Ринит беременных: симптомы и лечение. Методы терапии

    15a1d145feffa50b7ee897b10c8940ae

    Оториноларинголог, хирург GMS Clinic Олег Абрамов рассказывает в своей статье о рините беременных (далее РБ).

    Ринит беременных: симптомы и лечение. Методы терапии

    Я не случайно выбрал эту тему после серии публикаций в социальной сети про аллергический ринит (далее АР), так как последние исследования отмечают, что хоть причина возникновения РБ до конца не ясна, сочетание АР, особенно плохо контролируемого вместе с РБ, может приводить к выраженной заложенности носа, к недостаточному поступлению кислорода, и, как следствие, к повышенной утомляемости, раздражительности, частым ОРВИ, нарушению сна, что безусловно может отразиться на развитии плода. Более того, наличие АР связано с храпом у женщин во время беременности, и вместе они могут провоцировать развитие синдрома апноэ (остановки дыхания во сне), что приводит к артериальной гипертензии, преэклампсии, замедлению внутриутробного роста плода и низким показателям по шкале Апгар. Поэтому актуальность данной проблемы только растет.

    Причины и механизм возникновения

    Механизм возникновения до конца не изучен, и считается, что РБ возникает вследствие гормональных изменений, в частности, под влиянием прогестерона, эстрогена, ХГЧ и других гормонов, концентрация которых постепенно повышается в течение беременности. Некоторые авторы считают, что возникновение РБ связанно с ухудшением сопутствующего АР. Некоторые исследования показывают, что гормональное воздействие приводит к расслаблению гладкой мускулатуры, которая составляет стенку сосудов слизистой носа, в результате чего появляется заложенность носа. Такие выводы подтверждаются другими исследованиями, которые показывают, что оральные контрацептивы вызывают схожие эффекты в полости носа (но не у всех). Другие работы показывают, что повышенный индекс массы тела, избыточный вес, множественные беременности провоцируют или отягощают РБ.



    Насморк во время беременности: популярные народные средства

    Условно подразделяются на пункты:

    • травяные ингаляции (количество выделяемой слизи сократится, пазухи увлажнятся);
    • массаж (делается в области переносицы, крыльев носа путем точечного воздействия);
    • прогревание носа;
    • промывание соком лекарственных трав и растений;
    • проветривание и увлажнение воздуха.

    Ингаляции и промывания луковым и чесночным соком. Вдыхайте пары, что окажет антибактериальное и противовирусное действие. Поставьте дома тарелочки с чесноком. По 1-2 капли закапывайте раствор в нос. Заменить специфические овощи возможно соком свеклы или моркови, а также алоэ, календулой, ромашкой, чабрецом, подорожником

    . Разместите в квартире тазики с водой или купите увлажнитель воздуха. Если насморк не вызван вирусом, гуляйте на улице, дышите кислородом, отек будет уменьшаться. Укрепляйте иммунитет натуральными овощами и фруктами с витамином С.



    Прогрессирование и потенциальные риски

    РБ при отсутствии адекватного лечения оказывает неблагоприятное влияние на течение беременности и может приводить к развитию риносинусита, который особенно тяжело переносится в 3 триместре. С другой стороны, беременность — особый период в жизни женщины, при котором большое количество лекарств запрещены, и ЛОР патологии, эти ограничения тоже не обошли стороной. Очень часто слышу на приеме: «Доктор я беременна и мучаюсь со своим носом все это время, но врачи мне говорят — ничего не поделаешь нужно терпеть». С другой стороны, часто наблюдается обратная ситуация «Доктор, я беременная и я без сосудосуживающих капель жить не могу». Эти ситуации, конечно же, не правильны, так как с одной стороны есть выход и оптимальное лечение, а с другой стороны постоянное воздействие сосудосуживающими препаратами — это совсем не выход из ситуации.

    Ринит беременных: симптомы и лечение. Методы терапии

    Разновидности

    Ринит, независимо от категории пациентов, классифицируется на несколько видов.

    1. Неинфекционный или вазомоторный – к нему относятся аллергический и нейровегетативный ринит.
    2. Инфекционный – острый, вирусный и бактериальный ринит.

    Ринит беременных: симптомы и лечение. Методы терапии

    Классификация видов ринита беременных выглядит немного иначе. Виды ринита беременных:

    • гормональный (физиологический) – обусловлен изменением гормонального баланса. Слизистые оболочки носа, под воздействием гормонов набухают, увеличиваются, и сужают носовой проход. Это нормальное явление для беременного организма, однако лечить данное состояние необходимо.
    • аллергический – влияние аллергенов – раздражителей, способствует развитию аллергического ринита беременных. Внимание! Во время беременности, все из-за того же гормонального фона, организм женщины остро реагирует на внешние раздражители, особенно на всевозможные запахи.
    • Инфекционный – ринит, возникшие на фоне патологического инфекционного процесса. Данный вид ринита опасен тем, что инфекция негативно отражается на будущем ребенке.

    По длительности течения:

    • Ринит беременных: симптомы и лечение. Методы терапии


      острый – резко возникший насморк;

    • подострый – самый характерный ринит у беременной. Насморк появляется на сроке 11 недель беременности и исчезает на 35-36 неделе или после родов.
    • хронический – ринит, который появлялся до наступления беременности и не исчез после родов. Данный вид ринита не характерен для беременных.

    По степени тяжести ринит бывает:

    • легкий;
    • среднетяжелый;
    • тяжелый.

    Тяжесть прогрессирующего ринита определяется симптоматикой и клиническими проявлениями заболевания.

    Обратите внимание! При рините беременных симптомы и лечение заболевания имеют определяющее значение в выявлении причины насморка.

    Диагностика

    На данный момент не существует специфического теста, позволяющего подтвердить или исключить РБ. Диагноз ставится на основании жалоб пациентки и исключения других патологий полости носа.

    Выбор лечебной тактики

    Солевые растворы

    Прежде чем рассматривать более серьезные лекарства, следует начать с наших любимых солевых растворов. Следует отметить, что речь идет не про обычные солевые растворы, а гипертонические солевые растворы (с повышенным содержанием соли, примерно 19-23 г/л). Такие спреи продаются во всех аптеках, но сразу вам их не продадут (нужно попросить). Несколько исследований отмечают достоверную эффективность в снижении заложенности при использовании их при АР, хроническом риносинусите. Также сравнительные исследования показывают их большую эффективность по сравнению с обычными изотоническими растворами. Примеры: Физиомер — гипертонический раствор (мой любимый), Аквалор-заложенность, или Аквалор-сильный насморк, Аквамарис Стронг.

    Чем лечиться при насморке беременной: коллекция рецептов

    Доступное и недорогое средство — физраствор или солевой раствор. Ложка соли на литр воды. Промывайте пазухи носа до 3-4 раз в день. Хорошо после этой процедуры смазать слизистую растительным маслом, вазелином или приобрести капли с эфирными маслами

    :

    • Доктор Мом;
    • Пиносол.

    Хорошо справляется с задачей бальзам из Вьетнама — Звездочка

    . Наносится на крылья носа, виски. Ингаляции удобно делать специальным прибором — небулайзером. Он также заправляется натуральными компонентами — маслом мяты, эвкалипта, шалфея.

    Проведите тест на аллергию, чтобы избежать индивидуальной непереносимости.

    Хорошо помогают прогревания

    . Понадобиться соль и платочек. Нагрейте ее и приложите к переносице. Аналогичный эффект достигается с помощью вареного яйца. Держите около 10 минут с каждой стороны до полного остывания.

    Обильное питье выводит токсины и восполняет водяной баланс. Не злоупотребляйте чаем с медом и малиной. Мед — аллерген, а малина приводит матку в тонус. Замените эти два продукта на шиповник, клюкву, богатые витамином С. Сварите компот или морс. Соблюдайте постельный режим.

    Внимание! Никаких горчичников, банок, ножных горячих ванн. Приток крови может спровоцировать роды.

    Если всё-таки насморк вирусный и поднялась температура, делайте холодные компрессы слабого уксусного раствора.

    Важно! Не используйте водку или спирт, который может навредить плоду.

    Разрешено принять таблетку парацетамола

    или сироп на его основе —
    Панадол
    . Его выписывают и деткам до года. Еще одна лекарственная форма —
    свечи Цефекон
    .

    Ринит беременных: симптомы и лечение. Методы терапии

    Доктор, не помогает…

    Как известно из прошлых публикаций, наиболее эффективным в лечении АР на сегодняшний день являются интраназальные глюкокортикостероиды (иГКС). Они обладают доказанной эффективностью в снижении заложенности носа, а так же, зуда в носу и слезотечения и позволяют добиться адекватного контроля симптомов. Но, учитывая их гормональный эффект и возможное пагубное воздействие на плод, существуют определенные риски в их применении. Так же следует отметить, что на данный момент нет исследований, предоставляющих достоверные данные, подтверждающие опасность их применения. Современные ИГКС — мометазон (назонекс, дезринит) и флутиказон (авамис, фликсоназе) обладает очень низкой системной биодоступностью, меньше 1% и доказанной эффективностью, тем самым могут рассматриваться как начальная терапия РБ. В исследованиях не было выявлено статистически значимой взаимосвязи между развитием пороков плода и применением данных средств.

    Особенности лечения любого вида ринита у беременных

    При любых видах и проявлениях ринита нельзя применять процедуры согревающего характера:

    • Ринит беременных: симптомы и лечение. Методы терапии


      электрофорез,

    • горчичные листы,
    • горячие компрессы,
    • согревающие ванные и парные в банях.

    Как правило, вирусные риниты лечат антибиотиками и иммуностимуляторами. Но этого не стоит делать при беременности – велик риск нанести вред здоровью плода. Даже витаминные препараты, мед и травы можно использовать только после врачебной консультации.

    Для снятия симптомов ринита полезно и безопасно использовать увлажнение. Если воздух сухой, то это провоцирует чихание и зуд. Для нормализации микроклимата в комнате можно использовать бытовые увлажнители. Поможет и полотенце, смоченное водой и расположенное на обогревателе.

    Ринит беременных: симптомы и лечение. Методы терапии


    Промывание носа можно делать не только минеральной водой и солевыми растворами, но и отварами ромашки, календулы. При этом важно проявлять осторожность, чтобы на эти травы не началась аллергическая реакция.

    Для промывания в аптеке можно приобрести специальные устройства, груши и прочее. Удобно использовать шприц большого объема без иголки. Женщина может совершать процедуру, втягивая растворы из блюдца или использовать заварочный чайник.

    Нельзя самостоятельно принимать лекарственные препараты, даже капли в нос. Только после консультации с акушерами и гинекологами и под их контролем.

    Народные методы и массаж

    Устойчивый эффект дают паровые ингаляции с картофелем. Можно использовать мед, лук и чеснок. Продукт пчеловодства размешивают с водой в пропорции 1 к 5.

    Ринит беременных: симптомы и лечение. Методы терапии


    Хорошо, если масла эфиров, такие как пихта, облепиха, персик, хвойные породы, лаванда, шиповник и шалфей после первого применения дают положительный результат. Значит, можно и дальше применять эти средства. Но если после их применения ринит только усугубляется – это может быть аллергическое проявление и терапию таким способом стоит прекратить. Для приготовления капель с этими эфирами надо разводить их другими маслами – например, оливковым. Для смешивания пользуются пропорцией 1 к 20. Эфиров берется меньше.

    Симптомы любого ринита может вылечить точечный массаж. Проводится он на носу, вокруг него и на лбу. Для увеличения эффективности можно воспользоваться бальзамами от насморка, например «Звездочка», но в очень маленьком количестве. Надо производить круговые движения в течение 4-6 секунд возле крыльев носа, на переносице, в районе гайморовых пазух, на кончике носа и чуть выше области между глаз.

    Лечение медикаментами

    Выделения из носа обычно подавляются сосудосуживающими каплями. Но лечить ринит так при беременности – нельзя. Врачи-акушеры настоятельно просят этого не делать. Все дело в том, что плод и так страдает от нехватки кислорода во время ринита, а традиционные капли в нос (Нафтизин, Галазолин, Снуп и подобные) только усугубляют положение. Произойдет сужение и сосудов плаценты, как следствие – гипоксия будущего младенца.

    Ринит беременных: симптомы и лечение. Методы терапии


    Если нет аллергии на масляные растворы и эвкалипт, то можно применять – Пиносол. Он абсолютно безвреден для плода и для мамы, но надо проявлять осторожность в применении – возможна негативная реакция иммунной системы

    В исключительных случаях врач может назначить детские капли, в которых концентрация активных веществ уменьшена в разы. Это происходит в тяжелых случаях, а целесообразнее их закапывать перед сном. Днем использовать промывание и ингаляции.

    В тяжелых случаях, когда взвешиваются все риски, беременной выписывают антигистаминные лекарства (Зодак, Фенкорол, Цетиризин, Дезлоратадин). Безопаснее, если они будут местного применения – капли, мази и прочее (Аллергодил спрей). Гормональные препараты – кортикостероиды выписывают в виде аэрозолей. В таком виде они нанесут минимум вреда.

    Солевые растворы

    Растворы с солью – это в первую очередь безопасность, а во вторую относительная эффективность. С их помощью можно снять отек и возобновить нормальное дыхание. Фармацевтика готова предоставить такие растворы, как Долфин, АкваМарис, АкваЛор, Хьюмер, Салин и прочие.

    Ринит беременных: симптомы и лечение. Методы терапии


    В целях экономии можно приготовить раствор и самостоятельно, хоть это не всегда может оказаться удобным в применении. На один стакан воды приходится пол чайные ложки соли – любой морской или поваренной. Жидкость должна быть теплой. Этим раствором надо делать процедуры – промывание носовых проходов, ингаляции. Помимо того что такой способ снимет отек, он еще и вымоет из носа все скопившееся корочки, пыль и болезнетворные микробы.

    Для увеличения эффекта при проведении ингаляций в солевой раствор можно добавить соду, немного бальзама «Звездочка», травы.

    Кто такие FDA в США и почему их все слушают?

    Все очень просто (жаль, что у нас не все так просто). Копирую объяснение из Википедии: «Агентство Министерства здравоохранения и социальных служб США, один из федеральных исполнительных департаментов. Управление занимается контролем качества пищевых продуктов, лекарственных препаратов, косметических средств, табачных изделий и некоторых других категорий товаров, а также осуществляет контроль за соблюдением законодательства и стандартов в этой области.»

    Согласно классификации FDA по влиянию лекарств на плод, будесонид (тафен назаль) относится к категории В, которая означает, что есть доказательства безопасности применения данного лекарства во время беременности. При этом биодоступность будесонида составляет 33%. Этот препарат переместился из группы С в группу В, благодаря нескольким качественно проведенным исследованиям в Швеции с начала XXI века, доказавшим его безопасность.

    Так же, согласно современным рекомендациям Американской Академии Аллергологии и иммунологии (AAAAI) ИГКС считаются безопасными и эффективными средствами в лечении ринита и риносинусита во время беременности. Но при этом не отмечается указание на конкретные препараты. Другие компетентные медицинские ассоциации так же не дают какие-либо рекомендации в плане выбора препарата. Поэтому, подытоживая все выше сказанное, а также согласно данным последнего обзора мометазон, флутиказон, будесонид могут рассматриваться как безопасные и эффективные средства в терапии РБ. Также следует отметить, что назначением препарата и ведением пациента должен заниматься опытный ЛОР врач, так как эти лекарства в РФ продаются без рецепта; мы настоятельно рекомендуем не заниматься самолечением.

    Ринит беременных: симптомы и лечение. Методы терапии

    Как проводить профилактику от простуды

    Она заключается в тщательном внимании к своему здоровью.

    • Не переохлаждайтесь;
    • Перед выходом мажьте нос оксолиновой мазью;
    • Избегайте контакта с больными людьми;
    • Если в семье кто-то заражен ОРВИ или гриппом, одевайте марлевую повязку;
    • Следите за влажностью воздуха и оптимальной температурой в помещении.

    Ринит беременных: симптомы и лечение. Методы терапии

    Беременность для женщины волнительное время, которое она никогда не забудет. Если в этот период вас отковал насморк и простуда, постарайтесь быстрее обратиться к врачу, который вас ведет. Прогрессивные лекарства и народная медицина помогут быстро поправить здоровье. Обеспечьте себе постельный режим, обильное горячее питье, приподнимите изголовье кровати. Вирусный насморк проходит в течение 7-14 дней, аллергический — после устранения причины, а вызванный неправильным микроклиматом в квартире и того быстрее. Вам стоит увлажнить воздух и поддерживать чистоту.

    Похожие статьи:

    Как действует Софрадекс при аденоидах у детей…

    Сиалор – насколько он эффективен при лечении …

    Синупрет – фитопрепарат, который поможет спра…

    Какие лекарства лучше использовать при аденои…

    ОТЗЫВЫ

    Елена, 23 апреля в 21:31 Во время беременности врач назначал мне мазь Флеминга. Помогает хорошо. Теперь всегда ее использую.

    Ответить

    Да не буду я принимать эти гормоны!

    В некоторых ситуациях ОРВИ во время беременности может сопровождаться (во многом благодаря сопутствующему РБ или АР или и их комбинации) затяжным насморком, заложенностью носа и тяжестью в лице — классическими симптомами риносинусита. Данное заболевание при отсутствии адекватного лечения может приводить к серьезным осложнениям, поэтому крайне важна правильная диагностика данного заболевания. Антибиотики пенициллинового ряда относятся к категории В согласно FDA и могут быть применены при лечении (ОРС). При аллергии на пеницилины также могут быть использованы некоторые цефалоспорины или линкозамиды (Клиндамицин). Все они относятся к категорям А и В. ИГКС входят в стандарты лечения острых риносинуситов (подробнее в след. публикациях) и могут обеспечить выздоровление в комбинации с солевыми растворами без антибиотиков.

    P. S. Принятие решения о лечении индивидуально для каждого случая и должно быть коллективным между врачом и пациентом. Надеюсь, данный обзор позволил прояснить некоторые аспекты в особенностях РБ и дать понять, что РБ не приговор и можно его адекватно контролировать.

    Источник: rumyantsevamd.ru

    Профилактические меры

    Предугадать, когда у женщины во время беременности появится насморк и появится ли он вообще, невозможно.

    Все зависит от реакции организма на гормональный дисбаланс, вызванный наступлением гестации.

    Шанс «заработать» ринит одинаково велик как у склонных к болезням носа и околоносовых пазух женщин, так и у абсолютно здоровых.

    Ринит беременных: симптомы и лечение. Методы терапии

    Однако следование некоторым рекомендациям позволит снизить риск появления гормонального насморка в период вынашивании ребенка:

    • Отказаться от курения;
    • Заниматься активными видами спорта (плавание, танцы, велоезда);
    • Меньше времени проводить в местах массового скопления людей;
    • Заботиться об укреплении иммунной системы;
    • Своевременно лечить инфекционные риниты;
    • Соблюдать гигиену носа;
    • Больше времени проводить на открытом воздухе.

    Источник: doka18.ru

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *