“Физиопроцедуры для носа” – Медицинская энциклопедия

    3501aa84cb543f4ac0ccdb9a1d740ba2

    Электрофорез для носа позволяет оказать терапевтическое воздействие на полость органа дыхания. Процедура проходит под воздействием постоянного электрического тока, который в сочетании с комплексным медикаментозным лечением и введением препаратов через кожу или слизистые оболочки оказывает благоприятное воздействие не только на пораженную зону, но и на весь организм. Такой метод лечения носовой пазухи считается одним из самых популярных способов для снижения симптомов длительного насморка.

    Электрофорез при вазомоторном рините не только снижает силу и интенсивность воспалительного процесса, но и уменьшает отечность мягких тканей. Кроме этого, воздействие на пазухи таким способом позволяет купировать болевые ощущения и повышает иммунную систему организма, способствуя скорейшему выздоровлению. Помимо этого, эклектический ток снижает появление риска осложнений и улучшает кровообращение.

    Описание заболевания

    Вазомоторный ринит – хронический или запущенный насморк. Для него характерна продолжительная заложенность носа, которую сложно снять медикаментозными способами. Заболевание протекает всегда в приступообразной форме, рецидив запускается аллергеном, переохлаждением или длительным нахождением во влажном и холодном помещении.

    Из-за нарушения работы сосудистой системы при вазомоторном рините мерцательные клетки слизистой, которые отвечают за всасывание слизи, заменяются бокаловидными. Именно поэтому для этого вида насморка характерны обильные и продолжительные носовые выделения. В зависимости от причины возникновения выделяют два вида вазомоторного ринита:

    1. Аллергический. Приступ насморка вызывается прямым контактом с аллергеном, для этой формы типична сезонность. Часто имеет симптоматику классического поллиноза, для диагностики требуется проведение аллергенных проб;
    2. Нейровегетативный. Рецидивы не зависят от времени года, но приступ часто провоцируется внешними раздражителями (влажность и запыленность помещений, вдыхание токсинов). Для этого вида вазомоторного насморка типична обильная ринорея, других симптомов может и не быть.

    Развития вазомоторного ринита провоцируют злоупотребление сосудосуживающими каплями, курение, гормональные изменения в организме, работа на вредном производстве и неблагоприятный климат. Нередко болезнь носит врожденный характер.

    Вазомоторный ринит также называют «ложный насморк», так для болезни характерно физиологические нарушения работы дыхательной системы, а не воспалительный процесс.

    Физиопроцедура

    Сначала предисловие (можно не читать, если уже знакомы с КУФ):
    Физиопроцедура КУФ (если вдруг кто не знает) подразумевает под собой ультрафиолетовое излучение, только оно не обычное (которому мы все подвергаемся находясь на солнце), а – коротковолновое… И потому, вроде бы как (по версии кого-то там из врачей) – более эффективное для всяческой патогенной микрофлоры и т.д.

    Сооответственно, расшифровывается как УФ-излучение и буква “К” – коротковолновое. Одним словом – КУФ.

    Вот что в сети пишут про КУФ-процедуру:

    В отличие от длинноволновых систем коротковолновое УФ-излучение обладает выраженным санирующим действием.

    Данная процедура проводится без теплового воздействия, что особенно важно при аденоидах. Почему? А потому, что под воздействием тепла воспаленная область начинает увеличиваться, а патогенная микрофлора — размножаться. Глубина действие УФ-лучей составляет всего лишь 1 мм.

    КУФ в нос и горло, как коротковолновой ультрафиолет вызывает поглощение белков и углеводов (называется это десорбцией). Отсюда изменяются некоторые важные свойства эритроцитов. А это повышает бактерицидную активность нашей крови и ее свертывающую природу.

    • способствует выработке витамина D и меланина;

    • восстанавливает поврежденные и активизирует атрофированные ткани;

    • нормализует процесс репликации.

    В-общем, более подробно можно почитать в сети. Написано там много, но суть – одна. При заболеваниях ЛОР-органов назначают этот КУФ.

    консультационное заключение (врач назначил КУФ. выделено красной стрелкой)

    Вот что написано про назначение КУФ при аденоидах:

    Прямым показанием к проведению УФ-терапии является: аденоидит 1 и 2 стадии, синусит, бронхит, ангина, низкий иммунитет, заболевания среднего уха.

    Нам КУФ назначил ЛОР-врач как раз при заболеваниях носоглотки и т.д. Показания указаны в консультативном заключении (см. на фото), но там еще не указано, что у ребенка аденоидит 2 стадии.

    Кроме того, терапевт, который наблюдал его в остром периоде объявил нам фарингит… и прочие сопутствующие прелести.

    И да, под словом “бациллоносительство” подразумевается – “золотистый стафилококк” (посев показал 10 в 5 степени).

    В-общем, назначили нам много чего капать, мазать и полоскать. И вдобавок – КУФ. Облучаться надлежало 5 раз (не за один день, разумеется) по 30 секунд. КУФ носа и зева. Более подробно смотрите в назначении (на фото есть).

    Поскольку при всех подобных заболеваниях ребенка сразу же заболеваю и я (да и без ребенка имела всегда хронический тонзиллит), то все назначенное ребенку я тоже использую…

    Дело в том, что если он лечится, а я – нет, то мы так и заражаем до бесконечности друг друга и конца-края этому не видно. Симптомы у нас всегда совпадают.

    Разница только в том, что бактериальные инфекции у него вызывают температуру, а у меня – не всегда (и не такую высокую как у него).

    информированное согласие о процедуре КУФ-терапии

    ПОЛУЧЕННЫЙ ЭФФЕКТ И ОПЫТ:

    Когда я в заголовке указала что мы ходили на профессиональный КУФ, то имела ввиду что делали мы его в крупном сетевом медицинском центре, а не в домашних условиях. Для домашнего проведения подобных процедур, вроде бы, существуют некие домашние аппараты типа “Солнышко” или что-то такое…

    Я не любитель лечиться кустарщиной, простите, домашними процедурами и думала, что врачи все сделают как надо и аппарат с каким-то там излучением будут использовать уж точно более профессионально, чем это сделаю я (да еще и в домашних условиях).

    Поэтому, ходили мы на КУФ в медицинский центр и все ниже написанное касается именно КУФ-терапии в профессиональном учреждении.

    в кабинете физиотерапии. Волшебный чемоданчик с аппаратом для КУФ

    Начну с того, что сначала начали использовать гель с бактериофагами.

    Он довольно неплохо помогал и результаты его были очень заметны, но срок его использования (назначенный врачем) истек, а бактериальные корки всё еще были в носу.

    Хотя глоточные миндалины уменьшились сильно (почти были в норме). Поэтому врач решил их “добить КУФом, попутно продлив использование бактериофагов (в том числе и в виде раствора).

    чемоданчик с аппаратом для КУФ-процедуры (поближе)

    Ну, стали мы попутно ходить на КУФ через день. Переносится он хорошо. Во-первых, во время процедуры не требуется терпеливо сидеть часами и даже – минутами. Ребенок не успевал устать. Нам назначили по 30 секунд в каждую ноздрю и в зев. И эти пол-минуты он вполне в состоянии просидеть спокойно с лампой, направленной в нос (каждая ноздря облучается отдельно), а потом еще столько же – в зев.

    открываем волшебный чемоданчик перед КУФ-процедурой

    Во-вторых, процедура была совершенно безболезненна. Этот аппарат для излучения никак не нагревает слизистые, не щиплет, не жжет, не печет. Просто этот конусообразный прибор засовывают на пол-минуты в рот и в зев и светят лампой. И всё. А, ну еще просят всех присутствующих одеть очки специальные. Одевали как ребенок, так и доктор (и я – тоже).

    Ребенок не визжал, не плакал и вообще легко переносил. Ну взрослые-то, тем более, без проблем перенесут.

    врач готовит аппарат к работе (накручивает насадку вроде)

    Эффекта не было никакого вообще. Никакого облегчения ситуации. Корки никуда не делись. Очередное посещение ЛОРа снова порадовало нас аденоидитом (всё в той же 2 стадии). Бациллоносительство в носу никуда не делось. Горлу было легче почти сразу как тольтко применяли гель с бактериофагами.

    Причем бактериофаги позитивно действовали как на ребенка, так и на нас-взрослых (у нас такие же симптомы и показания к лечению). Так что, ситуацию помог улучшить гель, а далее, после КУФа, картина здоровья (точнее, нездоровья) застряла на месте и никак не улучшалась (хоть и не ухудшалась).

    аппарат для КУФ-процедуры готов к работе

    Короче говоря, только время потеряли, а воз и ныне там. Картина для ЛОРа была совершенно одинакова: что было ДО назначения КУФа, то осталось и ПОСЛЕ его использования.

    Не могу никак ее рекомендовать, поскольку не вижу никаких совершенно результатов. Правда, никакого негатива тоже пока не вижу.

    Тем не менее, где-то прочитала теорию, что как и любое УФ-излучение оно может создавать онкологическую угрозу.

    Более того, если мы обычно потребляем длинные волны излучения, то КУФ – сильнее (потому что используют короткие волны). Не знаю, правда это или всего лишь теория, но считаю нужным написать как инфо к размышлению.

    внутри конуса можете увидеть, что лампу уже включили (для проведения КУФ-процедуры)

    ИТОГИ:

    Вообще я верю что УФ-излучение имеет антибактериальный эффект. Неоднократно в этом убеждалась и солнцем я не одну болячку себе вылечила в течении жизни. Санитарные возможности УФ-излучения ни для кого не секрет (по-моему).

    Но вот именно это коротковолновое излучение в течении 30 сек чего-то странноватое – вообще без спецэффектов. Даже микроскопических нет улучшений. Особенно я рассчитывала хоть как-то улучшить ситуацию с аденоидитом. Во всяком случае процедура КУФ это обещает.

    Но, к сожалению, аденоидит нисколько не сдал позиций.

    ЛОР-врач не посчитал нужным увеличить время процедуры для маленького ребенка. Да и увеличить количество процедур – тоже не посчитал разумным. Впрочем, я с ним согласна… если нет никакого эффекта от 5 процедур, то и нет смысла заниматься столь бесполезной физиотерапией.

    Прилагаю фото, которые сделаны прямо в кабинете физиотерапии во время сеансов КУФ. У нас был курс из 5 сеансов и на фото есть процедурный лист, где указана 5 (она же – последняя) процедура КУФ. Такой лист дают подписывать после каждой процедуры, так что он является подтвержающим документом (его же можете посмотреть в разделе “подтверждающие документы” в самом начале отзыва, слева).

    Оценку до нуля не снизила только за то, что физиопроцедура не длительная (поэтому не утомительна для маленького ребенка) и совершенно безболезненная.

    Процедурный лист, в котором указано, какая по счету процедура КУФ выполнена (на этом листе 5-ая и последняя наша процедура КУФ)

    Источник: https://irecommend.ru/content/na-chto-sposobna-professionalnaya-kuf-terapiya-pomogaet-li-pri-adenoidite-tonzillite-faringi

    Симптомы

    Болезнь имеет типичные признаки, выраженность которых зависит от общего иммунитета организма, возраста и степени тяжести насморка.

    Основные симптомы:

    • обильные водянистые выделения из носа, которые часто носят циклический характер;
    • заложенность всего носа или только той ноздри, на которой лежит человек;
    • затрудненность дыхания, появление одышки;
    • скопление носовой слизи в горле;
    • снижение обоняния;
    • сонливость и утомляемость.

    При вазомоторном рините почти никогда нет гипертермии, а при риноскопии можно обнаружить, что ткани имеют бледный или синюшный оттенок, что связано с нарушением работы сосудистой системы.

    Как отличить вазомоторный от аллергического

    Оба заболевания очень схожи по симптоматике, но имеется несколько отличий. При аллергическом рините приступ запускается непосредственно при прямом контакте с раздражителем, чего нет при вазомоторном насморке.

    Отличить поллиноз можно и по характерному частому чиханию, зуду, слезотечению и покраснению глаз. Антигистаминные препараты облегчают течение болезни, при вазомоторном рините нейровегетативной природе они не приносят никакого результата. Самый надежный метод дифференциальной диагностики этих заболеваний – аллергологическая проба.

    Вазомоторный ринит может сопровождаться астмой, отеком легких и одышкой. Это обусловлено тем, нарушается вегетативная функция дыхания, вдох и выдох осуществляются через рот.

    Процедуры при гайморите

    Процедура УВЧ при гайморите

    Физиотерапевтическое лечение при гайморите осуществляется только амбулаторно, поскоку в домашних условиях у больного отсутствуют все нужные приспособления и аппараты.

    Кроме этого, пациент не может соблюдать правильную технологию проведения такой процедуры, поэтому такой процесс должен обязательно контролироваться специалистом.

    При гайморите могут проводиться следующие физиопроцедуры:

    • Ультразвуковое воздействие предполагает массирование эпителиальной ткани, что стимулирует в ней обменные процессы и усиливает производство полезных ферментов.
    • Электрофорез – это воздействие током непосредственно на воспаленные пазухи носа, что позволяет добиться значительного улучшения состояния пациента. Обычно такую процедуру проводят на протяжении 10 суток, а длительность одного сеанса может достигать 15 минут.
    • Электротерапия – это воздействие на носовые пазухи ультракоротких или сверхчастотных волн. С помощью такой процедуры удается расширить капилляры слизистой, и тем самым улучшить отхождение слизи из пазух носа.
    • Грязелечение — это изготовление лепешек из специальной лечебной грязи с большим содержанием минералов. Такая лепешка накладывается на область воспаленных гайморовых пазух и создает специальный термоэффект, благодаря которому удается снять воспаление, и добиться разжижения густой слизи.
    • Ингаляции при гайморите с лекарственными растениями — это вдыхание пациентом химических веществ, оказывающих положительное воздействие на слизистую носа. Такая процедура помогает снять отеки слизистой, разжижает слизь и ускоряет ее выведение из органа.
    • Динамические импульсные токи показаны тем больным, которые жалуются на сильные болевые ощущения при гайморите. Такое лечение помогает устранить дискомфорт без применения специальных анальгетиков.
    • Самой простой процедурой при лечении гайморита считается магнитотерапия, которую можно делать даже в домашних условиях. Аппарат создает переменное магнитное поле, которое представляет собой источник слабых токов. С их помощью происходит активация каскада защитных реакций, и расширяются капилляры и сосуды. Кроме этого, в ткани поступает достаточное количество крови с кислородом, снижается отек полости носа и устраняется болевой синдром. Магнит имеет некоторые противопоказания, среди которых можно выделить склонность пациента к носовым кровотечениям, эпилепсия и постоянный прием антикоагулянтов.

    Диагностика

    Поскольку вазомоторный ринит вызывается двумя разными по своей природе факторами, комплексная диагностика – важная часть терапии. В первую очередь, она направлена на дифференциацию аллергии от нейровегетативных нарушений, а затем оценивают выраженность симптоматики.

    Применяют следующие методы:

    • общий анализ крови;
    • исследование носовой слизи;
    • риноскопия и эндоскопия;
    • аллергологическая проба;
    • рентгенография;
    • КТ и МРТ.

    Окончательный диагноз можно поставить только после проведения всех необходимых исследований. От результатов диагностики напрямую зависят особенности лечения.

    Показания к назначению физиотерапии

    Физиопроцедуры улучшают микроциркуляцию крови и снимаю воспаление

    Физиотерапия считается одним из самых безопасных методов терапии и применяется как самостоятельно, так и в сочетании с иными видами лечения. Комплексное использование естественных природных и искусственных факторов при лечении гайморита заметно ускоряет выздоровление пациента.

    В основе таких процедур находится рефлекторный ответ организма на воздействующий раздражитель и осуществляется это путем преобразования энергии в биологические процессы.

    Все физиопроцедуры специалисты подбирают с учетом следующих критериев:

    • особенностей патологии
    • стадии прогрессирования гайморита и его запущенности
    • анамнеза и истории болезни
    • пола и возраста
    • психического и физического состояния

    Показаниями к физиотерапевтическим процедурам являются воспалительные процессы в лор-органах, образование рубцов и спаек, а также период восстановления после перенесенной патологии и травмы.

    Несмотря на безопасность такого физиотерапевтического лечения, в некоторых случаях от него придется отказаться. Противопоказанием к физиотерапии при лечении гайморита служит острая стадия заболевания и сердечная недостаточность. При лечении гайморита наибольшее распространение получил электрофорез, УВЧ-лечение и электротерапия токами низкой частоты.

    Схема лечения вазомоторного ринита

    Специфика терапии зависит от вида насморка, тяжести симптоматики и внешних проявлений болезни. На ранних стадиях назначают только медикаментозное лечение, которое усиливают физиопроцедурами. Запущенный вазомоторный ринит можно вылечить только хирургическим способом.

    Медикаментозно

    При вазомоторном рините активно используют антигистаминные препараты, если заболевание вызывается аллергией. Лечение вазомоторного ринита препаратами направлено на устранение симптоматик, облегчение состояния и общее укрепление иммунитета.

    Аппарат «азор-ик»

    Опыт физиотерапевтов свидетельствует о достаточной эффективности применения при различных формах ринита информационно-волнового воздействия с помощью аппарата «Азор-ИК», особенно для самостоятельного лечения пациентом в различных условиях по назначению и под контролем лечащего врача.

    Методика воздействия контактная, стабильная.

    Поля воздействия: справа и слева по одному полю на область крыльев носа. При наличии насморка первые 3 — 5 процедур проводятся с частотой 80 Гц, все последующие — с частотой 10 Гц.

    Физиотерапия для детей проводится не только в больнице, но и дома. Здесь, важно, отнестись к подобным процедурам со всей ответственностью, особенно, если заболевшему ребенку нет и года и он подходит к категории часто болеющих детей .

    Любая физиотерапевтическая процедура, будь то прогревание или ультрафиолетовое облучение, переносится маленькими детьми хорошо. Поэтому очень часто медикаментозное лечение разбавляют физиотерапевтическим. Таким способом лечатся многие заболевания, например, ОРЗ, ОРВИ или ангина у детей .

    Осложнения

    Длительное течение любой формы вазомоторного ринита может приводить к развитию тяжелых осложнений, так как нарушается естественный процесс дыхания, носовая слизь не удаляется. Возможные последствия насморка:

    • отек легких;
    • отит;
    • различные формы синусита;
    • регулярный храп и ночное апноэ;
    • полная аносмия;
    • снижение слуха.

    Если болезнь не начать вовремя лечить, есть риск осложнения бактериальной инфекции. Определить ее можно по повышению температуры тела, появлению выделений желтого или зеленого цвета.

    Преимущества и недостатки

    Физиотерапия практически безопасна и не вызывает дискомфорта либо боли

    Преимущества физиотерапевтических методов лечения:

    • безопасность;
    • минимум противопоказаний;
    • минимальный риск негативных реакций организма;
    • большой выбор методик;
    • невысокая стоимость;
    • безболезненность;
    • общее положительное влияние на организм.

    Все эти преимущества вырисовываются, если сравнивать физиотерапию с оперативным лечением аденоидов.

    Обратите внимание! Выбирать между физиотерапией и медикаментозным лечением нельзя, так как эти методы используются параллельно и дополняют друг друга.

    Недостатки такого лечения следующие:

    • мало помогает при запущенных формах заболевания;
    • не используется при остром воспалении и инфекционных заболеваниях;
    • проводится курсом.

    Такое лечение отлично помогает при аденоидах 1 степени, укрепляет иммунитет и сокращает риск осложнений при аденоидах 2 степени (в сочетании с медикаментозной терапией), и совершенно неэффективно при заболевании 3 степени. И еще один весомый недостаток – это необходимость ежедневно в течение 1-2 недель посещать физиопроцедурный кабинет.

    Выводы

    1. Вазомоторный ринит – хроническая форма насморка при которой нарушается работа кровеносных сосудов слизистой оболочки носа. Может быть аллергическим или нейровегетативным.
    2. Для болезни характерно обильное выделение прозрачной слизи, заложенность носа и затруднение дыхания. Нет воспалительного процесса, при риноскопии ткани в носовых проходах имеют синюшный или бледно-розовый окрас.
    3. Вылечить насморк можно с помощью медикаментов, среди которых особенно эффективными считаются таблетки, спреи и капли. В качестве дополнительного метода назначают физиопроцедуры.
    4. Для лечения осложненного ринита назначают хирургическое лечение, операция направлена на иссечение или удаление тканей в нижних носовых раковинах. Для этой цели разработаны несколько технологий (криодеструкция, лазерная терапия, радиочастотная абляция).
    5. Применяют и альтернативные методы лечения – прием гомеопатии, точечный массаж и народные средства.

    “Физиопроцедуры для носа” – Медицинская энциклопедия

    “Физиопроцедуры для носа” – Медицинская энциклопедия

    “Физиопроцедуры для носа” – Медицинская энциклопедия

    Как проводится

    Особенности проведения процедуры зависят от того, где именно локализуется очаг заболевания.

    Облучение КУФ носа проводится пациенту сидя, с несколько запрокинутой головой. Используя специальную насадку, медицинский работник вводит излучатель волн на небольшую глубину в каждую ноздрю поочередно.

    Лечение горла посредством КУФ также производят в сидячем положении, несколько запрокинув голову назад. Облучение задней стенки горла или аденоидов проводится с помощью ЛОР зеркала, которое позволяет отражать лучи и направлять их на боковые поверхности горла и гортани.

    На фото физиотерапевтическая процедура КУФ горла и носа

    Противопоказания

    Несмотря на широкий спектр назначений и отличный лечебный эффект, КУФ имеет ряд категорических противопоказаний. Процедуры не назначаются

    • При повышенной чувствительности слизистых;
    • На фоне наличия психического или нервного заболевания;
    • Нефропатия, гепатит, порфирия в любой фазе течения;
    • При наличии каллезных язв желудка и ДВП кишки;
    • Острая форма нарушений кровотока головного мозга;
    • При гип коагулирующем синдроме;
    • В остром периоде инфаркта миокарда.

    Перед тем, как проводить лечение короткими ультрафиолетовыми волнами необходимо определить уровень индивидуальной переносимости излучения пациентом. Если в течение процедуры у человека ухудшается общее состояние, необходимо прекратить курс и заменить КУФ другими методиками лечения.

    Как использовать КУФ для лечения заболеваний ЛОР-органов:

    Общие рекомендации

    Перед тем как назначать электрофорез эндоназально, лечащий врач должен не только выставить правильный диагноз, но и оценить общее состояние пациента. Подобный вид терапии не следует назначать пациентам младше 3-х лет, а также людям, имеющим нарушения психических функций.

    Пациенту еще до проведения процедуры врач расскажет об особенностях лечения, возможных осложнениях и последствиях физиотерапии, указав при этом, что риски при электрофорезе минимальны. Также следует объяснить больному, как правильно готовиться к лечебной методике: необходимо регулярно до процедуры проводить гигиену носовой полости, промывая ее теплой водой или специальными растворами. Это необходимо для удаления слизи, которая препятствует переходу лекарственных препаратов вглубь слизистой оболочки.

    “Физиопроцедуры для носа” – Медицинская энциклопедия

    Лекарственные препараты

    Универсальным и эффективным методом медики считают электрофорез с хлористым кальцием при бронхите. Создавая депо кальция, препарат дольше находится в организме.
    В процессе проведения электрофореза с кальцием хлоридом при бронхите препарат попадает в организм, накапливается и разжижает мокроту;

    Также для проведения физиопроцедур используется большой список препаратов, наибольшей эффективностью отличается:

    1. Электрофорез с эуфиллином при бронхите способствует снижению артериального давления, уменьшает спазмы гладких мышц, нормализует дыхательную функцию, устраняет бронхоспазмы; См. также публикацию о применении эуфиллина при обструктивном и хроническом бронхите в ингаляциях и капельницах
    2. Электрофорез с калий йодом при бронхите производит противовоспалительный эффект, снижает уровень холестерина и замедляет рост бактерий;
    3. Мирамистин. Обладает противомикробными и антисептическими свойствами, способствует разрушению патогенных клеток.

    Также лечение осуществляется с помощью естественного минерала – бишофита. В его состав входит большое количество йода, железа, натрия. Электрофорез с бишофитом при бронхите представляет собой поступление в заражённый организм химических элементов минерала, которые способствуют улучшению кровообращение и питание тканей.

    Чем полезен электрофорез с кальцием

    Под воздействием электрических импульсов кальцийсодержащие ЛС быстро проникают в кожные покровы, где происходит их накопление, таким образом, создается так называемый естественный запас Ca. Организм расходует эти накопления по мере необходимости.

    Благодаря биостимулирующему действию гальванических токов наблюдается позитивное влияние на кровообращение в тканях. Во время проведения процедуры электрофореза мелкие кровеносные сосуды постепенно расширяются, таким образом стимулируется лимфоток и кровоток. За счет этого кровь насыщается кислородом, который способствует устранению воспаления на клеточном уровне. Наряду с этим повышается производство клеток-лейкоцитов.

    Источник: orenburg7m.ru

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *