Хронический и острый верхнечелюстной синусит: что это такое, симптомы и лечение

    647c15efa6ebf84bcbaf7a0b6b3fd6bd

    Хронический и острый верхнечелюстной синусит: что это такое, симптомы и лечение

    Гайморит — это воспаление, охватившее верхнечелюстную пазуху (одну или сразу обе). Возбудителем заболевания является бактериальная инфекция, которая вызывает сильнейший отёк пазух. Из-за отёчности выделяемый пазухами секрет не может самостоятельно выйти из пазух. Слизь накапливается, и запускается воспалительный процесс. Болезнь требует незамедлительного лечения, поскольку развитие гайморита чревато опасными осложнениями вплоть до риногенного менингита.

    Содержание

    Виды и причины развития гайморита

    По локализации синусит может быть:

    • односторонний: правосторонний или левосторонний;
    • двухсторонний.

    В зависимости от процесса воспаления в гайморовой пазухе, различают синусит:

    • острый;
    • хронический.

    Код по МКБ-10 (международной классификации болезней 10-го пересмотра): J01.0 (острый верхнечелюстной синусит); J32.0 (хронический верхнечелюстной синусит).

    Хронический и острый верхнечелюстной синусит: что это такое, симптомы и лечение


    Часто гайморит имеет одонтогенную этиологию

    В зависимости от этиологии заболевания, различают следующие виды гайморита: риногенный, одонтогенный, травматический и аллергический. Но причиной возникновения воспалительного процесса может быть несколько факторов. Так, гайморит риногенной этиологии, развившийся на фоне острого респираторного заболевания (ОРЗ), может привести к обострению периапикального очага хронической одонтогенной инфекции и вторничному инфицированию слизистой оболочки синуса.

    На обзорной рентгенограмме в большинстве случаев наблюдается интенсивное гомогенное или пристеночное затемнение. При гнойной форме заболевания выявляется гомогенное затемнение или уровень жидкости в синусе.

    Наличие хронического очага инфекции в ротовой полости или области верхушки корней зубов верхней челюсти является предрасполагающим фактором для ослабления местного тканевого иммунитета или непосредственного попадания инфекции через ток крови. К ведущим инфекционным агентам при одонтогенном и риногенном синусите относятся стафилококки (в том числе золотистый стафилококк), стрептококки, коринебактерии, анаэробы.

    Хронический и острый верхнечелюстной синусит: что это такое, симптомы и лечение


    Одним из ведущих инфекционных агентов являются коринебактерии

    Также возможна перфорация стенки верхнечелюстной пазухи при удалении верхних зубов или хирургическом вмешательстве на альвеолярном отростке верхней челюсти.

    В патогенезе развития воспаления в гайморовой пазухе большую роль играет локальное нарушение функции реснитчатого эпителия синуса вследствие возникающей воспалительной и токсической реакции тканей.

    В результате воздействия инфекционного агента (сначала, как правило, вирусного, затем присоединяется бактериальная флора) и развития воспалительного процесса изменяются свойства выделяемого слизистой оболочкой пазухи секрета и нарушается мукоцилиарный транспорт. Выделения застаиваются в полости пазухи, что создает условия для активного размножения бактерий и образования гноя. Давление в пазухе начинает повышаться, отек тканей нарастает.

    Формы

    Синусит, возникший на фоне стоматологических патологий, чаще всего вовлекает в воспаление только одну пазуху. Если долго сидеть дома с невыносимой болью и не обратиться за квалифицированной помощью, то гайморит поразит и другую пазуху, в результате чего станет двухсторонним. По продолжительности периода болезни различают острый, подострый и хронический синусит. Кроме этого, его течение может быть острым и хроническим.

    Какие капли в нос при синусите и гайморите стоит использовать в первую очередь, поможет понять данная статья.

    А вот как использовать Сумамед при синусите, и насколько это средство эффективно, поможет понять данная информация.

    Также будет интересно узнать о том, какие антибиотики при синусите стоит применять в первую очередь:

    Возможно

    Симптомы

    Чаще всего встречается односторонняя локализация воспалительного процесса.

    Характерными симптомами острого течения болезни являются:

    • боль и ощущение тяжести в области верхней челюсти;
    • усиление болей при наклоне головы;
    • гнойные или серозные выделения из носа;
    • изменение тембра голоса, ринолалия (дефект звукопроизношения);
    • неприятный запах изо рта и носа;
    • расстройство обоняния.

    Общая реакция организма на воспаление в синусе проявляется недомоганием, слабостью, головной болью, лихорадочным состоянием.

    К ведущим инфекционным агентам при одонтогенном и риногенном синусите относятся стафилококки (в том числе золотистый стафилококк), стрептококки, коринебактерии, анаэробы.

    При хроническом течении заболевания симптомы могут быть менее выражены, но они также снижают качество жизни пациента. Наиболее часто отмечаются следующие жалобы:

    • боль или дискомфорт в области переносицы, подглазничной зоны на стороне поражения;
    • постоянные головные боли;
    • периодическая или постоянная заложенность носа;
    • слизистые или гнойные выделения из носа;
    • общая слабость, быстрая утомляемость, апатия.

    В ряде случаев синуситы могут проходить бессимптомно.

    Хронический и острый верхнечелюстной синусит: что это такое, симптомы и лечение

    Хронический и острый верхнечелюстной синусит: что это такое, симптомы и лечение

    Хронический и острый верхнечелюстной синусит: что это такое, симптомы и лечение

    Хронический и острый верхнечелюстной синусит: что это такое, симптомы и лечение

    Хронический и острый верхнечелюстной синусит: что это такое, симптомы и лечение

    Хронический и острый верхнечелюстной синусит: что это такое, симптомы и лечение

    Хронический и острый верхнечелюстной синусит: что это такое, симптомы и лечение

    Хронический и острый верхнечелюстной синусит: что это такое, симптомы и лечение

    Хронический и острый верхнечелюстной синусит: что это такое, симптомы и лечение

    Хронический и острый верхнечелюстной синусит: что это такое, симптомы и лечение

    Ведущие специалисты в области отоларингологии:

    Хронический и острый верхнечелюстной синусит: что это такое, симптомы и лечение

    Волков Александр Григорьевич

    Волков Александр Григорьевич, Профессор, Доктор медицинских наук, Заведующий кафедрой оториноларингологии Ростовского государственного медицинского университета, Заслуженный врач РФ, I Действительный член Российской Академии Естествознания, Член Европейского общества ринологов.

    Прочитать о докторе подробнее

    Запись на консультацию к специалисту

    Хронический и острый верхнечелюстной синусит: что это такое, симптомы и лечение

    Бойко Наталья Владимировна

    Бойко Наталья Владимировна, Профессор, Доктор медицинских наук.

    Прочитать о докторе подробнее

    Запись на консультацию к специалисту

    Хронический и острый верхнечелюстной синусит: что это такое, симптомы и лечение

    Золотова Татьяна Викторовна

    Золотова Татьяна Викторовна, профессор кафедры оториноларингологии Ростовского государственного медицинского университета, Доктор медицинских наук, Член-корреспондент РАЕ, Лучший изобретатель Дона (2003г.), Награждена: медалью В. Вернадского (2006г), Медалью А. Нобеля за заслуги в развитии изобретательства (2007г.).

    Прочитать о докторе подробнее…

    Запись на консультацию к специалисту

    Карюк Юрий Алексеевич

    Карюк Юрий Алексеевич — врач отоларинголог (ЛОР) высшей квалификационной категории, кандидат медицинских наук

    Прочитать о докторе подробнее…

    Запись на консультацию к специалисту

    Редактор страницы: Кутенко Владимир Сергеевич

    Хронический и острый верхнечелюстной синусит: что это такое, симптомы и лечение

    Кондрашев Павел Александрович

    Лектор: Кондрашев Павел Александрович — Кандидат медицинских наук, врач — лор высшей категории, ассистент кафедры болезней уха,горла и носа

    Лекция № 26. Тема: Травмы придаточных пазух носа (переломы костей синусов).

    Диагностика

    Во время осмотра выявляется боль и чувствительность при пальпации передних стенок околоносовых пазух, области переносицы и локальная боль в зоне щеки над пораженной пазухой. Риноскопия определяет отек и гиперемию слизистой оболочки, слизистое или гнойное отделяемое в среднем носовом ходе на стороне поражения пазухи.

    Хронический и острый верхнечелюстной синусит: что это такое, симптомы и лечение


    При появлении симптомов гайморита необходимо обратиться к ЛОРу

    Данные клинического анализа крови могут отражать вирусную, бактериальную или аллергическую природу заболевания.

    Проводится бактериологический посев отделяемого из носа с определением чувствительности к антибиотикам.

    На обзорной рентгенограмме в большинстве случаев наблюдается интенсивное гомогенное или пристеночное затемнение. При гнойной форме заболевания выявляется гомогенное затемнение или уровень жидкости в синусе.

    Хронический и острый верхнечелюстной синусит: что это такое, симптомы и лечение


    Для уточнения диагноза может быть назначена магнитно-резонансная томография гайморовых пазух

    Особую информационную ценность в распознавании патологии гайморитов представляет эндоскопическое исследование синуса, а также КТ и МРТ (компьютерная и магнитно-резонансная томография). С помощью КТ удается точно определить характер и распространенность патологического процесса, степень вовлечения костных и мягких тканей пограничных областей.

    Эндоскопическое исследование позволяет оценить состояние слизистой оболочки, выявить отек, рубцовые и полипозные изменения, решить вопрос о необходимости хирургического лечения.

    Носогубная киста

    Рис 9. Носогубная киста справа

    Носогубная киста встречается крайне редко, что вызывает ошибки в диагностике и тактике лечения. Киста располагается в верхней части альвеолярного отростка, ближе к дну носа. Киста неодонтогенного характера, зачатками которой являются эктопические очаги эпителия носослезного канала. Ведущие жалобы — сглаживание носогубной складки, боль и припухлость в области основания крыла носа, затруднение носового дыхания со стороны поражения. Оперативное лечение проводится ринохирургами, хирургами-стоматологами и челюстно-лицевыми хирургами.

    Лечение верхнечелюстного синусита

    Достичь хороших результатов, сократить сроки заболевания и предупредить развитие осложнений можно благодаря комплексному подходу.

    В первую очередь подбираются антибактериальные препараты. Предпочтительны антибиотики широкого спектра действия:

    • защищенные пенициллины (Флемоклав Солютаб);
    • макролиды (Азитромицин);
    • цефалоспорины (Цефалексин).

    Общая реакция организма на воспаление в синусе проявляется недомоганием, слабостью, головной болью, лихорадочным состоянием.

    Одним из важнейших аспектов патогенетической терапии синусита является назначение средств, влияющих на продукцию и свойства мокроты – мукорегуляторов (Миртол, Бромгексин), способствующих разжижению и выведению секрета. Также они оказывают антимикробное и противовоспалительное действие.

    Снижение отека тканей достигается систематической анемизацией слизистой оболочки полости носа сосудосуживающими растворами (Нафтизин, Ксимелин). При этом изменяется режим кровообращения в полости носа и околоносовых пазухах, уменьшается набухание слизистой оболочки, выводное отверстие полости расширяется и улучшается отток отделяемого из пазухи.

    Хронический и острый верхнечелюстной синусит: что это такое, симптомы и лечение


    Для промывания носа часто используют антисептические растворы, например Хлоргексидин

    Активному выведению содержимого синуса способствуют промывания полости носа и пазухи антисептическими (Хлоргексидин, Мирамистин) и гипертоническими растворами.

    В домашних и стационарных условиях часто применяется метод промывания носа Кукушка (метод перемещения жидкости по Проетцу). В одну половину носа вводят наконечник автоматического отсоса или резиновую грушу, другую ноздрю после введения препарата зажимают пальцами. Во время отсасывания ребенок кричит, мягкое небо прижимается к задней стенке глотки, благодаря чему создаются благоприятные условия для отсасывания содержимого не только из полости носа, но и из околоносовых пазух и носоглотки. Дети старшего возраста и взрослые произносят во время процедуры «ку-ку», что предотвращает попадание раствора в ротоглотку.

    Хронический и острый верхнечелюстной синусит: что это такое, симптомы и лечение


    При попадании в гайморову пазуху пломбировочного материала показано хирургическое вмешательство

    По показаниям проводят хирургическое лечение, направленное на санацию и восстановление вентиляции синуса, при необходимости на удаление инородных объектов: пломбировочного материала, имплантатов, кист, участков измененной слизистой оболочки. В период после операции кроме антибактериальной терапии широкого спектра действия назначаются стероидные препараты для снижения послеоперационного отека и восстановления аэрации синуса.

    Хронический и острый верхнечелюстной синусит: что это такое, симптомы и лечение

    Хронический и острый верхнечелюстной синусит: что это такое, симптомы и лечение

    Хронический и острый верхнечелюстной синусит: что это такое, симптомы и лечение

    Хронический и острый верхнечелюстной синусит: что это такое, симптомы и лечение

    Хронический и острый верхнечелюстной синусит: что это такое, симптомы и лечение

    Хронический и острый верхнечелюстной синусит: что это такое, симптомы и лечение

    Ретенционная киста

    Рис 6. Ретенционная киста правой верхнечелюстной пазухи

    Ретенционные кисты в большей части наблюдений являются случайными находками и клинически себя не проявляют. Показанием к удалению кисты являются рецидивы синуитов, размеры кисты больше половины объема пазухи, подготовка к синуслифтингу. Классический метод удаления кист Колдуэлла-Люка с приходом эндоскопических методик заменяется щадящими вариантами.

    Нами используется четыре методики, соответствующие принципам функциональной хирургии околоносовых пазух: эндоназальные три доступа и экстраназальная микрогайморотомия. Эндоскопические методы удаления инородных тел наиболее оправданы в связи с их малой травматичностью.

    Инородные тела (пломбы, корни, импланты, гуттаперча, зигомы)

    Рис 13. Грибковое тело слева (мицетома)

    Грибковые гаймориты встречаются чаще, чем это представлялось до появления КТ. Полость пазухи заполняется содержимым (без уровня), поверхность объекта неправильной формы, внутри грибкового тела определяются кальцинаты, пузырьки воздуха. Лечение больных с мицетомами исключительно хирургическое. Попытки консервативного медикаментозного лечения обречены на провал. Только локальное уничтожение мицетом с последующим введением в пазуху антисептиков позволяет добиться устойчивого результата.

    Рис 14. Пломбировочный материал слева

    Рис 15. Корень зуба справа

    Осложнения, вызванные стоматологическими манипуляциями, встречаются достаточно часто. Уровень подготовки стоматолога и его опыт не связаны с частотой осложнений. Большая зависимость определяется в связи с количеством выполняемых операций. Анатомические особенности дна гайморовой пазухи, хрупкость корня удаляемого зуба и т.д. детерминируют осложнения. Однако для врача и для пациента это является малоутешительным фактом.

    Рис 16. Зигомы

    Рис 17. Имплант справа

    Нами отработана до совершенства техника удаления инородных тел с применением минимально инвазивной эндоскопической методики. Время операции составляет не более 10 минут (включая анестезию). Дальнейшее амбулаторное лечение проходит в течение 5 дней. На пятые сутки мы отмываем сгусток крови через естественное соустье, к этому времени место разреза (5 мм) уже закрывается. Использование эндоскопических методик позволяет решить проблему «наименьшей кровью», что положительно сказывается на отношении пациента к ситуации.

    Как лечить дома

    В домашних условиях лечат только фронтит и гайморит. Этмоидит и сфеноидит требуют профессиональной помощи, поскольку развиваются быстро и приводят к серьезным осложнениям, вплоть до слепоты и смерти.

    Промывания

    В домашних условиях лечение включает промывания, которые помогают организму избавляться от слизи, облегчают дыхание и снимают отек. Проводить их, когда у больного острый синусит, можно двумя способами:

    1. Без оборудования. Раствор для промывания набирается в ладонь, и носом делается вдох, чтобы жидкость втянулась в одну ноздрю и вылилась из другой. В первый раз может не получиться. Это значит, что нужно попробовать ещё.
    2. С оборудованием. Приобрести шприц, снять иглу и вводить раствор в ноздрю с его помощью. Это проще, чем вдыхать с ладони.

    Для промываний используйте:

    • Минеральную воду без газа проверенных производителей — подходит Боржоми.
    • Физраствор из аптеки — применяется, чтобы разводить лекарства, но может использоваться и для промываний.
    • Травяные настои — полезны шалфей, мята, женьшень, эвкалипт или ромашка. Помогают вымыть сопли, смягчают слизистые, облегчая дыхание.
    • Солевые растворы. Пригодится как поваренная соль, так и морская, размешайте 2 чайные ложки в литре воды.

    После промывания высморкайте каждую ноздрю по отдельности. Процедуру делайте утром и вечером перед применением лекарств и прогреваний – тогда лечение будет продуктивным.

    Капли

    Лечение включает капли, которые делают в домашних условиях, пользуясь рецептами народной медицины:

    • Из луковицы отжать сок, развести водой в 1:2 и закапывать 2 раза в день по две капли в каждую ноздрю. Если после появляются боль и жжение, добавляйте больше воды.
    • Из зубчика чеснока выжать сок и разводить водой в той же пропорции.
    • Лист алоэ или каланхоэ промыть, выжать сок и разбавить теплой водой.
    • Лимон, свекла, морковь — их соки разводить 1:1.
    • 1 ч. л. меда развести двумя ст. ложками теплой воды.

    Хронический и острый верхнечелюстной синусит: что это такое, симптомы и лечение

    Если выжать сок не получается, сначала протрите овощ на терке. Не храните средство в холодильнике, а каждый день делайте заново. Для разведения используйте только кипяченую воду.

    Чем опасен гемисинусит?

    Затяжная или очень тяжелая форма воспаления пазух может закончиться очень плачевно. Среди осложнений гемисинусита ведущее место занимает орбитальный целлюлит и орбитальный абсцесс. Также существует вероятность заражения крови и кавернозного синусового тромбоза.

    Близость синусов с мозгом создает опасность его заражения. Бактерии распространяются по кровеносным сосудам или путем прямого распространения в окружающие мягкие ткани и кости.

    Интересный факт: внутричерепные осложнения чаще происходят при фронтите и сфеноидите.

    Последствием поражения мозга могут стать:

    • абсцесс;
    • менингит;
    • зрительные нарушения;
    • спутанность сознания;
    • судороги.

    В итоге такие состояния приводят к коме и смертельному исходу. К другим опасным последствиям относится остеомиелит, то есть воспаление кости. Обнаружить такие патологии помогает компьютерная томография. Для лечения назначают длительный курс антибиотиков и хирургические вмешательства, призванные вывести гной.

    Не стоит слишком пугаться, нужно просто вовремя лечить гемисинусит и не отлаживать поход к врачу. Синусит у детей требует особого внимания, так как у них риск осложнений выше.

    Возможные осложнения

    Перфоративный верхнечелюстной синусит требует своевременного и грамотного лечения. При отсутствии терапии возрастает вероятность развития осложнений. Среди негативных последствий этого заболевания можно выделить: абсцесс десны, флегмону и менингит. Хроническая форма патологического процесса со временем может стать причиной распространения очагов поражения в пазухах носа. В этом случае говорят о формировании кист и полипов. К сожалению, не всегда подобного рода образования имеют доброкачественный характер. Поэтому хронитизация недуга иногда приводит к онкологическим последствиям.

    Функции синусов

    Для того чтобы облегчить понимание самой патологии, нужно знать о том, что такое синусы и какую функцию они выполняют в организме. Синусами называют небольшие полости, расположенные в костной ткани черепа, они содержат небольшое количество воздуха. Также их называют параназальными пазухами или придаточными полостями.

    С помощью синусов формируется лицевой скелет человека, тембр голоса, а также они выполняют функцию согревания и очистки вдыхаемого воздуха, прежде чем он попадет непосредственно в легкие. У каждого человека анатомически заложено 7 околоносовых пазух (синусов) – пара лобных полостей, они расположены между бровями, около лобной кости, 2 гайморовых, располагающихся под каждой глазницей, 2 решетчатых, которые локализованы у основания носа и 1 клиновидную пазуху, находящуюся на основании черепной коробки, сзади решетчатого лабиринта.

    Изнутри околоносовые пазухи покрыты тонким слизистым эпителием, а с носовыми ходами синусы связаны с помощью соустьев – небольших отверстий. Чтобы придаточные пазухи могли нормально выполнять свою функцию (очищать и согревать вдыхаемый воздух), отверстие соустья должно быть всегда открытым.

    Если в результате сильного насморка слизистая оболочка носа отекает, то соустье закрывается воспаленной тканью, а воздух, не имеющий возможности циркулировать, всасывается в кровь. Синус заполняется экссудатом, в котором микробы начинают активное размножение, а воспалительный процесс может распространиться на соседние пазухи, вызывая разлитую инфекцию. Так развиваются признаки синусита – острого инфекционного процесса в параназальных полостях.

    Особенности терапии

    Лечение заболевания начинается с устранения инфекции в зоне верхнечелюстной пазухи. Дополнительно назначаются мероприятия по санации полости рта с целью ликвидации патогенной флоры. В противном случае, если пренебрегать такой комплексной терапией, хронический одонтогенный гайморит будет периодически давать о себе знать.

    Хронический и острый верхнечелюстной синусит: что это такое, симптомы и лечение

    Чаще всего больным с таким диагнозом рекомендуется операция по резекции зуба. При стойком патологическом процессе, сопровождающимся нагноением, требуется более серьезное вмешательство. Обычно в ходе операции врач вскрывает абсцесс и обеспечивает ему дренаж. После санации приступают непосредственно к лечению гайморита одонтогенного.

    Профилактика

    Синусит – болезнь, которую можно избежать, принимая несложные профилактические меры. К таковым необходимо отнести:

    • Диагностику и лечение патологий полости носа, мешающих естественному процессу дыхания. Устранение полипов, а также принятие мер по лечению искривлений носовой перегородки.
    • Своевременное лечение любых простудных заболеваний, а также гриппа и ОРВИ. Особенно важной в данном случае будет борьба с часто повторяющимся острым или хроническим ринитом.
    • Лечение зубов. Регулярное обследование у стоматолога, профилактика кариеса.
    • Общее повышение иммунитета организма. Постоянное употребление пищи с повышенным содержанием витаминов, умеренные физические нагрузки, закаливание.

    Также в рамках профилактики синусита очень важно раз в полгода посещать отоларинголога и проходить у него комплексное обследование на предмет патологий верхних дыхательных путей. Только так вы можете быть уверены, что ваш ребенок не входит в группу пациентов с повышенным рисков возникновения такого заболевания.

    Источник: orenburg7m.ru

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *