Магнитно-резонансная томография для исследования гайморовых пазух

    38e3442685b66b707d6922772235ab12

    Магнитно-резонансная томография для исследования гайморовых пазух

    Магнитно-резонансная томография представляет собой новейшую методику диагностирования патологий. Ее используют для осмотра внутренних органов, систем и сосудов. МРТ нередко применяют при патологиях, связанных с ЛОР-органами, например, для обследования пазух носа. Обследование носовых пазух может производиться как при полноценном исследовании головы, так и отдельно. МРТ используют достаточно редко, это связано с тем, что более простые и доступные процедуры, как КТ и рентген носовых пазух, позволяют диагностировать заболевания носовых полостей достаточно точно. МРТ незаменима в сложных случаях, например, при наличии у пациента патологических процессов в области носоглотки, при осложненных клиновидных и решетчатых пазухах.

    Содержание

    Рентген носовых пазух при гайморите

    Магнитно-резонансная томография для исследования гайморовых пазух

    Обследование назначается, как только появляются первые признаки воспаления. Его цель — оценить, насколько поражена полость носа, и выяснить, что стало причиной гайморита. Для взрослых пациентов основанием к назначению обследования являются:

    1. Появление неприятных ощущений в полости носа после инфекционного заболевания.
    2. Головные боли, которые усиливаются при каждом движении головы.
    3. Хронический насморк, кровотечения.
    4. Ухудшение обоняния.
    5. Повышенная температура тела, слезотечение, светобоязнь.

    Все эти симптомы могут свидетельствовать о начале воспаления. Кроме гайморита, рентген дает возможность определить этмоидит, фронтит, сфеноидит, а также выявить искривление носовой перегородки, появление опухолевых и кистозных образований, гнойно-некротические процессы костной ткани.

    Чтобы получить максимально информативный снимок гайморита, для проведения съемки выбирают две проекции: прямую и боковую. При укладке в первом случае подбородок и нос помещаются на одном уровне. При съемке вторым способом их располагают под углом. Иногда может понадобиться проконтролировать состояние пазух носа в положении лежа. Получить результат и описать гайморит на снимке рентгенолог сможет уже через несколько минут.

    Предварительной подготовки перед проведением процедуры не потребуется. Пациенту будет рекомендовано избавиться от всех предметов и украшений в исследуемой области.

    Процедура противопоказана при беременности, поскольку облучение оказывает негативное влияние на плод. Проведение исследования может быть разрешено только в случае крайней необходимости. При этом женщине должна быть обеспечена дополнительная защита. При кормлении грудью исследование можно проводить в любое время.

    С осторожностью процедуру назначают детям и пациентам с онкологией. Не рекомендован этот вид исследований при наличии у больного металлосодержащих зубных протезов или других инородных предметов в исследуемой области. Из-за их способности отражать лучи могут исказиться результаты исследования.

    Магнитно-резонансная томография для исследования гайморовых пазух

    Магнитно-резонансная томография для исследования гайморовых пазух

    Магнитно-резонансная томография для исследования гайморовых пазух

    Магнитно-резонансная томография для исследования гайморовых пазух

    Компьютерная томография

    Компьютерная томография (КТ) считается методом выбора при подозрении на одновременный гайморит и ринит. Специалисты рекомендуют применять это исследование в случае, когда риносинусит принимает хроническое течение или адекватное лечение заболевания не приводит к желаемому результату.

    Если у врачей есть основания подозревать более серьезные патологии околоносовых пазух, например, доброкачественные или злокачественные опухоли, проводится полное сканирование пазух носа во фронтальной и корональной проекциях. Кроме того, КТ является идеальной методикой для оценки состояния решетчатых пазух носа, а также контроля состояния полости носа и околоносовых пазух перед планируемым хирургическим лечением.

    При остром гайморите, не осложненном ринитом и воспалительными процессами в других пазухах, компьютерная томография имеет весьма посредственную специфичность. Так, у 87% пациентов с простыми инфекциями дыхательных путей и у 40% больных, вовсе не имеющих респираторных симптомов, КТ выявляет повышенный уровень жидкости в гайморовых пазухах. Однако в некоторых ситуациях, например, если другие методы исследования могут вызвать нежелательные осложнения, а также при предоперационной подготовке пациентов, врачи выбирают именно компьютерную томографию.

    Компьютерная томография может предоставить ценную информацию об анатомических особенностях строения или механических изменениях в околоносовых пазухах, вносящих весомый вклад в развитие острого гайморита. Послойные снимки в корональной проекции позволяют оценить состояние всех околоносовых пазух, а также остиомеатального комплекса. Напомним, что малейшие изменения в строении остиомеатального комплекса могут стать одним из важнейших факторов риска острого гайморита.

    Специалисты рекомендуют проводить компьютерную томографию после того, как острый воспалительный процесс удастся погасить с помощью антибиотиков. Это означает, что КТ околоносовых пазух лучше делать, когда антибиотики уже выпиты и острая фаза гайморита позади. Такая практика позволяет правильно поставить диагноз хронического воспаления, которое не купируется антибактериальными препаратами.

    Магнитно-резонансная томография для исследования гайморовых пазух

    Магнитно-резонансная томография для исследования гайморовых пазух

    Магнитно-резонансная томография для исследования гайморовых пазух

    Магнитно-резонансная томография для исследования гайморовых пазух

    Гайморит на снимке рентгена с описанием

    Магнитно-резонансная томография для исследования гайморовых пазух

    Расшифровка рентгенограммы проводится только специалистом-рентгенологом или врачом, осуществляющим наблюдение за пациентом. При отсутствии каких-либо отклонений на снимке отобразится:

    1. Полость носа. Выглядит как светлый треугольник с перегородкой посередине.
    2. Носовые ходы, имеющие вид теней, расположенных симметрично с двух сторон от полости носа.
    3. Верхнечелюстные пазухи. Отображаются в виде треугольных просветлений с четкими очертаниями, расположенными сбоку от полости носа.
    4. Лобные пазухи. Отображаются над глазницами как просветления, имеющие разную форму и величину.

    Благодаря особенностям, которые имеет каждое изображение, удается распознать характер воспаления и определить его локализацию:

    1. Появление затемнений над носом свидетельствует о развитии воспаления в лобных пазухах.
    2. Затемнения в нескольких зонах станут свидетельством воспалительного процесса в нескольких местах.
    3. Тени округлой формы с отходящими нитями укажут на наличие полипов.
    4. Аллергия проявляется дополнительными затемнениями разной насыщенности.
    5. Катаральные воспалительные процессы хронического характера изображаются как уплотнение слизистых тканей.

    Признаки гайморита на рентгене

    Скопление гнойного содержимого в пазухах носа при гайморите будет выглядеть на фото как светлое пятно на фоне черной пазухи. Если объем содержимого большой, то можно увидеть его горизонтальную границу.

    Изображение здоровых пазух похоже на темные ниши полуовальной формы, которые располагаются с двух сторон от носа. Окрасы их и глазниц совпадают. Подобная ситуация говорит об отсутствии каких-либо патологий. Появление даже небольших светлых участков будет сигнализировать о начале воспалительных явлений. Чем сильнее воспаление, тем ярче белые пятна. Кроме того, изменится изображение носовых пазух. Пазухи носа при гайморите на рентгеновском снимке будут с неровными краями и утолщенными стенками.

    Развитие патологии начинается с воспаления боковых пазух. Затем воспалительный процесс расширяется на лобные зоны. На снимке это будет отображаться как затемненные зоны над носом. Нередко воспалительные явления развиваются одновременно в лобных и боковых пазухах. Подобные признаки свидетельствуют о развитии нескольких болезней — гайморита и фронтита.

    При проведении диагностики врач осматривает и оценивает состояние решетчатой кости. Гайморит способен вызвать распространение воспаления в верхнечелюстные гайморовы пазухи. В них может скапливаться жидкость разного характера: катаральная, слизистая или гнойная. На рентгеновском фото она будет видна как светлое пятно с четкими очертаниями на фоне темной носовой пазухи.

    Если при фотографировании носа при гайморите фото фиксирует наличие в пазухах четко очерченных окружностей с ровными границами, то это говорит о наличии кистозных или других новообразований. При развитии патологии потребуется повторное исследование, которое зафиксирует увеличение их размеров, изменение формы и степень разрастания.

    Установка диагноза

    Во время насморка в носовых ходах поселяется инфекция, патогенные бактерии вызывают отек слизистой оболочки носа, нос «закладывает» . Появляется слизь, сначала прозрачная («сопли текут») , а потом густая, зеленого цвета. Здесь нужно насторожиться. Появление зелёной слизи — признак сильного воспаления. При насморке мы часто сморкаемся, изо всех сил стараясь прочистить нос. И зачастую забываем о том, что носовые ходы тесно связаны с гайморовыми пазухами, находящимися по обе стороны носа, под глазами. От интенсивных сморканий слизь попадает в пазуху и начинается воспаление — гайморит.

    Врач определяет гайморит после осмотра: вставляет в нос расширитель и визуально осматривает каждую ноздрю.

    Но точный диагноз можно установить лишь на основе данных рентгена. Больному делают рентгеновский снимок, и если есть гайморит, область между глазами и верхней челюстью будет непрозрачной, белой.

    Можно определить гайморит и самостоятельно: встаньте, и медленно наклонитесь вперед. При гайморите вы почувствуете тянущую боль в области гайморовых пазух и лба.

    Иногда бывает так, что корни верхних зубов находятся очень близко к гайморовым пазухам, и тогда больной гайморитом постоянно ощущает боль во всей верхней челюсти.

    Обязательно ли делать рентген при гайморите

    Магнитно-резонансная томография для исследования гайморовых пазух

    Диагностика болезни проводится лор-врачом. Методом пальпации определяется наличие болей в области носа. При визуальном осмотре проводится оценка изменений слизистой оболочки внутренней поверхности носовых ходов.

    Если появляется подозрение на начало воспаления, врач обязательно рекомендует сделать снимок на гайморит. Рентгенолог расшифровывает, описывает полученное на снимке изображение и дает свое заключение. На его основании врач составляет лечебный план.

    При развитии гайморита нередко возникает закупорка придаточных пазух. На мягких тканях может появиться отек, кроме того, способны развиться заложенность и застойные явления. Из-за деформированных носовых каналов затрудняется вывод слизи. Ее повышенная концентрация способствует дальнейшему распространению инфекции.

    В этих условиях воспаление может спровоцировать появление разных осложнений. Чаще всего поражается слуховой аппарат. Развивается воспаление внутреннего уха. Объясняется это анатомическими особенностями. Гайморовы пазухи и среднее ухо расположены близко друг к другу.

    Из-за осложнений, вызванных гайморитом, появляются:

    1. Боль в ухе, часто судорожного характера.
    2. Заложенность носа, отек мягких тканей.
    3. Головные боли.
    4. Повышенная температура тела, озноб, слабость.

    Кроме того, нарушается острота слуха, образуется большой объем густого экссудата, иногда в нем появляется гной. Диагностика патологии и определение степени поражения требуют проведения ряда исследований, в т. ч. и рентгенологического.

    Причины развития гайморита

    Возбудителями данного заболевания могут быть не только бактерии (стрепто-, стафилококки, хламидии, гемофильные палочки), но и грибы с вирусами. Эти микроорганизмы способны стать причиной развития патологий, нарушающих нормальную вентиляцию гайморовых пазух. К факторам риска возникновения гайморита относят:

    1. Хроническое воспаление слизистой оболочки носа и миндалин.
    2. Аденоиды.
    3. Острые респираторные вирусные заболевания.
    4. Врожденные аномалии развития верхних дыхательных путей.
    5. Искривление носовой перегородки.
    6. Запущенный кариес верхних коренных зубов.
    7. Травмы или оперативные вмешательства на лицевой области, осложненные развитием инфекционного процесса.
    8. Разрушение стенок носовой полости злокачественными новообразованиями.

    Гайморит – это заболевание, для которого характерна сезонность. Шанс развития патологического процесса увеличивается в осеннее-зимний период, когда сопротивляемость организма инфекциям значительно снижается из-за дефицита витаминов и низких температур.

    Как часто можно делать рентген при гайморите

    Магнитно-резонансная томография для исследования гайморовых пазух

    Рентгеновские снимки пазух носа при гайморите нужно выполнить не менее двух раз. В первый раз съемку проводят на начальном этапе патологии. Она нужна для того, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз и составить лечебный план. Второй раз — через 10-12 дней после начала терапевтических мероприятий. По тому, как выглядит гайморит на рентгеновском фотоснимке, специалист сможет оценить эффективность проводимой терапии и при необходимости изменить ее или дополнить.

    В тяжелых случаях, когда нужен постоянный мониторинг состояния лор-органов, рентгеноскопия может проводиться чаще, поскольку вред от внепланового процесса может быть не таким большим, как от неправильного лечения.

    Если медикаментозная терапия не дает желаемого результата, назначается хирургическая операция. После ее проведения, чтобы дать оценку состояния пациента, может быть рекомендовано рентгенологическое исследование.

    Вопрос цены

    МРТ, в сравнении с другими методами диагностики, довольно дорогая методика. Средняя стоимость процедуры по стране составляет 2500-3000 рублей.

    Если предполагается использование контрастного вещества, придётся заплатить на 2000-3000 рублей больше. Ценник на медицинские услуги меняется в зависимости от региона, клиники, применяемого оборудования.

    МРТ носовых пазух — информативный метод диагностики при необходимости выявления патологий локальной области на ранних стадиях их развития.

    Магнитно-резонансная томография для исследования гайморовых пазух

    В числе вероятно диагностируемых в процессе томографии заболеваний: кисты, новообразования, травмы, аномалии в строении, воспаления.

    Процедура противопоказана лицам с металлическими предметами и электронными устройствами в теле, беременным (в 1 триместре).

    Для подробной диагностики показано МРТ с контрастом. Такая процедура запрещена пациентам с аллергией на контрастный компонент, женщинам в положении и больным почечной недостаточностью.

    Подготовка к сканированию не требуется, продолжительность диагностики — от 15 до 60 минут. В качестве альтернативных методов исследования пазух носа рассматривается рентген и компьютерная томография.

    Диагностика гайморита при помощи рентгена пазух носа

    Многие люди страдают от различных заболеваний, связанных с пазухами носа. Дело в том, что в них происходит масса процессов, связанных с вирусными заболеваниями, также там могут появляться различные новообразования и происходить многие нарушения. По этой причине рентген пазух носа является очень важной диагностической процедурой, которую необходимо проводить при многих заболеваниях, особенно при гайморите. Такой метод обследования в первую очередь направлен на выявление отклонений от нормального состояния пазух, а также на выявление инфекционных заболеваний и патологических процессов. Рентген пазух носа при гайморите фото снимка которого вы можете видеть ниже, является способным определить степень поражения и изменения слизистых оболочек, а также опухолей и кист.

    Магнитно-резонансная томография для исследования гайморовых пазух

    Стоит отметить, что рентгеновское обследование подобного рода сильно отличается от компьютерной томографии и МРТ диагностики, так как рентген не является безопасным способом. Его достоинствами являются низкие цены (в государственных учреждениях — бесплатно) и большая доступность, ведь снимки носовой пазухи делают даже экстренно, то есть сразу после получения травмы. Подобная процедура чаще всего занимает менее 20 минут, проводиться она может только специалистами-рентгенологами. Рентген носа при гайморите делается обязательно в двух проекциях (положение «стоя» и положение «лёжа»). Оба изображения должен изучить врач, на их основе и будет приниматься решение о дальнейшем лечении.

    Сразу упомянем, что данный метод даже не требует проведения специальной подготовки, и, как уже говорилось ранее, он может быть проведён даже экстренно! Иногда необходимо сделать процедуру рентгенографии пазух носа при наличии гайморита несколько раз. Дело в том, что иногда лечение является неэффективным, вследствие чего симптомы сохраняются, а также возникают некоторые осложнения. В тяжёлых случаях всё может дойти даже до воспаления оболочек мозга, а также глазниц. Костные изменения можно увидеть, если сделать классический панорамный снимок.

    Магнитно-резонансная томография для исследования гайморовых пазух

    Как готовиться к исследованию?

    МРТ пазух носа не требует специальной подготовки и ограничений. Это утверждение верно только в случаях, если пациенту не надо вводить контраст. В последнем случае желательно несколько часов до процедуры не есть и не пить, чтобы не вызвать возможных расстройств желудка и кишечника в результате внутривенного введения контраста.

    Нужно также выбрать свободную одежду, без металлических элементов и вставок. Все декоративные, ювелирные украшения надо снять. В противном случае они будут намагничиваться и даже вызывать боль. Полученное изображение при этом будет неточным.

    Титановые имплантаты, стоматологические элементы и брекеты обычно не намагничиваются. Вопрос о том, надо ли снимать брекеты, решается врачом индивидуально.

    Врача надо предупредить о наличие аллергии только в случае предстоящего введения контрастного вещества. Обычно оно не вызывает побочных реакций, однако в редчайших случаях все же способно вызвать нежелательную реакцию. Беременным и пациентам с недостаточностью почек такое обследование делается по неотложным показаниям.

    Показания и противопоказания к проведению процедуры

    Важно ознакомиться со списком показаний и противопоказаний к проведению данной процедуры. Дело в том, что рентгеновским снимком можно вполне навредить своему здоровью, если игнорировать правила, касающиеся допуска к проведению процедуры. Но сначала давайте рассмотрим именно показания к проведению, вот их список:

    • различные клинические проявления, напоминающие синусит, например, сильная заложенность в носу, лицевая боль и прочее;
    • опухоли (и доброкачественного, и злокачественного характера);
    • проникновение в данную область каких-либо инородных тел;
    • появление кровотечений;
    • травмы;
    • появившиеся боли в голове по неизвестным причинам;
    • кисты;
    • развитие кариеса верхних зубов, а также необходимость проведения операции, связанной с имплантацией;
    • полипозные заболевания, поразившие носовую раковину.

    Важно! Рентгеновский снимок все гайморовых пазух способен выявить характерные для синусита затемнения. Если же у вас произошло бактериальное инфицирование, то, скорее всего, на снимках специалист увидит гнойную жидкость. При обнаружении тотального или, например, субтотального, затемнения всех стенок, имеющих отношение к гайморовым пазухам, специалист делает вывод о том, что у вас происходят пролиферативные изменения, причиной которых является гиперпластический синусит.

    Что же касается противопоказаний, ограничивающих возможные ситуации проведения процедуры, то рентген запрещено делать в том случае, если вы беременны. Дело в том, что учёные давно доказали негативное влияние такого ионизирующего рентгеновского излучения на плод. Стоит понимать, что рентген запрещен не только на начальных сроках, но и более поздних. Нельзя делать рентген и в тех ситуациях, когда вы уже превысили допустимое количество процедур в год!

    Магнитно-резонансная томография для исследования гайморовых пазух

    Отделяемое носа: сеять или не стоит?

    Особенное внимание хотелось бы уделить такому распространенному типу исследований, как посев отделяемого носа. Отечественные ЛОР-врачи назначают этот анализ часто и густо. Многочисленные пациенты с подозрением на хронические инфекции носа или околоносовых пазух штурмуют лаборатории. Более того, к армии больных присоединяются и вполне здоровые беременные женщины, у которых тоже пытаются выявить инфекцию на всякий пожарный случай.

    Между тем западные специалисты считают, что посев отделяемого носа — совершенно бесполезный анализ, который не несет никакой информационной нагрузки. Это связано с тем, что слизистая носа загрязнена самыми различными непатогенными и условно-патогенными бактериями.

    В качестве альтернативы исследованию слизистой носа используют анализ слизистой гайморовых пазух. Но и в этом случае специалисты очень сдержанно относятся к диагностической ценности исследования. В подавляющем большинстве случаев точно высеять культуру и определить возбудителя практически невозможно опять-таки по причине загрязнения нормальной флорой.

    Однако в некоторых случаях посев все же назначают, а именно:

    • пациентам, находящимся в реанимационном отделении;
    • больным со сниженным иммунным ответом;
    • детям, не реагирующим на корректное лечение;
    • пациентам с осложнениями гайморита.

    При оценке результатов анализа врач должен соблюдать особую осторожность, что связано со значительной колонизацией слизистой многочисленными бактериями. Конкретный микроорганизм считается патогенным (то есть болезнетворным), когда в культуре выделено более чем 10 в 4-ой степени колониеобразующих единиц микробов.

    Добавим, что единственный верный способ взять соскоб — провести прямую антральную пункцию. Учитывая дополнительные сложности при заборе образца материала, к такой методике в отечественной медицине прибегают действительно в крайних случаях.

    Источник: gaimoriti.ru

    Симптомы

    Вот основные симптомы различных видов гайморита, при их наличии необходимо сразу обратиться к специалисту, который осмотрит вас и выпишет направление на рентгенографию:

    • головные боли, появляющиеся постоянно и без явных причин;
    • боли, возникающие в области переносицы, а также висков, надбровья или лба;
    • постоянные головокружения;
    • проблемы, связанные с общим самочувствием, снижение работоспособности;
    • проблемы с обонянием;
    • затруднённое дыхание;
    • чрезмерная потливость;
    • исчезновение аппетита;
    • слезоточивость;
    • нарушения, связанные со сном;
    • отёчность, появляющаяся на лице (чаще всего она локализуется в области щёк или же век).

    Обратите внимание! Если вы заметите у себя подобные симптомы, обращайтесь к квалифицированному врачу незамедлительно. Так вы сможете диагностировать недуг на ранних этапах, тогда лечение будет максимально эффективным и действующим. В противном случае, если вы запустите заболевание, появится риск развития серьёзнейших осложнений!

    Магнитно-резонансная томография для исследования гайморовых пазух

    Методы лечения

    Если гайморит провоцирует сильную и постоянную боль, или если он проявляет себя уже не первый раз, то это является поводом как можно скорее обратиться к врачу. Лечиться от этого заболевания можно в домашних условиях. Для этого необходимо периодически делать промывание носа физиологическим и солевыми растворами. Такие составы, как правило, очищают слизистую оболочку и способствуют оттоку секрета. Тем не менее, стоит обратить внимание на то, что подобные растворы способны раздражать слизистую, что мешает лечению многим пациентам.

    Проведение процедуры

    Рентген пазух носа — невероятно эффективный метод диагностики гайморита. Как уже говорилось ранее, особой подготовки к этой процедуре не требуется, но важно никогда не забывать про то, что существуют противопоказания, список которых был представлен ранее. Также упомянем и то, что детям не рекомендуется делать рентген, либо нужно свести количество процедур как минимуму. Дело в том, что детский организм гораздо сильнее подвержен воздействию вредного ионизирующего излучения, которое в раннем возрасте может нанести серьёзный вред здоровью. Вот основные этапы процесса данной процедуры:

    1. Сначала врач-рентгенолог подробно объяснит пациенту суть всего процесса диагностики, это необходимо для того, чтобы всё происходило в соответствии с требованиями, тогда снимки получатся четкими и информативными.
    2. Человек должен будет опираться такими частями лица, как нос и подбородок, в стойку аппарата, который заранее будет отрегулирован под рост пациента. После этого врач покинет комнату и начнёт настройку оборудования.
    3. Из соседней комнаты специалист по громкой связи будет сообщать вам дальнейшие действия. Просто следуйте его инструкции, тогда никаких проблем не возникнет. Суть подобных инструкций будет заключаться в задержках дыхания, когда потребуется сделать снимок. Длительность задержки дыхания будет небольшой, максимум — 10 секунд. Когда снимок будет сделан, его зафиксирует и подпишут, потом потребуется его высушить.
    4. Важно понимать, что в некоторых ситуациях необходимо делать снимки в нескольких проекциях, а именно — в двух. Дело в том, что иногда требуется проконтролировать состояние пазух носа и в лежачем положении. Таким образом, можно с точностью сделать вывод о наличии гайморита. Описание вам отдадут на руки, после чего вы должны будете отнести его лечащему врачу.

    Как проводится данное обследование?

    МРТ носа делается на обыкновенном томографе с применением стандартных диагностических программ. Работа томографа направлена на обнаружения дисфункций носовых пазух. Тщательное исследование данной области необходимо из-за того, что она имеет множество костных и хрящевых структур.

    Пациент помещается в цилиндрический тоннель. Внутри тоннеля имеется магнитная катушка, вырабатывающая магнитное поле, необходимое для получения высококачественного изображения. Пациент помещается в такой тоннель в лежачем положении. Камера закрывается с двух сторон, так что получается, что человек должен находиться некоторое время в замкнутом пространстве. Если он склонный к появлению приступов клаустрофобии, то ему может быть введено успокоительное средство.

    Если у врача есть подозрение на онкологический процесс, то применяется МРТ с применением контрастного вещества. Процедура такого обследования еще более сложная. В вену пациенту вводится контрастное вещество, помогающее лучше разглядеть структуры пазух носа. Длительность же всего исследования при этом несколько увеличивается.

    Так как сканер томографа захватывает сравнительно небольшую полость, то для МРТ придаточных пазух носа необходимо время не более 25 минут (в стандартных условиях, без применения контрастного вещества). Все время диагностики пациент должен лежать неподвижно. Его голова находится в области действия магнитного поля и фиксируется. Крайне важно сохранять неподвижность при такой диагностике, поскольку при движениях снимки могут получиться размытыми и некачественными.

    Описание гайморита на снимке

    Сразу упомянем, что расшифровывать рентгенограмму самостоятельно ни в коем случае нельзя! Дело в том, что сделать это грамотно может только квалифицированный специалист.

    На снимках практически нельзя заметить мягкие ткани, на них видны только кости, имеющие более светлый оттенок. Что же касается пазух носа, то они имеют характерную продолговатую форму овала, а на снимках они выражены тёмным цветом. Вывод о наличии гайморита и других проблем с пазухами можно сделать на основании простого сравнения с глазницами. Если цвет будет одинаков, то у вас всё в норме, то есть отсутствуют какие-либо патологические процессы.

    Промывание носа

    Можно промывать нос солевым раствором или тёплой минеральной водой без газа, ( или теплой кипяченой) 2-3 раза в день, только промывать лучше устройством для промывания носа (Долфин или Ринолайф) или капать по 2-3 пипетки, и хорошо высмаркиваться, но не в коем случае нельзя втягивать воду в нос и промывать спринцовками. ( так как вода может попасть в пазухи и слуховые трубы,) или воспользоваться спреями для промывания носа:

    Аква Марис —Морская вода,

    Humer-150 дя взрослых и детей—неразбавленная, стерильная, изотоническая морская вода для промывания носа .

    В нос— Полидекса с фенилэфрином по 1 впрыскиванию-4 раза в день 7-10 дней.

    Эреспал по 1 таб — 3 раза в день 10 дней (это противовоспалительный препарат)

    Консультацию лора (возможно нужно делать прокол пазух— врач смотрит по снимку) .

    Если не делать прокол, а он действительно нужен—то гной может организоваться и могут быть полипы и т. д

    КТ и рентген гайморовых пазух

    Рентгенологическое исследование – это эффективный метод диагностики человеческого организма, включая состояние ЛОР-органов. Если у человека заложен нос, из него происходит выделение или изменился тембр голоса, то это является показанием к проведению обследования. Одним из эффективнейших способов выявления гайморита считается рентген. С его помощью можно диагностировать различные патологические изменения даже на раннем этапе их развития, что чрезвычайно важно при назначении соответствующего лечения.

    Обследование назначается при наличии следующей симптоматики:

    • Выделения из носа (иногда с гноем).
    • Проблемы с носовым дыханием. Как правило, заложенной оказывается только одна ноздря.
    • Частые головные боли.
    • Общая усталость, проблемы со сном и потеря прежней активности.
    • Носовые кровотечения.
    • Болезненность и отечность лба.

    При наличии этих симптомов врач может заподозрить наличие воспалительного процесса, но необходимо определить точную причину этого воспалительного процесса, ведь схожие признаки есть при полипах и искривлении перегородки. Поэтому проведение рентгена гайморовых пазух является обязательной процедурой, которая позволяет определить степень развития патологии, наличие новообразований и прочие аспекты.

    Магнитно-резонансная томография для исследования гайморовых пазух

    Содержание

    Зачем нужен рентген носа при гайморите?

    Яркая симптоматика поможет врачу поставить соответствующий диагноз, но без точной диагностики дальнейшее лечение будет невозможным. Важно сначала обследовать состояние пазух носа, после чего определить с препаратами и физиологическими процедурами, которые смогут избавиться от заболевания.

    При диагностике крайне важно знать, как выглядит гайморит на рентгеновском снимке. При этом методе обследования не видны мягкие ткани, зато хорошо визуализированы костные структуры. Если на снимке оттенок придаточных пазух носа и глазниц идентичен, то воспаления нет. Если же есть гнойное содержимое, то визуально оно выглядит как большие затемненные участки.

    Рентгеновский снимок пазух носа при гайморите позволяет определить ряд патологических изменений:

    • Локализация очагов поражения. Они представлены в виде темных пятен.
    • Наличие кистозных образований. Они имеют достаточно четко прорисованные границы.
    • Воспалительный процесс и степень его развития. На снимке они видны как белые пятна. Соответственно, чем они ярче, тем сильнее воспалительный процесс.
    • Различные изменения. Можно увидеть уровень заполнения пазух носа гноем, утолщение слизистой и другие патологические изменения.

    Как можно увидеть гайморит на рентгене?

    Ниже вы видите снимок гайморита до и после лечения. Рентгенограмма расшифровывается лечащим врачом, либо рентгенологом.

    Магнитно-резонансная томография для исследования гайморовых пазух

    При отсутствии патологических изменений и отклонений, снимок покажет следующую информацию:

    • Нос в виде треугольника светлого оттенка, посередине которого расположена перегородка.
    • Сбоку от полости носа располагаются верхнечелюстные пазухи в виде треугольных просветлений с не размытыми границами.
    • Симметричное расположение носовых ходов с обеих сторон от носовой полости.
    • Лобные пазухи расположены над глазницами. На снимке они виды как просветления различной величины.

    Патология развивается с воспаления боковых пазух. Далее он локализуется в области лобных долей. Это будет хорошо заметно по затемненным участкам над глазницами и носом. Одновременные воспалительные процессы в лобных и боковых пазухах свидетельствуют не только о наличии гайморита, но и фронтита.

    Специалист по снимку носа при гайморите всегда определяет состояние решетчатой кости. Часто в верхнечелюстных пазухах скапливается инфильтративная жидкость:

    Заметить ее достаточно просто – жидкость отображается в виде четко сформированного белого участка. Это явный признак патологии, который является одним из оснований при постановке окончательного диагноза

    Как проводится рентген гайморовых пазух носа?

    Рентген носовых пазух при гайморите – это совершенно стандартная диагностическая процедура. Перед обследованием нужно снять все металлические предметы и съемные зубные протезы. Если установлены импланты, коронки или штифты, то об этом нужно предупредить врача-рентгенолога.

    Для получения точной картины заболевания, делается снимок носовых пазух при гайморите в нескольких проекциях:

    • Подбородочная. На основании этого снимка специалист делает анализ фактического состояния верхнечелюстных пазух.
    • Носоподбородочная. Такая проекция наглядно показывает наличие воспалительного процесса в слизистой.
    • Носолобная. На этом снимке можно увидеть состояние решетчатого лабиринта.

    Обследование занимает 10-20 минут, после чего врач может наглядно увидеть наличие или отсутствие патологии.

    Рентген в детском возрасте

    Специалисты сходятся во мнении, что проведение рентгенологического исследования целесообразно с 14 лет. Здесь речь идет не о потенциальном вреде детскому организму, ведь разовая доза облучения при обследовании абсолютно безопасна для ребенка. Дело в том, что в раннем возрасте придаточные пазухи носа еще не окончательно сформированы, поэтому результат обследования не может быть на 100% точным.

    К тому же, рентген подразумевает сохранение полной неподвижности в течение всего обследования, чего, по понятным причинам, очень сложно добиться в детском возрасте.

    Как по снимку определить гайморит у взрослого пациента?

    Снимки гайморита у взрослых пациентов достаточно характерны, особенно если сравнить их с рентгенограммами людей, у которых нет этой патологии. Рентген покажет следующие изменения:

    • Глазницы и пазухи носа будут разного оттенка.
    • Наличие инфильтративной жидкости (четкое белое пятно на фоне затемнения).
    • Утолщенные стенки и размытость границ пазух.
    • Кистозные образования разной величины с четко очерченными границами.

    Единственное, что нельзя увидеть на снимке носа при гайморите по фото – это тип жидкости, который скопился в пазухах. Исследование лишь показывает ее наличие в виде белого пятна, а что за инфильтрат (гнойная, слизистая или катаральная жидкость), показать не может.

    Особенности исследования

    Вокруг носа есть несколько полостей. Они устилаются мерцательным эпителием. Все полости соединяются с носовой полостью. У здорового человека все они заполнены воздухом. Сегодняшняя медицина не может дать полный и однозначный ответ на вопрос, почему же в организме имеются такие полости и для чего они нужны.

    Околоносовое пространство включает в себя:

    • клиновидную полость;
    • верхнечелюстные пазухи;
    • лобные пазухи;
    • решетчатый лабиринт.

    Заболевания этого пространства вызывают довольно неприятные симптомы и приводят к утрате работоспособности в течение длительного времени.

    Как определить гайморит по снимку: что показывает рентген пазух носа

    На представленном рентгеновском снимке овалами выделены придаточные пазухи носа (ППН). В норме они не пневматизированы, поэтому на снимке отображаются в виде темных полуовальных образований по обе стороны носа. Для определения интенсивности «окрашивания» рентгенологи сравнивают их с оттенком глазниц. Если цветовые оттенки совпадают, значит, снимок показывает норму.

    Рентген проходит через воздушные ткани и не отражается от них, поэтому на рентгенограмме они четко не отображаются. При заполнении полости жидкостью прослеживается интенсивное затемнение с верхним горизонтальным уровнем. Для примера ниже приводим описание рентгенограммы врачом-рентгенологом.

    На представленном рентгеновском снимке ППН-пневматизация заметно не снижена, ячейки решетчатой кости не изменены. Заключение: рентген-признаков синусита не отмечается.

    На фото четко можно увидеть по обе стороны носа темные полости, аналогичные тем, которые расположены в проекции лобной части черепа. Верхнечелюстные или гайморовы пазухи поражаются воспалительным процессом чаще, чем лобные.

    Гайморит на снимке отображается в виде затемнения с верхним горизонтальным уровнем, также как и фронтит.

    Рентгенограмма: затемнение с верхним горизонтальным уровнем в правой гайморовой и лобной пазухе. Слева – прослеживается тень в нижней трети с верхним волнистым контуром за счет хронического пролиферативного гайморита

    Данное фото является вариантом патологии. Если читатели сравнят его с тем, которое было предложено их вниманию несколько ранее, смогут отличить патологические рентгеновские симптомы от нормальных.

    Острый и хронический гайморит

    Острый гайморит заявляет о себе постоянной головной болью, густыми слизистыми выделениями из носа, чувством давления и распирания изнутри. Больной чувствует себя слабым и разбитым.

    Если гайморит не лечить, он переходит в хроническую форму. Боль постепенно пропадает, но заложенность носа, периодические головные боли остаются. МирСоветов не рекомендует увлекаться сосудосуживающими средствами, чтобы заставить нос дышать. А ведь многие часто пользуются такими препаратами, но если это гайморит, то таким способом его не вылечить, а можно лишь вызвать привыкание к используемым лекарствам.

    Стоит заметить, что при хроническом гайморите в носу постоянно присутствует очаг инфекции, поэтому любое переохлаждение или злоупотребление алкоголем (алкоголь — мощнейший удар по иммунитету) приводит к длительному насморку. При неблагоприятном течении хронического гайморита в носу развиваются полипы, которые нужно удалять хирургическим путем. Самым же неприятным последствием хронического гайморита является утрата способности чувствовать запахи.

    При остром гайморите врач назначает больному антибиотики. Сейчас существуют мощные препараты, способные победить болезнь всего за три дня. Это Зитролид или Макропен. Нужно принимать одну капсулу в день до еды, запивая большим количеством воды.

    Есть и более старые антибиотики, используемые для лечения гайморита — ампициллин, амоксициллин, цефалексин. Выбор антибиотика зависит от предпочтений врача и от наличия/отсутствия у больного аллергии на тот или иной вид антибиотиков. Для облегчения дыхания врач назначит сосудосуживающие средства, но и объяснит, как часто их можно применять (галазолин, назол, отривин и другие) . Если есть подозрение, что причиной гайморита стала аллергическая реакция, назначат противоаллергические средства: Кларотадин, Тавегил, Цетрин Супрастин, Зиртек, Кларитин.

    Что такое гайморит (эффект «молока в стакане»)

    Гайморит – воспаление придаточных пазух носа. Инфильтративная жидкость может быть следующих типов:

    При анализе рентгеновской картины при патологии можно заметить черный цвет пазух с белым инфильтративным содержимым. Резкий контраст позволяет четко отделить норму от патологии. Эффект «молока в стакане» является диагностическим симптомом, который позволяет врачу-рентгенологу установить правильное заключение.

    Вниманию читателей. Мы учим вас определять воспалительные изменения в придаточных полостях по снимку не для того, чтобы вы занимались самолечением. Информация в статье должна использоваться исключительно для ранней диагностики патологии.

    Рентгеновский симптом «молоко в стакане» на прямом снимке не является прямым подтверждением воспалительных изменений в пазухах носа, хотя обладает большой степенью достоверности. Если он обнаружен на рентгенограмме ППН в прямой и боковой проекциях, тогда специалист может спокойно писать заключение о том, что у пациента гайморит.

    Фото рентгеновского снимка при правостороннем верхнечелюстном синусите.

    Очевидно, что гайморит и фронтит на рентгеновском снимке можно отследить по белым интенсивным тенями на фоне черной полости вокруг носа. Однако не все так просто.

    На вышеприведенном фото овалом отмечены патологические тени. Врач-рентгенолог описал подобную картину как рентген-признаки гайморита. Частично специалист прав, но он не заметил округлое затемнение средней интенсивности с ровным контуром около 1 см в диаметре.

    Если скапливается гнойный или катаральный инфильтрат, округлых патологических теней не рентгенограмме прослеживаться не будет. Округлое затемнение на рентген-снимке появляется при опухолях и кистах.

    При злокачественном новообразовании придаточных пазух носа можно увидеть рост образования с течением времени. Кисты также могут увеличиваться в размерах, но пропорционально в разные стороны.

    В чем суть МРТ

    Магнитно-резонансная томография – это диагностический метод, благодаря которому можно рассмотреть носовые пазухи и близлежащие мягкие ткани без проведения рентгеновских снимков. Сам аппарат использует магнитное поле. Во время исследования томограф подаёт радиочастотные импульсы с высокой интенсивностью. При этом намагниченность внутри тканей обследуемого пациента изменяется. Происходит эффект магнитно-ядерного резонанса. При прекращении воздействия на ткани намагниченность становится прежней.

    Все изменения постоянно фиксируются. Томограф выводит изображения на экран компьютера в разных проекциях.

    Аппарат позволяет получить чёткие послойные картинки, благодаря чему врач-диагност отличает здоровые ткани носовых пазух от патологически изменённых. МРТ эффективно отображает жидкостные образования. Однако костные ткани необходимо обследовать другими способами.

    Магнитно-резонансная томография для исследования гайморовых пазух


    МРТ позволяет детально диагностировать состояние носовых пазух и окружающих мягких тканей

    Признаки и симптомы хронического гайморита

    Хронический гайморит является сложным заболеванием при котором изолированно поражается одна пазуха. Заболевание значительно снижает качество жизни больных и требует больших денежных затрат на лечение.

    Хронический гайморит является продолжением течения острого, который не разрешился в течение 8 — 12 недель. Заболевание имеет бактериальную, реже грибковую природу, обсуждается роль простейший (хламидий). Большую роль в развитии хронического гайморита играет неадекватная антибиотикотерапия, в результате чего в полости пазухи длительно персистирует микробная популяция, что приводит к изменениям слизистой оболочки по продуктивному типу — развивается метаплазия реснитчатого эпителия в плоский многослойный (дисплазия 1 — 2 степеней тяжести).

    Болезнь всегда протекает на фоне снижения общей реактивности организма, часто связанного с гиповитаминозом. При неудачном стоит вопрос о хирургическом лечении.

    Большую роль в развитии хронической формы заболевания играют предрасполагающие факторы.

    • Блокада выводных путей в результате аномалии строения пазух носа и носовых раковин, в том числе искривление носовой перегородки, что выявляется при проведении КТ (компьютерной томографии).
    • Особую роль в развитии заболевания играет сложность анатомии и узость области среднего носового хода.

    Магнитно-резонансная томография для исследования гайморовых пазух

    Хроническая форма заболевания, стадия обострения. В правой пазухе отмечается скопление жидкости.

    Признаки и симптомы хронического гайморита

    Основными симптомами хронического гайморита являются заложенность носа и выделения из него, а также такие дополнительные симптомы, как головная боль, боли в области локализации пазух и снижение обоняния.

    При заболевании больные жалуются на затруднение носового дыхания, особенно в зимнее время. Выделения односторонние, преимущественно слизисто-гнойного характера. Кашель, особенно в ночное время — частый симптом хронического гайморита. Отмечается утолщение слизистой оболочки и очаговая ее гиперплазия с формированием полипозных выростов.

    Обострения хронического гайморита часто связаны с перенесенными ОРЗ. У больных усиливается головная боль, повышается температура тела, появляется слабость и недомогание, носовое дыхание затруднено. Через несколько дней от начала обострения слизистые выделения из носа сменяются гнойными, которые являются причиной появления неприятного запаха изо рта. Попадание гнойных выделений в глотку вызывает кашель особенно в ночное время. Выделения из носа иногда могут отсутствовать.

    Головная боль локализуется в лобной области или за глазом. Появляется такой симптом, как тяжесть при поднятии века. При вовлечении в патологический процесс ветвей тройничного нерва боли приобретают острый характер, иррадиируют в область глаза и неба и не поддаются купированию при приеме анальгетиков. Интенсивность болевых ощущений после освобождения гайморовой пазухи при проколе ослабевает, но после опорожнения гной вновь накапливается в течение несколько часов. Эндоскопическое исследование и КТ являются основными методами диагностики.

    Осложнения хронического гайморита

    Гайморову пазуху от окружающих тканей и органов отделяет костная стенка, которая не имеет надкостницы.

    • Гнойный процесс может стать причиной субпериостального абсцесса, клиника которого зависит от его локализации. Для абсцессов, локализующихся субпериостально вблизи орбитального края характерны такие симптомы, как покраснение, припухлость и отечность нижнего века, иногда щеки, отек конъюнктивы глазного яблока.
    • При распространении инфекции в область орбиты глаза развивается поражение структур глаза, которое может закончиться слепотой. Начальные признаки осложнения проявляются покраснением, отечностью и припухлостью нижнего века и щеки.
    • Менее тяжелыми считаются осложнения, которые включают в себя потерю обоняния и вкуса.
    • У детей часто причиной поражения костной перегородки является остеомиелит, возникновение которого связано с кариозными зубами.

    Осложнения хронического гайморита намного чаще возникают у детей, чем взрослых, у мужчин (в два раза), чем у женщин.

    Магнитно-резонансная томография для исследования гайморовых пазух

    Гнойный процесс в пазухе может стать причиной субпериостального абсцесса.

    Преимущества и недостатки дифференциального обследования

    Такая методика обладает явными преимуществами по сравнению с другими способами выявления заболевания, они состоят в следующих аспектах:

    • Проводится полноценный осмотр пациента, в результате которого можно получить достаточно информации для дальнейшей постановки диагноза.
    • Используются всевозможные современные методы обследования: рентгенография, компьютерная диагностика, УЗИ и пр.
    • Окончательный вывод делается на основании большого количества данных, полученных в результате комплексного обследования пациента.
    • Появляется возможность отличить один недуг от другого, несмотря на схожие или абсолютно аналогичные симптомы.
    • Можно проследить состояние здоровья пациента, определить особенности течения болезни на данный момент времени.
    • Для проведения дифференциальной диагностики существуют даже специальные компьютерные программы, позволяющие точно определить наличие того или иного заболевания.

    Магнитно-резонансная томография для исследования гайморовых пазух


    В ходе такой диагностики проводится полноценное обследование пациента
    Следует отметить, что у такой методики есть и незначительные недостатки. Например, некоторым людям противопоказано проходить МРТ или УЗИ по каким-либо причинам. Таким образом, врач не получит в полной мере те данные исследования, которые ему необходимы, вследствие чего может поставить неверный диагноз. Кроме того, диагностика должна проводиться квалифицированным специалистом, в противном случае есть большая вероятность неправильных выводов со стороны врача.

    Стоит рассмотреть наиболее популярные методы исследований, которые в настоящее время используются для выявления гайморита и помогают провести полноценную дифференциальную диагностику.

    Магнитно-резонансная томография для исследования гайморовых пазух


    Диагностическое исследование должно проводиться квалифицированным врачом-отоларингологом

    Расшифровка результата

    При получении результатов рентгенограммы, расшифровкой занимается лечащий врач — отоларинголог и рентгенолог. Самостоятельно расшифровывать снимки нельзя.

    Фото пазух носа будут изготовлены и подписаны с указанием потенциальных патологий и затемнённых областей.

    Анализируя снимки врач может определить:

    1. Наличие болезнетворных очагов. Они отображаются затемнёнными или субзатемненными областями на снимках.
    2. Наличие гайморита. На снимках он указан осветлёнными областями пазух носа, что является косвенным признаком присутствия слизи. Он может быть гнойный и катаральный.
    3. Характер болезни. Эту диагностику врач проводит только после курса терапии, назначенной ранее и если проблема не устранена. Они различаются на вялотекущую, купированную, хроническую и острую формы. Все они имеют разный характер течения заболевания и определяются врачом.
    4. Наличие кист и опухолей в носовых пазухах. Они обладают чёткими формами и на рентгеновском снимке легко заметны. При повторном снимке через некоторое время они могут увеличиться, разрастаясь в стороны.
    5. Для сравнения насыщенности цвета в норме и при патологии используют сравнения цвета глазниц и гайморовых пазух. В норме их цвета должны совпадать или быть близкими по цвету. При патологии и наличии заболевания цвета резко различаются. Такой эффект называется «молоко в стакане».

    Одонтогенный гайморит фото

    Гайморит может развиться после воспаления гайморовой пазухи под воздействием патологического процесса полости рта. Возбудителями обычно выступают стрептококки, микс-инфекция, кишечная палочка. Одонтогенный гайморит (фото 2) легко отличить по носовым выделениям. Этот вид гайморита часто является односторонним. Заболевший человек спит беспокойно, часто появляется светобоязнь. Подробнее про другие виды читайте в статье что такое гайморит на нашем сайте.

    Магнитно-резонансная томография для исследования гайморовых пазух

    Источник: orenburg7m.ru

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *