Список капель от гайморита и рекомендации к применению

    abf8b5ddab1415bde0e8e8b3b3ebcb32

    Одним из методов лечения воспаления гайморовых пазух является закапывания носа. Его делают для улучшения дыхательной функции, разжижения и выведения гноя, снятия отечности слизистой, погашения очага инфекции и так далее. Капли от гайморита, которые можно найти сегодня в аптеке, разнообразны. Они отличаются действующим веществом, эффективностью и, конечно же, ценой. Трудно сказать, какое из средств лучше, ведь на каждого из больных гайморитом они действуют по-разному. Тем не менее, не мешает узнать, какие эффективные средства для закапывания нос при воспалении гайморовых пазух существуют, кому они показаны, как их использовать.

    Список капель от гайморита и рекомендации к применению

    Спектр действия капель от гайморита

    Воспаление гайморовых пазух сопровождается отечностью, припухлостью и увеличенным количеством слизистого секрета. В полостях нарушается циркуляция воздуха, усиленно работают клетки железистого эпителия, восполняя потерю жидкости.

    Обратите внимание! Возможность применения лечебных капель при верхнечелюстном синусите следует обсудить с врачом. Самолечение в данном случае крайне неуместно.

    Механизм действия капель при гайморите вариабелен и зависит от составных компонентов. Однако при лечении синусита местные лекарственные препараты должны обладать следующими категориями:

    1. Список капель от гайморита и рекомендации к применению


      Устранять отечность – то есть сужать капиллярные кровеносные сосуды, нормализуя приток кислорода через носовую полость.

    2. Увлажнять слизистую оболочку придаточных пазух, активируя работу ресничек поверхностного эпителия.
    3. Оказывать губительное действие в отношении вирусов, грибков и бактерий.
    4. Изменять характер слизи (разжижать ее) и способствовать ее эвакуации.
    5. Предотвращать развитие патогенной микрофлоры путем разрушения белковых стенок микробов.
    6. Избавлять полость или носовые пути от аллергена в случае возникновения аллергического гайморита.
    7. Повышать местный иммунитет за счет комплексного влияния на очаг воспаления.

    Во многих назальных каплях объединены несколько «параметров», что значительно облегчает лечение синусита в острой или хронической форме. Фармакодинамические особенности зависят от действующего вещества, входящего в состав лекарства.

    Принцип действия медикаментов одинаков. При попадании в носовую полость активизируются клетки железистого эпителия, сужаются капилляры, и необходимая концентрация препарата проникает в околоносовые придатки.



    Показания к применению

    Благодаря большому количеству положительных свойств, Деринат можно использовать в разных направлениях. Капли в основном применяются при офтальмологических нарушениях. Уколы назначаются при патологиях внутренних органов или нарушениях кровообращения. В перечень показаний препарата входят:

    • Инфекционные болезни. Препарат оказывает хорошее действие при ОРВИ, ОРЗ, гриппе и других вирусных заболеваниях. При этом его также используют при инфекциях, которые передаются половым путем.
    • Патологии носоглотки. Деринат способен эффективно справиться с заболеваниями пазух носа, гайморитом, ларингитом и воспалением лимфоидной ткани глотки. При наличии зеленых и густых соплей, лекарство быстро очищает нос и препятствует его заложенности.

    Список капель от гайморита и рекомендации к применению

    • Аллергический ринит. Аллергия хорошо поддается лечению препаратом Деринат даже в острой или хронической форме. При рините происходит быстрая очистка слизистой оболочки носа и его пазух.
    • Отит. Препарат оказывает негативное действие на пневмококки и гемофильные палочки, которые являются возбудителями инфекционных заболеваний ушных раковин.
    • Конъюнктивит. При воспалении слизистой оболочки, покрывающей внутреннюю поверхность век и склеру, Деринат способен убить провоцирующие бактерии, в том числе опасные хламидии.
    • Дефекты кожных покровов. Термические травмы, порезы, язвы и сыпь после нескольких приемов препарата, быстро поддаются заживлению.

    Список капель от гайморита и рекомендации к применению



    Какие капли лучше?

    Применение тех или иных капель зависит от нескольких параметров. Во-первых, следует выявить причину патологического процесса, затем определить интенсивность и характер заболевания. Не менее важен возраст пациента и состояние беременности для женщин, так как при вынашивании малыша большинство назальных капель противопоказаны.

    Существует несколько видов местных лекарственных средств:

    • Список капель от гайморита и рекомендации к применению


      сосудосуживающие;

    • гормональные;
    • противомикробные;
    • комбинированные;
    • сложные;
    • увлажняющие;
    • муколитические;
    • препараты гомеопатии.

    Для того чтобы определиться какое средство лучше или эффективней, необходимо изучить состав и установить причину воспаления. Главная задача лечения – устранить симптомы болезни и избавить пациента от инфекции.



    Какие спреи можно применять детям

    Использовать спрей детский от насморка при лечении детей младше года не рекомендуется ввиду высокого риска рефлекторного спазма гортани, который способен вызвать серьезные нарушения дыхания. Спрей в нос для детей постарше выбирают с учетом возраста среди специальных детских форм препаратов, имеющих уменьшенную концентрацию действующих веществ.

    При гайморите у детей некоторые специалисты рекомендуют применять гомеопатические средства, которые обладают меньшим числом побочных воздействий, нежели традиционные препараты. Большинство экспертов относится к этим лекарствам скептически, однако есть пациенты, отмечающие заметные улучшения после такой терапии.

    Узнайте подробнее, как выбрать ­капли в нос с антибиотиком.



    Антибактериальные капли в нос

    Антибиотики занимают ведущее лечение при гайморите. То же самое касается и назальных капель. Антибактериальная группа – широкая группа медикаментов с различными действующими компонентами. Несмотря на преимущество антибиотикотерапии, особую роль занимают противопоказания к их применению.

    Противомикробные лекарства (капли) эффективны по отношению к грамположительным и грамотрицательным бактериям. Определить вид возбудителя и его морфологические особенности можно при помощи бактериального посева слизистого секрета.

    Преимущество антибактериальных капель в том, что активные вещества поступают в очаг воспаления, минуя системную абсорбцию, вызывают минимум побочных действий и не вызывают дисбактериоз, как при приеме антибиотиков перорально.

    Показания к применению:

    • Список капель от гайморита и рекомендации к применению


      затяжной насморк;

    • осложненный синусит;
    • отсутствие терапевтического эффекта при применении противовирусных средств;
    • острый гайморит.

    Побочные действия и противопоказания индивидуальны для каждого фармацевтического средства. Ниже представлен список эффективных капель от гайморита антибактериального действия.

    Полидекса

    Известный антибиотик широкого спектра действия. Препарат представляет собой комбинированный назальный спрей. В состав препарата входят:

    • Список капель от гайморита и рекомендации к применению


      два антибиотика: неомицин и полимиксин;

    • фенилэфрин;
    • дексаметазон.

    За счет универсального состава Полидекса снимает отечность, устраняет воспаление и препятствует развитию микробной обсемененности. По мнению пациентов, препарат занимает лидирующие позиции среди назальных средств. До недавнего времени Полидекса выпускалась без сосудосуживающего компонента, но пользовалась не меньшей популярностью.

    Среди показаний к применению выделяют ринит бактериального генеза, гайморит и другие патологии ЛОР-органов. Назальный спрей применяется не более трех раз в день после комплекса процедур (промывание полости – сморкание – использование сосудосуживающих препаратов). Из противопоказаний:

    • детский возраст (менее 24 месяцев);
    • период гестации, особенно второй триместр;
    • заболевания мочевыводящей системы;
    • печеночные патологии – с повышенной осторожностью.

    Средняя стоимость флакона 310 рублей. Из побочных эффектов – аллергическая реакция к составным компонентам.

    Изофра

    Назальный спрей, действующим компонентом которого выступает фрамицетин. Вещество относится к антибиотикам-аминогликозидам.

    Список капель от гайморита и рекомендации к применению


    Применяется в случае бактериального ринита, синусита, а также в составе комплексной терапии при осложненных вирусных инфекциях. Средняя стоимость медикамента составляет 290 рублей. Лекарство близко по показаниям к Полидексе, но имеет ряд иных побочных действий.

    Изофру закапывают 4- раз в день, детям старше 2 лет не более трех раз. Перед применением полость носа следует освободить от скопившейся слизи и корочек. В отличие от предыдущего медикамента Изофра не устраняет отечность и не борется с вирусами, но фрамицетин сильное средство, разрушающее ДНК микробной клетки. Порой достаточно трехдневного лечения, чтобы избавить пациента от неприятных признаков заболевания. Однако терапию следует продолжать не менее 7 дней.



    Муколитическая терапия при лечении острых и хронических риносинуситов

    Росту острых и хронических заболеваний слизистой оболочки полости носа и околоносовых пазух способствуют сложившаяся в настоящее время неблагоприятная экологическая обстановка, возросшее количество аллергических и респираторных вирусных заболеваний и снижение местного и общего иммунитета [1]. Нос и околоносовые пазухи – это первый орган в системе дыхательных путей, реагирующий на воздействие различных факторов внешней среды развитием местных воспалительных и аллергических реакций, которые могут в дальнейшем привести к хроническим воспалительным и аллергическим заболеваниям бронхолегочной системы в целом. От нормального функционирования верхних дыхательных путей зависит нормальное состояние нижних дыхательных путей и легких [2]. Большое количество лекарственных препаратов, представленных на фармацевтическом рынке, ставит перед оториноларингологами задачу выбора эффективных и безопасных средств для лечения больных с заболеваниями носа и околоносовых пазух. Основные принципы комплексного лечения больных с риносинуситами заключаются в рациональном сочетании общего и местного лечения, в результате чего уменьшается воспалительная реакция слизистой оболочки носа и околоносовых пазух и улучшается отток через естественные отверстия из околоносовых пазух. Слизистая оболочка околоносовых пазух покрыта мерцательным цилиндрическим эпителием. Общая ее толщина – от 0,1 до 0,5 мм. Слизь, вырабатываемая клетками эпителия слизистой оболочки верхних дыхательных путей, покрывает и защищает слизистую оболочку полости носа от высыхания, непрерывно перемещается в строго определенных направлениях. Поверхность мерцательных клеток покрыта многочисленными ресничками, за счет их движения (клиренса) осуществляется транспортная (дренажная) функция мерцательного эпителия. Мукоцилиарный клиренс – механизм самоочищения дыхательных путей, который является одной из составных частей первой линии защиты слизистой оболочки. Чужеродные частицы, бактерии, химические вещества, попадающие в полость носа с потоком вдыхаемого воздуха, прилипают к слизи, разрушаются энзимами, транспортируются в носоглотку и отхаркиваются или проглатываются. Только в передних отделах полости носа на передних концах нижних носовых раковин ток слизи направлен к входу в нос. Любая частица, попавшая на поверхность слизистой оболочки, проходит путь от передних отделов полости носа до носоглотки за 5–20 мин., в среднем – за 10–15 мин. Время перемещения и частота биения ресничек подвержены большим колебаниям и зависят от температуры, pH, концентрации кислорода во вдыхаемом воздухе и воздействия различных химических веществ на слизистую оболочку полости носа. При хронических ринитах и риносинуситах мерцательные клетки эпителия полости носа и околоносовых пазух замещаются бокаловидными, количество которых увеличивается. Вследствие этого изменяется нормальное соотношение мерцательных и бокаловидных клеток, а в некоторых участках поверхностный слой эпителия представлен только секретирующими клетками. Наблюдается резкое угнетение или паралич мерцательной активности эпителия слизистой оболочки полости носа и околоносовых пазух. В свою очередь, бокаловидные клетки выделяют значительное количество секрета, который вместе с секретом, продуцируемым железами собственного слоя слизистой оболочки, образует над ресничками больший слой слизи, чем в условиях нормальной секреции. Транспорт секрета эффективен только в таком слое слизи, когда окончания ресничек контактируют с его поверхностью. Угнетение мукоцилиарного клиренса у больных хроническими ринитами и риносинуситами достаточно хорошо изучено. Нарушение транспортной функции мерцательного эпителия (ТФМЭ) при острых риносинуситах связано не только со снижением частоты биения ресничек, но и с увеличением количества слизи на поверхности слизистой оболочки, а также с гибелью клеток мерцательного эпителия. Вследствие угнетения ТФМЭ применяемые в оториноларингологии комплексные методы лечения направлены на восстановление мукоцилиарного клиренса. Так как при риносинуситах происходит образование большого количества густой и вязкой слизи, которая накапливается в очаге воспаления и поддерживает течение патологического процесса, то при лечении больных используют мукоактивные препараты. Эти препараты в зависимости от механизма их действия подразделяют на три группы: муколитики, мукокинетики и мукорегуляторы. Муколитики снижают вязкость и эластичность секрета путем изменения его физико–химических свойств. При риносинуситах используют следующие муколитики: ацетилцистеин, месну, амброксол, протеолитические ферменты и растительные муколитические препараты – геломиртол и Синупрет. Мукокинетики ускоряют транспорт слизи. Этими свойствами обладают некоторые фармакологические препараты (симпатомиметики, метилксантины, бромгексин, амброксол, ацетилхолин и гистамин), а также эфирные масла: анисовое, эвкалиптовое, мятное, пихтовое, сосновое, фенхельное, тимьяновое, шалфейное, миртового дерева. Мукорегуляторы уменьшают внутриклеточное образование слизи, стимулируют образование менее вязкого муцина, восстанавливают физиологическое соотношение кислых и нейтральных муцинов (сиало– и фукомуцинов) слизи, за счет чего нормализуются вязкость и эластичность секрета и ускоряется мерцательная активность эпителия слизистой оболочки носа и околоносовых пазух. Самый известный представитель этой группы, применяемый для лечения риносинуситов, – карбоцистеин. Кроме того, мукорегуляторными свойствами обладают индометацин, фенспирид, глюкокортикоиды и некоторые макролиды. В последнее время для лечения больных риносинуситами все чаще стали применять фитотерапию, использовать антибактериальное, муколитическое, противовоспалительное, обволакивающее, местноанестезирующее, иммуностимулирующее и регенераторное действие лекарственных растений. Местно применяли фитонциды лука и чеснока, сок алоэ, сок каланхоэ, отвар эвкалипта, полученные из эвкалипта препараты хлорафиллипт и эвкалимин, настои ромашки, чистотела, шалфея, календулы, зверобоя, полученные из зверобоя препараты иманин и новоиманин, сок подорожника [1,3,4,6,11,14–16]. Также имеются сведения о применении фитотерапевтических смесей [3,7,10,14]. Все вышеперечисленные настои, отвары и соки растений применяют для закапывания в нос, промываний полости носа и околоносовых пазух во время пункций и через дренажные трубки и катетеры, при использовании метода перемещения, а также при ингаляциях. Необходимо отметить, что изготовление настоев и отваров достаточно трудоемко, а определение чувствительности к ним микроорганизмов весьма затруднительно, к тому же данные препараты трудно дозировать. В последнее время все чаще предпочтение отдают готовым фитопрепаратам, зарегистрированным как лекарственные средства. Для этого существует ряд причин, основными из которых, помимо удобства, являются качество используемого сырья, стандартизированное содержание активных действующих веществ в готовых формах и серьезная научно–доказательная база, демонстрирующая эффективность и безопасность таких препаратов. Среди немногих фитопрепаратов, удовлетворяющих данным требованиям, наиболее известным в оториноларингологической практике является Синупрет – растительный секретолитик для перорального применения. Данный препарат – муколитик, который обладает противовоспалительными, антивирусными и иммуномодулирующими свойствами, выпускается немецкой . Синупрет разрешен для применения в России и широко используется в оториноларингологической практике при лечении воспалительных заболеваний носа, околоносовых пазух и носоглотки [9,13,12]. Мы провели комплексное консервативное лечение 87 больных острым и хроническим риносинуситами. Все больные в соответствии с применяемым способом лечения были разделены на основную и контрольную группы, а они, в свою очередь, на подгруппы: основная – на подгруппы 1 и 2, контрольная – на подгруппы 3 и 4 в зависимости от формы течения риносинусита. Все пациенты основной группы принимали препарат Синупрет в составе комплексного лечения. В 1–ю подгруппу основной группы вошли 23 больных острым гнойным риносинуситом. 2–ю подгруппу составили 23 больных хроническим риносинуситом, из которых у 12 была гнойная форма, у 7 – катаральная, у 3 – полипозно–гнойная и у 1 – полипозно–гнойно–кистозная. Пациенты контрольной группы получали комплексную терапию, не включавшую Синупрет. В данную группу был включен 41 пациент. В 3–й подгруппе (пациенты с острым риносинуситом) был 21 человек, у 16 из них была гнойная, у 5 – катаральная форма. В 4–ю подгруппу были включены 20 пациентов с хроническим риносинуситом, из них у 12 была гнойная форма, у 3 – катаральная, у 4 – полипозно–гнойная и у 1 – с полипозно–гнойно–кистозная. Все пациенты получали комплексное лечение: сосудосуживающие капли в нос. При субфебрильной температуре больные острым риносинуситом получали per os антибиотики широкого спектра действия (амоксициллина клавуланат или цефуроксима аксетил). Больные с хроническим риносинуситом получали per os антибиотики широкого спектра даже при отсутствии температурной реакции. В случае аллергии к β–лактамам 5 больным назначали макролиды: рокситромицин, спирамицин, азитромицин или кларитромицин курсом не менее 7 сут. При температуре выше 38oС 15 больным назначали антибиотики–цефалоспорины внутримышечно: цефазолин, цефтриаксон и др. Кроме того, всем больным проводили пункции верхнечелюстных пазух и промывание околоносовых пазух теплым физиологическим раствором методом перемещения. После отсасывания физраствора со стороны воспаленной пазухи в противоположную половину носа мы вливали раствор приготовленного антибиотика цефалоспоринового ряда (цефазолин, цефотаксим, цефтриаксон и др.) в количестве 10,0 мл с добавлением 1 мл дексаметазона. Проникновение лекарственного раствора в околоносовые пазухи происходило в момент смены отрицательного давления на атмосферное. При гнойном секрете в верхнечелюстной пазухе больным с гаймороэтмоидитом после промывания пазухи методом перемещения проводили ее пункцию с последующим промыванием и введением антибактериальных препаратов. Препарат Синупрет у пациентов основной группы применяли перорально по 50 капель 3 раза/сут. Лечебный эффект данного препарата обусловлен растительными компонентами, входящими в его состав. В 100 г раствора Синупрета содержится 29 г водно–спиртового экстракта следующих растений: корней генцианы – 0,2 г, цветков первоцвета с чашечкой – 0,6 г, травы щавеля – 0,6 г, цветков бузины – 0,6 г, травы вербены – 0,6 г. Синупрет обладает выраженным секретолитическим, противовоспалительным, антивирусным и иммуномодулирующим действием. Результаты комплексного лечения больных риносинуситами оценивали по динамике жалоб больных, изменению риноскопической картины и состоянию ТФМЭ слизистой оболочки полости носа, а также по данным рентгенологического или КТ–обследования. При анализе жалоб больного обращали внимание на боль, характер выделений, затруднение носового дыхания, снижение обоняния, наличие лихорадки, при риноскопии – на отечность и гиперемию слизистой оболочки полости носа, степень сужения носовых ходов и наличие отделяемого в них. ТФМЭ слизистой оболочки полости носа исследовали на 1, 3, 5 и 7–й дни от начала лечения. Для оценки результатов лечения мы использовали незначительно измененные нами оценочные критерии, предложенные А.А. Кривопаловым [3]. Эффективность лечения оценивалась по критериям, представленным в таблице 1. Для определения эффективности применения препарата Синупрет в рамках комплексной терапии острого и хронического риносинуситов было проведено сравнение эффективности лечения пациентов в соответствующих подгруппах основной и контрольной группы: подгруппу 1 сравнили с подгруппой 3, а подгруппу 2 – с подгруппой 4. При анализе исходного состояния пациентов с острыми синуситами было установлено, что в 1–й подгруппе боль в области околоносовых пазух до лечения была у 26,87% больных, в 3–й контрольной группе – у 25,37%. Также не отличалась частота жалоб на выделения из носа и носоглотки (1–я и 3–я подгруппы – 28,8% и 25% соответственно). Уже после 1–го дня комплексного консервативного лечения у 58,2% больных 1–й подгруппы, изначально испытывавших болевые ощущения, было отмечено уменьшение боли, у 10,5% больных – ее исчезновение, а у 8,7% больных изменилась интенсивность боли (из постоянной она стала периодической). У 50,8% больных с периодической болью к 3 сут. она исчезла, а у 23,9% резко уменьшилась по продолжительности и периодичности. Исчезновение болевых ощущений и нормализация температуры тела у пациентов 1–й подгруппы, получавших Синупрет, наступили достоверно раньше, чем у пациентов 3–й подгруппы. Также статистически значимо быстрее у пациентов основной группы с острым риносинуситом прекратились выделения из носа и носоглотки, восстановились носовое дыхание и обоняние (табл. 2). При анализе динамики лечения пациентов с острым риносинуситом было установлено, что нормализация риноскопической картины и санация околоносовых пазух у больных, получавших Синупрет, наблюдались в среднем на 2–3 сут. раньше, чем у пациентов контрольной группы. После начала лечения полная санация околоносовых пазух также наступила раньше у пациентов 1–й подгруппы. Данные различия были статистически значимы (табл. 3). При этом больным 1–й подгруппы было проведено в среднем 4,04±0,24 манипуляции, больным 3–й подгруппы – 5,10±0,34 . Особое внимание уделяли влиянию препарата Синупрет на ТФМЭ в сравниваемых клинических подгруппах на 1, 3, 5 и 7–е сут. от начала лечения. До начала лечения (1–е сут.) данные ТФМЭ были примерно одинаковыми во всех подгруппах. Результаты исследования ТФМЭ пациентов с острыми риносинуситами основной и контрольной групп на 1, 3, 5 и 7–е сут. представлены в таблице 4. На фоне проводимого лечения у всех больных острыми риносинуситами наблюдалось улучшение ТФМЭ. У пациентов, получавших Синупрет, зафиксированы достоверно лучшие показатели нормализации ТФМЭ по сравнению с данными y больных контрольной 3–й подгруппы. У пациентов контрольной подгруппы ТФМЭ оставалась более замедленной и к 7 сут. Проанализировав результаты лечения у больных острыми риносинуситами, мы пришли к выводу, что у всех пациентов 1–й подгруппы лечение было довольно эффективным (преобладала отличная и хорошая эффективность) по сравнению с больными 3–й контрольной подгруппы (табл. 5). Таким образом, на основании результатов проведенного анализа можно сделать вывод, что общепринятое комплексное лечение больных с острыми риносинуситами без включения в него Синупрета менее эффективно, чем с применением указанного препарата. Было проведено сравнение результатов лечения 23 больных с хроническими риносинуситами, которые были включены во 2–ю подгруппу и получали препарат Синупрет, с результатами лечения 20 больных 4–й подгруппы (контроль). Оценивали сроки исчезновения болевых ощущений и прекращения патологических выделений из носа и носоглотки, восстановления обоняния и носового дыхания, нормализации температуры тела, риноскопической картины (уменьшение отечности, гиперемии слизистой оболочки полости носа, сужения носовых ходов и отделяемого в них) и санации околоносовых пазух (общее количество манипуляций, наличие в промывной жидкости слизисто–гнойного отделяемого). Со 2–го дня консервативного лечения пациенты, получавшие Синупрет, отмечали уменьшение боли и количества выделений. Выделения быстро приобретали слизистый характер, улучшалось носовое дыхание, нормализовывалась температура. Купирование жалоб у больных 2–й группы в среднем было на 2–3 сут. раньше, чем у больных контрольной группы. После начала лечения восстановление обоняния и нормализация температуры также произошли быстрее у больных 2–й подгруппы, чем у больных контрольной подгруппы (табл. 6). Санация околоносовых пазух являлась критерием выздоровления. Нормализация риноскопической картины и санация околоносовых пазух у больных 2–й подгруппы происходили достоверно раньше, чем у больных контрольной группы (табл. 7). Больным 2–й подгруппы для полной санации околоносовых пазух было проведено меньшее количество манипуляций, чем больным контрольной подгруппы (5,26±1,0 и 5,9±0,55 соответственно). В комплексном лечении больных хроническими риносинуситами особое внимание мы уделяли влиянию препарата Синупрет на ТФМЭ в сравниваемых клинических группах на 1, 3, 5 и 7–е сут. от начала лечения. До начала лечения (1–е сут.) отмечалось выраженное угнетение ТФМЭ у больных как 2–й подгруппы (33,74±0,96 мин.), так и контрольной подгруппы (34,1±1,29 мин.). На фоне лечения у больных и 2–й, и 4–й (контрольной) подгрупп наблюдали улучшение ТФМЭ. У больных основной группы восстановление показателей ТФМЭ происходило быстрее, чем в контрольной группе (табл. 8). Проанализировав результаты лечения больных хроническими риносинуситами, мы пришли к выводу, что у всех больных 2–й подгруппы лечение было довольно эффективным – преобладали отличная и хорошая эффективность. У больных 4–й (контрольной) подгруппы преобладали удовлетворительная и низкая эффективность. Низкая эффективность была отмечена у 3 больных хроническими риносинуситами 2–й подгруппы (основной) и у 7 из контрольной группы, у 4 из них – вследствие рецидива в течение срока динамического наблюдения (рецидив был у 1 человека из 2–й подгруппы и у 3 человек из контрольной группы). Неудовлетворительная эффективность наблюдалась у 2 больных хроническими риносинуситами 2–й подгруппы (основной) и у 5 – из контрольной группы. При неэффективности консервативной терапии больным были выполнены санирующие радикальные операции: 4 – на верхнечелюстной пазухе, 2 – на верхнечелюстной пазухе с вскрытием клеток решетчатого лабиринта, 1 – на лобной пазухе. Результаты комплексного лечения больных с хроническими риносинуситами представлены в таблице 9. Как видно из таблицы 9, общепринятое комплексное лечение больных с хроническими риносинуситами без включения в него Синупрета менее эффективно, чем с его применением. Эффективность лечения у больных, получавших Синупрет, была на 38,6% выше, чем у больных контрольной группы (p<0,05). Это доказывает высокую клиническую эффективность предложенного комплексного метода лечения больных хроническими риносинуситами по сравнению с лечением, проводимым больным контрольной группы. Таким образом, включение препарата Синупрет в комплексное лечение пациентов с острым и хроническим риносинуситами значимо повышает его эффективность, способствуя более быстрому улучшению самочувствия пациентов, сокращая сроки нормализации риноскопической картины и санации пазух и снижая частоту лечебных манипуляций и хирургических вмешательств.

    Литература 1. Ельков И.В. Некоторые патогенетические принципы лечения воспалительных заболеваний верхнечелюстных пазух: Дисс. канд. мед. наук. М., 1996. 2. Иммунокоррекция в пульмонологии / Под ред. А.Г. Чучалина. М., 1989. С. 159. 3. Кривопалов А.А. Использование гипохлората натрия в комплексном лечении хронических гайморитов: Дисс. … канд. мед. наук. Красноярск, 1997. 4. Лавренова Г.В., Яременко К.В. Фитотерапия и фитопрофилактика заболеваний уха, горла и носа. СПб., 1995. С. 157. 5. Лавренов В.К., Лавренова Г.В. Полная энциклопедия лекарственных растений. СПб.–М., 1999. С. 816. 6. Пальчун В.Т., Крюков А.И. Оториноларингология: Руководство для врачей. М., 2001. С. 616. 7. Пекли Ф.Ф., Тарасова Г.Д. Использование эвкалимина при лечении гайморита у детей // Российская ринология. М., 1997. № 2. С. 44. 8. Петров А.П. Обоснование показаний к применению зверобоя продырявленного и душицы обыкновенной при некоторых заболеваний уха, горла и носа: Дисс. … канд. мед. наук. М., 1986. 9. Пискунов Г.3., Пискунов С.3. Диагностика и лечение воспалительных заболеваний слизистой оболочки полости носа и околоносовых пазух. Воронеж, 1991. С. 182. 10. Полякова Т.С., Владимирова В.В. Синупрет в лечении больных с заболеваниями носа и околоносовых пазух // Вест. оторинол. М., 2001. № 2. С. 50–51. 11. Родин В. И., Лавренова Г.В., Лавренов В. К., Боенко С.К. Лекарственные растительные средства в оториноларингологии. К., 1983. С. 60. 12. Соколов С.Я. Фитотерапия и фитофармакология. Руководство для врачей. М., 2000. С. 976. 13. Студеный М.Е. Комплексное лечение больных с ринитами и риносинуситами: Дисс. … канд. мед. наук. М., 2006. 14. Тарасова Г.Д. Применение Синупрета при остром синусите у детей // Вест. оторинол. 2001. № 2. С. 46–48. 15. Тулебаев Р.К., Баймухабетов М.А., Джайнакбаев Н.Т. Лекарственные растения в оториноларингологии и пульмонологии. Астана, 1998. С. 390. 16. Французов Б.Л., Французова С.Б. Лекарственная терапия заболеваний уха, горла и носа. К., 1988. С. 280. 17. Яременко К.В., Гребенщикова Л.А. Применение чистотела в комплексном лечении больных хроническим гнойным риносинуситом. Методические рекомендации. СПб., 1994. С. 3–7.

    Муколитики

    Цель применения муколитиков – разжижение слизистого секрета в гайморовых пазухах. Это необходимо для лучшей и качественной эвакуации гнойных масс. Из местных муколитиков особого внимания заслуживает Ринофлуимуцил, из общих – АЦЦ. В настоящее время аптеки реализуют АЦЦ в форме капель.

    Литические свойства проявляют местные антисептические растворы, а также лекарства, применяемые для лечения кашля. В обоих случаях результат одинаков.

    Состав препаратов вариабелен, цена зависит от концентрации активного вещества и самого медикамента.

    Гормональные

    Гормональные капли при гайморите назначаются только специалистом, так как имеют ряд серьезных противопоказаний. Чаще гормональные спреи применяются при аллергии, но и допускается их использование при выраженной отечности и склонности к развитию осложнений.

    Назонекс

    Дозированный назальный спрей состоит из комплекса веществ. Действующий компонент – мометазон. Синтетический гормон оказывает ряд действий:

    • Список капель от гайморита и рекомендации к применению


      снимает воспаление;

    • избавляет от отечности;
    • нормализует процесс дыхания.

    Лекарство относится к дорогостоящим, но обладает высоким терапевтическим эффектом. Побочные эффекты возникают при длительном и необоснованном применении средства в виде сухости слизистой оболочки. Не применимо лекарство детям младше 3 лет, беременным женщинам и пожилым пациентам из-за недостаточного изучения мометазона.

    Лекарство применяется однократно в сутки, но лишь с дозволения отоларинголога.

    Фликсоназе

    Известное гормональное средство местного действия, применяемое в лечении аллергии – спрей Фликсоназе. Известно, что в большинстве случаев гайморит вызван бактериями или вирусами. Фликсоназе в таком случае выступает как часть комплексного лечения для снятия гиперчувствительности и отечности носовых путей.

    Активное вещество – флутиказон (ГКС) оказывает ряд побочных действий, поэтому не рекомендуется использовать средство детям раннего возраста (разрешенный возраст 5 лет) и беременным женщинам. Медикамент не является бюджетным препаратом, ввиду универсального состава. Спрей применятся однократно, причем терапевтический эффект сохраняется до нескольких дней.

    Авамис

    Действующим составным компонентом является флутиказон. Вещество обладает широким спектром действия, так как вызывает гибель патогенных агентов, включая грибки. Лекарство обладает способностью накапливаться, по этой причине не рекомендуется использовать спрей более 5 дней. Из противопоказаний – детский возраст менее 4 лет, гормональный дисбаланс.

    Авамис, Фликсоназе и Назонекс по праву можно назвать аналогами, так как цель применения, состав и побочные эффекты совпадают. Отличия – активный компонент и механизм действия.

    Список капель от гайморита и рекомендации к применению

    Список капель от гайморита и рекомендации к применению

    Список капель от гайморита и рекомендации к применению

    Виды спреев

    В зависимости от действующего активного вещества выделяют следующие группы спреев.

    Спреи на основе нафазолина которые действуют до 4 часов. Они эффективны, но вызывают сухость слизистой и быстрое привыкание. К этой группе относятся следующие препараты:

    • Нафазолин;
    • Нафтизин;
    • Санорин.

    Спреи среднего действия, приготовленные на основе ксилометазолина. Они действуют 5 — 6 часов. Работают более мягко, чем препараты короткого действия. К этой группе относятся:

    • Отривин;
    • Риномарис;
    • Ксимелин.

    Список капель от гайморита и рекомендации к применению


    Спреи длительно действия, приготовленные на основе оксиметазолина. Их действие длится до 12 часов и к данной группе относятся препараты:

    • Назол;
    • Нокспрей;
    • Називин.

    Для детей лучше применять спреи , изготовленные на основе фенилэфрина. Они оказывают действие на протяжении четырех часов, действуют мягко и не вызывают раздражения слизистой. К данной группе относятся спреи Назол-кидс и Виброцил.

    Также их делят по типу действия на:

    • антимикробные;
    • противовоспалительные;
    • увлажняющие.

    Есть комбинированные наружные препараты, совмещающие в себе данные свойства и оказывающие комплексное действие на очаг инфекции.

    Местнораздражающие назальные капли

    Назальные капли (местнораздражающие) – это отдельный тип медикаментов, которые применяются в лечение синуситов. Раздражающий «эффект» направлен на рецепторы тройничного нерва. В виде ответной реакции, рецепторы передают импульс, и запускается процесс гиперсекреции. Известный представитель местнораздражающих назальных капель – Синуфорте.

    Синуфорте

    Лекарственное вещество представляет собой лиофилизат (предварительно разводится), активным веществом в котором является экстракт клубней цикламена. Цель применения средства – изменение характера слизи за счет гиперсекреции. Синуфорте применяется однократно в день на протяжении недели. Орошать слизистую носа рекомендует в утреннее время по 2 впрыскивания в каждый носовой ход с интервалом 10 минут.

    Список капель от гайморита и рекомендации к применению


    Синуфорте, точнее действующий компонент окрашивает слизистый секрет в розовый или оранжевый цвет. Это не считается ни патологией, ни побочным действием.

    Не рекомендуется применять средство детям младше 5 лет, пациентам с артериальной гипертензией и беременным женщинам. Если гайморит вызван разрастанием полипов или кист следует отказаться от Синуфорте. По мнению врачей-отоларингологов, медикамент эффективен в составе комплексного лечения верхнечелюстного синусита и благоприятно дополняет капли от гайморита с антибиотиком.

    Схема лечения гайморита

    Назначают лекарство от гайморита во взаимосвязи со стадией заболевания и причинами, которые их вызвали. Лечение предусматривает:

    • на начальной стадии – сосудосуживающие препараты Галазолин, Нафтизин;
    • для промывания пазух – назальный спрей с морской солью Аквамарис;
    • при острой форме – антибактериальный препарат Полидекс;
    • для разжижения гноя, уменьшения отека – Синуфорте;
    • при гнойном воспалении – местный антибиотик Неолицин;
    • для уменьшения отека, отделения гноя – гормональное средство Авамис;
    • против воспаления – сложное лекарство Дексаметазон.

    Список капель от гайморита и рекомендации к применению

    Лекарственные препараты для закапывания на основе растительных ингредиентов способствуют повышению иммунитета, ускоренному заживлению. Применение таких капель исключает пересушивание слизистой оболочки, в отличие от сосудосуживающих средств. Наличие в составе эвкалипта, ментола способствует уменьшению отека, при этом облегчается дыхание.

    Когда причина заболевания бактериальная или грибковая, для лечения назначают назальные капли от гайморита Протаргол. Их особенностью является то, что на слизистой оболочке образуется защитная пленка, которая останавливает развитие воспалительных процессов. Эффективно противовирусное лекарство, которое капают в нос – Синупрет. Оно способно повысить иммунитет у взрослого и ребенка. Препарат способен справиться с воспалением, очищает пазухи от слизи, гноя. Быстро улучшает состояние при заболевании.

    Можно приготовить в аптеке сложные капли в нос при гайморите, с помощью которых происходит комплексное воздействие. Выздоровление наступает в короткие сроки. Препараты одновременно содержат компоненты:

    • сосудосужающие – снимают отек;
    • антибиотики – борются с инфекцией;
    • гормональные вещества – уменьшают воспаление;
    • противоаллергенные составляющие.

    Сосудосуживающие капли в нос

    Первый симптом воспалительного заболевания – заложенность носа – устраняют сосудосуживающие препараты. С их помощью уменьшается отечность слизистой оболочки, восстанавливается нормальное дыхание. После этого назначаются препараты для лечения причины заболевания. Сосудосуживающие капли от гайморита не рекомендуют использовать больше 5 дней, чтобы не пересушить слизистую носа. Среди эффективных препаратов:

    • Ксиламетазолин;
    • Ксимелин;
    • Тизин-ксило;
    • Отривин;
    • Риностоп;
    • Ринофлуимуцил;
    • Афтин;
    • Називин;
    • Фиброцил;
    • Мидримакс;
    • Ирифрин.

    Список капель от гайморита и рекомендации к применению

    Антибиотик при гайморите взрослым

    Наличие гнойного воспаления гайморовых пазух представляет опасность, потому что возможно появление осложнений, в виде заболеваний глаз, заражения крови, менингита. При этом случае врач назначает антибиотики. Нельзя запускать болезнь и, тем более, лечиться самостоятельно. Капли в нос с антибиотиком подбирают индивидуально. Действуют они местно, при этом не идет воздействия на слизистую оболочку желудка. Назначают эти препараты и для лечения детей. Эффективно применение капель от гайморита с антибиотиками:

    • Изофра;
    • Биопарокс;
    • Полидекса.

    Применение капель от гайморита с антибиотиками может истончить стенки носового прохода, вызвать кровотечения, аллергические реакции. Использование препаратов имеет противопоказания:

    • беременность;
    • заболевания щитовидной железы;
    • повышенное артериальное давление;
    • заболевание почек, печени;
    • кормление грудью;
    • аллергия на компоненты.

    Узнайте подробнее, как выбрать ­­­капли в нос с антибиотиком.

    Список капель от гайморита и рекомендации к применению

    Масляные капли

    Значительно улучшает состояние при гайморите использование препарата на основе растения цикламен – Синуфорте. Масляные капли в нос способствуют облегчению дыхания, снимают отек. При этом не происходит пересушивание слизистой оболочки носовых проходов. Препарат обладает противовоспалительным, антибактериальным действием. Если у вас есть возможность приобрести клубни цикламена, вы можете приготовить лекарство в домашних условиях. Свежевыжатый сок следует закапывать по 2 капельки, после чего, полежать не менее 15 минут.

    Не хуже действие масляных препаратов Тизин, Пинасол. Они являются более дешевыми аналогами Синуфорте – цена их значительно ниже. Растительные вещества в составе помогают комплексно справиться с заболеванием. Благодаря применению лекарства:

    • снимается воспаление;
    • происходит увлажнение слизистой;
    • уменьшается отечность;
    • происходит антисептическая обработка.

    Узнайте, как выбрать антибиотик при гайморите.

    Капли при гайморите у взрослых

    Терапия гайморита у взрослых людей сводится к местному применению нескольких групп фармацевтического средства. Лечение проводится в несколько этапов:

    1. Вначале следует избавиться от слизи. Для этого рекомендуется санировать полость носа солевыми растворами (Аквамарис).
    2. Второй этап – использование сосудосуживающих средств.
    3. В заключение применяют капли с антибиотиком.

    Назальные капли имеют широкий спектр действия. Например, Ринофлуимуцил выступает и как сосудосуживающее и как муколитическое средство.

    Ринофлуимуцил

    Назальный спрей Ринофлуимуцил применяется в лечении патологий верхних дыхательных путей. Действующее вещество – ацетилцистеин – оказывает противовоспалительное действие, устраняет отечность и заложенность, а также разжижает гнойные массы и густую слизь.

    Список капель от гайморита и рекомендации к применению


    Средняя стоимость Ринофлуимуцила не превышает 260 рублей. Применяется спрей 4 раза в день по 1 впрыскиванию в носовой ход. Курс терапии зависит от причины синусита и наличия осложнений. Побочные эффекты (головная боль, сухость в носу, аллергия) развиваются редко, однако при длительном использовании лекарства у пациента формируется «синдром зависимости». Ограничение в применении распространяется на пациентов с тиреотоксикозом, закрытой глаукомой и в случае приема антидепрессантов.

    Эффективные препараты для закапывания

    Сейчас в продаже можно найти множество разных местных препаратов, эффективных при гайморите. Они имеют разный состав, поэтому оказывают разное действие. Нужный препарат назначается с учетом степени тяжести заболевания и проявленных симптомов. Нельзя сказать, какие капли при гайморите лучшие. В каждой конкретной ситуации требуется назначение разных средств, иногда они сочетаются.

    В зависимости от того, какие симптомы более выражены, врач выбирает, что капать в нос при гайморите лучше. Чаще всего эффективными оказываются такие препараты:

    • облегчить дыхание при заложенности помогут сосудосуживающие средства – Ксилен, Нафтизин, спрей Длянос;
    • капли в нос с антибиотиком при гайморите применяются, когда развивается гнойное воспаление, эффективны спреи Полидекса или Изофра;
    • для облегчения вывода слизи нужны капли от гайморита с муколитическим эффектом, например Синупрет;
    • для комплексного воздействия и более быстрого выздоровления применяют сложные препараты на основе нескольких действующих веществ – спреи Ринофлуимуцил или Виброцил.

    Список капель от гайморита и рекомендации к применению

    С антибиотиком / антибактериальные

    Часто применяются при гайморите у взрослых капли с антибиотиком. Ведь заболевание часто развивается из-за воздействия патогенных микроорганизмов. Такие препараты устраняют саму причину патологии и ускоряют выздоровление. А благодаря местному применению реже развиваются побочные эффекты.

    Антибактериальные капли в нос при гайморите выпускаются в форме спрея. Чаще всего применяются два препарата. Полидекса – это комплексное средство с антисептическим, сосудосуживающим и противовоспалительным действием. Изофра содержит антибиотик из группы аминогликозидов. Для более эффективного действия антибактериального вещества необходимо сначала устранить отек слизистой. Поэтому Изофру применяют после сосудосуживающих средств.

    Многосоставные сложные препараты

    Самыми эффективными каплями от гайморита считаются те, которые имеют сложный состав. Благодаря наличию нескольких активных компонентов они оказывают комплексное действие. В состав сложных капель в нос при гайморите могут входить антибиотики, гормональные вещества, сосудосуживающие средства, растительные компоненты.

    Самые распространенные сложные капли при гайморите выпускаются в форме спрея. Эффективны такие препараты:

    • Полидекса;
    • Ринофлуимуцил;
    • Виброцил.

    Пиносол

    Капли Пиносол при гайморите могут использоваться даже для детей и беременных женщин. Это средство растительного происхождения оказывает мягкое действие. Оно содержит эфирные масла эвкалипта, мяты и сосны. Обладает противовоспалительными, антисептическими и увлажняющими свойствами.

    Синуфорте

    Эффективны от гайморита капли Синуфорте на основе сока цикламена. Несмотря на натуральный состав, они быстро разжижают слизь и выводят ее из носовых пазух.

    Деринат

    Иногда при гайморите назначаются препараты для стимуляции иммунитета. Они способствуют выработке антител, с помощью которых организм лучше борется с болезнью. С такой целью при гайморите применяется Деринат. Препарат останавливает воспаление, предотвращает распространение инфекции и ускоряет процессы регенерации тканей.

    Китайские

    В качестве вспомогательного лечения гайморита можно купить назальные капли китайского производства. Они созданы на основе растительных компонентов, издавна использующихся на Востоке с лечебными целями. Китайские капли в нос от гайморита не отличается высокой эффективностью, как и все другие фитосредства.

    Сосудосуживающие

    Сосудосуживающие фармацевтические капли применяют в лечении острого и хронического ринита, верхнечелюстного синусита и полипозной аллергии. Механизм действия препарата — устранение отечности за счет за счет спазма кровеносных капилляров. Заложенность носа – это ответная реакция на внешний возбудитель. Для того чтобы лекарственные компоненты попали в очаг воспаления, а также в целях нормализации дыхания назначают (и детям и взрослым) сосудосуживающие назальные капли.

    Нафтизин

    Известное местное лекарственное средство, для восстановления носового дыхания.

    Список капель от гайморита и рекомендации к применению


    Активное вещество (нафазолина нитрат) начинает действовать сразу после попадания на слизистые оболочки носа. Прекращается гиперсекреция железистого эпителия и уменьшается приток крови к слизистым слоям.

    Когда не стоит применять капли с антибиотиком?

    Длительный прием антибактериальных назальных капель нежелателен из-за развития у патогенной микрофлоры сопротивляемости к препарату. Кроме того, есть риск развития суперинфекции, вызывающей усугубление течения гайморита.

    Из-за развития возможных осложнений или нецелесообразности приема не рекомендуется использовать антибактериальные капли в таких случаях:

    1. Если выделения из носовых пазух негнойные: они белые либо полностью отсутствуют. Такая особенность симптоматической картины говорит о том, что это не бактериальный тип гайморита, а значит, в использовании антибиотика нет смысла.
    2. Если использование лекарства в течение 2 суток не привело к улучшению состояния, уменьшению интенсивности симптоматической картины. Возможно, препарат был выбран неправильно, либо ринит не связан с бактериальным воспалением.

    Риски осложнений при использовании капель с антибиотиком в составе возможны при неправильном их приеме либо наличии противопоказаний, в частности: индивидуальной непереносимости некоторых компонентов средства.

    Частое закапывание может привести к травме слизистых оболочек, из-за чего они истончаются, уменьшаются их защитные функции. В дальнейшем это приведет к участившимся случаям ОРВИ и ОРЗ.

    Риск привыкания к антибиотику возникает при приеме его дольше 7 дней или систематически высоких дозировках. Частый прием антибактериальных препаратов может привести к истончению стенок кровеносных сосудов. Из-за этого увеличивается риск открытия назальных кровотечений.

    Детские капли от гайморита

    Воспаление верхнечелюстного синуса у детей развивается в младшем и дошкольном возрасте. Примерно к 4 годам формирование полости завершается и при сниженном иммунитете не исключается инфицирование придаточных пазух и носовой полости. Лечение «детского» синусита зависит от характера патологии и клинической картины. Ввиду возрастных ограничений большинство препаратов не подходят в качестве терапии, поэтому врачи рекомендуют использовать увлажняющие солевые растворы с низкой концентрацией и деконгестанты. Реже полость носа санируют гормональными препаратами и противомикробными веществами.

    Важно! Применение назальных капель для детей необходимо согласовывать с ЛОРом или участковым педиатром.

    При изучении инструкции к применению местных лекарственных препаратов следует обращать внимание на противопоказания и возможные побочные эффекты. Наиболее распространенные медикаменты, разрешенные в раннем возрасте:

    • Список капель от гайморита и рекомендации к применению


      Називин;

    • Пиносол;
    • Назол бейби;
    • Физиологический раствор натрия 0.9%.

    Использование нетрадиционных методов терапии допускается, но после консультации специалиста.

    Примерное содержание

    примерный состав сложных капель. Концентрации и дозы не указываем, так как это должен делать лечащий врач. Самостоятельное изготовление и использование этих капель может угрожать здоровью вашего ребенка.

    • Рецепт №1: Фармазолин-Диоксидин-Гидрокортизон.
    • Рецепт №2: Метазон-Диоксидин-Гидрокортизон.
    • Рецепт №3: Нафтизин-Дексаметазон-Мирамистин.
    • Рецепт №4: Галазолин-Дексаметазон-Диоксидин.
    • Рецепт №5: Називин-Дексаметазон-Диоксидин.
    • Рецепт №6: Фармазолин-Димедрол-Цефазолин-Гидрокортизон.
    • Рецепт №7: Називин-Линкомицин-Дексаметазон.

    Иногда для лечения у детей гайморита или насморка врач дополнительно включает в состав сок алоэ, эвкалиптовое, ментоловое или хвойное масло. Делается это при условии, что добавляемые вещества не вызывают у ребенка аллергии.

    Источник: doka18.ru

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *