Ямик-3: безболезненное лечение гайморита у взрослых и детей

    565d872a4bbac38f38824d1ff2daffdf

    Ямик-3: безболезненное лечение гайморита у взрослых и детей

    Ямик-3: безболезненное лечение гайморита у взрослых и детей

    Ямик-3: безболезненное лечение гайморита у взрослых и детей


    Беспункционный метод лечения гнойного гайморита, фронтита, синусита

    Автор:

    • Голонова Юлия Юрьевна

      врач-оториноларинголог, директор клиники

    Гнойный гайморит, фронтит, синусит – это бактериальное воспаление придаточных пазух носа с накоплением в них гнойного экссудата (содержимого).

    Каждый, кто сталкивался с этой проблемой знает, какой мучительный дискомфорт приносит это заболевание, лишая трудоспособности на длительное время.

    Признаки гнойного синусита:

    • Одно- или двусторонняя заложенность носа;
    • Отделяемое из носа желто-зеленого цвета, иногда со зловонным запахом;
    • Боли в проекции гайморовых или фронтальных пазух (в подглазничной области справа или слева от носа, в лобной области), часто усиливающиеся при наклоне головы вперед;
    • Возможна иррадиация (распространение) боли в верхнюю челюсть и на корни зубов верхней челюсти;
    • Головная боль;
    • Чувство распирания, заложенности в проекции пазух;
    • Невозможность сосредоточиться;
    • Недомогание;
    • Гнусавость;
    • Заболевание как правило, протекает либо без повышения температуры, либо с повышением до субфебрильных цифр (37,0-37,8 град.)
    • Возможен кашель, связанный со стеканием густой слизи по задней стенке глотки;
    • Часто заложенность ушей.

    Журнал «Регионы России» (октябрь 2020 года)

    – Ян Евгеньевич, чем обусловлено создание Клиники лечения боли? В чем ее особенности?

    – Многопрофильная клиника «Здоровье 365»

    действует в Екатеринбурге с 2008 года. Сегодня в ее составе пять подразделений в различных районах города, в том числе наша Клиника лечения боли. Это комплекс, который объединил врачей-экспертов со специальной подготовкой в сфере лечения боли. Мы используем специальные методики, лабораторные методы и оборудование, наша деятельность регламентирована общими правилами и подходами к диагностике и лечению боли, и внутренним менеджментом.

    Проявлений боли множество, для ее эффективного лечения необходим системный мультидисциплинарный подход. Хроническая боль опасна тем, что чем дольше она существует, тем сложнее ее лечить, со временем она приводит к развитию очень сложных структурных изменений в центральной нервной системе.

    Нередко пациенты для избавления от боли обращаются к узким специалистам, и начинается хождение по кругу: от терапевта к неврологу, от него к хирургу, затем к нейрохирургу, психологу и вновь к терапевту. Мультисистемный подход несоизмеримо повышает излечение и частоту достижения ремиссии при различных заболеваниях

    Наша клиника сосредоточена на диагностике и лечении таких синдромов, как головные боли и боли в спине, боли в конечностях, суставах, а также в копчике, крестце и малом тазе – всего пять базовых направлений. В штате нашей Клиники врачи-неврологи, терапевты, нейрохирурги, врачи УЗИ, мануальные терапевты, специалисты по массажу. В том числе – три кандидата медицинских наук, что лишний раз подтверждает уровень квалификации персонала.

    – Как поставлено лечение боли в вашей клинике? Какие инновационные методики и оборудование используется?

    – Все начинается с приема врача, который оказываетпомощь по снятию острых симптомов боли и рекомендует пациенту диагностические исследования, лабораторные и инструментальные, необходимые для точной диагностики причины боли. После чего назначается комплексное лечение – от применения лекарственной терапии и физиотерапии до проведения инвазивного лечения – разнообразных блокад под контролем УЗИ, нейрохирургических операций. Часто хроническое болевое расстройство сопровождается тревожно-депрессивными расстройствами, поэтому в структуру оказания нашей помощи может быть включена психотерапия и психофармакотерапия.

    Лечение включает в себя также различные нелекарственные методы. При распространенных причинах боли (последствиях спортивных травм, заболеваниях костно-мышечной системы) применяется такой инновационный метод, как кинезиотейпирование. На коже пациента в соответствии с определенными анатомическими правилами размещаются плотные ленты наклеевой основе, которые поддерживают кожу, клетчатку, мышцы, разгружают определенные участки тела, улучшают кровоснабжение и лимфоотток, тем самым значительно снижая болевые ощущения. Еще один инновационный метод – плазмолифтинг. Плазму, которую получают в концентрированном виде из крови самого пациента, отделяют от крови, обогащают тромбоцитами и биологически активными веществами и вводят, например, в ткани вокруг больного сустава.Такая плазма обладает хорошими восстанавливающими и противовоспалительными свойствами. В нашей клинике для физиопроцедур активно используются как традиционные аппараты, такие как приборы магнитотерапии, магнитолазер, ультразвук, амплипульс, так и инновационная аппаратура. Например,для снятия приступов мигрени и профилактическоголечения головных болей используется аппарат «Симпатокор-1». Он успешно и надолго избавляет человека от повторных приступов боли, уменьшая в последующем их частоту и интенсивность.

    – С какой болью пациенты обращаются к вам чаще всего?

    – Чаще встречаются головные боли и боли в спине, с небольшим «отрывом» от них идут боли в суставах. При необходимости для высокоточной диагностики причин таких болей мы используем метод МРТ (магниторезонансная томография). Точный и своевременный диагноз значит очень многое для назначения правильного лечения, избавляет пациента от хождений по мукам.Наш диагностический комплекс, помимо МРТ, включает в себя различные виды УЗИ. Клиника, единственная в городе, делает УЗИ периферических нервов. Это очень важно при диагностике компрессий нервов, так называемых «туннельных синдромов», например, синдрома запястного канала, синдрома кубитального канала, позволяет увидеть локализацию и причину сдавливания нервного ствола.Мы проводим экспертную ультразвуковую диагностику состояния сосудов головы и шеи. Очень часто такое исследование позволяет верифицировать причины головной боли – такие, как нарушение венозного оттока, вертеброгенные компрессии позвоночных артерий, мышечное напряжение, нарушения регуляции тонуса сосудов. Это дает точку опоры для врача-терапевта и невролога. Они получают рычаг, с помощью которого можно решить ситуацию с тяжелой, повторяющейся болью, от которой пациент порою отчаялся найти избавление и смирился. В результате точной диагностики мы находим эту причину, нередко хорошо поддающуюся лечению.

    – Пациенты какого возраста преобладают в вашей клинике?

    – Боль в городах молодеет: человек всю неделю, не разгибаясь, сидит за компьютером, а на выходные резко переключается на занятия в спортзале или на горнолыжном склоне. А затем идет в нашу клинику с жалобами на боли в спине. С возрастом увеличивается частота заболеваний опорно-двигательного аппарата, в их числе – остеохондроз позвоночника, деформирующий остеоартроз, поражения мышц и связок. Простые общие советы для предотвращения развития подобных заболеваний: стараться вести здоровый образ жизни и своевременно обращаться за рекомендациями к специалистам. По поводу вида и интенсивности необходимых физических нагрузок. Конечно, движение – это жизнь, но очень важно, чтобы оно вызывало не боль, а радость. Нередко пациенты обращаются к нам с жалобами на боли в конечностях, в частности, в запястьях рук, лучезапястных суставах, где нервы тесно лежат вместе с сухожилиями. Воспаление возникает из-за напряжения от длительной рутинной работы, например, при работе с гаечным ключом, длительном вождении машины в неотрегулированном по высоте и глубине кресле и руле, при игре на пианино, работе за неудобно расположенной клавиатурой компьютера. Такие боли нередко могут сделать человека инвалидом. В таком случае надо проводить лечебно-диагностическую блокаду, лечить непосредственно нерв, вводить препараты, блокирующие боль, снимающие воспаление и отек, предотвращающие дальнейшее разрушение нерва, а в ряде случаев – выполнять нейрохирургическое вмешательство на нерве. При проведении блокад боли в нашей клинике используются высокотехнологичные методы: под контролем ультразвукового датчика (это называется УЗИ-навигация) или рентгеновского изображения в реальном времени точно к пораженному участку подводится игла, через которую вводится необходимое лекарство. Возможности такой визуализации при проведении блокад практически исключают вероятность случайного повреждения нервов и окружающих тканей, сосудов и обеспечивают повышенную безопасность процедуры. Благодаря ювелирной точности введения нам удается снизить дозу вводимого лекарственного препарата, тем самым снизив риски развития нежелательных реакций, возможных при введении высоких доз препарата.

    – Насколько услуги клиники доступны для пациентов финансово?

    – Наша клиника работает в системе обязательного медицинского страхования (ОМС), поскольку большое количество заболеваний, сопровождающихся болями, входят в систему ОМС. В составе клиники действуеттакже отдел добровольного медицинского страхования (ДМС). По действующему законодательству, о возможности получения бесплатных медицинских услуг пациента должен сориентировать врач. С медицинской точки зрения особое значение имеет комплексность и своевременность: если пациент сделает УЗИ сегодня, а МРТ через полгода, то это снижает эффективность лечения до нуля. У нас разработаны специальные программы со значительными скидками на комплексы диагностических процедур и методов лечения боли. В то же время высокотехнологичные услуги по определению не могут быть совсем дешевыми.

    – В каких направлениях будет развиваться клиника в этом году?

    – В ближайшие годы наша клиника продолжит внедрение новых видов медицинских услуг по диагностике и лечению боли. В их числе различные виды электро-нейростимуляции, физиотерапии, новых методов нейровизуализации, УЗИ, рентгенологической ассистенции, навигации при лечении болевых синдромов. Предстоит широкое внедрение малоинвазивных операций, нейроирургических, малотравматичных процедур, которые за 2-3 дня позволят провести оперативное лечение причины боли.Запланировано дальнейшее повышение квалификации наших врачей, они будут осваивать смежные специальности, новые лечебные методики, в том числе диагностические и инвазивные. Предстоит также развитие связей с другими клиниками и научными школами, специализирующимися на лечении боли, как в нашей стране, так и за рубежом. Наша цель – избавить наших пациентов от любой боли, от хождений по мукам: комплексно, эффективно и безопасно.

    Чем опасен гнойный гайморит, фронтит, синусит?

    Гной в пазухах – это гной в черепной коробке, в непосредственной близости к головному мозгу, к глазницам, а значит наибольшую опасность представляет развитие осложнений на эти органы:

    • Энцефалит
    • Менингит
    • Абсцесс головного мозга
    • Абсцесс орбиты
    • Флегмона орбиты

    Эти осложнения связаны с тем, что при невозможности опорожнения гноя через естественные соустья, соединяющие пазухи с полостью носа, блокированием содержимого в пазухах, гной «расплавляет» себе путь вдоль нервных стволов и сосудов в близлежащие органы

    Кроме вышеперечисленных грозных осложнений, часто развиваются осложнения на уши:

    • Тубоотит;
    • Экссудативный отит;
    • Острый средний отит.

    Связанные с распространением отека в носоглотку на слуховые трубы, закрытием слуховых труб и скоплением экссудата (жидкости) в барабанной полости.

    Ямик-3: безболезненное лечение гайморита у взрослых и детей

    Ямик-3: безболезненное лечение гайморита у взрослых и детей

    Ямик-3: безболезненное лечение гайморита у взрослых и детей

    Показания и противопоказания к проведению

    Показанием к использованию данного метода являются следующие состояния:

    1. Острый гайморит при отсутствии блока соустья и другие виды острых экссудативных синуситов.
    2. Хронический гайморит в период обострения.
    3. Подготовка к операционному вмешательству на околоносовых пазухах по поводу хронических воспалительных процессов.
    4. Развитие синуситов после проведения оперативного вмешательства в этой области.

    Ямик-3: безболезненное лечение гайморита у взрослых и детей

    Существуют абсолютные и относительные противопоказания к проведению этой процедуры:

    • заболевания, связанные с нарушением свертываемости крови (гемофилия, болезнь Рандю-Ослера и др.);
    • тяжелые сопутствующие болезни в стадии декомпенсации;
    • закупорка носовых ходов опухолью или полипами
    • детям младшего школьного возраста.

    Гной в придаточных пазухах носа, что делать?

    Золотым стандартом решения этой проблемы была и остается пункция гайморовых пазух или трепанопункция фронтальной пазухи с промыванием стерильным физиологическим раствором и введением антисептика или флуимуцила с антибиотиком в освобожденную пазуху.

    Но, в связи со страхом перед инвазивными методами лечения или при изолированном процессе во фронтальной пазухе – единственной адекватной альтернативой пункции является извлечение гнойного содержимого при помощи Ямик-катетера.

    Ямик-3: безболезненное лечение гайморита у взрослых и детей

    Ямик-3: безболезненное лечение гайморита у взрослых и детей

    Ямик-3: безболезненное лечение гайморита у взрослых и детей

    Преимущества методики

    Достоинством данного способа лечения является его относительная безопасность и щадящее действие по отношению к структурам носа.

    ЯМИК катетер является достойной альтернативой проколу в случаях, когда естественные соустья при гайморите работают нормально. Этот способ позволяет избавиться от экссудата в пазухе, ввести туда лекарственное вещество и все это достигается без травмирующего действия на слизистую в отличие от пункции.

    Ямик-3: безболезненное лечение гайморита у взрослых и детей

    Возможные осложнения

    При правильном проведении риск осложнений сведен к минимуму. В редких случаях наблюдаются кровотечения, травмы слизистой носа или развиваются воспалительные изменения в среднем ухе.

    В большинстве случаев проведение этого способа лечения не доставляет пациенту выраженного дискомфорта, и оно относительно безопасно.

    Техника процедуры лечения ямик-катетером:

    Перед процедурой производится снятие отека в носу сосудосуживающими средствами, затем врач-оториноларинголог обезболивает поверхность слизистой с помощью анестетика в виде спрея или аппликационным методом (введя в полость носа на 5-10 минут зонд с ватничком, смоченным в анестетике). С помощью зонда также измеряется глубина носоглотки пациента, по которому отмеряется расстояние наиболее приемлемого расположения передней муфты ямик-катетера.

    После обезболивания в одну из половин носа вводится Ямик-катетер и одноразовым шприцем через системы с ниппелем вводится воздух сначала в задний баллон (который закрывает собой пространство носоглотки), затем в переднюю муфту, герметично закрывающую преддверие носа (на уровне крыла носа). Таким образом герметично закрывается одна половина носа.

    Пациент усаживается на кресле с углом наклона головы, облегчающим отхождение отделяемого через естественные соустья придаточных пазух носа.

    Одноразовым шприцем через свободный катетер в передней муфте создается отрицательное давление в полости блокированной половины носа, что способствует вытягиванию и освобождению от гноя всех пазух с этой стороны.

    В конце процедуры в пазухи через катетер вводится антисептик.

    Баллонная синусопластика

    Баллонная синусопластика – это методика терапии синуситов (хронического и острого), заключающаяся в хирургическом вмешательстве. Однако этот метод не травматичен и относится к малоинвазивным операционным процедурам. Его суть сводится к расширению соустья пазух носа с использованием специального баллона-катетера. Воздействию могут быть подвержены клиновидные, верхнечелюстные и лобные пазухи, в зависимости от состояния больного. Для проведения вмешательства потребуется эндоскопическое оборудование.

    Процедура баллонной синусопластики

    Процедура осуществляется поэтапно:

    • В воспаленную носовую пазуху вводится система для синусопластики. Делается это с использованием тонкого проводникового катетера.
    • Содержимое носовых пазух отсасывается путем зондирования, для этого используется подключенный к свету проводник. Использование источника света позволяет врачу четко визуализировать место расположения кончика проводника.
    • По проводнику в соустье вводится баллонный катетер.
    • В баллон вводится жидкость, благодаря чему он раздувается. Время воздействия не превышает 5 секунд, затем его сдувают. При этом соустье увеличивается в просвете, это позволяет выполнить промывание пазухи с использованием лечебных растворов. Накопленный гной и слизь вымываются из пораженных пазух.
    • Все оборудование выводится из носа.

    После того, как процедура будет завершена, носовые пазухи остаются открытыми, что даёт им возможность нормально функционировать. Стоит знать, что выполнить подобного рода вмешательство имеет право лишь врач, обладающий сертификатом и навыками эндоскопической хирургии.

    Важно и то, что выполнение малоинвазивного хирургического вмешательства на пазухах носа не является препятствием для осуществления иных методов лечения синуситов. Она вполне может сочетаться с другими терапевтическими процедурами, решение о необходимости которых примет врач.

    Посмотрите наглядное видео, что такое баллонная синусопластика:

    От каких заболеваний позволяет избавиться баллонная синусопластика?

    Процедура будет эффективна в отношении различных форм синуситов, среди которых:

    • Этмоидит, при котором воспалению и повреждению подвергаются стенки решетчатого лабиринта, расположенные спереди. Часто параллельно воспаляются пазухи гайморовы, клиновидные и лобные.
    • Гайморит, характеризуется вовлечением в патологический процесс гайморовых и верхнечелюстных пазух. Чаще всего гайморит является осложнением предшествующей инфекции.
    • Фронтит, когда воспалению подвергаются лобные пазухи. Это состояние имеет схожую с гайморитом симптоматику, однако протекает несколько тяжелее.
    • Сфеноидит характеризует воспалительный процесс, местом локализации которого становится клиновидная пазуха.

    Где можно получить безпункционное лечение с помощью ямик-катетера:

    В специализированных ЛОР клиниках или ЛОР кабинетах, оказывающих такую услугу, в которых ЛОР врачи владеют навыком лечения гнойного гайморита, фронтита, синусита методом Ямик-катетера, в Москве это можно сделать в ЛОР клинике номер 1.

    Безпункционное лечение воспаления околоносовых пазух ЯМИК-катетером с одной стороны 3500 р.Безпункционное лечение воспаления околоносовых пазух ЯМИК-катетером с двух сторон 5000 р.

    Если Вы или Ваши близкие страдаете от гнойного гайморита, фронтита или синусита и боитесь идти к ЛОР врачу для традиционного лечения пункционным методом, помните, что цена раздумий слишком высока, выбирайте безпункционный метод лечения с помощью Ямик-катетера, начинайте лечение как можно раньше и выводите себя из зоны высокого риска опасных для жизни осложнений!

    Вопросы к доктору

    Ямик-3: безболезненное лечение гайморита у взрослых и детей


    Вопрос: Не больно ли делать ЯМИК?
    Ответ: При правильном выполнении и хорошей местной анестезии болевых ощущений у пациента нет, только небольшой дискомфорт и чувство распирания в голове.

    Вопрос: Что выбрать ЯМИК или прокол (пункцию), если заблокировано выводное соустье?

    Ответ: Если после первой процедуры ЯМИК соустье не раскрылось, а симптомы нарастают, то следует провести пункцию гайморовой пазухи.

    Вопрос: Можно ли вылечить гайморит без пункции (прокола)?

    Ответ: Да, можно. Такие методики как промывание, ЯМИК в сочетании с консервативной терапией помогают большинству пациентов избавиться от болезни.

    Вопрос: Сколько процедур понадобится для полного избавления от синусита и где сделать их?

    Ответ: Такое лечение проводят в поликлиниках и стационарах. Количество процедур зависит от клинического течения болезни, в среднем достаточно 4-5 раз для эвакуации отделяемого из пазухи.

    Использование синус катетера ЯМИК – это безопасный и малотравматичный способ лечения гайморитов и других разновидностей синусита. Проводить процедуру должен доктор с наличием соответствующих навыков и образования.к

    Особенности терапии у детей

    Ямик-3: безболезненное лечение гайморита у взрослых и детей


    Ямик-процедура часто применяется для лечения детей в возрасте более пяти лет. Такое лечение переносится лучше, чем болезненный прокол. Для маленьких пациентов выбираются устройства с баллонами небольшого диаметра.

    Дети нередко бояться момента введения катетера и начинают капризничать. Родителям важно рассказать малышу о безопасности и безболезненности процедуры. Ребёнок должен быть психологически готов к лечению. Задача врача максимально отвлечь внимание малыша от совершаемых действий.

    Для достижения терапевтического эффекта детям показано не менее двух сеансов. Чаще специалисты назначают от 4 до 8 процедур. Большее количество может негативно сказаться на здоровье маленького пациента.

    Модели устройства

    Впервые конструкция была разработана около 40 лет назад русским учёным Г.И. Марковым. Позже технология проведения процедуры была им доработана совместно с коллегой Козловым В.С. Работы проводились в Ярославле. Отсюда и взялось название устройства «Ярославские Маркова и Козлова». С тех пор конструкция усовершенствовалась несколько раз. Сегодня существует пять основных моделей.

    Ямик-3: безболезненное лечение гайморита у взрослых и детей


    Конструкции ЯМИК-1, ЯМИК-2 и ЯМИК-3 практически идентичны. Однако чаще в современных медицинских учреждениях используется модель 2. Она была рассчитана на лечение гайморита у людей разных возрастных категорий.

    ЯМИК-4 и ЯМИК-5 стали улучшенной копией модели ЯМИК-2. Они имеют дополнительные приспособления, которые расширяют возможности устройства. ЯМИК-4 можно использовать совместно с эндоскопом. Это позволяет одновременно с терапией проводить диагностику состояния гайморовых пазух. Модель ЯМИК-5 оснащена дополнительным каналом. С его помощью производится быстрое удаление скопившейся жидкости.

    Конкретная модель устройства подбирается врачом исходя из особенностей течения болезни. Учитываются и индивидуальные характеристики каждого пациента.

    Принцип метода

    Автор описываемой методики – российский врач оториноларинголог — В.С Козлов, он нашёл альтернативу операции за счёт того, что высасывание содержимого из поражённых воспалительным процессом гайморовых пазух происходит без их травмирования и нарушения целостности стенок. Ранее устранить гной было возможно только путём инвазивного вмешательства (прокола/пункции).

    Сам же процесс выкачивания гноя и экссудата из пазух осуществляется благодаря специальному синус-катетеру, который имеет особую конструкцию.

    Конструкция синус-катетера

    Материал, из которого сделан катетер – это мягкий латекс, поэтому он не может травмировать слизистую оболочку носа при прямом контакте. Это удобно и безопасно, особенно, если лечение гайморита проводится в детском возрасте, когда все ткани и слизистые очень чувствительны и нежные.

    Ямик-3: безболезненное лечение гайморита у взрослых и детей

    Принцип действия катетера – это создание разностей давления в носовой полости и полости гайморовой пазухи, благодарю чему, гной выкачивается из последней. Катетер состоит из двух основных частей:

    1. Корпус.
    2. Манжетки.

    Корпус включает в себя следующие детали:

    • баллон, располагающийся сзади;
    • сгибающийся стержень из металла;
    • клапан для раздутия заднего баллона.

    Манжетки же устроены следующим образом:

    • передний баллон;
    • клапан для переднего баллона;
    • рабочий канал;
    • переходник для шприца.

    Лечение проводится только амбулаторно и строго по назначению лечащего врача. Ни в коем случае нельзя использовать катетер самостоятельно, так как технология проведения описываемого метода довольно сложная и не может быть осуществлена без специальных медицинских навыков и познаний. После лечения пациент может отправляться домой.

    Источник: orenburg7m.ru

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *