Почему у ребенка из носа идет кровь: возможные причины, первая помощь, способы лечения и Комаровский о профилактике

    f5afb8fe07f9e9befe4c6bf2808a98b4

    Почему у ребенка из носа идет кровь: возможные причины, первая помощь, способы лечения и Комаровский о профилактике


    Дети и подростки часто сталкиваются с носовыми кровотечениями, при этом связан данный недуг может быть с разными проблемами. Причина может крыться в особенностях строения носовых пазух, или же в работе иммунной системы. В некоторых случаях кровь из носа идет из-за смены гормонального фона. Ниже мы рассмотрим причины, по которым у ребенка идет кровь из носа, а также выясним мнение доктора Комаровского на этот счет.
    Большинство родителей, увидев кровь из носа у своего ребенка, очень пугаются, другие же вообще не видят в этом опасности.

    Обе реакции являются неверными, поддаваться панике не стоит, но следует помнить, что кровотечение всегда является признаком проблемы, которую необходимо выявить и устранить.

    Ниже мы опишем самые распространенные причины кровотечений из носа, а также расскажем, что родители должны делать в данной ситуации. Кровь из носа — Все буде добре — Выпуск 439 — 06.08.2014 — Все будет хорошо — Все будет хорошо

    Содержание

    Причины развития носовых кровотечений

    Главной причиной того, почему у ребенка идет кровь из носа, считается механическое повреждение внутренних отделов носовой полости. Слизистая оболочка последней буквально испещрена капиллярами, способными лопаться при сильном воздействии (ковырянии).

    Почему у ребенка из носа идет кровь: возможные причины, первая помощь, способы лечения и Комаровский о профилактике

    Когда появляется у ребенка кровь из носа, причины также могут заключаться:

    1. в отеках, вызванных аллергией;
    2. в присутствии инородного тела;
    3. в вдыхании бедного кислородом воздуха, приводящего к пересушиванию слизистой, разрушению мелких сосудов;
    4. в большом напряжении во время высмаркивания;
    5. в периодическом перегревании организма;
    6. в наличии опухолей, полипов, аденоидов;
    7. в изменении гормонального фона;
    8. в негативном воздействии химических веществ.

    Помимо перечисленных существуют другие факторы. Иногда у ребенка идет кровь из носа по причине неспособности эритроцитов к свертываемости, понижения синтеза тромбоцитов (тромбоцитопении), ненормированного уровня серы или ацетона в крови, заболеваний печени, неестественного разрастания кровеносных сосудов, последствий ударов, падений, ушибов. Кровь может потечь из-за внутренних патологий. Если у ребенка кровь из носа, причинами этого могут быть хронические, аллергические риниты. Повышенный риск вызывает злоупотребление сосудосуживающими каплями, самостоятельное лечение без контроля врача.

    Почему у ребенка из носа идет кровь: возможные причины, первая помощь, способы лечения и Комаровский о профилактике

    Среди новорожденных, малышей 1 и более лет кровь может появляться, если ребенок засовывает пальчики в носик. Также она способна идти при неосторожном отсасывании соплей аспиратором. Чаще всего среди маленьких детей наблюдаются небольшие выделения без сгустков. Считается, что около 4-5 лет кровь идет наиболее часто. Четырехлетний ребенок имеет еще не окрепшие сосуды, очень нежную слизистую носа. Важную роль играет такие причины, как климатические условия, сезон года. Согласно медицинской статистике, кровотечения распространены среди жителей регионов с сухим климатом. Самыми располагающими для развития патологии считаются зимние месяцы.

    Как правило, развитию носового кровотечения не предшествуют какие-либо характерные признаки. Патологии свойственно развиваться внезапно, часто при самых неподходящих обстоятельствах.

    Почему у ребенка из носа идет кровь: возможные причины, первая помощь, способы лечения и Комаровский о профилактике

    Почему у ребенка из носа идет кровь: возможные причины, первая помощь, способы лечения и Комаровский о профилактике

    Почему у ребенка из носа идет кровь: возможные причины, первая помощь, способы лечения и Комаровский о профилактике

    Главные факторы

    Родителям маленьких детей советуют проследить за поведением юного пациента. Возможно, ребенок любит засовывать в нос инородные предметы: карандаши, ручки, мелкие игрушки или собственные пальцы. Острые и твердые аксессуары повреждают тонкую слизистую и передний отдел носа, в котором расположена большая часть капилляров.

    Кровотечения у грудничков возникают из-за слишком сухого воздуха. Если родители постоянно включают дополнительные источники обогрева и не ставят рядом с кроваткой младенца увлажнители или миски с водой, слизистая носа теряет влагу. Капилляры становятся ломкими. Когда ребенок кричит, кашляет или чихает, истонченные стенки лопаются.

    У детей от 2 до 10 лет носовые кровотечения могут вызывать чрезмерные физические или умственные нагрузки. Например, когда родители заставляют ходить в спортивные секции, посещать репетиторов и приносить из школы только пятерки. У ребенка из-за постоянных стрессовых ситуаций появляются проблемы с давлением. Оно резко повышается или понижается, поэтому капилляры носа не выдерживают, и возникает кровотечение.

    У подростков подобные симптомы наблюдают из-за гормональной перестройки. Часто кровянистые выделения сопровождаются головокружениями, шумом в ушах и учащенным сердцебиением. У некоторых пациентов наблюдаются мигрени. Больше от носовых кровотечений страдают девочки. Тело мальчиков развивается медленнее, поэтому их организм успевает адаптироваться к гормональным изменениям.

    Если выделения из носовой полости интенсивные и обильные, длятся больше 15 минут, сопровождаются потерей сознания или рвотой, родители должны забить тревогу. Подозрительные симптомы могут указывать на серьезные патологии:

    • стафилококковые риниты;
    • искривление носовой перегородки;
    • травмы головного мозга и сотрясение;
    • кисты или полипы;
    • генетические аномалии сосудов;
    • злокачественные опухоли в носовой полости или головном мозге;
    • сахарный диабет;
    • плохая свертываемость крови;
    • гепатиты и другие заболевания печени;
    • воспалительные процессы в слизистой;
    • геморрагическая болезнь;
    • гемофилия.

    Самый безобидный фактор, вызывающий носовые кровотечения, это нехватка аскорбиновой кислоты, кальция или витамина К. Но узнать о настоящих причинах можно только после консультации врача и тщательного обследования. Пока ребенку не поставят правильный диагноз, родителям советуют не заниматься самолечением, ведь неправильные медикаменты и народные средства только ухудшат здоровье юного пациента.

    Симптомы и виды эпистакиса

    Обильное кровотечение может дополниться следующими симптомами:

    • учащенным пульсом;
    • понижением АД;
    • побледнением кожного покрова;
    • упадком сил.

    Чаще всего кровь идет небольшим потоком, что приводит к ее маленькой потере.

    Почему у ребенка из носа идет кровь: возможные причины, первая помощь, способы лечения и Комаровский о профилактике

    Тем не менее ребенок иногда может ощущать головокружение, головную боль. Нередки полуобморочные состояния. Такие явления скорее связываются со страхом, паникой. Часто отделяемое спускается к горлу, затем к желудку, становясь причиной развития рвотного рефлекса. Различают два вида носовых кровотечений – переднее и внутреннее. В первом случае выделение крови наблюдается у 80% детей, склонных к эпистаксису, является доброкачественным. Устранение данного вида патологии легко выполнить, даже не имея специальных медицинских знаний. Второй вид кровотечения часто требует квалифицированной медицинской помощи, может становиться поводом для госпитализации. Также опасность представляет появление потоков кровавой жидкости ночью, способных наполнить собой дыхательные пути, а затем вызвать изнуряющий кашель. Грудной или годовалый ребенок, не умея рассказывать о своем состоянии, будит родителей испуганным плачем. После такой ситуации утром необходимо вызвать на дом врача. При тромбоцитопении может повышаться температура, кроме носа кровь может появляться на зубах. При таких симптомах дети нередко испытывают испуг, начинают плакать ночью.

    Осложнения

    При обильном носовом кровотечении человек может упасть в обморок из-за кровопотери.

    Также эпистаксис может осложняться тошнотой и рвотой. При обильном выделении крови она стекает по задней стенке глотки и при попадании в желудок провоцирует эти неприятные симптомы.

    В тяжелых случаях, при очень обильном кровотечении кровь может попадать в носослезный канал и идти наружу через глазницы. Однако это случается редко.

    Если кровь идет из двух ноздрей одновременно, а также если кровотечение длится дольше 10 минут, немедленно вызовите врача.

    При сильных носовых кровотечениях ребенок может сразу потерять сознание. Эпистаксис может быть осложнен появлением тошноты и рвоты. Неправильно оказанная первая помощь часто приводит к неожиданным последствиям. Например, кровь может попасть в носослезный канал, алая жидкость начинает течь из глаз. Хоть это явление и редкое, но напугает каждого.

    Правильные действия при первых признаках геморрагии

    Большинство носовых кровотечений легко остановить самостоятельными усилиями. Во время их устранения взрослые должны проявлять самообладание. Напряженная обстановка способна намного ухудшить ситуацию, вызвать негативные детские переживания, усилить кровотечение.

    Недопустимыми станут:

    • панические настроения;
    • укладывания ребенка на спину;
    • запрокидывания головы назад;
    • высмаркивания.

    Внезапное появление кровавых выделений требует действовать быстро. Наилучшее, что можно сделать в домашних условиях – положить на 10 минут на переносицу холодное влажное полотенце, колотый лед. При этом лучше всего ребенка усадить или придать полулежачее положение.

    Почему у ребенка из носа идет кровь: возможные причины, первая помощь, способы лечения и Комаровский о профилактике

    Можно использовать сосудосуживающие средства (
    Нафтизин, Називин, Ксилометазолин, Отривин 0, 1 %), далее зажать ноздри пальцами. Дозировку следует определять, учитывая возраст. Стандартная – одна-две капли. Важно воздержаться от кашля, чихания. Чихая, человек вызывает усиление геморрагии. Также не стоит тереть нос. Хорошим народным способом от носового кровотечения считается введение марлевого тампона, ватного шарика. Для этого на них наносят несколько капель 1,5% раствора перекиси водорода. Однако в домашних условиях маловероятно достижение полной стерильности, что повышает риск занести инфекцию, повредить слизистый покров носовой полости, применяя этот метод. Если кровотечение остановлено, рекомендуется прополоскать рот холодной водой, затем обеспечить ребенку покой на 1-2 часа. Желательно ежедневно дважды смазывать слизистую носа Неомицином, Бацитрацином, вазелином. Это необходимо для предупреждения ее пересыхания, ускорения заживления, снижения риска развития рецидива. Если воздух в квартире недостаточно увлажнен, можно закапывать в нос препарат, содержащий морскую воду (Салин, Аквамарис). Такие лекарственные средства можно использовать для носов подростков и грудничков. По возможности рекомендуется приобрести увлажнитель воздуха. После того, как носовое кровотечение пройдет, некоторое время следует воздержаться от употребления горячих блюд, напитков, занятий физкультурой. Это необходим для предупреждения резкого притока крови к голове ребенка, а также ее повторного выделения.

    Даже один эпизод с носовым кровотечением потребует консультации ЛОР-врача, прохождения обследования. Это позволит установить причину, почему у ребенка из носа идет кровь, а также предотвратить возможные рецидивы. Если явная причина неясна, рекомендуется дополнительно обратиться к эндокринологу, гематологу.

    После остановки кровотечения

    Почему у ребенка из носа идет кровь: возможные причины, первая помощь, способы лечения и Комаровский о профилактике

    После устранения кровотечения стоит несколько раз в день обрабатывать носовые пути вазелином и специальными мазями. Это поможет предупредить высушивание слизистой, приведет к ускорению заживления тканей. Само заживление может длиться 1-5 недель.

    Если в жилище воздух пересушен, что часто наблюдается в зимний период, стоит промывать нос средствами на основе соленой воды.

    Если подобные ситуации возникают регулярно, нужно показаться врачу, пройти комплексное обследование у профильных специалистов. Необходимо сдать анализы, проконсультироваться у педиатра и других специалистов: эндокринолога, гематолога, кардиолога, онколога, иммунолога.

    Если остановить кровоток удалось быстро, все же лучше показать малыша врачу. Определить сложность, тип проблемы может только врач с использованием определенных инструментов.

    При необходимости делается прижигание проблемного участка. Для профилактики, лечения могут назначаться лекарственные средства: аскорбиновая кислота, препараты, содержащие кальций, раствор витамин А для закапывания в нос и т. п.

    Помощь медиков

    Обращаться за медицинской помощью необходимо:

    • при безуспешных попытках оказания самостоятельной помощи (у ребенка из носа кровь не останавливается 20 минут);
    • при травмах головы, имевших место до появления крови;
    • при геморрагии, сопровождающейся рвотой, выделением гноя;
    • при кровотечения, имеющего вид «фонтана»;
    • при обморочных состояниях.
    • при если незадолго до кровотечения ребенок падал.

    Если сильно идет кровь из носа у ребенка, причиной этого могут быть травмы головы.

    Почему у ребенка из носа идет кровь: возможные причины, первая помощь, способы лечения и Комаровский о профилактике

    Такое состояние предусматривает лечение с обязательной госпитализацией. Лечить в ЛОР-отделении также следует детей, имеющих деформированную спинку или перегородку. Часто эта категория пациентов имеет высокий риск летального исхода. Изучив анализы, установив причину, почему шла кровь из носа у ребенка, специалист чаще всего проводит переднюю либо заднюю тампонаду. Врач применяет 1% раствор феракрила, ваготил, трихлоруксусную кислоту. Чтобы избежать повторений, потребуется прижечь зону Киссельбаха. Процедура выполняется с использованием:

    1. электротока;
    2. лазера;
    3. ультразвука;
    4. жидкого азота;
    5. нитрата серебра.

    Когда кровь течет очень сильно, используют донорскую субстванцию, внутривенно вводится гемодез. Если часто идет кровь из носа у ребенка, а основные методы лечения оказались малоэффективны, для его остановки показана операция. При периодичных передних кровотечениях высокие результаты дают эндоскопическая криодеструкция, эмболизация крупных сосудов носовой полости. Пациентам, для которых это явление постоянно, назначаются препараты, повышающие свертываемость крови (глюконат кальция, Викасол).

    Виды кровоизлияний

    Кровоизлияния из носа делятся на два вида:

    1. Переднее. При переднем кровоизлиянии повреждаются стенки сосудов, которые находятся в начале носовой полости. Кровь вытекает из ноздрей, ее течение плавное. Постепенно кровоизлияние останавливается самостоятельно и редко несет серьезную угрозу. Распространенность передних кровотечений высокая — более 85% носовых кровоизлияний относятся к этому виду.
    2. Заднее. Если травмированы стенки крупных сосудов, расположенных в задней части носа, кровь стекает по носоглотке и не вытекает из ноздрей, поэтому обнаружить его вовремя не всегда возможно. Из-за того, что сосуды в задней части носа крупные, заднее кровотечение интенсивное и представляет серьезную угрозу для жизни и здоровья. Его затруднительно остановить без врачебного вмешательства. Составляет 10-15% от всех носовых кровоизлияний.

    В передней части носа находится область Киссельбаха, где сконцентрировано большое количество мелких сосудов. Свыше 90% передних кровотечений вызваны травматическим повреждением этой области.

    Переднее кровоизлияние также делится на:

    • одностороннее. Кровь стекает из одной ноздри;
    • двустороннее. Кровь стекает из двух ноздрей.

    Носовые кровотечения имеют четыре степени тяжести:

    1. Незначительная. Кровопотеря мизерная и составляет меньше ста миллилитров, не несет угрозы и останавливается самостоятельно.
    2. Легкая. Кровопотеря менее 500 миллилитров. Не представляет серьезной угрозы, но, если кровопотеря составила 300-500 миллилитров, дети могут жаловаться на дискомфорт: головокружение, слабость. Останавливается самостоятельно.
    3. Средняя. Кровопотеря составляет от 500 до 1400 миллилитров, кровь из ноздрей вытекает активно, наблюдается слабость, головокружение, обмороки и другие симптомы. Кровотечение такого объема требует срочной консультации с детским врачом.
    4. Тяжелая. Потеря крови составляет не менее 1400 миллилитров. Кровотечение не прекращается, методы первой помощи неэффективны, симптоматика тяжелая. Требуется срочная медицинская помощь.

    Каковы симптомы лейкоза у детей? Узнайте об этом из нашей статьи.

    Лечение

    После остановки кровотечение, если не выявлено никакой патологии, устраняют провоцирующие факторы:

    • Создают оптимальный микроклимат дома.
    • Избегают закапывания каплей в нос без насущной необходимости.
    • Прикрывают нос теплым шарфом при длительном пребывании на морозе.
    • Укрепляют сосуды носоглотки закаливанием, контрастным душем, прогулками, физкультурой, правильным питанием.
    • Если проблема связана с заболеванием, его купируют согласно всем рекомендациям педиатра.

    Почему у ребенка из носа идет кровь: возможные причины, первая помощь, способы лечения и Комаровский о профилактике

    Почему у ребенка из носа идет кровь: возможные причины, первая помощь, способы лечения и Комаровский о профилактике

    Почему у ребенка из носа идет кровь: возможные причины, первая помощь, способы лечения и Комаровский о профилактике

    Почему у ребенка из носа идет кровь: возможные причины, первая помощь, способы лечения и Комаровский о профилактике

    Почему у ребенка из носа идет кровь: возможные причины, первая помощь, способы лечения и Комаровский о профилактике

    Почему у ребенка из носа идет кровь: возможные причины, первая помощь, способы лечения и Комаровский о профилактике

    Идет кровь из носа у грудничков

    Любая мать будет оберегать своего грудного ребенка как зеницу ока, и будет переживать при малейшем его недуге. Аналогично она не сможет сидеть спокойно, зная, что у ее ребенка шла носом кровь, пусть это было и разовым явлением. При этом в большинстве случаев паника излишня, а носовое кровотечение не является следствием болезненных или патологических явлений.
    Все вышеописанные причины кровотечений применимы к грудничку, однако наиболее частой из них является сухой воздух помещения во время отопительного сезона. Происходит это из-за того, что сосуды малыша в полости носа еще слишком хрупкие и не могут противостоять внешним раздражителям. Первым признаком этого является сухость слизистой. Вовремя заметив такой предупреждающий знак можно предотвратить разрушение слабых сосудов, увлажнив воздух помещения.

    Увлажнить воздух можно несколькими способами:

    Самый простой – поставить 1-2 сосуда с водой в комнату ребенка. Более затратный – купить распылитель, который будет с определенной периодичностью увлажнять помещение.

    Однако существуют случаи, когда после кровотечения стоит немедленно обратиться к врачу: После травмы, удара носом или головой пошла кровь.

    Возможно, сосуды лопнули не только на слизистой носа, поэтому лучше незамедлительно отправиться в больницу.

    Обильное носовое кровотечение.

    Не стоит забывать, что у детей гораздо меньше крови, поэтому надо трезво оценивать кровопотерю и при большом кровоизлиянии обратиться к специалистам.

    После приема лекарств идет кровь.

    Некоторые препараты в индивидуальном порядке могут вызывать носовые кровотечения. Если такое случилось, нужно обратиться к лечащему врачу и изменить курс лечения, а так же сделать курс реабилитации.

    На фоне эпистаксиса у ребенка кровоточат десна, и образуются синяки.

    Это является первым признаком комплексной проблемы организма и кроветворных органов в частности. Может развиваться как на фоне авитаминоза, так и более опасных заболеваний. Такие звонки нельзя оставлять без внимания, следует немедленно обращаться к врачу.

    Меры по предотвращению кровотечения схожи, как и в предыдущих ситуациях с более взрослыми детьми. Однако не стоит забывать, что грудничок может испугаться, во время прижимания крыльев носа салфеткой. В это время надо отвлечь его внимание игрушкой, чтобы он инстинктивно дышал ртом. В то же время надо держать его голову, не давая ее запрокинуть. Так же нельзя давать ребенку принимать горизонтальное положение, чтобы кровь не попала в желудок и не вызвала рвоту.

    Народная медицина

    Существуют и народные методы остановки кровотечения, а так же прекращения регулярных кровотечений. Ими так же можно пользоваться в домашних условиях для предотвращения кровоизлияний: Развести треть столовой ложки квасцов и промыть раствором нос во время кровотечения, таким образом, остановится не только кровь, но и со временем прекратятся кровоизлияния. При кровотечениях, необходимо съедать в течение двух недель перед употреблением пищи по листу (длиной 2 см) алоэ древовидного. Действие будет аналогичное промыванию раствором квасцов. При этом необходимо во время кровоизлияния поднимать одноименную руку, а противоположной зажимать ноздри. Во время частого эпистаксиса взять небольшой железный ключик и привязать к нему шерстяную нитку, после чего повесить его на шею. Важно использовать именно шерстяную нитку и ключик надеть так чтобы он находился на спине между лопаток. Также народная медицина рекомендует вставлять в носовые ходы вату, смоченную соком крапивы (сок должен быть свежим) на 10-15 минут и повторять процедуру на следующий день после кровотечения. При очень сильно кровотечении больному можно вылить на голову пол ведра воды и остальные пол ведра на спину, это так же остановит кровотечение. Помогает прикладывание ватки, пропитанной спиртом к переносице на 10 минут. После такой процедуры кровотечения, как правило, проходят. Здесь стоит проявить осторожность и зажмурить глаза, чтобы спирт не попал в глаз и не обжег его.

    Народная медицина может помочь в лечении данного недуга, однако стоит помнить, что иногда носовое кровотечение предупреждает кровоизлияние в мозг, которое возникает из-за резкого повышения артериального давления. В таком случае народная медицина бессильна и при постоянных скачках давления требуется комплексное обследование в стационаре.

    Особенности «опасного» кровотечения и правила первой помощи

    Степень опасности эпистаксиса определяется серьезностью заболеваний, спровоцировавших его. Чаще всего самые опасные кровотечения начинаются спонтанно и сопровождаются кровоточивостью других органов. Для них характерно появление кровоподтеков и синяков при минимальном контакте с кожей и слизистыми.

    Отличительной чертой патологии считается ее дебют в ночное время, при этом кровь течет резко, сильной струей.

    Свидетельствуют такие геморрагии о:

    • Нарушении целостности крупного сосуда в носу.
    • Новообразовании носа и пазух различного генеза.

    Травма тоже не всегда безобидна, нужно смотреть на цвет крови. Алая кровь из носа говорит о заинтересованности легких, коричневая, свернувшаяся – о повреждении желудка или пищевода.

    Первая помощь

    Кровь из носа у ребенка требует немедленной реакции родителей. Чтобы им легче было ориентироваться, практикующие врачи разработали правила остановки кровотечения:

    • При эпистаксисе ребенка сажают прямо и с чуть заметным наклоном головы вперед.
    • Сонного малыша следует разбудить и осторожно посадить в правильную позу.
    • Должен быть полный покой. Никакой суеты.
    • В ноздрю аккуратно вводят ватный тампон, смоченный в перекиси водорода (10 минут).
    • Переносицу охлаждают мокрым полотенцем или пакетом с кусочками льда.

    Через 10 минут непрерывной геморрагии вызывают врача, который может использовать:

    • Гемостатические губки.
    • Тампоны с хлоруксусной кислотой в нос.
    • Прижигание лазером.
    • Внутривенное введение аминокапроновой кислоты.
    • При большой кровопотере делают переливание крови.

    БезОков предупреждает: чего нельзя делать?

    Кровотечение из носа априори предполагает запрет на различные действия. Нельзя:

    • Убирать подушку из-под головы.
    • Поднимать ноги выше туловища.
    • Резко запрокидывать назад голову, это вызовет стекание крови в пищевод и спровоцирует тошноту.
    • Внезапно менять позу, в которой дебютировала геморрагия.
    • Принимать полулежачее или лежачее положение.
    • Активно двигаться и разговаривать.
    • Вводить тампон глубоко в ноздрю.
    • Сморкаться.

    Звоним «03»

    1. Запомните и другие случаи, когда нельзя даже пытаться заниматься самодеятельностью и останавливать кровь в домашних условиях:
    2. 1) Очень обильное кровотечение, которое грозит серьёзной кровопотерей;
    3. 2) Травма носа;
    4. 3) Травма головы, когда кровь из носа течёт розового цвета (с примесью прозрачной жидкости). В этом случае доктора могут говорить о переломе основания черепа;
    5. 4) Сахарный диабет и повышенное артериальное давление;
    6. 5) Ребёнок упал в обморок или потерял сознание;
    7. 6) Плохая свёртываемость крови (гемофилия). Сюда же отнесём случаи, когда кровь пошла на фоне приёма препаратов, замедляющих свёртываемость (индометацин, аспирин, ибупрофен, гепарин);
    8. 7) Кровавая рвота (подозрение на желудочное кровотечение), кровь с пеной (возможно, лёгочного происхождения).

    Когда нужен врач?

    Большинство молодых мам задается данным вопросом. Их интересует, где та грань между разовым безобидным кровотечением и систематическими, угрожающими здоровью ребенка.
    В первую очередь надо сказать то, что обследование у врача лишним никогда не будет. К тому же такое обследование сможет выявить заболевания находящиеся на начальной стадии своего развития.

    Но такие банальные случаи, как небольшие физические травмы, повлекшие за собой кровотечения и не ставшие причиной головокружений и приступов тошноты, могут остаться без внимания врача. Так же сухость в помещении ощущается и взрослыми. Поэтому решив проблему с увлажнением воздуха, можно избежать походов к врачу, тем более, что в первую очередь он посоветует решить именно эту проблему.

    Но существуют и случаи, когда обращение к врачу необходимо. Все они описаны выше и требуют вмешательства специалистов, так как только они смогут поставить верный диагноз, имея соответствующее оборудование и навыки.

    Как предотвратить

    Когда в детской комнате очень сухой воздух, желательно использовать электрический увлажнитель, обеспечивающий оптимальный диапазон влажности. Если ребенок совсем еще маленький, необходимо присматривать, чтобы он не затискивал в нос никаких инородных предметов, мелких деталей игрушек, пуговиц, бусин, в том числе и собственные пальцы, и не травмировал тонкую слизистую.

    При сохраняющихся периодически носовых кровотечениях у малыша, после посещения педиатра, возможно использование специальных капель и масел, защищающих и увлажняющих внутреннюю оболочку носа и укрепляющих сосудистую стенку капилляров. Это поможет остановить кровотечение из носа у ребенка.

    В ответственной консультации специалиста нуждаются инциденты, когда:

    • Носовое кровотечение ребенка спровоцировано падением, ударом, травмой головы или носа;
    • У малыша чрезмерно обильное и длительное носовое кровотечение;
    • Кровь из носа у ребенка появилась после применения каких бы то ни было медикаментов;
    • Носовые кровотечения участились, а носовое дыхание стало затруднено;
    • Кровоточат и другие слизистые, очень быстро образуются синяки на теле без причины.

    Почему у ребенка из носа идет кровь: возможные причины, первая помощь, способы лечения и Комаровский о профилактике


    Не допускать физического воздействия на нос

    В каких случаях следует вызывать врача?

    Обращаться к специалистам следует в таких случаях:

    • прежде, чем у малыша началось кровотечение, он сильно упал или ударился головой или носом;
    • по происшествие 15–20 минут, в течение которых вы зажимали ребенку нос, кровь не прекращала идти;
    • на фоне носового кровотечении у малыша наблюдается сильное побледнение, потеря сознания;
    • кровь пошла из обеих ноздрей одновременно. Зачастую при повреждении сосудов, кровотечение наблюдается из одной ноздри, и эта проблема в большинстве случаев решается самостоятельно. Если же повреждается сосуд, находящийся в задних отделах носа – кровь может пойти из обеих ноздрей. Это может произойти по нескольким причинам – травма, слишком высокое давление и прочее. В данном случае рекомендуется незамедлительно обратиться за помощью к медикам.

    Если кровь у ребенка идет из носа достаточно часто, можно прижечь ему сосуды, эта процедура довольно простая и практически безболезненная.

    Неотложная помощь

    Когда у ребенка началось носовое кровотечение, Комаровский рекомендует действовать так:

    1. Усадить малыша с наклоненным вперед телом. Голова ребенка должна располагаться прямо или быть немного наклонной вперед.
    2. Ноздри ребенка следует сжать пальцами и держать около 10 минут. Сжимать нос может мама или сам ребенок. Во время ожидания ребенок должен дышать ртом.

    Почему у ребенка из носа идет кровь: возможные причины, первая помощь, способы лечения и Комаровский о профилактике

    На скорость прекращения выделения крови, по словам популярного врача, в первую очередь влияет диаметр сосуда, который повредился. Также длительность кровотечения будет определяться состоянием свертывающей системы крови и приемом некоторых медикаментов. В большинстве случаев десяти минут будет достаточно, чтобы обычное носовое кровотечение прекратилось.

    Чтобы ускорить остановку кровотечения, популярны врач рекомендует холод, но только в случае, если ребенок может зажать нос самостоятельно (пока мама будет бегать на кухню за чем-нибудь холодным). Комаровский советует применять лед, приложив его к переносице. Также можно дать ребенку мороженое или холодный напиток через трубочку, так как холод в ротовой полости тоже способствует более быстрой остановки кровотечения в носу.

    Кроме того, чтобы 10 минут ожидания, пока кровь перестанет течь, не стали для ребенка слишком долгими, родители могут чем-нибудь его развлечь, например, включить ребенку мультфильм, почитать малышу или рассказать ему историю.

    Почему у ребенка из носа идет кровь: возможные причины, первая помощь, способы лечения и Комаровский о профилактике

    Главными ошибками родителей при оказании помощи ребенку с кровотечением из носа известный педиатр называет:

    1. Запрокидывание головы ребенка назад. При таком действии кровь будет стекать в глотку, поэтому будет сложно понять, насколько выражено повреждение сосудов, когда кровотечение прекратилось и закончилось ли оно вообще. К тому же, стекающая кровь может провоцировать рвотный рефлекс.
    2. Введение в носовые ходы ватных тампонов. После извлечения ваты из носа корочка, образовавшаяся на месте повреждения сосудов, снимается, что вызывает повторное кровотечение.
    3. Укладывание ребенка в постель. Комаровский акцентирует внимание родителей на том, что ребенок с носовым кровотечением не должен находиться в горизонтальном положении.
    4. Отпускать ноздри ребенка раньше, проверяя, течет ли еще кровь. Это будет лишь мешать прекращению кровотечения.

    Почему у ребенка из носа идет кровь: возможные причины, первая помощь, способы лечения и Комаровский о профилактике

    Также ребенок во время кровотечения не должен:

    • Сморкаться.
    • Кашлять.
    • Разговаривать.
    • Глотать кровь.
    • Активно двигаться.

    Если 10 минут прошло, мама отпустила ноздри, а кровотечение все еще продолжается, все действия следует повторить еще на 10 минут. Если спустя двадцать минут с начала носового кровотечения оно еще не прекратилось, ребенка следует показать врачу.

    Также Комаровский советует не медлить с обращением за медицинской помощью, если:

    • Кровь у ребенка выделяется сразу из двух ноздрей.
    • У ребенка появилось еще кровотечение из другой части тела, например, из уха.
    • Кровотечения из носа повторяются очень часто.

    В нижеследующем видео доктор дает подробные рекомендации в оказании помощи при носовом кровотечении у ребенка, а также расказывает про частые ошибки родителей в подобных ситуациях.

    Во всех этих случаях известный педиатр советует зажать ноздри и вызвать скорую, либо усадить ребенка в машину, чтобы быстро отвезти в медучреждение.

    Почему у ребенка из носа идет кровь: возможные причины, первая помощь, способы лечения и Комаровский о профилактике

    Причины, вызванные механическим воздействием

    Носовые кровотечения у детей (эпистаксис) имеют разные причины, но самыми частыми из них являются травмы и повседневные случаи (например, ковыряние в носу).

    Ушибы, удары и травмы

    Ребенок очень подвижен, поэтому возникновение ушибов и прочих мелких травм — не редкость.

    Достаться может и носу, вследствие чего капилляры внутри разрываются и возникает кровотечение.

    Чадо может повредить сосуды носа из-за падения, удара об пол, или о других детей на площадке и т. д. В таких случаях кровотечение возникает внезапно, как ответ на воздействие окружающей среды. Для того чтобы пошла кровь — достаточно небольшого повреждения.

    Почему у ребенка из носа идет кровь: возможные причины, первая помощь, способы лечения и Комаровский о профилактике

    Почему у ребенка из носа идет кровь: возможные причины, первая помощь, способы лечения и Комаровский о профилактике

    Почему у ребенка из носа идет кровь: возможные причины, первая помощь, способы лечения и Комаровский о профилактике

    Почему у ребенка из носа идет кровь: возможные причины, первая помощь, способы лечения и Комаровский о профилактике

    Почему у ребенка из носа идет кровь: возможные причины, первая помощь, способы лечения и Комаровский о профилактике

    Почему у ребенка из носа идет кровь: возможные причины, первая помощь, способы лечения и Комаровский о профилактике

    Почему у ребенка из носа идет кровь: возможные причины, первая помощь, способы лечения и Комаровский о профилактике

    Почему у ребенка из носа идет кровь: возможные причины, первая помощь, способы лечения и Комаровский о профилактике

    Почему у ребенка из носа идет кровь: возможные причины, первая помощь, способы лечения и Комаровский о профилактике

    Однако травмы бывают и серьезными. Тогда кровотечение оказывается лишь симптомом — например, если ребенок упал с кровати и сильно ударился головой. В этом случае он также жалуется на головокружение, сдавливание в висках.

    Дети старше двухлетнего и трехлетнего возраста вполне способны разбить нос друг другу на площадке или в детском саду. Бывает, что малыш стукнулся о другого случайно, но при этом получил серьезный ушиб или даже перелом (обычно страдает переносица).

    Кровотечение из носа в таких случаях, как правило — сильное и ребенку требуется первая медицинская помощь, чтобы остановить кровопотерю. При переломе или сильном ушибе может опухать нос и формироваться синяки в месте удара.

    Если кровь потекла из носика у младенца или грудничка — тоже не исключайте внешнее физическое повреждение. Возможно, он ударил сам себя во сне.

    А также, часто ребенок тянет в нос разные предметы своего окружения — игрушки, ложки и т. д.

    Больше подвержены этому, конечно, маленькие дети, полугодовалые и годовалые. Инородные тела могут застрять в ноздре, вызывая постоянное повреждение слизистой оболочки — от этого и потечет кровь.

    При извлечении инородного предмета (возможно, нужна будет неотложная помощь, если он заблокировал дыхание), кровотечение прекратится.

    В дальнейшем могут возникнуть последствия в виде частых ринитов или даже гнойных выделений — особенно если предмет пребывал в неположенном месте достаточно долго.

    В ходе сильного сморкания или полоскания также возможно возникновение локального небольшого кровотечения.

    Ребенок расковырял нос

    Обычный маленький ребенок за день несколько раз тянет руки к носу. В определенном возрасте и вовсе нет ничего интереснее, чем расковырять что-то в ноздре и достать мешающую козявку.

    Из-за этого слизистая и кровеносные сосуды часто раздражаются, от чего могут возникать постоянные сопли и насморк.

    Иногда кровь идет если малыш сковыривает засохшую корочку, образовавшуюся на месте предыдущего разрыва капилляров — при этом возникает внезапное кровотечение, кровь бежит быстро и долго не останавливается.

    Недавно проведенное хирургическое вмешательство

    Любое врачебное вмешательство может повредить сосуды в носу. Медицинские процедуры и операции иногда вызывают моментальное кровотечение, которое проходит с прекращением процедуры.

    Обычно это происходит при пункции пазух, эндоскопии, удалении полипов или аденоидов, и прочих инвазивных действиях, которые ранят слизистую носа. Чтобы это прекратить, достаточно закончить саму процедуру и дать слизистой восстановиться.

    Однако некоторые оперативные вмешательства могут иметь долгосрочные последствия — после них кровь идет периодически, поскольку состояние сосудов ухудшилось и на их восстановление требуется больше времени.

    Лечение носовых кровотечений у детей

    Лечение носовых кровотечений занимает не менее важное место, чем его предотвращение. Само по себе кровотечение является капиллярным и проходит само за несколько минут, но чтобы сберечь сосуды необходимо принять некоторые меры. Посадить ребенка прямо и придать голове положение, cпереди немного приподняв голову. Нельзя запрокидывать голову чтобы ребенок не поперхнулся кровью или она не стекла в желудок и не вызвала приступ рвоты. Вставить на протяжении всего носового хода тампон, желательно смоченный перекисью водорода или сосудосуживающим спреем. При продолжающемся длительное время кровотечении (больше 8-10 минут) необходимо вызвать скорую.

    Скорая помощь проводит более действенные и более радикальные меры по остановке кровотечения. Так же скорую необходимо вызвать при наличии в полости носа инородного предмета или травмы головы. Обратите внимание, что нельзя доставать инородный предмет самостоятельно, так как он может перекрыть доступ к воздуху.

    Как врачи в стационаре, так и скорая используют препараты для коагуляции (прижигания сосудов). В отдельных случаях может потребоваться госпитализация и помещение в стационар под пристальный надзор. Также при отсутствии положительной динамики может быть назначена коагуляция лазером. При более серьезных травмах сосудов производится оперативное вмешательство, в процессе которого сосуды перевязываются.

    При стационарном лечении используются препараты, увеличивающие свертываемость крови, а так же витамины, укрепляющие стенки сосудов. Используется гемостатическая трубка для носовой полости, которая также останавливает кровь.

    Внутренние причины

    Перечислить все внутренние причины, которые могут привести к тому, что из носа ребенка часто идет кровь, невозможно. Детский организм настолько индивидуален, что искать их придется в каждом конкретном случае. Можно лишь привести как пример несколько групп, на которые условно разбиты внутренние причины:

    • Переутомление, недосыпание. Защитные механизмы у ребенка срабатывают не так, как у взрослого. Дети достаточно быстро устают от активной деятельности. Малыш может чувствовать себя прекрасно, увлеченно и долго играть, а потом внезапно закапризничать. При сильном переутомлении возможны резкие скачки кровяного давления, которые и провоцируют носовые кровотечения.
    • ОРВИ, ОРЗ, простуда, аллергия – все болезни, которые вызывают сильный, длительный или хронический насморк и отек слизистых носа. Они приводят к их разрыхлению и воспалению, а при частом кашле или чихании – еще и перенапряжению капилляров, которые просто лопаются.
    • Нарушения свертываемости крови. Совсем необязательно это наследственное заболевание – гемофилия. Как раз оно встречается достаточно редко. К разжижению крови может привести прием некоторых лекарственных препаратов, гормональные нарушения, большое количество витамина С и даже неумеренное употребление некоторых травяных чаев. И проявляется оно часто возникающими и долго не сходящими синяками, образованием подкожных гематом даже при незначительных при ушибах.
    • Хронические заболевания органов дыхания или других внутренних органов. В первую очередь они приводят к резкому падению иммунитета, особенно в период обострения. А значит, ребенок чаще болеет респираторными заболеваниями, и слизистые носа очень уязвимы. Кроме того, косвенными причинами носовых кровотечений могут стать: гайморит, сердечная или почечная недостаточность, туберкулез, менингит, онкология.

    Точно определить диагноз может только врач. Он же назначит терапевтический курс для основного заболевания и подскажет, что делать, чтобы во время лечения кровь из носа шла не так часто.

    Почему у ребенка из носа идет кровь: возможные причины, первая помощь, способы лечения и Комаровский о профилактике

    Почему у ребенка из носа идет кровь: возможные причины, первая помощь, способы лечения и Комаровский о профилактике

    Почему у ребенка из носа идет кровь: возможные причины, первая помощь, способы лечения и Комаровский о профилактике

    Почему у ребенка из носа идет кровь: возможные причины, первая помощь, способы лечения и Комаровский о профилактике

    Почему у ребенка из носа идет кровь: возможные причины, первая помощь, способы лечения и Комаровский о профилактике

    Почему у ребенка из носа идет кровь: возможные причины, первая помощь, способы лечения и Комаровский о профилактике

    Мнение Комаровского

    По мнению авторитетного детского врача Комаровского, самой часто встречаемой причиной образования кровотечения – это перегрев на солнце или переутомление. Если малыш, которому еще нет и года, длительное время находился на солнце, то возрастает риск повышения кровяного давления, что и приводит к образованию кровотечений.

    У детей более старшего возраста причина кажется банальной. Чаще всего кровь появляется из-за частого ковыряния в носовой полости, что приводит к травмированию носовых проходов.

    Комаровский рекомендует обратить внимание на еще одну часто встречаемую причину.

    Если в жилой комнате сухой воздух, у малыша образуется пересыхание слизистой части.

    В таком случае они довольно легко травмируются, что приводит к нарушению работы слизистой полости. в дальнейшем в организм малыша может проникнуть вирус или бактерия, что спровоцирует образование воспалительного процесса.

    Имейте в виду, что нарушение функций слизистой полости опасно для маленького ребенка, так как в таком случае часто образуется длительный ринит, отит или даже гайморит.

    Кроме того, причиной образования выделений может стать частое или неправильное высмаркивание. Особенно важно научить ребенка правильно устранять слизистые выделения.

    У маленьких детей появление кровавых выделений встречается достаточно редко. Главная причина тому – не до конца сформированные сосудистые органы и клетки. Поэтому при образовании любых выделений из полости носа необходимо обратиться за медицинской помощью.

    Детский врач Комаровский выделяет еще несколько основных причин:

    • удаление корочек без предварительного размягчения;
    • доброкачественные или злокачественные новообразования;
    • инфицирование золотистым стафилококком;
    • анатомические особенности;
    • врожденная предрасположенность;
    • гемофилия.

    Если кровотечение появилось у подростка, вероятно, в организме происходит процесс изменения гормонального фона. В таком случае кровотечения становятся первыми симптомов естественного изменения.

    Если кровь появилась у молодых девушек, то такой признак может стать предупреждающим фактором о начале менструации.

    Помимо этого, Комаровский предупреждает, что кровь из носа может пойти на фоне повышенного артериального давления, из-за сильных эмоциональных потрясений или в результате физических нагрузок.

    Часто кровь идет в результате травмирования носа во время драки, что особенно часто возникает у молодых людей.

    Другие причины

    Детский врач Комаровский советует установить причины образования выделений с помощью врача. Так как в некоторых случаях выделение крови может символизировать о серьезном патологическом процессе.

    Истечение крови может образоваться в результате болезни внутри организма. Чаще всего такой процесс происходит из-за бактериального поражения, когда кровь из носа – это только один из симптомов.

    В это время важно отличить такой процесс от множеств других и пройти необходимое лечение.

    Появление крови из-за воспаления может быть в следующих случаях:

    • поражение легких, а также костей, суставов, кишечника;
    • серьезная недостаточность в работе сердца;
    • образование опухоли или кисты в полости носа.

    В первом случае воспаление сопровождается плохим самочувствием, серьезной интоксикацией, патологическим процессом во всех тканях и органах. Лечение туберкулеза должно быть комплексным и под строгим наблюдением врачей.

    Имейте в виду, что образование такого рода воспаления у детей особенно опасно. По медицинской статистике, почти полмиллиона детей по всему миру ежегодно заболевают туберкулезом.

    Сердечная недостаточность образуется реже, но определить образование недуга можно по соответствующей клинической картине. Кровотечения из носа при таком недуге возникают достаточно часто.

    Если у ребенка часто идет кровь из носа необходимо пройти обследование и определить точный диагноз, так как еще одной причиной образования выделений может стать наличие опухоли или кисты.

    Профилактика и лечение

    Лучшим лечением является профилактика, поэтому необходимо предупреждать любые причины кровотечений.

    В первую очередь для этого необходимо:

    • Принимать специальные препараты, которые укрепляют стенки сосудов.
    • Рационально питаться.

    Данное правило поможет не только укрепить сосуды, но и улучшить показатели крови за счет сбалансированного попадания в организм микро и макро элементов, а так же витаминов и минералов. Регулярное проветривание помещений и увлажнение воздуха сможет предотвратить высушивание стенки слизистой носа и ломкость сосудов. Особенно это актуально для грудных детей, об этом уже было написано выше.

    Предотвращение травм.

    Травмы являются прямой причиной кровотечений, и если грудных детей можно и нужно оберегать любых травмирований, то с бегающими и резвящимися детьми это сделать не так просто. Однако легкая травма не нанесет значительного ущерба здоровью, в отличие от более серьезной и тяжелой.

    Защита слизистой при простуде и аллергии.

    В большинстве случаев продолжительный насморк, вызванный простудными заболеваниями или аллергией, так же надсаживает стенку носа, которая становится уязвимой для кровопотерь.

    Так же самим родителям необходимо знать все меры профилактики, периодически наблюдаться у ЛОР-врача, знать и уметь оказывать первую помощь.

    При более серьезном и продолжительном кровотечении необходимо вызвать скорую помощь. Дальнейшее лечение будет назначаться лечащим врачом в соответствии со сложившейся ситуацией в индивидуальном порядке. Основные методы стационарного лечения были описаны выше, они применяются в любом случае.

    Нужно ли беспокоиться

    Очень часто переживания по поводу крови из носа у ребенка не оправданы. Зимой, когда нагревательные приборы в квартире включены постоянно, а число случаев заболевания острыми респираторными инфекциями постоянно растет, носовые кровотечения у детей – явления достаточно частые. Ведь сосуды слизистой носа ребенка достаточно ломки по своей природе и реагируют открытием кровотечения практически на любой раздражитель.

    Врачи отмечают, что подобные проблемы, даже если они регулярно проявлялись в раннем возрасте, проходят к началу юношеского периода. Однако беспокоится, видя кровь из носа у ребенка, все же стоит.

    Диагностика

    Первым пунктом в схеме диагностического обследования Комаровский ставит анализы крови: общий и специальный, определяющий количество тромбоцитов и

    скорость свертывания крови. Кроме того, анализы крови помогают увидеть общую клиническую картину, проверить наличие активных воспалительных процессов и оценить состояние здоровья ребенка на текущий момент.

    Дальше все индивидуально. Впрочем, индивидуальный подход Комаровский применяет во всех без исключения случаях. Но если ребенок по данным анализов здоров, становится необходимой консультация у ЛОРа. Именно он может тщательно осмотреть носик малыша и сказать, не являются причиной частых носовых кровотечений особенности анатомического строения носа.

    Как остановить кровь? Первая помощь

    Изучив причины появления алой жидкости из носа и понимая, что они не смертельны, любой человек сможет грамотно оказать первую, неотложную, помощь при лопнувших сосудах в стенке носа не только взрослому, но и ребенку.

    Конечно, большинство людей теряется при виде крови и чтобы оказывать первую помощь без паники нужна определенная практика. К тому же кровотечения могут быть разной силы, от слабого до сильного, при котором человек теряет кровь в считанные минуты. Осложняет задачу то, что на сосуды головы нельзя наложить жгут или остановить кровь прижав сосуд. В данном случае помогает только тампонада или сшивание.

    Но, поскольку речь идет о носовом кровотечении, то здесь могут быть травмированы только пристеночные капилляры, кровь из которых сама останавливается в считанные минуты. Поэтому меры предпринимаемые для остановки предельно просты. Взять стерильный тампон (плотно скатанная вата) и вставить его в кровоточащую ноздрю. При этом затыкать ноздрю необходимо полностью на всем протяжении носового хода. Желательно заткнуть и вторую, чтобы кровь не пошла через нее.

    Так же не менее важным является положение головы во время всего этого процесса. Держать ее надо на вытянутой шее перед собой немного приподняв голову. Стоит обратить внимание что нельзя ни в коем случае запрокидывать голову назад, так как кровь из носа потечет по гортани и в пищеварительную систему, что может вызвать рвоту или недомогание. Так же ребенок может поперхнуться кровью во время вдоха.

    Идет кровь по утрам из носа

    Эпистаксис имеет не только хаотичную природу, но и бывает строго предсказуемым. Люди, большинство из них дети и подростки страдают кровотечениями из носовой полости строго в утренние часы, проще говоря после сна.

    Почему у ребенка из носа идет кровь: возможные причины, первая помощь, способы лечения и Комаровский о профилактике


    Причин такому явлению великое множество, от уже названных выше, до строго специфических. Примером таких специфических кровотечений может быть возрастные изменения. Молодой, растущий организм может развиваться очень быстро и некоторые отдельные его части могут не успевать за его ростом. В данном случае такой частью являются его капилляры. Количество крови, прогоняемое через них увеличивается, а стенки еще не успевают обрести нужной прочности. По выше описанной причине они лопаются.

    Разрастания тканей в слизистой оболочке носа и как следствие сдавливание сосудов могут влиять на появление кровотечений. Далеко не последним фактором является сбой или изменение гормонального фона организма. Появление различных изменений, связанных с работой гормонов в совокупности с носовыми кровоизлияниями зачастую служат прямым симптомом изменения гормонов.

    Однако данный пример сугубо индивидуален и причиной к утреннему эпистаксису служит любое врожденное или приобретенное заболевание как носа и его строения, так и дыхательных путей. Поэтому, при отсутствии видимых причин для таких кровотечений необходимо обратиться за помощью к специалисту. Только врач сможет определить точную причину кровоизлияний из носа по утрам.

    Источники

    • https://lor-uhogorlonos.ru/deti/krov-iz-nosa-u-detej-prichiny-i-dejstviya-vzroslyh.html
    • https://MrFilin.com/krov-iz-nosa-u-detei
    • https://analizkrovi.net/krovotechenie/krov-iz-nosa-u-rebenka-prichiny/
    • https://SostavKrovi.ru/patologii/u-rebonka/krovotechenie-iz-nosa-u-rebenka.html
    • https://o-krohe.ru/bolezni-rebenka/komarovskij-krov-iz-nosa/
    • https://liergroup.ru/bolezni-nosa/krov/komarovskij-prichiny-u-rebenka.html

    [свернуть]

    Источник: orenburg7m.ru

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *