Перелом носа: признаки, симптомы, лечение, первая помощь

    ec3a4bda59c66f16186b1a85363e254d

    Повреждение лица случается довольно часто. Уязвимым местом на лице является нос, ведь он имеет больший объем. Часто увечье происходит в результате прямого удара по переносице. Перелом характеризуется нарушением перегородки — кости, образующей горбинку носа, либо хрящевых тканей, формирующих крылья и основную часть. Это весьма серьёзное повреждение, которое даст массу неприятных осложнений.

    Перелом носа: признаки, симптомы, лечение, первая помощь

    Перегородка ломается чаще по причине прямого удара в драке или во время борьбы. Такая травма характерна для спортсменов в боевых искусствах. Она часто случается в результате автомобильной аварии, даже самой незначительной. Причиной послужит несчастный случай, неудачное падение, занятия спортом — травма весьма распространенная.

    Увечью в основном подвержены молодые люди, активно занимающиеся спортом, участвующие в драках. Второй так называемой группой риска становятся дети. Ребёнок легко может сломать нос, принимая активное участие в играх либо просто неудачно упав.

    Как оказать первую помощь при переломе носа?

    1. Дышите через рот.
    2. Если есть вероятность повреждения шеи или позвоночника — не двигайтесь. Пусть кто-нибудь другой позвонит в скорую.
    3. Если ваша шея в порядке, наклонитесь вперед и осторожно зажмите ноздри вместе. Это поможет остановить кровотечение, предотвратить попадание крови в заднюю часть горла и ее проглатывание.
    4. Приложите холодный компресс, чтобы уменьшить боль и отек.
    5. Вы можете принять безрецептурное обезболивающее, если боль сильная. Но когда обратитесь за помощью к травматологическое отделение или вызовете скорую, обязательно сообщите обо всех принятых лекарствах.

    Лечебные мероприятия

    Необходимо как можно раньше к врачу обращаться за помощью, чтобы не возникло осложнений. Лечение перелома носа будет зависеть от степени тяжести травмы. Ее определяет хирург. При сильном кровотечении лечение направлено в первую очередь на его остановку. Врач проводит тампонаду носовых ходов марлевыми тампонами, смоченными в специальном растворе. При наличии открытой раны проводится ее очищение и обработка антисептиком.

    Перелом носа: признаки, симптомы, лечение, первая помощь


    Если с момента травмы прошло не более 10 дней, хирург может попробовать выполнить репозицию костей вручную под местным обезболиванием. Для этого с помощью элеватора Волкова приподнимаются костные отломки и фиксируются с помощью парафиновых тампонов или шинирования. С тампонами нужно ходить неделю, с шинами — 2 недели. Если сломаны только хрящи, то репозиция не проводится. При наличии гематомы в носовой перегородке для профилактики инфицирования выполняется дренирование.

    Консервативное лечение

    Если перелом простой, после оказания первой помощи пострадавшего отправляют домой. Назначается консервативное лечение. Лекарственная терапия:

    • обезболивающие — Анальгин, Кеторол, Ибупрофен, Дексалгин;
    • седативные препараты для снятия стресса и нормализации сна — Феназепам, Валокормид, Тенотен, Фенибут;
    • антибактериальные препараты (местные и общие) широкого спектра действия — это макролиды, фторхинолоны, цефалоспорины;
    • кровоостанавливающие препараты — Викасол, Дицинон;
    • сосудосуживающие капли — Ксилометазолин, Називин, Тизин;
    • мази для рассасывания гематом — Троксевазин, Бадяга, Спасатель;
    • витаминно-минеральные комплексы;
    • противостолбнячная прививка.

    Индивидуально назначается физиолечение:

    1. Электрофорез помогает доставлять лекарственные препараты к травмированному месту. При постоянной заложенности назначается физиопроцедура с растворами трав, при медленном срастании костей — с минеральными растворами.
    2. УВЧ-терапия обладает противовоспалительным действием, снимает боль, запускает процессы регенерации.
    3. Инфракрасные лучи оказывают обезболивающее, антибактериальное, метаболическое действие. Улучшают питание тканей, усиливают микроциркуляцию.
    4. Микроволновая терапия улучшает кровообращение, расширяет сосуды, нормализует метаболизм и питание.

    Оперативное вмешательство

    При давности травмы более 3 недель для восстановления носового дыхания и выравнивания носа требуется проведение операции.

    Септопластика — коррекция искривления носовой перегородки. Оперативное вмешательство может проводиться 3 способами: классическим, эндоскопическим, лазерным.

    Классическая и эндоскопическая септопластика проводится под общим наркозом с интубацией трахеи. Выполняется подслизистая резекция хрящевых тканей, изменяется их положение на правильное, накладываются швы. В каждый носовой ход устанавливаются плотные кровоостанавливающие тампоны. Вмешательство длится около 40 минут.

    Перелом носа: признаки, симптомы, лечение, первая помощь


    Лазерная септопластика проводится под местным обезболиванием. Инфицирование при таком вмешательстве практически невозможно, потому что луч лазера обладает антисептическим действием. Применение тугих турунд не требуется, послеоперационный период проходит легче и быстрее. Процедура проводится в амбулаторных условиях, длится около 30 минут.

    Следующий этап — восстановление эстетического вида наружного носа. Для этого проводится ринопластика. Операция дает возможность не только убрать последствия перелома, но и изменить форму переносицы, кончика носа. Косметический дефект убирается с помощью имплантации силикона или хрящей. Проводится открытым и закрытым доступом.

    Делаются необходимые разрезы, кожа отделяется от хрящей и надкостницы. С помощью инструментов меняется форма хрящей и костей, ставятся импланты. Затем все ткани послойно ушиваются и накладывается гипсовая повязка. Носить ее нужно 2 недели. В стационаре требуется лежать 10–14 дней.

    Когда сломанный нос — чрезвычайная ситуация?

    Каждый перелом носа (даже если это не перелом, а ушиб) должен проверить врач, чтобы исключить серьезные осложнения.

    Но вот, в каких случаях обращение за помощью откладывать нельзя:

    1. Вы не можете контролировать кровотечение.
    2. Вам трудно дышать.
    3. Подозреваются и другие серьезные травмы — особенно травмы позвоночника или шеи.
    4. Из носа вытекает значительное количество прозрачной жидкости.
    5. Видны большие сгустки крови.
    6. Ткани носа чернеют.

    Какие признаки могут указывать на черепно-мозговую травму?

    • Потеря сознания в момент травмы (нокаут)
    • Кратковременная потеря памяти (травмированный человек постоянно повторяет свои вопросы)
    • Травмированного человека невозможно разбудить ото сна
    • Спутанное сознание
    • Рвота
    • Головокружение
    • Очень высокое кровяное давление
    • Очень медленный пульс

    Перелом носа: признаки, симптомы, лечение, первая помощь

    Перелом носа: признаки, симптомы, лечение, первая помощь

    Перелом носа: признаки, симптомы, лечение, первая помощь

    Прогноз

    Врачи отмечают, что переломы носа обладают очень благоприятным прогнозом. Однако, если травма тяжелая, то прогноз выздоровления пациента зависит от степени повреждения им головного мозга.

    Обычно период восстановления длиться от 14 до 28 дней, но его длительность зависит от полученной травмы и общего состояния человека.

    Таким образом, перелом является очень неприятной, но полностью излечимой травмой. Главное, соблюдать все рекомендации специалиста, правильно питаться и пить кальций и витамины. Также тем людям, чья профессиональная деятельность связана с повышенным риском появления подобных травм, рекомендуется осуществлять профилактику и больше употреблять в пищу продуктов, богатых кальцием. Особенно это касается людей пожилого возраста и людей, активно занимающихся спортом.

    Как лечат перелом носа?

    Многим переломам нужно только время и покой, чтобы благополучно зажить. В этот период (примерно полтора месяца) нужно избегать интенсивной нагрузки, но легкая активность не противопоказана.

    Главным образом, такая рекомендация дается для минимизации рисков повторного травмирования «свеженького» носа.

    Но даже если вы не выходите на ринг каждые выходные, берегите перегородку, пока она полностью не заживет — внимательно следите за дверными косяками, выступающими порожками и прочими травмоопасными объектами.

    А когда нужно восстанавливать кость?

    Это необходимо при физической деформации или переломе, мешающем дыханию.

    Для восстановления кости есть несколько вариантов, выбор из которых зависит от конкретной ситуации.

    Иногда достаточно вправить нос (под местной анестезией в кабинете травматолога) и примерно на неделю наложить гипс.

    Рекомендации потерпевшему

    Доктора рекомендуют пострадавшему в течение месяца уменьшить обыденные нагрузки, обойти стороной посещение сауны, бани, а также быть максимально осторожным. В случае плохого зрения у больного, ношение очков отменяется на некоторый срок, в среднем этот период колеблется от трех до четырех недель.

    Если сломан нос, то индивидуально для каждого, в течение недели, врач может назначить прием сосудосуживающих препаратов или «синупрет», который поможет предотвратить всевозможные изменения в слизистой оболочке.

    Какие признаки искривления перегородки?

    Самый первый и наиболее заметный симптом — затрудненное дыхание. Среди прочих признаков могут быть следующие:

    • Заложенность носа и отечность слизистых
    • Носовые кровотечения
    • Частые инфекции — синуситы, гаймориты
    • Синдром постназального затекания (когда отделяемое из носа стекает по задней стенке горла и провоцирует кашель)
    • Храп
    • Проблемы со сном
    • Апноэ

    Признаками искривления перегородки могут стать частые отиты, утомляемость, пересохшие губы и язык после пробуждения (из-за того, что человек дышит только ртом).

    Так как наши хрящи стареют, с возрастом незначительное искривление (после травмы или врожденное) может усилиться.

    А если заложенность усугубляется аллергическим ринитом, избыточным весом или хроническим синуситом, то неприятные симптомы могут усилиться.

    Виды травмы

    В медицине принято различать следующие виды переломы носа:

    1. Легкая травма без деформации наружного носа. Чаще всего это трещина в костной части.
    2. Тяжелая травма с деформацией наружной части. Кости в таком случае раздроблены, происходит их смещение. Отломки могут сместиться в боковом, передне-заднем направлении. Так же могут быть вколочены один в другой или вглубь черепа.
    3. Закрытый перелом. В этом случае сохранена целостность кожных покровов.
    4. Открытый перелом. Кожа повреждена, из раны могут торчать костные осколки. Высокий риск кровотечения и присоединения инфекции.
    5. Простой — при одной линии перелома.
    6. Сложный — при множественных линиях переломов.
    7. Односторонний или двусторонний перелом.

    Перелом носа: признаки, симптомы, лечение, первая помощь

    Почему искривление перегородки приводит к неприятным симптомам?

    Наш нос «обучен» избавляться от всего лишнего. Если объект прикасается к чувствительным внутренним стенкам, провоцируется образование слизи или чихание.

    Все в порядке, если таким объектом оказывается пушинка, мы от нее быстро избавляемся.

    Но если соприкасаются сами стенки носа, то раздражение от контакта становится постоянным — как и выработка слизи с последующим отеком.

    Слизь, отек, раздражение — все это приводит к затруднению дыхания, нарушению здорового оттока во время респираторных инфекций и прочим симптомам.

    Осложнения

    Отсутствие своевременно оказанной медицинской помощи при переломе носа приводит к тяжелым последствиям:

    • отек перегородки при этом ограничивает дыхание через нос;
    • изменение формы носовой перегородки, что способствует исключению одной половины носа из ритма дыхания, это приводит к частым простудным заболеваниям, синуситам и ринитам;
    • Перелом носа: признаки, симптомы, лечение, первая помощь


      потеря обоняния, что развивает такие болезни как мигрень, астму;

    • внешнее изменение лица, которое не только портит внешность, но нарушает ритм дыхания;
    • высокая кровопотеря;
    • заражение крови через открытую рану;
    • воспаление лицевых и шейных периферических нервов;
    • эмфизема подкожная;
    • абсцесс.

    Что касается детей, то в силу эластичности их хрящевого носового каркаса, серьезных последствий не предполагается. Однако с взрослением ребенка старые травмы могут о себе напомнить деформацией носа, аденоидитами, частыми синуситами, ринитами.

    У меня был перелом носа. Как узнать, искривлена ли носовая перегородка?

    Обратитесь к ЛОРу — он диагностирует искривление довольно легко с помощью специальных инструментов.

    Современные медицинские центры используют для этих целей тоненькие назальные эндоскопы с видеокамерой (и вы можете самостоятельно взглянуть на свой внутренний мир!)

    Для диагностики состояния пазух также могут использоваться МРТ и КТ.

    Если переносица кривая после травмы, то и перегородка искривлена?

    Искривление в этом случае очень вероятно, но степень ее может определить только врач, взглянув «изнутри».

    Идеально ровные внешне носы могут доставлять своим обладателям массу неудобств, а носы, «побитые жизнью» — прекрасно «вести себя» годами.

    Обращайте внимание, в первую очередь, на симптомы.

    Методы диагностики

    Диагностику и лечение проводит травматолог, хирург или оториноларинголог.
    Для установления диагноза необходимо провести ряд мероприятий.

    1. Сбор анамнеза и осмотр пациента. Врач опрашивает пострадавшего, когда и каким образом произошло травмирование, случались ли такие повреждения ранее. Затем проводится осмотр. Специалист выявляет внешние признаки перелома. Для оценки состояния носовых ходов используется риноскоп.
    2. Рентгенография костей черепа (на фото). Делаются снимки в двух проекциях — прямой и боковой. На рентгенограмме видны линии перелома, отломки, смещения.
    3. КТ. Компьютерная томография современный и более информативный, по сравнению с рентгеном, метод. Но цена процедуры высока и проводится она в сложных случаях травмы. КТ позволяет оценить расположение линий перелома, наличие мелких осколков, состояние носовых ходов.
    4. Эндоскопия. Проводится оториноларингологом с помощью гибкого эндоскопа, на конце которого имеется камера. С его помощью можно оценить состояние слизистой оболочки, носовых раковин, придаточных пазух.

    Анализ крови обязателен при открытых повреждениях чтобы подтвердить или опровергнуть инфицирование раны. При подозрении на перелом основания черепа проводится спинномозговая пункция.

    Перелом носа: признаки, симптомы, лечение, первая помощь


    Оскольчатый открытый перелом костей носа

    Как лечат искривление перегородки?

    Хотим отметить: не все случаи искривление требуют лечения, даже возникшие после перелома носа.

    Однако, в случае нарушения нормального дыхания, хронических инфекций или возникновения апноэ во сне врачи могут порекомендовать операцию по исправлению. Она называется септопластикой и считается довольно простой.

    Как проходит септопластика?

    Во время этой операции врач хирургически устраняет часть хряща носовой перегородки. И смещает его таким образом, чтобы дыхательные пути с обеих сторон были открыты.

    Возможно, небольшое искривление сохранится и после операции, но вряд ли оно доставит неудобства.

    Септопластика, как правило, хорошо переносится, но, как и любая операция, она несет в себе некоторые риски. Именно поэтому врачи не назначают септопластику без показаний, основываясь только на «чувстве прекрасного».

    В современных медицинских центрах применяют малоинвазивные способы септопластики — с использованием радионожа или лазера. Они считаются менее травматичными, так как эти инструменты не только «режут», но и «запекают» сосудики и капилляры.

    Восстановление после операции происходит постепенно в течение нескольких дней и недель (дольше при классическом хирургическом вмешательстве, быстрее при радио или лазерной хирургии). Тем не менее, для полного заживления тканей может потребоваться от 6 до 12 месяцев.

    От чего возникает и классификация?

    Нарушение целостности назальных костей можно получить в результате падения на лицо, удара или дорожно-транспортных происшествий.
    Степень тяжести вреда здоровью бывает различной и определяется исходя из результатов судебно-медицинской экспертизы.

    В наибольшей степени данной травме подвержены профессиональные спортсмены, особенно занимающиеся борьбой. В соответствии с локализацией данные повреждения разделяют на следующие виды:

    • Перелом спинки носа;
    • Перелом носовой кости;
    • Повреждение перегородки носа.

    Повреждения по виду классифицируются следующим образом:

    1. Открытый перелом носа — с характерным повреждением слизистых оболочек и кожного покрова. В области травмы видны выпирающие костные отломки.
    2. Закрытый перелом носа — характеризуется сохранностью целостности кожи и слизистой. Сопровождается сильными отеками и гематомами.

    Врачи-травматологи также классифицируют на перелом носа со смещением и перелом носа без смещения. Последний вариант считается более легкой формой повреждения, исправление и восстановление проходит значительно быстрее.

    Реабилитационный период

    Реабилитация пострадавших проводится обычно в домашних условиях. В период восстановления очень важно позаботиться о правильно сбалансированном рационе питания. В меню пациента должна входить пища, богатая желатином, кальцием. Основу рациона составляют желе, холодец, сыры и молочные продукты, орехи, морепродукты, рыба, зелень.

    Полноценное восстановление функций носа после перелома предполагает и применение физиотерапевтических методик. Пациентам могут быть рекомендованы следующие процедуры:

    1. УВЧ-терапия — обладает противовоспалительным и обезболивающим действием, активизирует регенерационные процессы в области мягких тканей.
    2. Электрофорез — стимулирует процессы восстановления и заживления.
    3. Инфракрасное облучение — улучшает процессы кровотока и местного метаболизма, оказывает обезболивающее действие, препятствует присоединению инфекции.

    Характерная симптоматика

    Необходимо знать, как определить, что сломан нос. Для подобной травмы характерна сильная боль. Пострадавший часто находится в состоянии шока. Бывает кровотечение, иногда обильное, но быстро заканчивающееся. При тяжелом повреждении можно заметить смещение спинки носа. При открытом переломе может быть рана на коже, кровотечение, торчащие костные отломки. При закрытом переломе наблюдается симптом крепитации — хруст хрящей и костных отломков при легком надавливании.

    Позднее развивается отек, затрудняется носовое дыхание. Под глазами могут появиться гематомы.

    Перелом носа: признаки, симптомы, лечение, первая помощь

    Источник: orenburg7m.ru

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *