    От аллергии используются капли с кромоглициевой кислотой – веществом-стабилизатором мембран:

    • Лекролин;
    • Кромогексал.

    Кромоглициевая кислота и ее аналоги хорошо действует на начальных стадиях насморка. Если обострение длится уже несколько дней, то использование капель будет малоэффективно.

    Это же свойство отмечается и в отношении ингаляций с раствором Натрия кромогликата через небулайзер.

    Кромогликаты в виде спреев и ингаляций эффективны при аллергическом насморке, сочетающимся с бронхиальной астмой. Лекарства ингалируют от 3 до 6 р./сутки, в зависимости от указаний в инструкции по примене6нию, лучшие из аэрозолей при аллергическом рините и астме:

    • Интал;
    • Интал плюс;
    • Интал «спинхалер» — порошковый аэрозоль;
    • Ломузол.

    Для лечения ринита, протекающего на фоне пищевой аллергии, хорошим средством от ринореи служит Налкром в капсулах.

    Порошок из капсулы Налкром можно использовать для ингаляций у детей с 5 лет с помощью ингалятора «спинхалера», но не превышая дозировки, указанной в инструкции.

    Антихолинергические средства

    Лучшее средство из группы антихолинэргических средств – это Атровент, содержащий ипратропиум бромид. Аэрозоль Атровент применяют, когда аллергический ринит приобретает круглогодичный характер.

    Данное бронхорасширяющее вещество эффективно при насморке, сочетающимся с астмой, лекарство разрешено и для больных сердечно-сосудистыми заболеваниями.

    Атровент аэрозоль применяется для лечения у беременных со 2 триместра, у детей – с 6 лет. Растворы Атровента для ингаляций разрешены детям младше 6 лет, но обязательно под контролем врача.

    Таблетки от насморка при аллергии

    При лечении от аллергического насморка используются препараты в таблетках трех поколений:

    1. Супрастин, Диазолин, Тавегил;
    2. Цетрин, Кларитин, Лоратадин, Рупафин;
    3. Зиртек, Телфраст, Парлазин, Никсар.

    Хороший результат показывает использование для лечения от аллергического ринита таблеток Никсар, содержащих биластин. В день достаточно одной таблетки Никсар, чтобы на сутки обеспечить отсутствие проявлений ринореи, отека, слезотечения и других симптомов аллергического ринита.

    Маленьким детям назначается преимущественно Кларитин, так как он лучше всего переносится детьми, хорошо изучен и вызывает меньше всего побочных эффектов.

    Быстро действуют препараты первого поколения, такие, как Супрастин Диазолин. Но они вызывают сонливость, из-за чего их сложно использовать работающим взрослым, школьникам, студентам.

    Для этой группы людей полезно воспользоваться для лечения аллергии антигистаминными средствами 2 и 3 поколений, которые не вызывают сонливости, сохраняют концентрацию внимания. При применении препаратов нового поколения, таких как Лоратадин, Цетрин достаточно приема таблетки в день.

    Детей от аллергического ринита можно лечить сиропом Эриус, Зодак, Цетрин, Парлазин. Лекарства начинают действовать в среднем через 20 минут после употребления.

    Гормональные средства от насморка

    С аллергическим насморком удастся справиться, если подавить аллергическую сенсибилизацию (настроенность) организма. При сильном обострении прописывают гормональные ингаляционные или интраназальные препараты, которые моментально купируют приступ и не оказывают системного действия на организм.

    Гормональные средства для местного применения служат средствами «скорой помощи». Их назначают коротким курсом, по определенной схеме, которую следует точно соблюдать.

    Гормональные капли

    Средства начинают действовать через 6 – 12 часов, и устраняют заложенность носа на 12 — 18 часов. Капли оказывают:

    • противовоспалительное;
    • противоотечное;
    • противоаллергическое действие.

    Компоненты капель практически не проникают в общую кровеносную систему и не вызывают никаких системных побочных эффектов. В список препаратов от аллергического ринита входят гормональные средства:

    • с беклометазоном – Беконазе, Ринокленил, Насобек, Альдецин;
    • флутиказоном – Авамис, Фликсоназе, Назарел, Фликсотид;
    • мометазоном – Назонекс, Дезринит, Момат рино Адванс;
    • будесонидом — Тафен.

    Ингаляционные глюкокортикостероиды

    При аллергическом рините, приступах бронхиальной астмы назначают ингалирование гормональных препаратов. Начиная с детского возраста в качестве экстренной помощи, в дозировке, назначенной лечащим врачом, используют:

    • беклометазон – Бекотид;
    • будесонид – Пульмикорт, Ринокорт;
    • мометазон – Насобек;
    • флутиказон – Фликсоназе, Фликсотид.

    Гормоны ингалируют через небулайзер, используя специальную насадку, предназначенную для обработки полости носа. В этом случае гормональные средства попадают исключительно на слизистую носа, и не осаждаются в бронхах.

    Если причиной аллергического ринита служат сезонные изменения, то проводить противовоспалительную профилактику начинают примерно за 3 – 4 недели до предполагаемого обострения.

    Блокада Дипроспаном

    Для профилактики обострения аллергического насморка за 2 – 3 недели до начала цветения растения, вызывающего аллергию, больному вводят внутримышечно укол Дипроспана.

    Блокада Дипроспаном оказывает противовоспалительное, противоаллергическое действие. Лекарство позволяет больному продержаться без появления насморка и других симптомов аллергии в течение месяца.

    Дипроспан – глюкокортикоидный гормон бетаметазон, который можно применять 1 раз в 3 -4 недели. Препарат вызывает при нарушении инструкции применения привыкание, самостоятельно пользоваться им нельзя.

    При злоупотреблении Дипроспаном развиваются побочные системные эффекты, больше всего влияющие на пищеварительный тракт, кости и нервную систему.

    Антилейкотриеновые препараты

    Лейкотриеновые рецепторы – это мембранные белки, запускающие аллергию под действием антигенов. Если блокировать лейкотриеновые рецепторы, то АГ не сможет вызвать аллергический ответ.

    Подавляют сборку молекул лейкотриенов или блокируют их активность препараты:

    • с монтелукастом – Сингуляр, Монтелар;
    • зафирлукастом – препарат Аколат.

    Лекарственные средства используются преимущественно при лечении астмы, а также при хроническом аллергическом рините у взрослых и детей, с учетом возрастных противопоказаний.

    Для детей с 2 лет можно использовать при лечении аллергического ринита, для предотвращения бронхоспазма жевательные таблетки Алмонт, Монлер, Синглон.

    Комбинированные препараты

    Наконец, классические медикаменты и гомеопатические препараты при аллергическом рините усилены эффектом от комбинированных средств.

    Препараты от аллергического ринита: направление действия

    Среди них врачи-аллергологи выделяют:

    1. Синупрет (выпускается в таблетках). Противоспалительное средство для взрослых и детей старше 6 лет на натуральной основе.
    2. Коризалия (полезен при сильной заложенности носа). Единственное ограничение – индивидуальная аллергия на компоненты препарата.
    3. Ринопронт с антигистаминным и мягким сосудосуживающим эффектом. К сожалению, противопоказан при гипертонии, беременности и лактации.

    Как лечить обострения аллергического ринита

    Если меры профилактики, АСИТ, диета, блокада Дипроспаном, все-таки не дали результата, и обострение развивается, то, конечно, нужно немедленно отправляться к врачу.

    Но некоторые меры больной, который уже не первый раз сталкивается с данным заболеванием, способен предпринять самостоятельно.

    Как лечить легкую форму аллергического ринита у взрослых:

    • 1 р./сут. таблетка Лоратадина или Супрастина или антигистаминные капли в нос;
    • Називин утром/перед сном 5 дней.

    Симптомы

    Основные симптомы аллергического ринита:

    • затрудненное носовое дыхание;
    • обильные выделения из носа;
    • частое чиханье;
    • зуд в полости носа.

    Появляется головная боль, повышенная утомляемость, изменение тембра голоса, снижается обоняние, могут быть частые носовые кровотечения, сухой кашель, кожный зуд, слезотечение.

    Препараты от аллергического ринита: направление действия


    Аллергический ринит может сопровождаться частыми носовыми кровотечениями

    Для легкой формы болезни характерно наличие незначительных клинических проявлений заболевания, которые не мешают дневной активности и не влияют на сон. Пациент обходится без лечения, поэтому он не сразу обращается к специалисту.

    При среднетяжелой форме ринита симптомы влияют на качество жизни: нарушают сон, сказываются на повседневной активности.

    При тяжелом течении заболевания симптомы беспокоят постоянно, пациент уже не может нормально спать, работать, заниматься спортом, если не получает лечения.

    Часто аллергический ринит протекает совместно с крапивницей. Может возникнуть конъюнктивит, увеит, расстройства желудочно-кишечного тракта.

    Антиген-специфическая иммунотерапия (АСИТ)

    При обострении аллергии в крови происходит резкое увеличение концентрации специфического иммуноглобулина IgE. Чтобы подобного повышения избежать, больному вне периода обострения дают небольшие дозы аллергена.

    Это позволяет добиться снижения реакции организма на контакт с антигеном. АГ вводят один раз в неделю в течение продолжительного времени. АСИТ может длиться до 5 лет.

    Метод хорошо показал себя у детей. Противопоказаниями для его проведения служат бронхиальная астма и болезни сердца.

    Диагностика

    Диагноз ставится на основании жалоб, клинических данных и лабораторно-инструментальных методов исследования.

    Препараты от аллергического ринита: направление действия


    Для диагностики и назначения адекватного лечения следует обратиться к отоларингологу

    Немаловажную роль играет семейный анамнез: необходимо выяснить наследственную предрасположенность.

    При осмотре обращает на себя внимание затрудненное дыхание пациента. Дыхание через рот приводит к сухости губ и слизистых оболочек. Если аллергический ринит начинается в раннем детском возрасте, то затрудненное носовое дыхание может стать причиной неправильного формирования лицевого скелета и изменения прикуса.

    При риноскопии визуализируется отек и бледность слизистых оболочек, слизистое отделяемое в полости носа.

    Препараты от аллергического ринита: направление действия


    Один из методов аллергологической диагностики – определение в клиническом анализе крови числа эозинофилов

    Специфическая аллергологическая диагностика включает:

    • определение количества эозинофилов в клиническом анализе крови;
    • определение в крови концентрации общего иммуноглобулина Е (IgE);
    • цитологическое исследование отделяемого из носа;
    • проведение аллергопробы (кожное тестирование).

    Вспомогательные средства от аллергического ринита

    При аллергии положительное действие на организм оказывает прием энтеросорбентов Полисорба, Энтенросгеля, Полифепана, Смекты. Препараты поглощают и выводят патогенную микрофлору кишечника, удаляют аллергены.

    Длительно принимать средства нельзя. Лечение энтеросорбентами не должно длиться дольше 2 недель в дозировке, указанной в инструкции по применению.

    Сосудосуживающие капли

    Вспомогательными средствами, которые часто используются при лечении ринита, являются сосудосуживающие капли в нос. Назначают их, чтобы уменьшить отек, избавиться на несколько часов от заложенности носа.

    Применяются преимущественно препараты продолжительного действия, содержащие ксиметазолин или оксиметазолин, действующие 12 часов.

    В списке сосудосуживающих средств, эффективных при аллергическом насморке, препараты:

    • Називин;
    • Ксимелин;
    • Отривин;
    • Тизин-Ксило;
    • Снуп;
    • Назол;
    • Оксиметазолин.

    Принимать их следует курсами, длительностью не более 5 дней. При частом употреблении капель возможно формирование медикаментозного ринита, при котором без закапывания лекарства сосуды не способны самостоятельно суживаться.

    Детям с 2 месяцев разрешается принимать капли Назол-Беби с фенилэфрином, а с 2 лет – Назол –Кидс.

    Кромогликаты

    Препараты от аллергического ринита: направление действия

    Препараты этой фармакологической группы применяются для лечения легкой степени тяжести аллергического ринита.

    Их характерная особенность – кумулятивный (накопительный) эффект. Поэтому не стоит ожидать быстрого действия. Курс лечения составляет около 2 месяцев и больше (возможен вариант круглогодичного применения). Данный факт объясняет их преимущественное назначение, с профилактической точки зрения.

    Источник: orenburg7m.ru

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *