Соскоб на эозинофилы. Исследование мазка из носа на эозинофилы

    19b9b5d74a18dd301f7253fadf66af3e

    Слизистую носовых ходов и пазух человека заселяют представители условно-патогенно микрофлоры.

    Характеристика «условно-патогенные» означает, что бактерии при нормальном иммунитете безвредны для человека. Однако ослабление защитных сил организма создаёт благоприятные условия для размножения условно-патогенных микроорганизмов и развития воспалительного процесса. Для защиты от болезнетворных микроорганизмов и пыли в носу человека выделяется специальная слизь с антисептическими белками.

    Мазок из носа на эозинофилы целесообразно проводить для проведения дифференциальной диагностики ринитов, синуситов и т.д. и уточнения их природы (аллергическая или инфекционная). Выявление большого числа эозинофильных гранулоцитов – достаточный повод для подтверждения аллергической природы насморка.

    Крайне важно своевременно дифференцировать аллергическую причину насморка от инфекционной, поскольку подход к их лечению различный.

    Применяемая методика анализа – микроскопия с предварительным окрашиванием биоматериала. Срок проведения анализа не более 2-х суток, цена от 400 рублей.

    Исследование имеет ряд равноценных названий:

    • риноцитограмма;
    • цитологический анализ секрета из полости носа;
    • мазок на эозинофилию;
    • анализ назального секрета;
    • микроскопия соскоба со слизистой оболочки носа.

    Показание для назначения – насморк,чихание или заложенность носа более 1 недели при отсуствии повышения температуры, лихорадочной и интоксикационной симптоматики. Направление на исследование мазка на эозинофилы выписывает терапевт, педиатр, отоларинголог, аллерголог или иммунолог.

    Содержание

    Что такое эозинофилы в носу?

    Эозинофилы — гранулоциты, клетки крови, образующиеся из стволовых клеток красного костного мозга.

    Наличие этих клеток необходимо для адекватного иммунного ответа организма, они выполняют следующие функции:

    • снижают количество гельминтов и уничтожают их;
    • поглощают чужеродные агенты.

    Именно эозинофилы при попадании в полость носа молекул раздражающего вещества или инфекции стремятся к органу и вызывают воспалительную реакцию, вырабатывая комплекс медиаторов и ферментов. Данный процесс свойственен людям с повышенной чувствительностью к определенному антигену (аллергену).

    Так выглядят эозинофилы под микроскопом

    При повторном попадании вещества возникает ответная реакция и соответствующая клиническая картина:

    • чихание;
    • кашель;
    • заложенность носа.

    Порой очень тяжело установить этиологию . Именно поэтому пациентам с ринитом назначается мазок из носа на эозинофилы.

    Соскоб на эозинофилы. Исследование мазка из носа на эозинофилы

    Соскоб на эозинофилы. Исследование мазка из носа на эозинофилы

    Соскоб на эозинофилы. Исследование мазка из носа на эозинофилы

    Норма показателей

    Мазок из носа на выявление эозинофилов может проводиться как у взрослых пациентов, так и у детей. Что касается результатов проведенной манипуляции и их интерпретации, то нужно упомянуть о следующем:

    • Норма анализа у детей до 13 лет составляет от 0,5 до 7%;
    • Норма у детей после 13 лет, а также у взрослых, находится в пределах от 0,5 до 5% (то есть 0,02-0,3 клетки на 1 мкл крови).

    В частности, если мазок из носа продемонстрировал от 0 до 1 эозинофила, то активность аллергической реакции отсутствует. В случае, если их содержание у взрослых и детей составляет от 1,1 до 5, то можно говорить о слабой активности. Средняя активность аллергической реакции устанавливается в том случае, если количество этих частиц находится в диапазоне от 6 до 15, высокая – от 16 до 20 и очень высокая – более, чем 20.

    В то же время, полное отсутствие данных элементов в слизи может указывать на наличие инфекционного процесса в организме (при показателе 0).

    Показания к проведению анализа и описание метода

    Диагностика выделений из носа на эозинофилы назначается в следующем случае:

    • воспаление слизистой оболочки носа любой этиологии с соответствующей симптоматикой;
    • постепенно нарастающее затруднение дыхания;
    • постоянные слизистые или гнойные выделения из носа;

    Как или любой другой метод исследования, риноцитограмма имеет особые правила подготовки пациента:

    1. Перед тем, как сдать в лабораторию мазок с биологическим материалом, человек не должен проводить туалет носа, промывать полость, в противном случае результат будет необъективным.
    2. Нужно исключить использование противовоспалительных спреев, капель стероидной природы за двадцать четыре часа до медицинской манипуляции.
    3. Не наносить мази и крема местно в полость носа за сорок восемь часов до начала диагностики.
    4. Перед взятием мазка из носа при введении антибактериальных средств антибиотикотерапия должна прекратиться за пять суток.

    Что не нужно делать перед взятием мазка на эозинофилы

    При несоблюдении перечисленных правил риноцитограммы больной получит неверный результат, а врач поставит неправильный диагноз. Или же пациенту придется сделать мазок на эзинофилы повторно.

    Анализ на эозинофилы может быть проведен в любое время суток, в данном случае нет какой-то определенной привязки к утренним часам. Важно, чтобы мазок из носа был получен в самые ранние сроки появления клинической картины, именно этот период считается наиболее благоприятным для получения точных объективных результатов.

    Как берут сам мазок на эозинофилы из носа? Ход манипуляций таков:

    1. Пациент отклоняет голову назад;
    2. Медицинский работник (врач, медсестра) вводит в полость носа стерильную палочку в одну ноздрю, собирает биологический материал, то же самое проводит и с другой ноздрей.
    3. Обе палочки помещаются в специальный стерильный контейнер и направляются в лабораторию.

    Девушка отклоняет голову назад

    Мазок из носа на эозинофилы

    Врач помещает палочку во флакон

    В редких случаях мазок из носа на эозинофилы берется в ходе , что позволяет с точностью собрать выделения из очага воспаления. Данную диагностическую процедуру проводит оториноларинголог.

    Обследование практически не приносит дискомфорта человеку, занимает по времени проведения первичных действий несколько минут.

    Как проводится мазок и для чего?

    Процедура забора мазка из зева носа простая и безболезненная. Но нужно быть предусмотрительными, когда дело касается малышей. Они могут испугаться и дернуть головой.

    Мазок на эозинофилы – быстрый и способ понять причину, по которой детский насморк никак не кончается. Мазок определяет природу заболевания, степень развития и реактивность организма.

    Регламент проведения анализа:

    • пациент предварительно высмаркивается;
    • запрокидывает голову;
    • выдыхает;
    • на вдохе медик вводит в носовой проход ватную палочку;
    • собранная жидкость помещается в емкость.

    Мазок на эозинофилов или риноцитограмма производится с участка заднего отдела носового синуса (нижнего).

    Выделения на ватном тампоне окрашивают кислыми ингибиторами, они вступают в реакцию и действуют на неоднородность почернения фотографического материала.

    Проводится исследование в случае, если пациент жалуется на такие нарушения:

    • проблемы с дыханием;
    • постоянное чихание, выделение секрета из носовой полости;
    • зуд;
    • отечность;
    • слезоточивость.

    Расшифровка результатов

    Нормой мазка из носа считаются такие результаты:

    • лимфоциты — до 10%;
    • нейтрофилы — отсутствуют или единичное количество;
    • эритроциты — отсутствуют или в единичном количестве;
    • кокки — отсутствуют или единичное количество.

    Что касается нормой эозинофилов у взрослых и детей, то здесь цифры отличаются:

    • дети до тринадцати лет — до 7%;
    • дети от тринадцати лет и взрослые — до 5%.

    Повышение показателей свидетельствует об остром течении , обострении хронической патологии или начальных стадиях заболевания. Плюсом риноцитограммы считается возможность разграничить насморк инфекционной и аллергической природы.

    Запредельная концентрация эозинофилов (40% и более) говорит о запущенности воспалительного процесса в носу, высоком риске развития бронхиальной астмы и дальнейших осложнений дыхательной системы.

    Увеличение числа воспалительных клеток в носу так же может свидетельствовать о таких патологиях, как:

    Огромное значение в работе организма человека играют различные виды лейкоцитов, для определения количества которых проводятся исследования крови или берется мазок из носа на эозинофилы.

    Эта разновидность белых кровяных клеток представляет собой неспособные к делению гранулоциты, образующиеся из недифференцированных клеток органа, осуществляющего гемопоэз. Именно о эозинофилах пойдет речь в статье.

    Формирование эозинофилов происходит за 72 – 96 часов, после чего осуществляется их выброс из костного мозга, и они циркулируют по артериям, венам и капиллярам в течение 6 – 20 часов.

    Срок жизни клеток примерно равен двум неделям. Они перераспределяются из крови в пищеварительную систему, дыхательные органы, кожу и остаются там до момента своего распада.

    Стоит отметить, что лейкоциты этого вида очень важны для организма.

    Это обусловлено тем, что эозинофилы выполняют несколько разных функций:

    Для определения массовой доли лейкоцитов подобного типа в кровеносной системе человека необходимо проводить общий анализ крови.

    В некоторых случаях, чтобы узнать количество и работоспособность эозинофилов, используют секрет, вырабатываемый в носоглотке. Для этих целей берется мазок из носа.

    Количество белых кровяных клеток этого вида, считающееся нормой, для ребенка и взрослого человека несколько различается.

    До 13 лет значение может варьироваться от 0,5 до 7 %. Для более старшего возраста нормальным считается показатель от 0,5 до 5 %.

    Если исследования проводятся путем взятия мазка на эозинофилы из носа, то их концентрация должна стремиться к нулю.

    Чаще всего повышенный показатель становится толчком к развитию синдрома восполненной слизистой – ринита.

    Именно мазок на эозинофилы дает возможность ЛОР-врачу отличить аллергический насморк от инфекционного.

    Если доля клеток эозинофилов в крови довольно высока, то это является показателем запущенной респираторной чувствительности организма к аллергену.

    Повышенное количество эозинофилов в мазке из носа называется эозинофилией.

    Своевременно проведенный анализ с помощью мазка из носа позволяет узнать об отклонении от нормы и провести лечение.

    Значение конкретных показателей

    В ходе проведения риноцитограммы может наблюдаться как повышение, так и понижение установленных норм и показателей. Каждое подобное отклонение имеет собственную интерпретацию.

    Повышение эозинофилов.

    При значительном повышении числа эозинофилов (10% и больше от общего числа лейкоцитов в исследуемом материале) в большинстве случаев делается вывод об аллергическом происхождении ринита.

    Реже это свидетельствует о наличии эозинофильного ринита. Подобная патология зачастую сопряжена с развитием полипов в носовой полости. Заболевание не имеет аллергической природы.

    Повышение нейрофилов.

    Этот показатель свидетельствует об активности патогенных инфекционных агентов: вирусов или бактерий, которые и привели к возникновению и развитию насморка. Кроме того, на основании такого результата врач делает вывод о том, что заболевание проходит острую стадию.

    Повышение лимфоцитов.

    Этот показатель свидетельствует о наличии хронического инфекционного воспаления, локализованного в носовой полости. Повышение эритроцитов.

    Наличие в исследуемом материале эритроцитов означает повышенную проницаемость стенок сосудов в слизистой носа. Это характерный признак ринита, который является симптомом дифтерии или гриппа.

    Пониженное содержание всех видов лейкоцитов свидетельствует:

    • о вазомоторном рините, не связанном с аллергическими или инфекционными причинами;
    • о насморке, который возник ввиду злоупотребления сосудосуживающими средствами для носа;
    • о рините, имеющем неспецифические причины – гормональные нарушения, психоэмоциональные состояния, нарушение строения носовых ходов.

    Взятие образца, подготовка и исследование

    Взятие мазка на эозинофилы производится строго в утренние часы. Это обусловлено тем, что на протяжении ночи в дыхательных путях накапливается множество мокроты. В ней содержится достаточный для анализа объем различных клеток.

    За сутки до взятия мазка необходимо прекратить лечение любыми лекарственными средствами. Как правило, анализы следует сдавать сразу же после обнаружения первых симптомов.

    Забор образца производится с использованием тампона или марли, намотанной на продолговатый предмет. Инструмент для взятия образца поочередно вводится в каждую ноздрю.

    Соскоб на эозинофилы. Исследование мазка из носа на эозинофилы

    С помощью риноцитограммы можно обнаружить изменения, присущие аллергическим реакциям и инфекциям. При аллергии на организм оказывают воздействие вещества, носящие название аллергены.

    В качестве аллергенов могут выступать самые различные вещи: начиная от сигаретного дыма и заканчивая шерстью домашних животных.

    К ним образуется гиперчувствительность иммунитета, что, в свою очередь, приводит к секреции в слизистой гистамина, способного вызывать симптомы аллергии.

    Стоит отметить, что в этом процессе большое значение имеют эозинофилы. При аллергии их количество в крови и слизи возрастает.

    Назначать взятие мазка на эозинофилы могут лишь лечащие специалисты, а именно врачи общей практики, отоларингологи, иммунологи и аллергологи.

    При этом доктор должен объяснить пациенту, что на результат может повлиять лечение назальными спреями, особенно кортикостероидами.

    В некоторых случаях схожий эффект может наблюдаться при приеме таблеток с содержанием кортикостероидов.

    Чтобы повысить достоверность результата, большинство врачей назначают повторное взятие мазка на эозинофилы через 10 – 14 дней.

    Если мазок не позволяет выявить достоверную информацию, то доктора назначают сдачу крови на общий анализ.

    Эта процедура позволяет определить общее количество вырабатываемых костным мозгом эозинофилов, которые практически на протяжении суток свободно циркулируют в крови.

    Опираясь на информацию, имеющуюся в статье, любой человек сможет определить по бланку, в который вносятся результаты анализов, является ли повышенным содержание эозинофилов в его организме.

    Но не следует после этого приступать к самолечению: Только доктор способен назначить правильную терапию, прописав необходимые лекарственные средства и, возможно, процедуры.

    Оценить состояние здоровья можно не только по анализу крови. Нередко для диагностики патологий организма берут мазок из носа на эозинофилы. Это группа лейкоцитарных клеток, которые отвечают за защитные функции иммунной системы. Если результаты лабораторного исследования покажут отклонения эозинофильных телец от нормы, то врачи смогут понять, что именно провоцирует нарушения по их повышенному количеству.

    Эозинофилы (EOS) относятся к неделимым гранулоцитам. Они, как и другие кровяные форменные элементы, формируются в костном мозге. Процесс образования клеток производится в течение 3-4 суток. Затем они мигрируют в кровоток, где циркулируют вместе с красными тельцами на протяжении примерно 6-10 часов.

    Из сосудистой сетки эозинофильные формы перемещаются в разные органы. В основном они локализируются в пищеварительном тракте, дыхательной системе, кожных покровах. Продолжительность жизни в среднем составляет около двух недель. После гибели одних эозинофилов на смену приходят новые созревшие форменные элементы.

    Определение эозинофилов

    Эозинофильные гранулоциты – особый вид способных к фагоцитозу лейкоцитов, обладающих выраженным цитотоксическим действием и противопаразитарным иммунитетом. После созревания в костном мозге эозинофилы мигрируют в кровяное русло, а затем к тканям. Полный период жизнедеятельности эозинофила составляет от 7 до 14 дней (в среднем 10 суток).

    Соскоб на эозинофилы. Исследование мазка из носа на эозинофилы


    К основным функциям эозинофилов относят:

    • фагоцитарную активность;
    • участие в развитии аллергических реакций;
    • формирование иммунитета против гельминтов и простейших;
    • замедление роста новообразований;
    • связывание медиаторов воспаления;
    • регенерацию тканей.

    Количество эозионофилов меняется в зависимости от наличия патологических состояний, приема ряда лекарственных средств и гормонального фона человека.

    Соскоб на эозинофилы. Исследование мазка из носа на эозинофилы


    Увеличение уровня эозинофильных гранулоцитов может свидетельствовать в пользу:

    • острых инфекционных заболеваний;
    • аллергических реакций;
    • глистных инвазий;
    • аутоиммунных процессов.

    Сниженные показатели эозинофилов встречаются при длительно текущих вирусных и бактериальных инфекциях, гнойно-воспалительных процессах, при сепсисе.

    Определять количество эозинофилов можно не только в периферической крови. При необходимости можно произвести анализ их содержания непосредственно в местах воздействия на патологический очаг.

    Для этого исследуют экссудат, плевральный, кардиальный, брюшной выпот, раневое содержимое, суставной транссудат или секрет слизистых.

    Зачем необходимы эозинофилы: функциональность и норма

    • Уничтожают гельминтов;
    • Поглощают чужеродные тела.

    Уровень эозинофильных клеток зависит от суточной продукции гормона кортизола. Норма лейкоцитов меняется с возрастом пациента, но в идеале их в мазке быть не должно вообще. Если же они присутствуют в незначительном количестве, то допустимыми показателями считают следующие цифры (измеряются в процентах, %):

    • Дети младше 13 лет – 0,5-7
    • Подростки и взрослые – 0,5-5

    Единичные эозинофильные клетки в мазке говорят о слабом патологическом процессе или начальной стадии какого-то воспалительного процесса.

    Нормальные показатели

    В норме количество эозинофилов в мазке должно равняться в нулю, то есть в здоровых носовых слизистых их быть не должно.

    Если же в процессе анализа обнаруживаются хотя бы единичные эозинофильные лейкоциты, значит в организме начинается или уже протекает некий патологический процесс. Обыкновенное воспаление слизистой может привести к повышению количества эозинофилов 1:10 по отношению к нейтрофилам.

    Существенное превышение нормы эозинофилов в слизистой носа (при нормальных показателях этой фракции в крови) практически в 100% случаях говорит об аллергической этиологии насморка. Существенным считается повышение уровня на 10% и более. У детей 1-13 лет порог нормального уровня колеблется от 0,5 % до 7%. Такое отклонение от нормы характерно не только аллергическому риниту, но и некоторым другим состояниям.

    В каких случаях назначают риноцитограмму?

    Забор слизистого материала из носоглотки производиться в основном при длительном течении ринита неизвестной этиологии. Эозинофилы по риноцитограмме дают возможность понять, какой насморк у пациента – аллергический, инфекционный или другого происхождения.

    Повышенное количество эозинофильных телец в мазке из носа отмечается при аллергии. Если диагностика показывает значительное отклонение показателей от нормы, то врач сможет назначить правильное лечение, потому что терапия вирусного или бактериального насморка существенно отличается от аллергического ринита.

    Исследование слизистой носа дает возможность увидеть уровень не только эозинофилов, но и других фракций крови. Риноцитограмма покажет количество нейтрофилов, макрофагов, лимфоцитов. Также в норме в составе биоматериала обнаруживаются кокки, дрожжевые грибы и другая непатогенная микрофлора в незначительном количестве.

    Расшифровка диагностики производится после подсчета всех кровяных телец и микроорганизмов в слизи пациента. Врачи не берут во внимание только один из показателей, а всегда оценивают состояние здоровья человека по другим параметрам. Вот что можно понять по результатам риноцитограммы:

    • Эритроциты – их наличие в слизистом биоматериале говорит о высокой проницаемости сосудистой сетки в носоглотке (это характерно инфекционным болезням, таким как грипп, дифтерия и т.п.);
    • Лимфоциты – обычно присутствуют при хроническом воспалении носа;
    • Нейтрофилы – наблюдаются при острых инфекциях, вызывающих затяжной насморк;
    • Эозинофилы – говорят об аллергическом рините, развитии полипозной ткани в пазухах.

    Риноцитограмма, которая не выявила повышения эозинофильных телец или других фракций лейкоцитов, позволяет сделать вывод, что затяжной насморк вызван вазомоторными реакциями, привыканием к сосудосуживающим препаратам, нарушенной анатомией носа или гормональным дисбалансом в организме.

    Как интерпретируются результаты?

    Оценка результатов проведенного исследования – это прерогатива отоларинголога, который является лечащим врачом пациента. Кроме того, собственное заключение выдает заведующий лабораторией.

    Когда патогенная микрофлора выявлена, устанавливают чувствительность микроорганизмов к конкретным антибиотикам. Этот этап необходим. Он позволяет подобрать оптимальный фармакологический препарат, который позволит вылечить заболевание.

    Когда исследуется мазок здорового человека, то врач наблюдает умеренный рост условно патогенных бактерий. Если средняя норма превышена, значит у пациента развивается заболевание.

    Правильно оценивать результаты риноцитограммы с учетом течения и клинической картины заболевания. Такой подход позволяет отоларингологу составить общую, объективную картину.

    Соскоб на эозинофилы. Исследование мазка из носа на эозинофилы

    Отрицательный результат посева на микрофлору не говорит о том, что пациент здоров. В подобной ситуации делается вывод, что у заболевания другая причина: вирусы, грибки, нарушение строения носовой полости и так далее.

    Высокие эозинофилы в мазке из носа: причины

    Конечно, только лишь мазок из носа не сможет подтвердить какой-либо диагноз. Он дает направление врачу, в какую сторону двигаться, чтобы узнать точную причину нарушений. Но в первую очередь риноцитограмма позволяет обнаружить на ранней стадии аллергический ринит или патологические процессы другой этиологии.

    Ложноотрицательные результаты получают пациенты, которые перед диагностикой закапывали в нос лекарственные препараты с гормональными компонентами (кортикостероиды). Такой же эффект возникает при приеме антигистаминных средств. Поэтому, если нужна верная расшифровка анализов, тогда следует исключить лечение подобными медикаментами за несколько дней до проведения процедуры.

    Если у детей аллергический насморк, как понять по симптомам природу течения?

    Нередко еще до проведения диагностики слизи из носа ребенка родители уже могут догадаться, какая именно причина вызывает длительной насморк. В детском возрасте затяжные риниты встречаются достаточно часто. Тем более, если у детей есть аллергия на разные раздражающие частицы, то родителям приходится постоянно бороться с провокаторами катаральных выделений.

    Аллергический насморк может быть сезонным или круглогодичным. Первый вариант вызывают сезонные аллергены, такие как пыльца растений или укусы насекомых. А круглогодичный насморк отмечается при аллергии на бытовую пыль, бумажные клещи, пищевые продукты и т.п.

    С помощью таблицы родители смогут увидеть разницу между симптомами двух видов аллергического ринита.

    Если у ребенка появились такие симптомы затяжного насморка, как в одной из описанных группе, значит, его беспокоит аллергическая реакция. Лечение такой проблемы достаточно сложное и требует немало усилий со стороны и детей, и родителей, чтобы исключить контакт с аллергеном и поддерживать здоровье на нормальном уровне. Чем раньше начать терапию, тем легче избавиться от недомогания и предотвратить развитие осложнений.

    Как производится забор биологического материала из носа?

    Если кто-то боится диагностических процедур, то их вполне можно утешить тем, что риноцитограмма является абсолютно безболезненной и очень быстрой манипуляцией. Даже маленькие детки хорошо переносят забор слизи из носоглотки, хоть он и вызывает незначительный дискомфорт.

    Чтобы было не страшно и понятно, как происходит процедура, расскажем пошаговый процесс ее проведения лаборантом:

    1. Специалист берет тонкую и длинную трубочку с наконечником из ватного жгутика.
    2. Вводит ее аккуратно к заднему отделу нижней носовой раковины и легким движением соскребает слизь.
    3. Достает трубочку и упаковывает ее в специальный контейнер или отдельную стерильную пробирку, в которой она передается в исследовательскую комнату.

    В лаборатории полученный образец биоматериала окрашивают, чтобы провести подсчет количества эозинофилов и других форменных элементов. Эозинофильные тельца приобретают розовый оттенок, отделяющий их от других клеток и микроорганизмов.

    Забор мазка не является такой процедурой, к которой необходимо тщательно подготовить носоглотку или организм. В отличие от сдачи крови, где важно придерживаться режима питания, исключения вредных привычек, физических воздействий и стрессовых ситуаций, искажающих показатели, риноцитограмма не требует соблюдения таких правил. Но все-таки рекомендации, хоть и ограниченные, пациентам дают.

    1. Перед манипуляцией лучше интенсивно не высмаркивать слизистые выделения, чтобы в анализе осталось реальное количество форменных элементов.
    2. Не закапывать интраназальных капель в полость носа (касается любых средств – антибиотиков, сосудосуживающих и т.п.).

    Это все правила, которые нужно помнить перед посещением диагностического центра. Для более достоверных результатов забора слизи рекомендовано провести повторную манипуляцию через несколько дней.

    Многие пациенты интересуются, где можно сдать мазок из носа и, какая цена такой диагностики. Лаборатории есть в разных поликлиниках и клинических центрах. Практически в каждом медицинском учреждении, где проводят анализ крови, делают и забор слизи из носоглотки, анализируя показатели. Биоматериал можно сдать в Инвитро или любой другой лаборатории.

    А вот что касается стоимости, то она также зависит от медучреждения. Если это платный диагностический центр, то цена будет приемлемая, но не высокая. А в государственных поликлиниках эта процедура либо вообще бесплатная, либо стоит очень дешево. Конечно, чем серьезнее лаборатория относится к своей работе, тем достовернее будет результат анализа мазка.

    Для диагностики заболеваний, которые поражают носовую полость, рекомендован мазок из носа на эозинофилы. Слизистая оболочка очищает, увлажняет и согревает вдыхаемый воздух. Она состоит из реснитчатых клеток, которые продвигают слизь, выделяемую бокаловидными клетками. Слизь помогает связывать попадающие частички аллергенов, пыли, механических примесей и микроорганизмов. Мазок из носа позволяет получить материал для риноцитограммы — исследования слизи из носовой полости с помощью микроскопа.

    Риноцитограмма для определения уровня эозинофилов — это описание цитологической картины в целом. Забор анализа производится с целью подсчета не только эозионофилов, но и нейтрофилов, макрофагов, лейкоцитов, эпителия мерцательного, слизи, дрожжевых грибов, эритроцитов, флоры. Все эти клетки населяют полость носа, поэтому обследование нередко называется мазок на флору.

    Эозинофилы — подвид лейкоцитов, которые выполняют функцию защиты, являются составной частью лейкоцитарной формулы.

    Мазок на флору из носа берется по двум причинам:

    1. Выяснение наличия/отсутствия микроорганизмов. Например, если у пациента наблюдается чиреи на кожном покрове, врач может заподозрить у него золотистый стафилококк, населяющий слизистую горла и носа.
    2. Подтверждение наличия/отсутствия бета-гемолитического стрептококка при обнаружении у пациента признаков ангины в той ее форме, которая негативно сказывается на состояние суставов, сердца, почек.

    Чтобы определение состава слизистой носа отражало истинную клиническую картину, важно правильно подготовиться к сдаче анализа. За несколько суток следует прекратить использовать мази для носа, особенно те, которые имеют противомикробное действие или содержат в своем составе антибиотики, а в день взятия анализа важно воздержаться от приема еды и питья, а также чистки зубов.

    Когда и как берется мазок?

    Эозинофилы, как и все лейкоциты, в отличие от остальных клеток, ведущих «оседлый» образ жизни, обладают способностью передвигаться с помощью псевдоподий (ложноножек). После выхода из костного мозга, где они образуются, эозинофильные лейкоциты переходят в кровеносные сосуды и циркулируют в них в течение нескольких часов.

    На эозинофилы чаще всего берется в тех случаях, когда трудно установить причину длительно протекающего ринита, который невозможно вылечить обычными средствами, то есть, для диагностики заболеваний, поражающих полость носа. Если насморк длится на протяжении недель и месяцев, это может свидетельствовать о его аллергической природе, что можно подтвердить с помощью этого мазка.

    Повышенное количество эозинофилов может указывать на наличие аллергического ринита, лечение которого сильно отличается от терапии инфекционного насморка. Поэтому исследование мазка из носа на эозинофилы играет важную роль в диагностике аллергического насморка.

    Соскоб на эозинофилы. Исследование мазка из носа на эозинофилы

    Подготовка к процедуре необходима для правильного забора клинического материала и получения достоверных результатов анализа. Перед проведением процедуры не рекомендуется применять:

    Непосредственно перед забором материала надо очистить нос от слизи, тщательно сморкаться не желательно. После этого пациент должен слегка запрокинуть голову. Мазок из носа берут с помощью специального ватного тампона, который поочередно вводят в носовые ходы, плотно прижимают к слизистой оболочке и проворачивают его.

    Затем проводят риноцитограмму – исследование полученного мазка под микроскопом. Предварительно мазок окрашивают. При этом гранулы эозинофильных лейкоцитов приобретают розовый цвет. Результатом исследования является описание всех находящихся в образце клеток, грибов, флоры и указание их количества. Риноцитограмма позволяет выявить увеличение численности эозинофилов, что может свидетельствовать об аллергической природе ринита.

    О чем говорят результаты?

    Расшифровка результатов мазка на эозинофилы может показать их повышенное значение (то есть положительный результат) или же пониженное (отрицательный результат).

    Повышенное значение эозинофилов (более 10% от общего числа клеток) указывает на аллергическую природу ринита. Хотя подобная же картина наблюдается и при неаллергическом рините, о чем говорит наличие полипов и отсутствие реакции на антигистаминные препараты.

    Отсутствие эозинофилов или же их незначительное число — свидетельство вазомоторного ринита.

    Что это за исследование?

    Цель анализа – выявление патологических изменений, сопровождающих аллергию или инфекционное воспаление. При помощи цитологического метода исследования секрета носовых ходов можно уточнить причину длительного насморка, на основе которой подбираются терапевтические методы (антибиотики или антигистаминные препараты).

    Контакт аллергенов или патогенных микроорганизмов со слизистой оболочкой носа приводит к её воспалению. При этом организм человека начинает активизировать иммунитет и синтезировать защитные клетки:

    • лимфоциты – особое значение имеют при проникновении вирусных частиц;
    • нейтрофилы – активны при бактериальном заражении;
    • эозинофилы – активируются при аллергической реакции немедленного и замедленного типов.

    Несмотря на большую распространенность, аллергическая природа ринита часто остаётся не диагностированной. Исключив инфекционную причину заражения, пациенту не назначаются дополнительные анализы, при этом насморк не прекращается длительное время. Именно риноцитограмма позволяет дифференцировать этиологию ринита и подобрать грамотное лечение.

    Анализ основан на главной отличительной особенности эозинофильных гранул – окрашиваться в красный цвет при цитологическом методе окраски.Красные клетки легко визуализировать и подсчитать в световом микроскопе.

    Стафилококк и эозинофилы

    Стафилококк является «постоянным жителем» человеческого организма. Обнаружить его можно как у новорожденных, так и у людей пожилого возраста. Стафилококки представляют собой микроорганизмы, которые крайне устойчивы к воздействию внешней среды. Солнечные лучи, высушивание, замораживание и даже многие химические вещества им не страшны. Стафилококк погибает при температуре кипения.

    На сегодняшний день существует около 30 видов стафилококков. Для ЛОР-сферы наибольший интерес представляет золотистый стафилококк. Излюбленные места обитания болезнетворных микроорганизмов — носоглотка, полость рта, гортани и носа.

    Стафилококк может вызывать заболевания — хронический и острый ринит, гнойную ангину, гайморит, отит, хронический тонзиллит. Эти состояния характеризуется повышенным числом эозинофилов в мазке на флору в носу пациента. Золотистый стафилококк выделяет токсины, которые не чувствительны к пенициллиновой группе антибиотиков. Микроорганизм может стать причиной тяжелых заболеваний — остеомиелита, пневмонии, стафилококкового сепсиса.

    Когда беспокоит насморк, человеку приходится сталкиваться не только с местными симптомами. Недостаток кислорода из-за нарушения носового дыхания становится причиной усталости, снижения внимания и головной боли, что негативно отражается на качестве жизни. Аллергический ринит сопровождается куда более неприятными проявлениями, а если болеет ребенок, то требуется удвоенное внимание к проблеме.

    Чтобы эффективно вылечить насморк, требуется пройти качественную диагностику, в состав которой обязательно входит мазок из носа на цитологию. Для чего он нужен, как и кому проводится, каковы нормы анализа – эти вопросы беспокоят многих. Но ответить на них может лишь компетентный специалист.

    Носовая полость – важный элемент респираторного тракта. Она выстлана слизистой оболочкой, покрытой мерцательным призматическим эпителием. Бокаловидные и железистые клетки, расположенные в ней, продуцируют секрет, содержащий множество полезных веществ. В слизи содержатся противомикробные компоненты: лизоцим, иммуноглобулины и интерферон, лактоферрин, ферменты и др. В самой оболочке находятся макрофаги и лимфоциты, которые поглощают чужеродные агенты, тем самым индуцируя иммунный ответ.

    Движение ресничек эпителия способствует выведению из полости носа вредных частичек (пыли, аэрозолей, микробов), попавших в нее. Воздух, проходя через начальный отдел дыхательной системы, не только очищается, но также увлажняется и согревается. Поэтому секрет слизистой оболочки играет исключительно важную роль для поддержания нормального состояния респираторного тракта.

    Механизм развития

    Организм человека отличается уникальным строением, ведь каждая из его систем отвечает за определенные функции.

    Немаловажное значение в жизнедеятельности человеческого организма отводится и эозинофилам – одному из видов лейкоцитов.

    Чтобы определить количество данных клеток проводится анализ крови или исследуется мокрота больного, для этого берется мазок из носа.

    Эозинофилы под микроскопом

    Эозинофилы – это неделящиеся гранулоциты, которые образуются из единой стволовой клетки костного мозга.

    Процесс формирования эозинофильных клеток происходит в среднем за 3–4 дня, после чего они освобождаются из костного мозга и свободно циркулируют в крови на протяжении 6– 2 часов.

    Продолжительность жизнедеятельности эозинофильных лейкоцитов варьируется от 10 до 14 дней. Из крови клетки перемещаются в ЖКТ, легкие и кожные покровы, где они остаются на весь период своей жизнедеятельности.

    1. Оказывают уничтожающее действие на гельминтов;
    2. Поглощают чужеродные частицы и клетки.

    Колебание уровня эозинофилов в крови зависит от суточной выработки кортизола в плазме.

    Норма эозинофилов

    Чтобы определить количество клеток в организме человека, специалисты проводят анализ крови.

    Иногда для исследования количества и качества этих клеток используют мокроту или слизь из организма больного, выделяемую из его носоглотки.

    Мазок из носа также позволяет определить количество данных клеток в крови. Нормой считаются такие результаты анализа:

    • У детей до 13 лет – от 0, 5 до 7%;
    • У детей после 13 и взрослых – от 0,5 до 5%.

    Если исследование клеток проводится на основе взятого мазка на эозонофилы из носа, концентрация этих веществ в слизи должно быть минимальной.

    Их повышение специалисты чаще всего воспринимают как сигнал о развитии начальной стадии ринита или аллергического насморка.

    Выявление этих клеток позволяет отоларингологам отличить инфекционный насморк от аллергического.

    В нормальном состоянии без протекания в носоглотке патологических процессов слизь не должна содержать в себе эозинофилы. Специалисты допускают незначительное их количество в исследуемой мокроте, но в случае превышения допустимого уровня, это указывает на развитие некоторых заболеваний.

    Если же уровень клеток значительно повышен, такой процесс указывает на развитие респираторной аллергии на запущенной стадии болезни.

    Нередко специалисты при повышенном содержании в слизи носа эозинофильных гранулоцитов обнаруживали наличие гельминтов, а именно аскаридов.

    Увеличенное количество эозинофилов в результате исследования мазка из зева и носа называют в медицине эозинофилией. Такое состояние организма может быть причиной развития некоторых серьезных заболеваний:

    1. Аллергические заболевания – это самая частая причина эозинофилии. В данном случае диагностируются аллергические патологии кожных покровов и респираторных путей. При запущенности аллергического заболевания происходит перемещение клеток в респираторный тракт, что затрудняет функционирование легких.
    2. Узелковый периартериит. Патологическое состояние организма сопровождается воспалением и отмиранием средних артерий мышечного типа. Преимущественно заболевание поражает мужчин среднего возраста, проявляется болями в области живота, кожной сыпью, лихорадкой, снижением веса, почечной недостаточностью и болями в суставах.
    3. Лейкемия. Изредка становится причиной повышения эозинофилов в крови. Как правило, диагностируется у детей, проявляется в виде острого миелолейкоза. При заболевании происходит поражение клапанов сердца, поэтому у больных отмечается стремительное развитие сердечной недостаточности.
    4. Паразитарные инвазии. Повышенный уровень эозинофилов может возникать под воздействием любых паразитов.

    ПОДРОБНЕЕ: Цитологический тип мазка nilm

    Применение некоторых лекарственных препаратов, наличие в организме токсинов, протекание инфекционных патологий – все это может стать причиной повышения уровня эозинофильных лейкоцитов в крови человека.

    Аллергический ринит, как и любое другое заболевание данного типа, возникает вследствие чрезмерной реакции иммунной системы человека на безобидные вещества (аллергены).

    В этом случае синтезируется слишком большое количество антител (иммуноглобулинов класса Е), которые образуют иммунологические комплексы с аллергенами.

    Последние стимулируют выработку медиаторов воспалительных процессов в слизистых оболочках носовой полости. В ответ на это, в месте развития воспаления оседают очень многие виды клеток белой крови (лейкоцитов).

    Однако маркером аллергического происхождения процесса является присутствие эозинофилов. Именно данная особенность используется при проведении аллергологического теста мазок из носа на эозинофилы.

    Показания

    Мазок из носа в медицинской среде называется риноцитограммой. Исследование основано на анализе клеточного состава назального секрета. Это необходимо для установления причины насморка. Чаще всего цитология проводится при затяжном рините (более 2 недель), особенно у детей. Если назначенные препараты не помогают, то приходится уточнять происхождение патологии и проводить повторную дифференциальную диагностику.

    Наиболее распространенными разновидностями ринита считаются инфекционный, аллергический и вазомоторный. Они же могут приобретать хронический характер, когда симптоматика растягивается на длительное время. Особое место среди причин насморка занимает аллергия. Сенсибилизация организма к чужеродным антигенам приводит к сезонному или круглогодичному насморку, который проявляется следующими симптомами:

    • Обильное выделение водянистой слизи.
    • Заложенность носа.
    • Приступообразное чихание.
    • Ощущение зуда в носу.

    Этот процесс основан на реакциях гиперчувствительности (чаще немедленного типа). Столкнувшись с аллергеном, макрофаги его поглощают и представляют B-лимфоцитам. Те, в свою очередь, начинают синтезировать иммуноглобулины класса E, которые откладываются на тучных клетках и эозинофилах. И при повторном контакте с тем же агентом идет высвобождение медиаторов аллергии: брадикинина, гистамина, серотонина, простагландинов и лейкотриенов. Повышается проницаемость сосудов, что ведет к отеку, гиперсекреции слизи и остальным симптомам ринита.

    Именно поэтому ключевым параметром дифференциальной диагностики насморка становится риноцитограмма. Сделав мазок из носа на эозинофилы, удастся установить причину патологии, подтвердив или опровергнув ее аллергическое происхождение. Ведь, согласно статистическим данным, таким ринитом страдает пятая часть населения.

    Анализ мазков из носа делается в тех случаях, когда необходимо узнать точное происхождение ринита. От этого будут зависеть и лечебные мероприятия.

    Зачем назначается риноцитограмма?

    Повышенные эозинофилы в соскобе или мазке со слизистой носа чаще всего наблюдаются при аллергическом рините, поэтому расшифровка этого исследования может подтвердить природу заболевания.

    Терапия аллергического насморка в корне отличается от лечения инфекционного ринита, поэтому исследование мазка на эозинофилы имеет решающее значение. Анализ показан в том случае, когда насморк продолжается более 2 недель и возникает подозрение на отек слизистой оболочки носа или воспаление носовых пазух.

    При исследовании слизистой носа анализируется цитологическая картина, представленная соотношением присутствующих в материале кровяных клеток и микроорганизмов. В состав здорового биоматериала обычно входят:

    • лейкоциты;
    • нейтрофилы;
    • лимфоциты;
    • макрофаги;
    • эритроциты;
    • дрожжевые грибы (в малых количествах);
    • стрептококки и стафилококки (в малых количествах);
    • слизь и другая микрофлора.

    При определенных состояниях обнаруживаются эозинофилы, по количеству которых можно судить о наличии патологии.

    Подготовка

    Перед тем, как сдать мазок на эозинофилы, стоит провести предварительную подготовку. Перед взятием биоматериала пациенту не рекомендуют:

    1. Тщательно высмаркиваться.
    2. Проводить туалет полости носа.
    3. Применять капли и спреи с сосудосуживающими средствами и топическими кортикостероидами.
    4. Пользоваться гигиеническими кремами и мазями.
    5. Принимать противоаллергические и гормональные таблетки.

    Таким образом, противопоказано делать что либо, изменяющее состав носового секрета. Ведь в таком случае результат может оказаться недостоверным. Анализ назначается терапевтом, семейным врачом, отоларингологом или аллергологом после клинического обследования и риноскопии. Пациенту выдается направление в лабораторию (например, Инвитро или другие).

    Проведение

    Сделать риноцитограмму несложно. Берутся мазки на эозинофилы из носа средним медицинским персоналом, работающим в лабораториях. Для этого необходимы специальные стерильные тупферы, которыми проводят по слизистой оболочке. Процедура совершенно безболезненна и неинвазивна.

    Полученный биоматериал (назальный секрет) наносится на предметное стекло и окрашивается по Романовскому-Гимзе. Одни структуры приобретают синий оттенок (цитоплазма лимфо- и моноцитов, гранулы базофилов и нейтрофилов), а другие – розовый (гранулы эозинофилов, ядра лейкоцитов). Далее осуществляется подсчет клеточных элементов под микроскопом.

    Результаты

    Интерпретировать результаты цитологического исследования следует в сочетании с другими признаками патологии. Для более надежного результата рекомендуют повторить анализ через пару дней. Получив на руки бланк с выявленными показателями, врач оценивает их в соответствии с референсными значениями. И только он может сделать соответствующее заключение.

    Норма

    В мазке из носа на эозинофилы норма клеток зависит от возраста. У ребенка до 13 лет это значение не должно превышать 7%, а для более старших детей и взрослых – 5%. Нижняя граница находится на уровне 0,5%. Но риноцитология позволяет выявить и другие клеточные элементы (таблица №1):

    Но следует отметить, что референсные значения могут зависеть и от места, с которого был взят мазок. Поэтому при проведении анализа важно придерживаться установленной техники. Каждая лаборатория (Синэво, Инвитро и прочие) указывает нормальные значения в бланке рядом с фактическими. И пациент, так же, как и врач, может их сравнить.

    Нормальные показатели цитологии говорят об отсутствии изменений в слизистой оболочке. Но присутствие клинических признаков должно стать основанием для повторения анализа.

    Повышение

    Увеличение клеточных элементов в мазке говорит о патологическом процессе, охватывающем слизистую оболочку носа. О происхождении нарушений можно судить по тому, какие показатели выходят за границу нормы.

    Эозинофилы

    Если у ребенка или взрослого выявлено эозинофилов более 10%, то приходится думать об аллергической природе насморка. Но подобное явление зачастую наблюдается и при других заболеваниях с признаками иммунных нарушений в организме:

    • Эозинофильный ринит (полипоз).
    • Узелковый периартериит.
    • Лейкозы.
    • Глистные инвазии.

    К тому же, только лишь эозинофилия не может быть достаточным основанием для подтверждения аллергического насморка. Как правило, следует провести дополнительную диагностику с общим анализом крови (в нем также повышаются эти клетки) и определением уровня иммуноглобулинов. Зачастую требуется выявить конкретный антиген, к которому произошла сенсибилизация (аллергопробы).

    Следует отметить, что уровень эозинофилов в секрете коррелирует с тяжестью патологического процесса. Аллергическая реакция к тому же сопровождается параллельным ростом базофилов и тучных клеток. Упомянутая зависимость отражена в таблице №2:

    Нейтрофилы

    Нейтрофилия в биологических средах говорит об инфекционном характере патологии. Эти клетки первыми проникают в очаг воспаления, а потому наиболее характерны для острого ринита. При хроническом насморке их уровень гораздо ниже, но все равно превышает норму. Как правило, речь идет о бактериальном поражении слизистой оболочки, но вирусные агенты также провоцируют рост нейтрофилов.

    Лимфоциты

    Лимфоцитарная инфильтрация слизистой носа характерна для острого вирусного воспаления и затяжного насморка. Хронический ринит зачастую сопровождается гипер- или атрофическими изменениями. Длительное воспаление непременно сопровождается реакцией со стороны лимфоцитов, поскольку они являются главными клеточными элементами локальной защиты. Но их количество растет не так быстро, как нейтрофилов.

    Эритроциты

    Когда мазок на цитологию показывает содержание эритроцитов, можно думать о повышении проницаемости сосудистой стенки или более глубоком повреждении слизистой оболочки. Это возможно при гриппе, дифтерии, атрофическом рините (озена), язвенном поражении носа. Указанные ситуации требуют более серьезного подхода в диагностике.

    Увеличение клеточных элементов в риноцитограмме свидетельствует о патологическом процессе аллергического или воспалительного происхождения.

    Понижение

    Если анализ указывает на снижение форменных элементов в назальном секрете, то приходится думать о другой природе насморка. Скорее всего, воспалительные и аллергические процессы не являются причиной симптоматики, а стоит подумать о вазомоторном (нейрорефлекторном) рините, возникающем из-за нерационального использования сосудосуживающих капель, при гормональных и психоэмоциональных расстройствах, аномалиях носовых ходов.

    Риноцитограмма является важным элементом диагностики насморка. А определение эозинофилов в мазке позволяет с высокой степенью достоверности предположить аллергическую природу ринита. Но врач не ограничится лишь анализом слизи из носа, а, вероятнее всего, назначит пациенту дополнительные исследования для уточнения характера процесса. Ведь от правильности диагноза зависит и эффективность лечения.

    Резюме

    Резюмируя, следует выделить, что:

    • цитологический анализ секрета носовых ходов позволяет уточнить природу длительного насморка, дифференцировать аллергию от инфекции;
    • нормальное процентное содержание эозинофильных гранулоцитов не может однозначно исключать развитие аллергической реакции в организме, особенно при проявлении ярко выраженной клинической картины;
    • для увеличения диагностической значимости анализа его проводят повторно через 1-2 недели.
    • Подробнее

    Риноцитограмма – это исследование слизи из полости носа под микроскопом. Оно позволяет определить наличие в носовой слизи клеток, характерных для аллергических или инфекционных заболеваний, вызывающих ринит – воспаление слизистой оболочки носа. При длительном насморке в некоторых случаях определение вызвавшей его причины бывает затруднено. С этой целью и проводится риноцитограмма, которая позволяет выявить увеличенное количество эозинофилов, что служит дополнительным аргументом в пользу аллергической природы насморка. Аллергический и инфекционный ринит лечатся по-разному, именно поэтому важно определить причину насморка. Референсные значения не приводятся. Результат представляет собой описание общей цитологической картины с подсчетом количества лейкоцитов, эозинофилов, нейтрофилов, эпителия мерцательного, лимфоцитов, макрофагов, слизи, эритроцитов, дрожжевых грибов, флоры. Врач интерпретирует результат (диф. диагностика ринита), оценивая соотношение количества клеток.

    Синонимы русские

    Риноцитограмма, цитологическое исследование секрета из полости носа, мазок на эозинофилию, исследование соскоба со слизистой оболочки полости носа, исследование назального секрета.

    Синонимы
    английские
    Cytologic study of respiratory tract, Nasal Smear, Nasal smear for eosinophils, Eosinophil smear.

    Метод исследования

    Микроскопия.

    Какой биоматериал можно использовать для исследования?

    Мазок из носа.

    Как правильно подготовиться к исследованию?

    Исключить использование назальных спреев, капель, содержащих кортикостероиды, в течение 24 часов до исследования.

    Общая информация об исследовании

    Риноцитограмма – исследование выделений из носа под микроскопом. С ее помощью можно выявить изменения, характерные для аллергических реакций организма или для инфекции. Таким образом устанавливают причину воспаления слизистой оболочки носа (ринита).

    В норме все стенки полости носа покрыты слизистой оболочкой с секретом, способствующим удалению пыли и микробов. Секрет обладает таким свойством благодаря наличию мерцательного эпителия, имеющего реснички, которые способны колебаться и перемещать слизь вместе с пылью и микробами.

    Тем не менее в норме в полости носа обитает большое количество микробов (некоторые виды стафилококков, стрептококков и др), не причиняющих человеку вреда из-за иммунного ответа организма. Если по каким-либо причинам местный иммунитет снижается, микробы могут приводить к воспалению, возникает острый ринит – расстройство функции носа, сопровождающееся воспалительными изменениями слизистой оболочки и насморком. Кроме того, ринит могут вызывать вирусы, передающиеся воздушно-капельным путем, в том числе возбудители ОРЗ.

    Снижение местного иммунитета может быть вызвано переохлаждением организма, снижением общего иммунитета человека. Развитию насморка также способствует замедление движения мерцательного эпителия.

    В результате ответа иммунной системы в слизистой носа повышается количество лейкоцитов – белых кровяных телец. Существует несколько их разновидностей, при бактериальных инфекциях главную роль в защите организма играют нейтрофилы, при вирусных – лимфоциты. Также могут появляться макрофаги.

    При аллергии на организм воздействует определенное вещество (аллерген), например пыльца, шерсть, пыль и т. д., к которому возникает повышенная чувствительность иммунной системы. Такая реакция приводит к выделению в слизистой оболочке носа определенных веществ (гистамина, брадикинина), вызывающих симптомы аллергии. При этом большее значение в данном процессе имеют такие клетки иммунной системы, как эозинофилы (одна из разновидностей лейкоцитов). При аллергии они могут в большом количестве появляться в крови, а также накапливаться в носовой слизи.

    Кроме того, существует вазомоторный (нейровегетативный) ринит, при котором воздействие холода, прием некоторых лекарств, воздействие других физических или психоэмоциональных факторов вызывает острое набухание слизистой оболочки носа и изменение тонуса сосудов носовой полости.

    При этом во всех случаях ринита происходит образование и выделение большого количества жидкости, что мы и называем насморком.

    Аллергическая природа ринита часто остается невыявленной, хотя она достаточно распространена. Риноцитограмма может помочь в диагностике: особенность эозинофилов, появляющихся при аллергическом рините, состоит в том, что при специальной окраске (по Романовскому – Гимзе) они окрашиваются в красный цвет и становятся доступными для подсчета под микроскопом.

    Для чего используется исследование?

    При длительном насморке в некоторых случаях определение вызвавшей его причины бывает затруднено. С этой целью и проводится риноцитограмма, которая позволяет выявить увеличенное количество эозинофилов, что служит дополнительным аргументом в пользу аллергической природы насморка. Аллергический и инфекционный ринит лечатся по-разному, именно поэтому важно определить причину насморка.

    Когда назначается исследование?

    При длительном насморке (несколько недель и более), сопровождающемся заложенностью носа, чиханием неустановленного происхождения.

    Что означают результаты?

    Референсные значения для различных видов микроорганизмов зависят от их локализации (точки взятия биологического материала).

    Повышение показателей

    • Эозинофилы. Значительное повышение (более 10 % от общего количества лейкоцитов в мазке и более) количества эозинофилов свидетельствует в пользу аллергического происхождения насморка. В то же время следует иметь в виду, что отсутствие большого количества эозинофилов в мазке не позволяет достоверно исключить аллергическую природу заболевания. Уровень эозинофилов также может быть повышен при неаллергическом эозинофильном рините – заболевании, при котором другие признаки (помимо повышения количества эозинофилов в крови и носовой слизи) аллергии отсутствуют. Заболевание часто сопровождается полипами и отсутствием реакции на противоаллергические (антигистаминные) препараты.
    • Нейтрофилы. Увеличение количества данных клеток в мазке может указывать на то, что причиной насморка являются инфекционные агенты (бактерии или вирусы). Повышение уровня нейтрофилов особенно характерно для острой стадии заболевания.
    • Лимфоциты. Повышенное содержание лимфоцитов может быть связано с хроническим инфекционным воспалением слизистой оболочки носа.
    • Эритроциты . Появление в мазке эритроцитов может свидетельствовать о повышенной проницаемости сосудистой стенки слизистой полости носа, что характерно для некоторых видов ринита, в частности вызванных дифтерией или гриппом.

    Следует отметить, что повышение уровня нейтрофилов и лимфоцитов не является специфичным в отношении инфекции.

    Снижение показателей

    Отсутствие в мазке эозинофилов, нейтрофилов, других видов лейкоцитов может указывать на:

    • вазомоторный ринит – насморк, не связанный с аллергией или инфекцией;
    • ринит, связанный со злоупотреблением сосудосуживающими назальными спреями;
    • ринит, вызванный другими причинами (гормональными нарушениями, нарушениями психоэмоционального состояния, нарушениями анатомии носовых ходов и др.).

    Что может влиять на результат?

    Использование назальных спреев, особенно кортикостероидов, может приводить к ложноотрицательным результатам в отношении эозинофилии.

    Тот же эффект иногда наблюдается при использовании таблеток, содержащих кортикостероиды, и антигистаминных (противоаллергических) препаратов.

    

    Важные замечания

    • Следует оценивать результаты исследования, сопоставляя данные истории развития заболевания, других исследований и симптомы.
    • Для повышения достоверности результатов рекомендуется повторить обследование через 1-2 недели.

    Кто назначает исследование?

    Врач-терапевт, врач общей практики, врач-оториноларинголог, аллерголог-иммунолог.

    Литература

    • Пальчун В. Т. Оториноларингология. Национальное руководство, 2008, ГЭОТАР-медиа. 919 с.
    • V Paleri, J Hill. ENT Infections: An Atlas of Investigation and Management, 2010, Atlas Medical Publishing Ltd. P. 116.
    • Dan L. Longo, Dennis L. Kasper,J. Larry Jameson, Anthony S. Fauci, Harrison»s principles of internal medicine (18th ed.). New York: McGraw-Hill Medical Publishing Division, 2011.

    > Цитологическое исследование соскоба (мазка) со слизистой оболочки полости носа

    Данная информация не может использоваться при самолечении! Обязательно необходима консультация со специалистом!
    С какой целью проводят исследование клеточного состава в мазке со слизистой полости носа?
    Риниты представляют группу заболеваний слизистой оболочки носа, вызываемых различными агентами. В их числе бактерии, вирусы, аллергены. Существует также особая форма болезни, именуемая вазомоторным ринитом. Она имеет нервно-рефлекторный механизм и характеризуется усиленной реакцией слизистой на физические раздражители (пыль, холодный воздух и др.).

    В ответ на агрессию эпителий полости носа вырабатывает защитную слизь, которая различными способами нейтрализует раздражающий фактор. При разных видах воспаления слизистой оболочки носа состав назального секрета имеет свои особенности.

    Изучение его состава имеет определенную диагностическую ценность. Клеточный состав носовой слизи позволяет уточнить причину заболевания и провести дифференциальную диагностику, в ряде случаев представляющую определенные трудности.

    В каких случаях выполняют исследование клеточного состава в мазке со слизистой полости носа

    Исследование выполняют при воспалительных поражениях слизистой оболочки носа, сопровождающихся выделениями из носа различного характера, затрудненным носовым дыханием, симптомами раздражения (жжением, зудом, чиханием).

    Метод используют для сравнительной диагностики различных форм острого и хронического ринитов. Особенно он актуален в случаях сочетания этиологических факторов, а также скудности клинических проявлений на фоне заболеваний, сопровождающихся снижением иммунного ответа.

    Кто направляет на диагностику, где можно пройти обследование?

    Направление на диагностику выдают ЛОР-врач, терапевт, аллерголог, врач общей практики.

    Метод цитологического исследования назального секрета требует минимального оборудования и доступен для выполнения в лаборатории лечебного учреждения первичного звена.

    Нужна ли подготовка к исследованию?

    Специальной подготовки не требуется. Желательно исключить прием кортикостероидов и антигистаминных препаратов, способных повлиять на результат. Непосредственно перед исследованием проводят механическую очистку носовых ходов от слизи и корок.

    Методика проведения

    Для взятия мазка используют ватные турунды, которые вставляют в носовые ходы и после пропитывания их влагой извлекают. Жидкость отжимают между двумя предметными стеклами. Содержимое собирают в стерильную пробирку.

    Для соскоба из полости носа используют тонкий шпатель, проводя им по стенке носового хода.

    Результаты в норме

    Нейтрофилы – 40–45 %, лимфоциты – 0–1 %, макрофаги – 0–1 %, эозинофилы – 0–1 %. Цилиндрический эпителий – 20–36 %, плоский эпителий – 3–7 %, чешуйки – 8–25 % в зависимости от метода взятия материала (мазок или соскоб).

    Есть ли противопоказания?

    Противопоказаний данный метод обследования не имеет.

    Преимущества исследования

    В числе преимуществ выбранного метода следует отметить его значительную простоту, экономическую доступность и быстроту получения результата (в пределах 20–30 мин.). Экономическое преимущество метода и сокращение времени для диагностики позволяют использовать его в качестве стандарта обследования при назальной патологии.

    Интерпретация результатов исследования

    Повышение количества эозинофилов (особенно более 10 %) является свидетельством аллергической природы заболевания. Повышение числа нейтрофилов говорит в пользу инфекционного ринита. Лимфоцитоз характерен для хронических бактериальных процессов. При вазомоторном рините наблюдается отсутствие эозинофилов и снижение содержания нейтрофилов.

    Точный диагноз формы воспалительного процесса в слизистой носа выставляет врач на основании жалоб, симптомов и клинических проявлений заболевания. Цитологическое исследование лишь помогает ему в этом.

    Для того, чтобы выявить содержание эозинофилов в различных средах организма, назначают исследование:

    • анализ крови;
    • слизь из носа;
    • анализ мокроты.

    Как и когда его делают – поговорим поподробнее об этом.

    Анализ крови на эозинофилы

    Эозинофилы являются разновидностью белых кровяных клеток лейкоцитов.

    Подготовка

    . Сбор материала должен проводиться в утренние часы, так как именно утром после пробуждения число эозинофилов приходит в норму, в то время, как вечером и в течение ночи количество эозинофилов обычно возрастает. На протяжении суток это количество также меняется, что может создать искаженное представление у врача о состоянии человека.

    Кровь должна быть забрана натощак, так как после еды у человека возникает физиологический лейкоцитоз, то есть увеличение уровня в крови лейкоцитов, что тоже влияет на полученные результаты.

    Если у пациента подозревается аллергическое заболевание (что является наиболее частой причиной отклонения от нормы количества эозинофилов), то в этом случае исследование проводится сразу после возникновения симптоматики и до того, как человек начнет основательно лечиться антигистаминными препаратами. Если же пациент в течение длительного времени применяет Супрастин либо Димедрол, то анализ не сможет показать правильные результаты – никаких признаков аллергии не будет обнаружено вследствие употребления подавляющих аллергию препаратов.

    Мазок на эозинофилы из носа

    При часто возникающем насморке при подозрении на его аллергическое происхождение врачи могут назначить анализ при помощи мазка на эозинофилы из носа. Этот анализ представляет собой безболезненную процедуру, в течение которой медсестра забирает образец слизи при помощи ватной турундочки из носа. Если никакой слизи в носу нет, турундочкой проводят внутри носа по его слизистой оболочке. Для проведения такого анализа тоже нужна подготовка.

    Подготовка

    . Непосредственно перед процедурой забора образца слизи нельзя тщательно и долго высмаркиваться, но и копить слизь в носу тоже не рекомендуется. Также не стоит закапывать в нос какие-либо сосудосуживающие, противоаллергические или антибактериальные капли, так как мазок в таком случае будет неинформативен.

    В норме содержание эозинофилов в мазке должно быть менее 10 процентов.

    Общий анализ мокроты

    Этот вид анализа также требует некоторой подготовки.

    Подготовка.

    Анализ проводится с утра, так как в течение ночи в дыхательных путях человека скапливается наибольшее количество мокроты, в которой содержится максимальное число различных клеток. Также нежелательно принимать какие-либо препараты. И сдавать анализ следует сразу после возникновения первых симптомов. Кроме того, анализ мокроты предполагает сдачу именно мокроты, выделяющейся при кашле, а не слюны изо рта. Норма эозинофилов в мокроте очень мала, поэтому повышение их количества либо другой аллергии.

    Определить причину продолжительного насморка, не поддающегося лечению обычными назальными и антибактериальными средствами, бывает достаточно трудно. Считается, что частый насморк у ребенка – явление вполне привычное и объяснимое, особенно если он посещает детский сад или школу.

    Но когда насморк длится неделями или месяцами (а такое случается не только с детьми), это может говорить об аллергической природе ринита. В качестве анализа, который может подтвердить аллергическую этиологию насморка, используется процедура риноцитограммы, или мазок из носа на эозинофилы.

    Зачем назначается риноцитограмма?

    Для чего же берется анализ со слизистой оболочки носа на предмет количества эозинофилов?

    Дело в том, что повышенные эозинофилы в соскобе или мазке со слизистой носа чаще всего наблюдаются при аллергическом рините. Поэтому расшифровка этого исследования используется в качестве аргумента, подтверждающего аллергическую природу затяжного ринита.

    Терапия аллергического насморка в корне отличается от лечения инфекционного ринита, поэтому исследование мазка на эозинофилы имеет решающее значение. Анализ мазка показан в том случае, когда насморк продолжается более 2 недель и возникает подозрение на отек слизистой оболочки носа или аллергическое воспаление носовых пазух.

    При исследовании слизистой носа анализируется цитологическая картина, представленная соотношением присутствующих в материале кровяных клеток и микроорганизмов. В состав здорового биоматериала обычно входят:

    • лейкоциты;
    • нейтрофилы;
    • лимфоциты;
    • макрофаги;
    • эритроциты;
    • дрожжевые грибы (в малых количествах);
    • стрептококки и стафилококки (в малых количествах);
    • слизь и другая микрофлора.

    При определенных состояниях обнаруживаются эозинофилы, по количеству которых можно судить о наличии патологии.

    Расшифровка исследований мазка

    Помимо количества эозинофилов, которое определяется путем окрашивания слизи специальным веществом Романовского-Гимзе во время исследования под микроскопом, анализируются и другие фракции состава крови и лейкоцитарной формулы:

    • эритроциты – определенное количество красных кровяных телец в мазке из носа свидетельствует о повышенной проницаемости стенок сосудов слизистой носа, характерной гриппу, дифтерии и другим инфекциям;
    • если повышены лимфоциты, можно предположить хроническое инфекционное воспаление слизистой носа;
    • нейтрофилы – повышенное количество этой фракции указывает, как правило, на острую вирусную или бактериальную инфекцию, которая послужила причиной затяжного ринита.

    Наконец, по существенному увеличению количества эозинофилов предполагается аллергическая природа насморка, высокий уровень эозинофилов (как в носовой слизи, так и в анализе крови) характерен также наличию полипов в носовой полости.

    Соскоб на эозинофилы. Исследование мазка из носа на эозинофилы

    Если же лейкоцитарные фракции в мазке носовой слизистой отсутствуют, это может свидетельствовать о развитии вазомоторного ринита (не вызванного ни инфекцией, ни аллергией), хронического ринита из-за привыкания к сосудосуживающим назальным каплям (спреям) или ринита, спровоцированного нарушением анатомии носовых проходов или нарушением гормонального баланса.

    Нормальные показатели

    В норме количество эозинофилов в мазке из носовой полости должно равняться в нулю, то есть в здоровых носовых слизистых их быть не должно.

    Если же в процессе анализа носовой секреции обнаруживаются хотя бы единичные эозинофильные лейкоциты, значит, в организме начинается или уже протекает некий патологический процесс. Обыкновенное воспаление слизистой может привести к повышению количества эозинофилов 1:10 по отношению к нейтрофилам.

    Существенное превышение нормы эозинофилов в слизистой носа (при нормальных показателях этой фракции в крови) практически в 100% случаях говорит об аллергической этиологии насморка. Существенным считается повышение уровня эозинофилов на 10% и более. У детей 1-13 лет порог нормального уровня колеблется от 0,5 % до 7%. Такое отклонение от нормы характерно не только аллергическому риниту, но и некоторым другим состояниям.

    О чем свидетельствуют повышенные эозинофилы в слизи носа

    На основании одного лишь анализа мазка со слизистой оболочки носа диагноз, конечно, не ставится, но это исследование позволяет обнаружить патологию (в том числе и аллергию), на начальной стадии развития.

    На результаты анализа может повлиять применение назальных капель или спреев, содержащих кортикостероиды.

    Ложноотрицательные результаты по эозинофилии могут наблюдаться и при употреблении лекарственных препаратов с кортикостероидами или средств, обладающих антигистаминными (противоаллергическими) свойствами. Поэтому применение этих препаратов накануне взятия назального мазка не рекомендуется. В целях уточнения результатов обычно проводится повторное исследование спустя 1-2 недели.

    Риноцитограмму можно назвать одним из самых безболезненных заборов биоматериала для исследования, поэтому назначение этой процедуры ребенку не должно настораживать или расстраивать родителей. Вовремя обнаруженную патологию гораздо легче устранить, поэтому лучше своевременно проверить ребенка на наличие гельминтов или аллергических проявлений. Это позволит выбрать правильную стратегию лечения и предупредить возможные осложнения.

    Источник: orenburg7m.ru

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *