Особенности проведения трепанопункции лобной пазухи

    df6541afc1ec8555b2d9b9d996fce2e2

    Если насморк продолжается слишком долго, то инфекция может распространиться и на придаточные пазухи. Синусит нередко становится осложнением затяжного насморка. При воспалении придатков носа врач может диагностировать фронтит, в этом случае воспаляется лобная пазуха. Для очищения полости от гнойного содержимого прибегают к операции под названием трепанопункция лобной пазухи. Такая операция подразумевает прокол пазухи с дальнейшим удалением гноя и промыванием антисептическим раствором. Проводят манипуляции под местным наркозом. Поэтому сильного дискомфорта пациент не ощущает.

    Содержание

    Ход операции

    Особенности проведения трепанопункции лобной пазухи

    Техника выполнения трепанопункции лобной пазухи в целом одинаковая во всех случаях.

    В первую очередь обезболивают место проведения операции. Для этого делается укол анастетика в слизистую оболочку носовых пазух. Также проводится ряд уколов с обезболивающим препаратом вокруг участка кожи, через который будет вводиться инструмент.

    На этапе подготовки к операции хирург определяет точку ввода инструмента в пазуху. Это достигается с помощью полученных заранее рентгеновских снимков лицевой части черепа.

    Инструмент для проведения пункции подбирается индивидуально в зависимости от толщины перегородок и задней стеночки пазухи. Ее ни в коем случае нельзя проткнуть.

    Трепанопункция проводится через кость лба, а значит, необходимо сверло. В случае если операция проводится на детском черепе, врач обходится толстой иглой, так как кости маленького пациента еще тонкие.

    После того как кость проткнута, в отверстие вводится пластиковая трубка, по которой подается антисептик и через нее же откачивается гной. Чтобы трубка не выпадала из отверстия, ее фиксируют с помощью пластыря.

    По окончании промывания в полость вводится контрастное вещество, отражающееся на рентгеновских снимках. Это помогает врачу определить, насколько успешно прошла операция.

    Особенности проведения трепанопункции лобной пазухи

    Все препараты и жидкости подбираются с учетом индивидуальных особенностей организма пациента. Учитывается даже вероятность возникновения аллергической реакции.

    Трубки, по которым откачивалась жидкость из лобных пазух, удаляют через 5-6 дней после процедуры. Дырочки, оставшиеся на этом месте, со временем зарастают полностью.

    Особенности проведения трепанопункции лобной пазухи

    Особенности проведения трепанопункции лобной пазухи

    Особенности проведения трепанопункции лобной пазухи

    Особенности проведения трепанопункции лобной пазухи

    Рекомендации после пункции

    После прокола, если операция прошла успешно и качественно, больной быстро идет на поправку. При верном уходе место прокола зарастает, не оставляя ни шрама, ни рубца.

    После процедуры очищения лобной пазухи, больной обязан тщательно следить за областью пробивания или сверления кости. Также должен заботиться о своем здоровье и избегать переохлаждений.

    Прокол устраняет риск образования инфекции на ближайших тканях и органах, а также устраняется возможная опасность поражения головного мозга.

    Капли в нос

    Своими руками можно приготовить капли для носа. Они применяются при постановке диагноза «хронический фронтит», лечение которого в домашних условиях считается оптимальным. Существует несколько проверенных рецептов:

    1. Сок черной редьки — его используют для «пробивания» носа, что позволяет быстро восстанавливать нормальное дыхание.
    2. Листья каланхоэ. Они помещаются в холодильник на 3 суток. После этого их вымывают, мелко нарезают и собирают сок. Последний разводится в воде в соотношении 1:2 (1 часть сока, 2 части воды).
    3. Прополис. Его нужно заморозить, а затем измельчить (50 г). После этого необходимо добавить 10 г оливкового масла, настоять 3 дня в темной посуде.

    Закапывать такие капли следует только после проведения ингаляций и промываний. Однако это не сможет заменить традиционное лечение, ведь фронтит развивается достаточно быстро, а народные средства не всегда способны устранить причину заболевания.

    Может, это аллергия?

    Часто ринит возникает на фоне аллергической реакции, поэтому необходимо выяснить, на что у человека аллергия, и всячески избегать этих возбудителей в дальнейшем. Очень важно для укрепления здоровья и снижения вероятности возникновения аллергии избавиться от вредных привычек, а именно от курения и употребления алкоголя.

    Хотя бы 1 раз в год нужно проходить полное обследование у врача с применением современного диагностического оборудования, а именно рентгена, УЗИ и компьютерной томографии.

    Порядок действий

    Пункция при фронтите подразумевает нарушение целостности костной ткани. Выбирается наиболее тонкий участок лобной кости, который просверливается или продалбливается, в зависимости от выбранного метода лечения. Определить точное место прокола можно с помощью снимков черепа с применением свинцовых меток.

    Инструменты и техника проведения операции варьируются. Врач подбирает наиболее удачный метод, опираясь на возраст пациента, анатомические особенности черепа, сопутствующие заболевания и другие факторы

    Важным моментом в операции является определение глубины прокола – задняя стенка фронтальной пазухи соседствует с мозгом, и любая неосторожность может обернуться тяжелыми последствиями

    Прокол осуществляется двумя способами: методом сверления и долблением. Последний вариант нежелателен в тех случаях, когда имеются патологии головного мозга или лицевого черепа. Операция проводится под местной анестезией. После проведения прокола вводится дренаж. Через него извлекается гнойное содержимое, а также вводятся антибактериальные и антисептические растворы. Через трубку можно подавать противоотечные и противовоспалительные средства. Дренажную трубку не оставляют более чем на 5 дней. Лечение в стационаре обычно длится около недели.

    Особенности проведения трепанопункции лобной пазухи

    Особенности проведения трепанопункции лобной пазухи

    Особенности проведения трепанопункции лобной пазухи

    Особенности проведения трепанопункции лобной пазухи

    Особенности проведения трепанопункции лобной пазухи

    Особенности проведения трепанопункции лобной пазухи

    Обойтись без операции при запущенном фронтите практически невозможно. Это единственный метод, который дает 100%-гарантию излечения. Фронтит чреват серьезными осложнениями, в том числе опасными для жизни. Именно поэтому не следует опасаться прокола и переживать из-за возможных эстетических проблем. Операция проводится быстро, относительно безболезненно, а период восстановления проходит легко.

    Фронтотомия лобной пазухи: техника операции, сложность эндоскопического и экстравазального метода

    Фронтотомия – эффективное хирургическое вмешательство, которое применяется для лечения сложных форм фронтита, повреждений лобных пазух или кисты в этой области. Чтобы справиться с проблемой и добиться оптимальных результатов, очень важно правильно подобрать методику оперативного вмешательства.

    Особенности процедуры

    Данная процедура проводится при тяжелых формах фронтита. Также ее могут выполнять при отдельных видах повреждений стенок лобных пазух. Целью операции при фронтите является удаление аномальных тканей и образование широкого сообщения между носовой полостью и пазухой.

    В случае травм удаляют пораженные ткани, останавливают кровотечение и восстанавливают расположение отломков костей. Оперативное вмешательство обычно выполняется в условиях стационара. Для этого применяют эндотрахеальный наркоз.

    Есть достаточно много всевозможных методов вскрытия лобной пазухи. Они делятся на 2 обширных категории – вненосовые и внутриносовые. В первом случае выполняется разрез надбровной дуги и боковой части носа. При внутриносовом вмешательстве доступ в пазуху осуществляется через полость носа.

    Осторожно! Под спойлером фото радикальной фронтотомии по Риттеру Янсону

    [свернуть]

    Показания

    Фронтотомия проводится в таких случаях:

    Подготовка и необходимые исследования

    Перед проведением хирургического вмешательства пациент обязательно должен пройти медицинское обследование. Оно включает такие процедуры:

    Техника проведения и особенности разных способов

    Способ оперативного вмешательства выбирает врач в зависимости от состояния пациента. Перед выполнением открытой фронтотомии следует определить зону локализации передней решетчатой артерии и соустья.

    Процедура выполняется открытым методом с применением анестезии. Врач выполняет разрез по надбровной дуге (метод Риттера Янсона), после чего выполняет необходимые манипуляции. Эта методика считается устаревшей, а потому почти не используется.

    После такой процедуры необходима длительная реабилитация. В области разреза может остаться шрам. Спустя некоторое время он самостоятельно рассасывается.

    Чаще всего осуществляется эндоназальная эндоскопическая фронтотомия. Это достаточно современный метод лечения. Она помогает восстановить носовое дыхание и проходимость устья. Благодаря этому угроза появления осложнений существенно снижается. После процедуры практически не бывает отечности и болевых ощущений.

    Для проведения процедуры применяется эндоскопический аппарат. Он включает гибкую трубку. С одной стороны устройства находится камера, а с другой – окуляр, в который смотрит врач.

    Доступ во фронтальный синус осуществляется через носовое отверстие. Именно через него выполняются все необходимые манипуляции. Данная процедура менее травматична и не нуждается в длительной реабилитации.

    Осторожно! Техника проведения эндоназальной фронтотомии (нажмите, чтобы посмотреть)

    [свернуть]

    Реабилитация после фронтотомии

    После проведения процедуры врач назначает специальные лекарственные препараты. Помимо этого, необходимо придерживаться таких рекомендаций:

    • исключить переохлаждение;
    • отказаться от физических нагрузок;
    • исключить острые, холодные и горячие блюда.

    Противопоказания

    К проведению данного вмешательства существует целый ряд противопоказаний – в частности, системные патологии и нарушения свертываемости крови.

    Открытую фронтотомию не проводят детям младше 14 лет.

    Осложнения и последствия

    При проведении открытого оперативного вмешательства есть риск таких осложнений:

    • инфицирование;
    • появление спаек;
    • экстравазальная компрессия;
    • длительный процесс заживления;
    • кровотечения.

    Ценность и эффективность процедуры

    Фронтотомия считается очень эффективной процедурой. С ее помощью удается справиться со сложным фронтитом, который не поддается лечению консервативными методами.

    Также процедура помогает избавиться от кист, полипов и других новообразований в лобной пазухе. Она позволяет восстановить нормальную структуру костных тканей при травматических повреждениях.

    Фронтотомия – действенный метод лечения, который позволяет нормализовать самочувствие пациента. Чтобы получить требуемые результаты, важно обратиться к квалифицированному хирургу и четко следовать его рекомендациям.

    Источник: https://gidmed.com/otorinolarintologija/lechenie-lor/hirurgiya-lor/frontotomiya.html

    Хирургическое вмешательство

    В ходе операции врач удаляет новообразование и прилегающие к нему патологические участки (ткани, лимфоузлы). Хирургическое лечение немелкоклеточного рака легких особенно эффективно на ранних этапах. При успешном проведении операции удается добиться полного излечения или стойкой ремиссии. В современной медицинской практике используются следующие варианты устранения новообразования:

    • пневмонэктомия (удаление пораженной опухолью части легкого);
    • лобэктомия (иссечение доли органа);
    • билобэктомия (удаление двух или более долей).

    Перед хирургическим вмешательством пациент должен еще раз пройти комплексное обследование, чтобы убедиться в злокачественности опухоли

    Также важно убедиться в отсутствии противопоказаний к процедуре, операбельности новообразования. Среди основных противопоказаний к хирургическому вмешательству можно выделить патологии сердца и сосудов, сильное истощение организма, преклонный возраст

    После операции пациента помещают в палату интенсивной терапии, где непрерывно контролируются его основные жизненные показатели, проводится адекватное обезболивание. При необходимости назначается симптоматическое лечение.

    Хирургическое лечение рака — это сложная процедура. Поэтому ее проведение может сопровождаться осложнениями. Среди последних чаще всего встречаются следующие нарушения: дыхательная недостаточность, кровотечения, аритмия, присоединение инфекции.

    Особенности проведения трепанопункции лобной пазухи

    Подготовка к проколу

    Чтобы хирургическое вмешательство было эффективным, нужно правильно подготовить пациента к нему. Такая подготовка заключается в определении участка скопления патологической жидкости, а также в поиске наиболее удачного для прокола участка пазухи. Всем без исключения пациентам назначается рентгенологическое исследование, которое позволяет оценить состояние и строение лобной пазухи, а также количество гноя. Изучив снимок, хирург выберет подходящий способ хирургического вмешательства и составит план операции.

    Особенности проведения трепанопункции лобной пазухи

    Осмотр специалистом

    Профилактика

    Особенности проведения трепанопункции лобной пазухи

    Несмотря на положительные отзывы о трепанопункции лобной пазухи, есть возможность избежать данной процедуры, просто соблюдая правила профилактики заболеваний, вызывающих отеки слизистой с последующими осложнениями. Все меры в данном случае направлены на предотвращение простудных заболеваний.

    В первую очередь это закаливание организма путем обливания холодной водой. Обливаться надо начитать с лета и проделывать его регулярно вплоть до наступления зимних морозов. За это время организм привыкает к процедуре и вырабатывает сопротивляемость к простудным заболеваниям.

    Обязательно нужно больше двигаться и заниматься спортом – это укрепляет иммунную систему организма. Иммунитет крепнет и при правильном питании. В рационе человека должны преобладать свежие овощи и фрукты. Мясо должно быть отварным и не жирным. Нужно исключить из рациона торты, пирожные, газировку и другие сладости.

    Злокачественные опухоли верхнечелюстной пазухи

    В подавляющем большинстве случаев (80-90%) эти опухоли относятся к эпителиомам; 10-12% составляют саркомы, обычно возникающие у детей и лиц молодого возраста.

    Симптомы и клиническое течение

    чрезвычайно разнообразны и зависят от стадии и локализации опухоли.

    Латентная стадия

    протекает бессимптомно и чаще всего проходит незамеченной.
    Стадия опухолевого проявления
    , при которой опухоль, достигнув определенных размеров, может быть обнаружена в верхнелатеральной области носа либо в гетромандибулярной области.
    Стадия экстерриторизации
    (рис. 1) характеризуется выходом опухоли за пределы верхнечелюстной пазухи,
    стадия метастазирования
    (может возникнуть в стадии опухолевого проявления).

    Рис. 1.

    Обширная раковая опухоль левой верхнечелюстной пазухи с прорастанием в глазницу и другие окружающие ткани

    Стадия экстерриторизации

    проявляется прорастанием опухоли в орбиту, проявляясь на стороне поражения диплопией, экзофтальмом, офтальмоплегией, офтальмодинией, невритом зрительного нерва, хемозом и нередко флегмоной орбиты.

    Опухоли верхнечелюстной пазухи в латентном периоде практически не распознаются ввиду того, что они проходят в этом периоде под знаком вторичного воспалительного процесса, принимаемого за банальный хронический гайморит. В развитой стадии преимущественным направлением распространения опухоли является лицевая область.

    Опухоль может распространяться в полость носа, вызывая ее обструкцию, и поражать обонятельные нервы. Прорастание опухоли через заднюю стенку пазухи приводит к поражению анатомических образований, находящихся в крыло-небной ямке, проявляющемуся поражением крыловидных мышц (тризм), нервных образований крылонебного узла (синдром Сладера: частое чихание, постоянная жгучая, сверлящая боль во внутреннем углу глаза, в глазном яблоке, носу, верхней челюсти, небе, одностороннее слезотечение). В запущенных случаях опухоль распространяется в ячейки решетчатой кости и области по соседству (рис. 2).

    Особенности проведения трепанопункции лобной пазухи

    Рис. 2.

    Рентгенограмма рака правой верхнечелюстной пазухи, исходящего из латеральной стенки пазухи. Опухоль проникла в передние и задние ячейки решетчатой кости, ретробульбарную область и крылонебную ямку

    Особенности проведения трепанопункции лобной пазухи

    Особенности проведения трепанопункции лобной пазухи

    Особенности проведения трепанопункции лобной пазухи

    Особенности проведения трепанопункции лобной пазухи

    Особенности проведения трепанопункции лобной пазухи

    Особенности проведения трепанопункции лобной пазухи

    Особенности проведения трепанопункции лобной пазухи

    Особенности проведения трепанопункции лобной пазухи


    Осложнения

    : «раковая» кахексия, менингит, геморрагия, аспирационные и метастатические бронхолегочные поражения.

    Диагноз

    вызывает затруднения в латентном периоде. При последующих стадиях наличие характерных онкологических и клинических признаков в сочетании с рентгенологическими (см. рис. 2) или КТ-данными затруднений не вызывает.

    Дифференциальная диагностика

    проводится с банальным синуситом, парадентальной кистой, доброкачественными опухолями.

    Прогноз

    играет важную роль в определении тактики лечения и оценки его предполагаемого результата; при распространенных опухолях и метастазах — неблагоприятный.

    Лечение

    злокачественных опухолей верхней челюсти проводится по тем же схемам, что и при поражении полости носа.

    При опухолях, исходящих из решетчатого лабиринта, производят частичную резекцию верхней челюсти, ограничиваясь удалением ее верхней части, нижней и медиальной стенки глазницы, полностью решетчатой кости, сохраняя ситовидную пластинку, а также собственную носовую кость на стороне поражения.

    При опухолях, исходящих собственно из пазухи, производят тотальную резекцию верхней челюсти. Эта операция является единственной возможностью, позволяющей полностью удалить опухоль верхней челюсти, однако лишь в том случае, если опухоль не распространилась за пределы верхней челюсти.

    При опухолях, исходящих из альвеолярного отростка, применяют частичную резекцию нижней части верхней челюсти, объем оперативного вмешательства определяется распространенностью опухоли.

    После операции по поводу рака верхней челюсти проводят лучевую терапию. По данным разных авторов, благоприятные результаты при таком комбинированном лечении наблюдаются в среднем в 30% случаев. В остальных случаях возникают рецидивы в области решетчатой кости, глазницы, основания черепа, крылонебной области, глубоких частях мягких тканей лица и др. Одновременно применяют химиотерапевтические противоопухолевые средства.

    Показания

    Особенности проведения трепанопункции лобной пазухи

    Операция по проколу лобной пазухи назначается в том случае, если после 3 суток лекарственного лечения наблюдаются такие патологические изменения:

    • носовое дыхание очень затруднено;
    • посередине лба постоянно возникает острая или просто сильная боль;
    • из носа выделяется вязкая слизь или же слизь с примесью гноя;
    • держится повышенная температура, причём она не снижается даже после приёма антибактериальных препаратов.

    Опасность фронтита в том, что задняя стеночка носовых придатков является передней стеночкой основных отделов черепа. При проколе фронтальной пазухи всегда есть определённый риск затронуть здоровые ткани, но этот риск доктор всегда учитывает.

    Особенности проведения трепанопункции лобной пазухи

    Особенности проведения трепанопункции лобной пазухи

    Особенности проведения трепанопункции лобной пазухи

    Особенности проведения трепанопункции лобной пазухи

    Особенности проведения трепанопункции лобной пазухи

    Особенности проведения трепанопункции лобной пазухи

    Как называется операция прокола лба при фронтите?

    Операция по проколу лобной пазухи при фронтите называется трепанопункцией

    Прокол лобной пазухи при фронтите — это трепанопункция. Такая операция представляет собой пробивание пазухи с помощью специальных медицинских инструментов. В дальнейшем через полученное отверстие осуществляют дрениирование гнойного содержимого лобной пазухи и тщательно промывают ее лекарственными средствами с антисептическим свойством.

    Трепанопункция лобных пазух при фронтите делается в условиях стационара. Данная операция возможна как в частной клинике, так и государственной. Значительного опыта врача для осуществления трепанопункции лобной пазухи не требуется, поэтому сделать операция может даже молодой специалист.

    Трепанопункция делается под местным или общим наркозом, в зависимости от показаний и желания пациента. Эта операция считается достаточно распространенной, благодаря ей успешно лечат различные заболевания лобной пазухи и предотвращают многие осложнения.

    Трепанопункция лобных пазух при фронтите вовсе не опасно и легко переносится почти всеми пациентами.

    Противопоказания

    Есть некоторые противопоказания, при наличии которых проведение трепанопункции невозможно. К ним относят:

    • Фронтит, развитие которого вызвано получением травмы
    • Перенесенные ранее на лобном синусите оперативные вмешательства
    • Недоразвитие синусов и других анатомических патологий
    • Тяжелое течение сопутствующих патологических состояний (сахарного диабета, гипертонии)
    • Активная стадия туберкулеза

    Выбор инструментов для проведения трепанопункции также имеет ряд противопоказаний. Например, использовать долото недопустимо при менингите, абсцессах, тромбофлебите и остеомиелите костей черепа. Именно поэтому проводимая манипуляция требует подготовительного этапа и индивидуального подхода к пациенту в каждом конкретном случае.

    Ценность и эффективность

    Как бы угрожающе на первый взгляд не выглядела процедура, она является достаточно безболезненной, и ее проведение не отнимает много времени. Зато после пациент ощущает значительное улучшение самочувствия и облегчение носового дыхания.

    Проколы и отверстия, которые требуется делать во время трепанопункции, быстро заживают, как только из них достают дренажные трубки. Самым неприятным последствием проводимой манипуляции может стать образование на коже небольшого рубчика. При использовании специальных мазей или кремов его можно избежать.

    Отзывы и рекомендации по лечению фронтита:

    Возможные последствия фронтита

    Если врач настойчиво рекомендует сделать небольшую операцию, а пациент отказывается, это чревато негативными последствиями. Во-первых, состояние и самочувствие будет ухудшаться. А, во-вторых, прогрессирующий фронтит может спровоцировать различные осложнения.

    • Сопутствующие воспалительные процессы (фарингит, ларингит, тонзиллит) со своими далеко не приятными симптомами.
    • Флегмона глазницы – воспаление сетчатки глаза, которое может привести к потере зрения.
    • Остеомиелит – воспаление тканей костного мозга и изменение формы черепа.
    • Менингит – воспаление мозговых оболочек. А это риск потери слуха, гидроцефалии и других тяжелых недугов.
    • Энцефалит – воспаление мозга, результатом которого может стать летальный исход.
    • Абсцесс мозга – воспалительный процесс в любых тканях органа. Следствие: неврологические нарушения, эпилепсия.
    • Заражение крови. Его может вызвать попадания гноя в кровь. Развитие сепсиса нередко приводит к смерти.

    Трепанопункция – эффективный способ лечения фронтита

    Бывают ситуации, когда человека долго мучает насморк. Это весьма опасно, так как грозит распространением инфекции в придаточные пазухи черепа. В результате ЛОР-врач может поставить неутешительный диагноз: фронтит.

    Однако современные методики лечения позволяют пациентам надеяться на освобождение не просто от тягостных симптомов, но и от заболевания в целом. На запущенных стадиях фронтита, или на этапе подбора наиболее эффективных методик лечения, врач приходит к решению, что пациенту поможет трепанопункция.

    Эта эффективная методика даёт высокий процент выздоровления пациентов. Выполняется она даже молодыми специалистами, приходящими на работу в ЛОР стационар. Важно и то, что такое лечение, как бы серьёзно оно ни называлось, легко переносится пациентами разного возраста. Методика заключается в механическом проникновении под костную ткань лобных пазух с целью:

    • Эвакуации гнойного секрета;
    • Снижения отёка оболочек лобных пазух;
    • Восстановления дренажных функций лобно-носового хода;
    • Борьбы с инфекционным воспалением.

    Трепанопункция лобной пазухи успешно лечит большинство воспалительных процессов в лобной полости.

    Дисплазии деформации наружного носа

    Деформации наружного носа делятся на приобретенные и врожденные. Врожденные деформации, в свою очередь, подразделяют на генетически обусловленные и травматические интранатальные.

    Дисплазии, обусловленные утратой тканей пирамиды носа

    При устранении указанных дисплазии в первую очередь необходимо восстановить разрушенные кожные покровы носа и его покрытие изнутри слизистой оболочкой. Для этого существует несколько способов. В качестве примера приводим «украинский способ».

    Украинский способ В. П. Филатова заключается в формировании стебельчатого лоскута кожи на двух питающих ножках (трубчатый «шагающий» стебель Филатова), широко применяется во всех отраслях хирургии. При его помощи стало возможным перемещать к дефекту тканей участок кожи из любой области тела, например — живота (рис. 1).

    Особенности проведения трепанопункции лобной пазухи

    Рис. 1.

    Способ пластики носа при помощи «шагающего» трубчатого стебля В. П. Филатова: 1 — приращение стебля, выкроенного из кожи живота, к предплечью; 2 — перемещение стебля к основанию носа для последующего формирования его пирамиды (по Песковой)

    Гиперплазия носа

    К этим дисплазиям относятся горбатые, крючковидные и орлиные носы; чрезмерно длинные носы с опущенным кончиком носа.

    При горбоносости операция заключается в резекции костно-хрящевого избытка ткани, обусловливающего дефект. Затем производят репозицию подвижного каркаса полости носа, восстановление его формы до намеченных лимитов и иммобилизацию перегородки носа с помощью моделирующей (фиксирующей) повязки до полного заживления и консолидации тканей. Операция завершается тугой тампонадой носа и наложением давящей повязки на спинку носа, поверх которой накладывают алюминиевую или пластмассовую шину в виде согнутой по форме носа пластины; последнюю фиксируют при помощи лейкопластыря. Извлечение внутриносовых тампонов рекомендуют произвести на 4-5-й день, а снятие наружной повязки — через 8-10 дней после операции.

    Гипоплазия носа

    К этим деформациям относятся плоские и седловидные носы. Устранение дефектов заключается в туннелировании мягких тканей в области спинки носа с последующим введением в образовавшуюся полость заранее смоделированных по размеру дефекта протезов из ареактивных аллопластических материалов или, что предпочтительнее, аутотрансплантата хрящевой или костной ткани.

    В свежих случаях западения спинки носа, возникших в результате травмы, возможна ее репозиция воздействием на запавшие ткани изнутри путем их подъема носовым распатором до прежнего уровня с последующей фиксирующей двусторонней тугой тампонадой носа по Микуличу.

    Дислокации пирамиды носа

    К этим деформациям относятся кривые носы (девиация кончика носа или его спинки), определяемые термином «косоносость» или «сколиоз носа». Исправление таких дефектов возможно двумя путями. В свежих случаях косоносости, возникших в результате бокового удара по спинке носа с переломом его костей со смещением, возможна мануальная репозиция (рис. 2). После репозиции накладывается фиксирующая гипсовая или коллоидная повязка (рис. 3).

    Особенности проведения трепанопункции лобной пазухи

    Рис. 2.

    Ручное вправление спинки носа в свежих случаях травмы, повлекшей за собой сколиоз спинки носа (по Воячеку В. И., 1953)

    Особенности проведения трепанопункции лобной пазухи

    Особенности проведения трепанопункции лобной пазухи

    Особенности проведения трепанопункции лобной пазухи


    Рис. 3.

    Шинирование носа после его вправления (по Киселеву А. С, 2000)

    При застарелых дислокациях пирамиды носа хирургическое вмешательство проводят в плановом порядке. Операцию проводят эндоназальным способом под наркозом. При косоносости проводят остеотомию носовых костей и восходящего отростка верхнечелюстной кости. Таким же образом могут быть мобилизованы деформирующие костные фрагменты, которые вместе с носовыми костями и фрагментом верхней челюсти укладываются в желаемое положение. На нос накладывают иммобилизирующую повязку на 2-3 недели. По показаниям — тампонада носа по В. И. Воячеку.

    Подготовительный этап

    На этапе подготовки к операции врач проводит:

    • анемизацию слизистой оболочки носа;
    • туалет и анестезию полости носа.

    Эти мероприятия являются очень важными, так как воспалительные заболевания лобных пазух редко протекают изолированно, обычно они сочетаются с поражение решетчатых и гайморовых синусов. И если не выполнить этого, то нельзя с точностью утверждать, откуда получен гной – из лобной пазухи или из другого места.

    Нередко перед вмешательством выполняется эндоскопия полости носа. Ведь в ходе этого исследования могут быть выявлены некоторые анатомические особенности и предрасполагающие факторы к развитию воспаления в лобных пазухах:

    Суть методики заключается в создании отверстия в стенке лобной пазухи. Выбор точки проведения пункции строго индивидуален. Перед тем как приступить к вмешательству, врач четко определяет месторасположение пазухи и особенности ее строения (форма и размер, толщина ее стенки, наличие перегородок) с помощью рентгенографии, которая выполняется в двух проекциях – боковой и фронтальной. При получении неясных результатов может назначаться компьютерная томография, позволяющая получить более точные данные.

    После этого в зоне предполагаемой пункции раствором бриллиантовой зелени наносятся вспомогательные линии, которые дают возможность врачу выполнить прокол в нужном месте:

    • вертикальная линия от середины лба до переносицы;
    • горизонтальная межглазничная линия;
    • ориентиром для проведения третьей линии являются рентгенологические данные.

    Собственно прокол осуществляется под местной анестезией с помощью специального трепанационного прибора. Он представляет собой механическую дрель со особым устройством, ограничивающим проникновение ее сверла вглубь тканей и набором трепанационных канюль для промывания.

    Для выполнения пункции больного укладывают на кушетку. Прибор с запертым сверлом устанавливают в заранее намеченной точке строго перпендикулярно к передней стенке лобной пазухи и приступают к операции:

    1. Сначала специальный круглый нож на конце прибора прорезывает мягкие ткани, затем выполняется сверление до проникновения в пазуху (врач ощущает чувство провала в полость).
    2. После извлечения сверла в полученное небольшое отверстие вставляется металлический проводник, по которому будет вводиться канюля.
    3. Перед проведением промывания пазухи в ней должна быть зафиксирована канюля. Для того, чтобы убедиться в правильности ее расположения, выполняется контрольное рентгенологическое исследование.
    4. Затем шприцом осуществляется аспирация содержимого лобного синуса и промывание его физиологическим раствором.

    Показания к пункции

    Прежде чем говорить о самой процедуре прокола, следует разобраться, зачем он делается. Когда мы говорим о воспалении лобного или фронтального синуса – это явление носит название фронтит. Как и любой воспалительный процесс, фронтит в своем развитии проходит три основных стадии:

    1. Серозную, которая характеризуется набуханием слизистых оболочек, нарушением функции эпителиальных клеток и начальным отеком тканей.
    2. Катаральную, в которую начинается процесс разрушения сосудистой стенки мелких капилляров и выход жидкой части крови в полость синуса – образование экссудата.
    3. Гнойную, которая является последней осложненной стадией воспалительного процесса. Гнойный процесс начинается при инфицировании экссудата болезнетворными бактериями.

    Чаще всего на фоне отека слизистых оболочек пазухи и носовых ходов рыхлая слизистая перекрывает узкое соустье между пазухой и полостью носа. Это значительно усугубляет течение фронтита или любого иного синусита, так как гной продолжает скапливаться и образовываться в замкнутой полости. Нарастающее давление гноя механически раздражает стенки синусов, вызывая сильные пульсирующие боли в проекции пазух. При дальнейшем развитии процесса рано или поздно наступит момент, когда давление в замкнутой полости достигает максимума и гной прорывается через костные перемычки синуса в окружающие его ткани и структуры:

    • Оболочки головного мозга.
    • Глазницу и глазное яблоко.
    • Решетчатый лабиринт.
    • Пазуху основной или клиновидной кости.

    Логично предположить, что во избежание таких тяжелых осложнений необходимо вовремя дать отток гною и снять нарастающее давление. Поэтому вовремя и грамотно выполненный прокол лобной пазухи помогает значительно уменьшить болевой синдром и предотвратить гнойные осложнения фронтита.

    Обозначим основные показания для проведения процедуры:

    1. Гнойный процесс в одной или двух пазухах при закрытом выводном отверстии.
    2. Выраженные головные боли, не поддающиеся медикаментозному лечению.
    3. Выраженная лихорадка, не снижающаяся на фоне трехдневного приема антибактериальных препаратов.
    4. Неэффективность антибиотикотерапии в течение 5-7 дней. Эффект оценивают по общему состоянию больного, характеру болей, анализу крови, контролю рентгенограмм.

    Фронтит: особенности течения, клинические признаки, диагностика и лечение

    Лобные (фронтальные) пазухи – это две полости в лобной кости черепа, расположенные слева и справа от срединной линии. Их размеры и конфигурация варьируют индивидуально у разных людей. Фронтит у детей, особенно у маленьких, встречается довольно редко, так как фронтальные пазухи у них еще не сформированы.

    Лобная пазуха ограничена четырьмя стенками. Нижняя стенка отделяет ее от глазницы, задняя прилегает к передней черепной ямке, срединная – это стенка между правой и левой лобными пазухами. Передняя толстая стенка – это лоб человека. Внутри лобные синусы могут быть относительно «гладкими», а могут быть разделены костными выступами и перегородками на множество ячеек.

    В нижней стенке полости имеется отверстие, ведущее в канал, связывающий пазуху со средним носовым ходом. Идущий вниз лобно-носовой канал должен бы обеспечивать свободный отток содержимого лобной пазухи.

    Но он достаточно длинный (от 15 до 25 мм) и узкий (от 1 до 4 мм), поэтому при малейшем отеке слизистой оболочки отток из синуса резко ухудшается.

    А отсутствие дренажа – это прямой путь к развитию воспалительного процесса.

    Фронтит – это воспаление слизистой оболочки, выстилающей изнутри околоносовые лобные пазухи. По характеру течения заболевание может быть острым или хроническим.

    Этиология заболевания

    Как правило, возбудителями острого фронтита являются бактерии, которые в норме высеваются при бактериологическом исследовании материала носоглотки, взятого у здоровых людей.

    Ослабленный иммунитет и плохая экология, аномалии строения носоглотки и хронические заболевания, частые ОРВИ и профессиональные вредности – все это способствует активизации микробов, часто вызывающих острый фронтит.

    Лидирует пневмококк, несколько уступают ему по частоте высеваемости стафилококки, гемофильная палочка и моракселла.

    Клинические признаки и возможные осложнения

    Клиническая картина острого гнойного фронтита складывается из общих и местных симптомов. Помимо повышения температуры тела (иногда до 39 °C), отмечаются слабость и общее недомогание. Местные признаки фронтита – это головная боль, затрудненное носовое дыхание в сочетании с выделениями из носа, нарушенное обоняния.

    Болевые ощущения возникают, как правило, утром, усиливаются к полудню и проходят в послеобеденное время. Интенсивность боли варьирует от чувства давления в области лба до резких, невыносимых приступов боли во всей голове.

    При двухстороннем воспалении «болит весь лоб», а иногда и вся голова. Дыхание через нос затруднено с обеих сторон. Серозно-гнойные или гнойные выделения отмечаются из обоих носовых ходов. Обоняние может полностью отсутствовать.

    При одностороннем процессе боль в области лба сконцентрирована в одной его половине, в месте проекции воспаленного синуса, с эпицентром у внутреннего края брови. На этой же стороне отмечаются заложенность носового хода и выделения из него. Обоняние может быть частично сохранено.

    Еще один, характерный для фронтита симптом, – это воспалительный отек и покраснение мягких тканей в области надбровья, внутреннего угла глаза и верхнего века.

    Клинические формы современных фронтитов – это нередко стертые формы, при которых из клинических признаков заболевания имеет место лишь локальная головная боль над одной или обеими бровями. При этом дополнительные методы обследования тоже не дают четких результатов.

    Из-за близости лобных пазух к глазницам, из-за анатомических особенностей сосудистой сети головы гнойное воспаление лобных синусов нередко сопровождается осложнениями. Проникнуть патогенные микробы в полость черепа и глазницы могут контактным путем (при расплавлении кости) или по ходу сосудов и нервов.

    При распространении воспаления на формирующие пазуху костные элементы осложнением острого гнойного фронтита может стать периостит (воспаление надкостницы) или поднадкостничный абсцесс. Возможные орбитальные осложнения фронтита – это отек клетчатки или флегмона глазницы и тромбоз вен клетчатки глазницы.

    По частоте возникновения внутричерепных осложнений (менингит, абсцесс и пр.) фронтит занимает второе место, уступая только воспалению решетчатого лабиринта. К ним может привести расплавление задней стенки лобной пазухи, в результате которого инфекция проникает в переднюю черепную ямку и поражает мозговые оболочки.

    Осложнение гнойного фронтита с вовлечением в воспалительный процесс головного мозга или глазницы – это всегда показание к экстренному хирургическому вмешательству. Проводится оно в специализированном ЛОР-отделении при участии нейрохирургов и офтальмологов.

    Как врач диагностирует острый фронтит

    Диагностический процесс состоит из следующих этапов:

    1. Выслушав жалобы пациента и расспросив его о начале заболевания, ЛОР-врач проводит осмотр. Помимо описанных выше внешних признаков фронтита, он обнаруживает болезненность при постукивании по лобной кости и надавливании на область внутреннего угла глаза. Врач выявляет у больного усиление головной боли при наклоне головы вперед.
    2. При осмотре полости носа в пользу воспаления лобной пазухи говорят утолщение и покраснение слизистой оболочки среднего носового хода и гнойное отделяемое, стекающее из-под средней носовой раковины. Для упрощения диагностики применяется оптическая риноскопия – эндоскопический метод. Для визуального подтверждения диагноза фронтита отоларинголог назначает рентгенографию, УЗИ или КТ придаточных пазух.
    3. Вариабельность размеров и различное строение (описаны выше) лобных синусов – основные причины многообразия клинических симптомов фронтита и становления нетипичных форм заболевания. Разобраться в анатомическом строении пазух у конкретного пациента врачу помогает компьютерная томография.
    4. В клиническом анализе крове при типичном остром фронтите имеют место признаки гнойно-воспалительного процесса: значительное увеличение числа лейкоцитов с соответствующими изменениями лейкоцитарной формулы, выраженное повышение СОЭ. Если и после этого диагноз острого гнойного фронтита вызывает сомнения, врач проводит диагностическую трепанопункцию лобного синуса.
    5. В сомнительных случаях помогают флуометрия, термография, реофронтография и цифровая диафаноскопия.

    Лечение острого фронтита

    В большинстве случаев лечение острого гнойно-воспалительного процесса в лобных синусах отоларинголог начинает с консервативных методов лечения. Они направлены на восстановление проходимости лобно-носового канала, на «погашение» воспалительного процесса и на борьбу с микроорганизмами, ставшими возбудителями заболевания.

    Средства для консервативного лечения острого фронтита таковы:

    • для борьбы с отеком слизистой оболочки применяют сосудосуживающие (анемизирующие) средства в форме капель для носа или назальных спреев. Иногда прибегают к смазыванию слизистой среднего носового хода анемизирующими препаратами;
    • для эвакуации содержимого фронтальных синусов и последующего промывания их лекарственными растворами с высокой эффективностью используют синус-катетер ЯМИК;
    • для элиминации возбудителя и при выраженной интоксикации (лихорадка, озноб, слабость) назначают антибактериальные препараты. Идеальный вариант – это использование антибиотика, к которому чувствителен инфекционный агент, вызвавший заболевание. Но в некоторых ситуациях (тяжелое течение, фронтит у беременных, фронтит у детей и пр.) нельзя рисковать, теряя время на ожидание результатов бактериологического исследования. Поэтому препаратами выбора становятся антибиотики широкого спектра действия;
    • по показаниям назначают муколитики , обезболивающие и антигистаминные средства;
    • если фронтит у взрослых и детей протекает без интоксикации, проводят физиолечение (КУФ в нос, УВЧ на область пазух и пр.), рекомендуют местные согревающие процедуры.

    Фронтит на рентгеновском снимке:

    Перед тем как лечить фронтит в домашних условиях, например, средствами народной медицины, непременно посетите ЛОР-врача. Поверьте, он не станет убеждать вас в неэффективности или в чудодейственности, к примеру, апитерапии или гомеопатии. Доктор направит вас в нужное русло, подскажет, какими средствами в вашем конкретном случае лучше лечить фронтит в домашних условиях.

    Если на фоне проводимого консервативного лечения гнойного фронтита, подтвержденного рентгенографией или КТ, по прошествии трех дней состояние не улучшилось (сохраняются головные боли и лихорадка), ЛОР-врач проводит трепанопункцию фронтального синуса. Результат ее – эвакуация гнойного содержимого пазухи, возможность промыть полость и ввести в нее лекарственные средства. Иногда лобную пазуху пунктируют тонкой иглой через нижнюю глазничную стенку.

    Бояться трепанопункции не нужно – выполняется она в условиях стационара, проводится всегда под местной анестезией и является самым эффективным способом удаления гноя из фронтальных синусов.

    Специальным инструментом врач просверливает отверстие в передней стенке лобной кости, вставляет в него металлическую канюлю (трубку) и оставляет ее там. Ежедневно в течение 2–7 дней через канюлю промывают пазуху и вводят в нее лекарства.

    Если клинические признаки острого фронтита сохраняются в течение 3–4 недель, и не восстанавливается проходимость лобно-носового канала, проводится хирургическое эндоскопическое вмешательство на лобной пазухе с доступом через полость носа. Но в 20% случаев врачам приходится прибегать к радикальным операциям с наружным доступом к лобной пазухе. Целью всех вмешательств является восстановление проходимости лобно-носового канала.

    Причины развития хронического фронтита

    Диагноз хронического фронтита ЛОР-врач ставит в том случае, если острый процесс затянулся на месяц и более.

    Самой частой причиной хронизации воспаления в лобных пазуха является не долеченный острый процесс. Способствуют становлению хронического фронтита анатомические аномалии, длительное отсутствие нормального дренажа синуса, полипозные процессы в соседних пазухах и в полости носа.

    Очень часто хронический фронтит вызывают ассоциации микробов, среди которых: стрептококки, гемофильная палочка, стафилококки и моракселла. Возросла заболеваемость грибковыми фронтитами, кандидозными и актиномикозными. Они нередко протекают очень тяжело и злокачественно. Грибки часто разрушают костные стенки синусов, что приводит к развитию осложнений.

    Клиническая картина заболевания

    Все типичные для фронтита клинические признаки имеют место и при хроническом течении болезни. Но выражены они не так ярко и характеризуются непостоянством.

    Хронический фронтит редко протекает изолированно: в патологический процесс вовлекаются ячейки решетчатой кости. Внутричерепные и глазничные осложнения – частые спутники хронического воспаления лобных синусов. Проявляются они выпячиванием глазного яблока, болями в глазнице, нарушением зрения и другими симптомами.

    Диагностика и лечение хронического фронтита

    Диагноз хронического фронтита ЛОР-врач ставит на основании истории развития заболевания и клинической симптоматики. Важную роль играют результаты инструментального осмотра, лабораторных и других методов обследования (эндоскопия, рентгенография, КТ и др.).

    Для формулировки точного клинического диагноза хронического фронтита врачи используют общую для всех синуситов классификацию, выделяя продуктивную, экссудативную, альтеративную и смешанные формы болезни, а также вазомоторный и аллергический фронтиты.

    Тактика лечения заболевания определяется его формой. Аллергические, катаральные и серозные хронические фронтиты лечат консервативными методами, среди которых:

    • аппликации и инстилляции сосудосуживающих средств;
    • ЯМИК-процедуры;
    • антибиотикотерапия;
    • зондирование пазух.

    Вы можете лечить хронический фронтит в домашних условиях, используя самые разные методы народной медицины. Но не стесняйтесь посоветоваться с ЛОР-врачом. Он подскажет, когда и какие средства можно применять, а когда противопоказаны даже самые популярные и простые процедуры.

    Хирургическое лечение показано при альтеративных, продуктивных и смешанных формах хронического фронтита.

    Так, аспергиллезный фронтит лечат только хирургическим путем: вскрывают пазуху, удаляют из нее грибковое тело и расширяют соустье с носовой полостью.

    При неэффективности щадящих методик прибегают к радикальным операциям с наружным доступом. Они показаны и при хроническом фронтите с частыми рецидивами, и при осложненных формах болезни.

    Еще один метод лечения – баллонная дилатация (расширение) лобно-носового канала. Наполненный воздухом баллон давит на костные стенки соустья, вызывая микропереломы костей, сжимая окружающие ткани и расширяя тем самым канал. В расширенный канал вводят катетер, через который затем промывают пазуху. Это относительно безопасный метод лечения хронического фронтита.

    В некоторых случаях врачи используют метод облитерации (заращение, закрытие) фронтальных синусов, используя для этого ткани самого больного или синтетические материалы.

    Источник: https://www.gaymorit.net/sinusity/frontit/

    Проведение операции

    Проникновение в лобные пазухи производится с обязательной анестезией – следует обезболить слизистые оболочки среднего носового хода. Чаще всего, местное инфильтрационное обезболивание является достаточным для комфортного состояния пациента на время проведения серьёзной процедуры.

    Особенности проведения трепанопункции лобной пазухи

    Оптимальная точка пункции определяется, как правило, на предварительном рентгенографическом исследовании, в котором используются контрастные метки-ориентиры. Снимки делаются в передней (лобно-носовой) и боковой проекциях. Модификации используемых меток:

    • Крестовидные, размером 10×10 мм, используются при проведении прямого снимка;
    • Круглые диаметром 5 мм, используются при проведении боковых снимков.

    Объединяет разные модификации меток их материал – они вырезаются исключительно из листового свинца, контрастного к рентгеновским лучам. Снимая метки, лаборант наносит на кожу соответствующий рисунок. Он является ориентиром для врача, который должен провести проникновение под кость лобных пазух в оптимальном месте, чтобы лечение было наиболее эффективным.

    Пункция проводится с помощью специальных устройств, которые врач готовит для каждого пациента, подбирая в соответствии с показаниями рентгенологического исследования

    Здесь, вне зависимости от модификации используемого устройства, важно определить индивидуальный показатель глубины лобных пазух, чтобы врач, пробивая или просверливая наружную кость, не повредил заднюю стенку пазух

    Обычно используется сверло или игла длиной не более 10 мм, что является средним показателем. Но в индивидуальных случаях и при лечении пациентов детского возраста врач корректирует длину иглы и диаметр трубки для канюли, через которую проводится промывание пазух антисептическим раствором и введение лекарственных препаратов.

    Чётко соблюдается техника введения дренажной трубки: сначала удаляется сверло или долото, в отверстие вводится жёсткий пластмассовый проводник, затем по нему в пазуху вводится металлическая или пластмассовая канюля, которая фиксируется лейкопластырем на коже лба. Дренажные трубки остаются в костном отверстии вплоть до улучшения состояния пациента, но не более чем на 5 суток, когда трубки удаляются из отверстия в кости, чтобы не нарушать естественные процессы регенерации.

    Особенности проведения трепанопункции лобной пазухи

    Особенности проведения трепанопункции лобной пазухи

    Особенности проведения трепанопункции лобной пазухи

    Особенности проведения трепанопункции лобной пазухи


    Особенности проведения трепанопункции лобной пазухи

    Особенности проведения трепанопункции лобной пазухи

    Особенности проведения трепанопункции лобной пазухи

    Особенности проведения трепанопункции лобной пазухи

    Особенности проведения трепанопункции лобной пазухи

    Фронтит: причины, симптомы, диагностика, лечение | ЛОР Боклин А. К

    Фронтит или синусит лобной (фронтальной) пазухи – это состояние, при котором возникает воспаление слизистой оболочки околоносовой пазухи, что и приводит к появлению патологических симптомов.

    Причины

    Основной причиной фронтита является чрезмерное накопление отделяемого в лобной пазухе в результате ее воспаления. Есть несколько факторов, которые могут вызвать это состояние:

    ① Фронтальный синусит, вызванный вирусами: грипп или ОРВИ, являются наиболее частой причиной скопления назального отделяемого в лобной пазухе, приводящей к лобному синуситу.

    ② Бактериальная инфекция, вызывающая синусит: это еще одна причина фронтита. Бактериям легче проникнуть в пазухи сразу же после вирусной инфекции, так как в пазухах уже накопилось много слизи, и она является питательной средой для бактерий. Клиника синусита в результате бактериальной инфекции является наиболее тяжелой.

    ③ Фронтальный синусит, вызванный полипами носа. Полипы аномальные новообразования, которые могут возникнуть в любом месте тела, полость носа и лобный синус не является исключением. Полипозные образования в полости носа или в лобной пазухе имеют тенденцию блокировать свободный воздушный проход в пазуху, что приводит к скоплению слизи и воспалению.

    ④ Искривление носовой перегородки. Пациенты, имеющие искривленную носовую перегородку, не могут адекватно дышать через нос. Это в свою очередь, приводит к сужению носовых ходов и затрудняет проход воздуха к пазухам, что способствует синуситу фронтальных пазух.

    Записаться на консультацию

    Симптомы

    Наиболее частое проявление фронтита — это интенсивная лицевая боль, как правило вокруг глаз и области лба, боль резко усиливается при наклоне головы вперед. Так же при фронтальном синусите пациентов беспокоит:

    • Постоянные выделения из носа;
    • Ощущение давления за глазами;
    • Ощущение гнилостного запаха;
    • Общая слабость и недомогание;
    • Температура субфебрильная, но у детей с фронтитом, она доходит до высоких цифр;

    Диагностика

    Если есть подозрение на фронтальный синусит, пациент направляется к ЛОР-специалисту, который дополнительно осмотрит полость носа, выполнит эндоскопическое исследование чтобы оценить анатомию полости носа и выявить такие состояния, как например искривление носовой перегородки, полипы полости носа.

    Отделяемое из носа может быть собрано для анализа, чтобы определить вид и свойства инфекции (чувствительность к антибиотикам).

    Выполнение КТ исследования при фронтальном синусите необходимо провести для определения степени поражения синуса и визуализации анатомических структур полости носа, выявлении вероятных анатомических аномалий, способствующих развитию фронтального синусита.

    Как лечится фронтит?

    Лечение зависит от того, что вызывает состояние, будь то вирусный, бактериальный или какой-либо другой возбудитель. Если установлено, что заболевание вызвано вирусной инфекцией, то назначение назальных противоотечных спреев достаточно, чтобы освободить заблокированные пазухи и вылечить синусит.

    Если симптомы фронтита не проходят в течение недели после поведения местного лечения, то это заболевание может быть вызвано бактериальной инфекцией, при которой необходимо лечение антибиотиками.

    Для лечения фронтита, вызванного носовыми полипами или искривленной перегородкой носа, рекомендуется хирургическое вмешательство для устранения основной причины. Как только основная причина устранена, давление в пазухах уменьшается, и пациент получает облегчение наступает выздоровление.

    Обычно для лечения пазух и исчезновения симптомов требуется как минимум неделя, но важно принимать лекарства в соответствии с указаниями врача, чтобы ускорить процесс выздоровления.

    В случае если симптомы лобного синусита не уменьшаются и продолжаются более двух месяцев, несмотря на лечение, тогда это состояние называется хроническим. И это проблема, которую очень трудно лечить консервативно, и требует более серьезного вмешательства – потребуется эндоскопическая операция на околоносовых пазухах или фронтомия.

    Наиболее эффективным методом лечения фронтального синусита является эндоскопическая хирургия.

    Для этой процедуры врач использует тонкую гибкую трубку, с прикрепленным источником света (эндоскоп) для доступа к воспалённым пазухам и дренирования гнойных очагов.

    Современная эндоскопическая техника позволяет выполнять операции на синусах через полость носа, без разрезов и без использования тампонов после операции. Пациенты после операции находятся в стационаре одни сутки и выписываются на домашний после операционный режим.

    Записаться на консультацию

    Источник: https://boklin.ru/zabolevaniya-okolonosovh-pazuh/frontit/

    Консервативные методы лечения

    При начальной и острой форме фронтита нет необходимости прибегать к таким экстренным мерам, как прокол. Операция потребуется лишь в том случае, если соответствующее лечение не было применено в самом начале развития заболевания.

    При фронтите в острой форме необходима медикаментозная терапия. Чтобы лечение недуга проходило более эффективно, стоит первые несколько дней соблюдать постельный режим. Когда организм спокоен и не подвергается никаким нагрузкам, иммунная система начинает работать гораздо лучше, а при повышении естественной сопротивляемости организма болезнь отступает значительно быстрее.

    Особенности проведения трепанопункции лобной пазухи

    Легкая форма фронтита не предусматривает госпитализацию больного. Пациента лечат амбулаторно, а в его обязанности входит выполнение всех предписаний доктора в домашних условиях. Как правило, при легкой форме фронтита назначаются препараты для наружного и перорального применения.

    Прежде чем выбрать подходящие лекарства для того или иного пациента, врач должен порекомендовать сделать анализ крови. Это позволит определить чувствительность возбудителя заболевания к различным группам антибиотиков.

    Антибактериальная терапия является наиболее эффективной на начальной стадии фронтита. Однако, помимо антибиотиков, доктор может назначить сосудосуживающие спреи либо капли, чтобы снизить отечность и вывести содержимое лобных пазух. Могут применяться жаропонижающие, а также обезболивающие препараты. Если отек слишком сильный, врач назначает противоотечное лекарство.

    Признаки воспалений в лицевых пазухах

    Особенности проведения трепанопункции лобной пазухи

    Человек не привык обращать внимание на такую «несерьезную» болезнь, как насморк. Но если по ходу болезни, помимо того, что она длится уже не первую неделю, появляются другие симптомы, следует немедленно обратиться к врачу. Ведь на ранних стадиях заболевания еще возможно лечение консервативными методами, тогда как при ухудшении ситуации дело может закончиться трепанопункцией лобной пазухи.

    Признаки того, что ситуация с насморком ухудшилась, выглядят следующим образом:

    1. Слизь из носа становится то зеленоватого, то желтоватого, а то и коричневого цвета.
    2. Частая головная боль.
    3. Возникает болевой синдром при наклонах вперед, локализация сосредоточена при этом во лбу или верхней челюсти.
    4. Повышается температура.
    5. В гортань попадает большое количество слизи.
    6. Нарушается или совсем пропадает обоняние.
    7. Голос больного меняется, он начинает говорить «с проносом».

    Осложнения

    Особенности проведения трепанопункции лобной пазухи

    Как и при любой хирургической операции, всегда существует вероятность возникновения осложнений трепанопункции лобной пазухи.

    От волнения пациент может потерять сознание. Известны случаи, когда такое состояние усиливалось коллапсом.

    Неправильно подобранные препараты анестезии могут вызывать анафилактический шок. Для того чтобы этого не случилось, пациента перед операцией спрашивают о существовании такой реакции в его прошлом. Если он затрудняется ответить, врач должен быть готов к неожиданностям во время обезболивания. Но проще всего перед операцией провести пробу препарата, введя небольшую его дозу под кожу пациента.

    В ходе процедуры может возникнуть сильное кровотечение, в результате повреждения кровеносного сосуда.

    Самое опасное последствие трепанопункции лобной пазухи – повреждение задней стеночки придатка.

    К осложнениям после операции относится сильный отек слизистой оболочки носа и мягких тканей. При недостаточном или неумелом уходе за раной может возникнуть воспаление.

    Никогда нельзя забывать о риске летального исхода, поэтому врач, проводящий операцию, должен быть готов к любым неожиданностям и иметь возможность вызывать в операционную специалистов другого профиля – кардиолога, анестезиолога, реаниматолога.

    Лечение и уход после операции

    После операции врачи рекомендуют посещать сеанс галотерапии в соляных пещерах

    После трепанопункции лобной пазухи особенно важно соблюдать врачебные рекомендации и осуществлять правильный уход за прооперированной областью.

    Если прокол лобной пазухи был провед своевременно, можно предупредить развитие серьезных осложнений и инфекций. Грамотное действие врача способствует быстрому восстановлению поврежденных тканей, срастанию пазухи и нормализации носового дыхания.

    Использовать лекарственные препараты после трепанопункции допустимо только по назначению врача.

    В реабилитационный период после прокола лобной пазухи при фронтите существуют следующие ограничения:

    1. Необходимо исключить переохлаждения организма.
    2. Запрещается заниматься тяжелыми физическими нагрузками, следует воздержаться от плавания.
    3. Нельзя есть горячую, холодную и острую пищу.

    Врачи рекомендуют съездить в санаторий или пройти сеансы галотерапии через месяц после операции на лобную пазуху.

    Профилактика

    После полного восстановления необходимо заняться укреплением иммунитета и закаливанием. Тяжелый спорт нежелателен, а вот йога, прогулки на длительные дистанции, лечебная физкультура помогут быстрее восстановиться и предупредить повторное воспаление. Необходимо своевременно выявлять и лечить респираторные заболевания, в целях профилактики промывать нос морской водой, не допускать развития стоматологических недугов.

    После прокола опасны сквозняки. Чрезмерно кутаться также нежелательно – риск простуд при этом повышается. Использование средств народной медицины для профилактики фронтита целесообразно и одобрено врачами. Полезно пить липовый чай, отвар шиповника, настой корня имбиря, отвар эхинацеи – эти продукты отлично стимулируют иммунитет и помогают предупредить рецидивы. Многие препараты сегодня можно найти в таблетированной форме или в виде драже – отличный вариант для тех, кто не хочет тратить время на приготовление отваров и настоек.

    При пересушенности слизистой оболочки носа полезно закапывать капли на масляной основе. Они не вызывают привыкания и не являются лекарственным средством.

    Человек, склонный к ЛОР-заболеваниям, должен создать оптимальные условия в своем доме. Необходимо повысить влажность воздуха, что делают с помощью увлажнителей. Сухой воздух повышает скорость распространения респираторных инфекций, снижает защитные свойства слизистой оболочки носа и негативно сказывается на состоянии здоровья человека в целом.

    Заболевания, приводящие к трепанопункции

    Особенности проведения трепанопункции лобной пазухи

    Сама по себе заложенность носа при насморке не считается опасным заболеванием. Однако отек слизистой оболочки способен надолго перекрыть протоки, соединяющие многочисленные пазухи в лицевой части черепа. Это значительно затрудняет или даже останавливает отток слизи из этих полостей. При попадании в них инфекции начинается воспаление и слизь превращается в гной. Вот такое состояние крайне опасно для жизни человека, ведь гной и воспаление могут перейти в мозг.

    Различается несколько видов заболеваний пазух, названия свои патологии получили по местам возникновения:

    1. При гайморите воспаление происходит в гайморовых пазухах, расположенных возле носа на верхней челюсти.
    2. Воспаление пазух во лбу называется лобным синуситом.
    3. При воспалении решетчатых лобных пазух диагностируется этмоидальный синусит.
    4. Сфеноидальным синуситом называется воспаление в клиновидной пазухе.

    Случается так, что у человека воспаляются все пазухи на одной стороне лица. Такое явление называется гемисинуситом, а при полисинусите воспаляются разные пазухи по всей лицевой части черепа.

    Причины и механизмы

    Если слизистая оболочка утолщается, значит в ней идут патологические процессы. Они проявляются отеком, повышением сосудистой проницаемости, инфильтрацией и усиленным делением клеточных элементов. Поэтому механизм нарушений бывает различным:

    • Воспаление (гайморит).
    • Тканевая гипертрофия.
    • Аллергическая реакция.
    • Нейровегетативные расстройства.

    Инфекция в пазухи попадает из полости носа, а ее дальнейшему развитию способствует нарушение оттока физиологического секрета. Слизь застаивается и становится благоприятной средой для размножения микробов. Но пристеночный отек слизистой может возникнуть не только при гайморите, но в результате ОРВИ или другого простудного заболевания, сохраняясь в том числе и в период выздоровления. А дополнительными факторами становятся:

    • Курение.
    • Сухой и загрязненный воздух.
    • Травмы и полипы носа.
    • Искривление носовой перегородки.

    Аллергические реакции, как и воспаление, сопровождаются отеком. Но он имеет иное происхождение. Повышение сосудистой проницаемости инициируют медиаторы аллергии (гистамин, серотонин). Последние выделяются тучными клетками в ответ на связывание аллергена с иммуноглобулинами E, абсорбированными на их поверхности.

    Реакция с отеком слизистой может возникнуть и при нейровегетативных нарушениях. Снижение сосудистого тонуса приводит к расширению кавернозных тел и утолщению стенок синусов. Этому способствуют гормональные расстройства, длительное использование назальных деконгестантов. А гиперплазия слизистой гайморовых пазух – это признак хронического процесса, когда длительно существующая клеточная инфильтрация перерастает в тканевые нарушения сродни опухолевым.

    Характерные проявления

    Проявления острого этмоидита могут выглядеть следующим образом:

    • сильные головные боли,
    • болезненные проявления в зоне внутреннего края глазницы,
    • затрудненность дыхания через нос,
    • абсолютное отсутствие или снижение обоняния,
    • резкое ухудшение состояния пациента,
    • значительное повышение температуры тела (38-40 градусов),
    • течение слизи и гноя из носа,
    • напряжение век, синюшность кожи века,
    • неподвижность глазного яблока,
    • у детей возникает отечность глазницы,
    • нарушения со стороны ЖКТ (тошнота, рвота).

    Пациенты отмечают, что головные боли, имеющие давящий характер, при этмоидите особенно сильно проявляются при совершении каких-либо движений головой.

    Не стоит забывать о том, что эта патология особенно опасна для пациентов со сниженным иммунитетом и для детей раннего возраста. Это связано с тем, что гнойное содержимое может спровоцировать у них частичное разрушение кости и стать причиной проникновения гноя в глазницу. Воспаление решетчатого лабиринта у новорожденных протекает крайне тяжело: резко повышается температура, малыш становится капризным, возможен отказ от пищи. Если лечение начато не своевременно, возникают признаки нейротоксикоза и обезвоживания.

    При этмоидите боль проявляется спонтанно и резко. На начальной стадии она локализуется в области переносицы. Головная боль присутствует на протяжении всего дня, это может быть обусловлено общей интоксикацией организма пациента и высокой температурой тела. Болевые ощущения в зоне переносицы усиливаются ночью. При хроническом течении патологии боли, как правило, менее выражены, но возможно возникновение хронической усталости в глазах.

    Ощущение распирания в носовой полости присутствует как при остром, так и при хроническом течении заболевания. Подобное проявление возникает из-за ячеистой структуры кости и образования в клетках гноя. Отек слизистой оболочки и продуцирование гноя усиливается по причине усиленного размножения болезнетворных микроорганизмов. Клетки лабиринта в этом случае не заполнены воздухом, в них скапливается гной.

    Носовое дыхание нарушается из-за того, что отек переходит на слизистые оболочки носа, которые сильно утолщаются, это и приводит к сужению носовых ходов. По этой причине воздух циркулирует очень слабо, у детей раннего возраста дыхание через нос становится невозможным. Затруднение носового дыхания проявляется очень быстро – в течение нескольких часов с момента прогрессирования болезни.

    Выделения при этмоидите могут быть гнойными, слизистыми, в них могут присутствовать вкрапления крови в случае повреждения сосудов. В начале патологии, как правило, они незначительны, но при прогрессировании объем выработки патогенного содержимого увеличивается в несколько раз. Если имеется поражение самой кости, то выделения приобретут гнилостный запах. Объем выделений напрямую зависит от формы поражения.

    Врождённые аномалии развития носа и околоносовых пазух

    Гипоплазия верхнечелюстной пазухи формируется вследствие недостаточной резорбции губчатой костной ткани. У таких больных рентгенологически определяют уменьшение прозрачности пазухи, что часто приводит к ошибочному диагностированию синусита и неоправданным лечебным мероприятиям. На компьютерных томограммах такая пазуха выглядит уменьшенной, её костные стенки вдавлены в пазуху, утолщены, но сохраняют ровные и чёткие контуры; полость носа и носовые ходы расширены.

    Компьютерная томография — единственный метод лучевой диагностики, позволяющий определять локальные пороки и анатомические варианты развития структур, в том числе формирующих остеомеатальный комплекс.

    ❖ Аномалии строения и положения средней носовой раковины.

    ❖ Буллёзная гипертрофия средней носовой раковины на компьютерных томограммах характеризуется наличием в толще средней носовой раковины пневматизированного участка различного размера и формы. Аномалия часто вызывает девиацию носовой перегородки в противоположную сторону и приводит к стойкому блоку в зоне остеомеатального комплекса. Буллёзная гипертрофия бывает одно — или двусторонней, симметричной или асимметричной, встречается в 55%, с деформацией соседних раковин — в 37% случаев.

    Особенности проведения трепанопункции лобной пазухи

    Особенности проведения трепанопункции лобной пазухи

    Особенности проведения трепанопункции лобной пазухи

    Особенности проведения трепанопункции лобной пазухи

    Особенности проведения трепанопункции лобной пазухи

    Особенности проведения трепанопункции лобной пазухи

    Особенности проведения трепанопункции лобной пазухи

    Особенности проведения трепанопункции лобной пазухи

    Особенности проведения трепанопункции лобной пазухи

    ❖ Парадоксальный изгиб средней носовой раковины на компьютерных томограммах характеризуется атипичной формой средней носовой раковины, выпуклая сторона которой направлена латерально, встречается в 23-28% случаев.

    ❖ Костная гипертрофия средней носовой раковины характеризуется избыточным развитием костной ткани в переднем конце средней носовой раковины.

    ❖ Гипогенезия средней носовой раковины характеризуется значительным уменьшением размеров средней носовой раковины (часто сочетается с гипогенезией верхнечелюстной пазухи и аномалией строения крючковидного отростка).

    ❖ Аномалии строения крючковидного отростка: гипертрофия и гипоплазия, согнутый медиально свободный край, пневматизированный свободный край — могут приводить к нарушению дренирования передней группы пазух.

    ❖ Клетки agger nasi — самые передние ячейки решётчатого лабиринта, расположенные кпереди от носослёзного канала — занимают медиальные отделы лобного отростка верхней челюсти или слёзную кость.

    Гиперпневматизация клеток agger nasi может приводить к блоку прекамеры лобной пазухи, вызывая нарушение дренирования лобной пазухи. Встречается у 20% детей.

    ❖ Аномалии решётчатой буллы.

    ❖ Гиперплазия решётгатой буллы на компьютерных томограммах характеризуется увеличением размеров буллы, которая может достигать крючковидного отростка впереди и перегородки носа медиально.

    ❖ Гипогенезия решётгатой буллы. На томограммах решётчатая булла определяется утопленной в стенку глазницы. Аномалии размеров и положения решётчатой буллы могут вызывать блок среднего носового хода, воронки, прекамеры лобной пазухи.

    ❖ Клетки Галлера, располагаясь у нижнемедиальной стенки глазницы, кнаружи от крючковидного отростка, в непосредственной близости от соустья верхнечелюстной пазухи, часто служат причиной сужения последнего. Во время операции клетки Галлера (если их предварительно не выявили при проведении компьютерной томографии) иногда принимают за стенку глазницы и не вскрывают. Встречаются у 10-35% детей.

    ❖ Дополнительное соустье верхнечелюстной пазухи хорошо визуализируется на аксиальных томограммах как дефект слизистой оболочки различных размеров в области задней фонтанеллы. Наличие дополнительного соустья создаёт условия для рециркуляции и заброса инфицированной слизи из полости носа в пазуху. Результаты компьютерной томографии важны как для диагностики, так и для планирования функциональной эндоскопической операции на полости носа и околоносовых пазухах.

    Что такое фронтит и чем он опасен?

    Столкнувшиеся с заболеванием фронтит, что это такое за болезнь, чем вызвана и как протекает – представляют себе с трудом. Фронтитом принято обозначать воспалительный процесс в придаточных пазухах носа, которые расположены в лобной кости. В большинстве случаев патология имеет вирусное или бактериальное происхождение и развивается на фоне инфекции. Намного реже воспаление лобных пазух носа является следствием травмы лица, головы возле лобно-носового канала.

    При фронтите, симптомы и лечение у взрослых которого имеют свои особенности, наблюдается нарушение сообщения между полностью носа и пазухой. Возникает это по причине выраженной отечности слизистой оболочки, большого скопления гнойного отделяемого и жидкости. Это приводит к нарушению механизмов местного иммунитета. Отсутствие терапии чревато быстрым переходом болезни в хроническую форму и развитием осложнений. Воспалительный процесс может распространяться и на другие придаточные пазухи.

    Фронтит – причины

    Особенности проведения трепанопункции лобной пазухи

    В большинстве случаев острый фронтит провоцируют патогенные микроорганизмы и вирусы, могут это делать и грибки. Нередко заболевание становится следствием перенесенного острого ринита в период ОРВИ.

    Кроме того, отоларингологи выделяют ряд факторов, появление которых провоцирует фронтит:

    1. Длительные, вялотекущие процессы в полости носа аллергического или инфекционного происхождения, наличие полипов.
    2. Разрастание миндалин.
    3. Искривление перегородки носа (врожденное или приобретенное).
    4. Снижение защитных сил организма.
    5. Травмы носа и лица.
    6. Хронические инфекции в организме.

    Чем опасен фронтит?

    Фронтит, симптомы и лечение у взрослых которого обусловлены стадией болезни, зачастую принимается за обычный насморк. Отсутствие терапии в острой стадии провоцирует хронический фронтит. При таком заболевании стадии ремиссии сменяются периодами воспаления, с выраженной клинической картиной.

    Среди частых последствий фронтита:

    • фарингиты;
    • риниты;
    • заложенность носа;
    • апноэ сна.

    Как показывают врачебные наблюдения, полный отказ от терапии может стать причиной тяжелых осложнений. Среди них – распространение инфекции в полость черепа, что приводит к развитию опасных для жизни патологий:

    • абсцесса головного мозга;
    • энцефалита;
    • менингита.

    Медицинские новости

    Pfizer рассказывает о транстиретиновой амилоидной кардиомиопатии 14.11.2019

    Специалисты сходятся во мнении, что необходимо привлечение внимания общественности к проблемам сердечно-сосудистых заболеваний. Некоторые из них являются редкими, прогрессирующими и трудно диагностируемыми. К таким относится, например, транстиретиновая амилоидная кардиомиопатия

    В России проходят дни МНО 14.10.2019

    Особенности проведения трепанопункции лобной пазухи

    Особенности проведения трепанопункции лобной пазухи

    Особенности проведения трепанопункции лобной пазухи

    Особенности проведения трепанопункции лобной пазухи

    Особенности проведения трепанопункции лобной пазухи

    Особенности проведения трепанопункции лобной пазухи

    12, 13 и 14 октября, в России проходит масштабная социальная акция по бесплатной проверке свертываемости крови – «День МНО». Акция приурочена к Всемирному дню борьбы с тромбозами.

    Заболеваемость менингитом в России растет 07.05.2019

    Заболеваемость менингококковой инфекцией в РФ за 2020 г. (в сравнении с 2020 г.) выросла на 10 % (1). Один из распространенных способов профилактики инфекционных заболеваний – вакцинация. Современные конъюгированные вакцины направлены на предупреждение возникновения менингококковой инфекции и менингококкового менингита у детей (даже самого раннего возраста), подростков и взрослых.

    Что делать при укусе клеща, или как этого избежать 25.04.2019

    Грядут долгие выходные, и, многие россияне поедут отдыхать за город. Не лишним будет знать, как защитить себя от укусов клещей. Температурный режим в мае способствует активизации опасных насекомых…

    Как защитить себя и своих близких от коклюша? 05.04.2019

    Заболеваемость коклюшем в РФ за 2020 г. (в сравнении с 2020 г.) выросла почти в 2 раза 1, в том числе у детей в возрасте до 14 лет. Общее число зарегистрированных случаев коклюша за январь-декабрь выросло с 5 415 случаев в 2020 г. до 10 421 случаев за аналогичный период в 2020 г. Заболеваемость коклюшем неуклонно растет с 2008 года…

    Источник: orenburg7m.ru

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *