Причины белого налета на горле с температурой и без, и варианты лечения

    4e86acf17099acb485b32b55c58d7351

    Причины белого налета на горле с температурой и без, и варианты лечения

    Причины белого налета на горле с температурой и без, и варианты лечения

    Причины белого налета на горле с температурой и без, и варианты лечения

    Причины белого налета на горле с температурой и без, и варианты лечения


    Белый налет в горле – симптом различных заболеваний у взрослого и ребенка. Его появление является отклонением от нормы. Параллельно ему может повышаться температура, гортань приобретает красную окраску и все это дополняют болевые ощущения. Чаще всего белесый слой располагается на миндалинах. Появление налета на миндалина свидетельствует, что организм пытается самостоятельно избавиться от проникшей внутрь его инфекции. Вовремя проведенное лечение исключит попадание вредоносных микробов в легкие или бронхи, сможет предупредить начало серьезной болезни.

    Лечение белого налета на гландах и миндалинах

    При появлении налета на гландах, причем как с болью, так и без боли, следует учесть, что это лишь симптом. Избавиться от него исключительно симптоматической терапией не удастся, необходимо полноценное лечение болезни, которое включает:

    • Антибактериальную терапию при дифтерии, бактериальной ангине, стоматите бактериального происхождения.
    • Противовирусную терапию при ОРЗ, ангинах и стоматитах вирусного происхождения.
    • Противогрибковую терапию при фарингомикозах или молочнице.
    • Полоскания обеззараживающими растворами для снятия пленки с миндалин и ротовой полости.
    • Смывание гнойной пленки с миндалин с помощью специального шприца с раствором (так удаляют налет только в больнице).
    • Жаропонижающие средства при лихорадке.
    • Обезболивающие лекарства при сильных болях в миндалинах.
    • Иммуномодуляторы.
    • Соблюдение щадящего режима для горла: исключение острой пищи, громких и долгих разговоров.
    • Обильное питье.
    • Прием поливитаминов при слабом иммунитете.

    Самостоятельно подбирать препараты, чтобы убрать с миндалин скопление гноя, запрещено. В домашних условиях, без диагностики и консультации со специалистом, невозможно определить тип возбудителя, а значит, и направление лечения.

    Лечить вирусное заражение антибиотиками не только нецелесообразно, но и опасно из-за возможного снижения иммунитета и длительного течения болезни с разнообразными осложнениями. Такие же последствия будут от противовирусной терапии при микозах или бактериальных инфекциях.

    Промывания и полоскания

    Промывание гланд выполняется специалистами лишь в амбулаторных условиях

    Процедура требует особой осторожности во избежание травмирования миндалин. Она неприятна и немного болезненна, поэтому особенно сложно смывать белый налет с горла ребенка

    Существуют и противопоказания для этой процедуры: ее нельзя делать при беременности, онкологических недугах, тяжелой гипертонии, открытом туберкулезе, нарушениях вегетативного отдела нервной системы. Зато правильное промывание эффективно очищает белое горло при разных причинах возникновения налета.

    Промывание миндалин в клинике

    Полоскания могут быть разнообразными: начиная от дешевых домашних средств (содово-солевой раствор, ромашковый отвар, фурацилиновый раствор) до дорогих аптечных. Главное условие – частота проведения манипуляций. Если промывать миндалины редко, эффект достигнут не будет, так как за несколько часов гной скапливается снова.

    Регулярные, частые ополаскивания (раз в час или по назначению доктора) позволяют убрать и микробов, и остатки пищи, иммунных клеток, что исключает образование благоприятной среды для жизни микроорганизмов. Миндалины станут менее красными и болезненными.

    Эти процедуры будут еще эффективнее, если пациент регулярно проводит чистку зубов. Скапливающийся на них налет тоже содержит бактерии, оттуда они могут распространяться на миндалины, в гортань и даже легкие.

    Причины белого налета на горле с температурой и без, и варианты лечения

    Причины белого налета на горле с температурой и без, и варианты лечения

    Причины белого налета на горле с температурой и без, и варианты лечения

    Причины белого налета на горле с температурой и без, и варианты лечения

    Диагностика проблемы

    Белый налёт на слизистой гортани образуется не на начальной стадии заболевания, поэтому производить осмотр горла в домашних условиях нужно периодически. Вид слизистой здорового человека розовый однотонный.

    Состояние миндалин самостоятельно определить сложно, разве что можно отметить их покраснение. А вот белёсый налёт, язвочки и бляшки видны невооружённым глазом. Мелкие белые точки могут также покрывать слизистую щёк, языка, дёсен.

    Поставить диагноз получится только на приёме у врача. По совокупности признаков и интенсивности распространения белизны он определяет вид заболевания и разрабатывает лечение. Нередко назначаются дополнительно анализы (ОАК, мазок на бактериальное исследование) для более точной диагностики.

    Причины появления белых пятен на миндалинах у ребенка

    Гланды, пораженные белым налетом, неспособны в совершенстве выполнять свои защитные функции. Это приводит к появлению серьезных патологий. Чтобы полностью вылечить болезнь, надо устранить причину образования белесых пятен.

    Если есть температура

    Если помимо белых точек на миндалинах у ребенка повышена температура тела, стоит обратиться к педиатру. Такие симптомы могут свидетельствовать о серьезном заболевании. Без лечения состояние будет только ухудшаться, патология может повлечь ряд осложнений, перейти в хроническую форму.

    Если у ребенка повышена температура тела, то белесые пятна на гландах могут быть спровоцированы:

    • Ангиной (острым тонзиллитом). Помимо белесых пятен, могут присутствовать гнойники. При ангине краснеет и болит горло, повышается температура до 39 градусов.
    • Хроническим тонзиллитом. Болезнь развивается в результате длительного воспаления миндалин после перенесенных вирусных инфекций, которые сопровождались воспалением зева.
    • Гриппом, ОРВИ или фарингитом. Первые симптомы этих патологий проявляются у детей на миндалинах в виде белых точек.
    • Дифтерией. Белесые пятна на гландах сочетаются с температурой до 40 градусов. Запущенные случаи могут провоцировать появление сердечно-сосудистых проблем или нарушений в работе нервной системы. Дифтерия является инфекционным заразным заболеванием. Поэтому больного ребенка нужно госпитализировать, изолировать от контакта с другими.

    Также родители могут заметить во рту у малыша белые точки при скарлатине.

    Если нет температуры

    Бывает, что белесые пятна на гландах не сопровождаются повышенной температурой. Такое случается, когда в рыхлые миндалины попадают частицы пищи. Тщательное полоскание ротовой полости быстро устраняет проблему. Но бывает, что налет является симптомом серьезного заболевания.

    Причины появления белых точек на гландах при нормальной температуре тела:

    Причины белого налета на горле с температурой и без, и варианты лечения

    • Стоматит. Помимо налета у ребенка, наблюдается увеличение подчелюстных лимфоузлов, повышение слюноотделения. На гландах образуются эрозии и язвы. Провоцируют стоматит травмы, аллергия, переохлаждение, низкий иммунитет. Осложняется болезнь гангреной, потерей голоса, выпадением зубов.
    • Кандидоз. Грибковое поражение может быть осложнением после терапии антибактериальными средствами. Антибиотики не только угнетают болезнетворные микроорганизмы, но и разрушают полезную микрофлору. Это становится причиной активизации размножения дрожжеподобного грибка. Кандидоз характеризуется образованием на миндалинах белого творожистого налета, язв.
    • Лейкоплакия. Проявляется ороговением и утолщением слизистой ротовой полости. Этот процесс способен принимать . Помимо белых пятен на гландах, присутствуют гнойники.

    Самостоятельно пытаться установить и устранить причину появления точек на миндалинах у ребенка не стоит. Во избежание ухудшения ситуации лучше повести малыша на прием к педиатру.

    Ангина опасна тем, что может приводить к серьезным осложнениям со стороны желчного пузыря, сердца, сосудов и почек.

    Причины белого налета на горле с температурой и без, и варианты лечения

    Причины белого налета на горле с температурой и без, и варианты лечения

    Причины белого налета на горле с температурой и без, и варианты лечения

    Причины белого налета на горле с температурой и без, и варианты лечения

    Что необходимо обследовать?

    Специфические обследования проводятся по назначению лечащего специалиста. В первую очередь рекомендуется обратиться к терапевту.

    Он поможет определиться с дальнейшей тактикой диагностики, проведет рутинные мероприятия, вроде первичного осмотра зева, измерения температуры тела, прослушивания легочного звука (возможно, речь идет о вторичном процессе).

    В дальнейшем нужно обращаться к профильным специалистам:

    • Отоларингологу.
    • Стоматологу.
    • Онкологу (при лейкоплакии),

    Любой врач на первичной консультации проводит устный опрос пациента на предмет жалоб. Важно зафиксировать всю информацию для дальнейшего анализа.

    Далее специалист собирает анамнез: узнает, чем страдал или страдает пациент в данный момент. Особенно важно установить факты наличия хронических болезней любого типа и характера и некоторые иные.

    Чтобы поставить и верифицировать диагноз потребуется провести ряд исследований:

    • Общий анализ крови. В случае наличия инфекционных поражений, демонстрирует воспалительный процесс. На него указывает лейкоцитоз, высокая скорость оседания эритроцитов.
    • Биохимия венозной крови. Повышается щелочная фосфатаза и некоторые иные показатели.
    • Исследование ротовой полости, оценка состояния зева (на приемах у стоматолога и ЛОР-врача).
    • Ларингоскопия. Для объективной оценки состояния гортани.
    • Мазок из зева, исследование налета. Проводится бактериологический посев, серологическая оценка.
    • Биопсия участка лейкоплакии.
    • Гистологическое исследование клеточных структур. Назначается также при гиперкератозе.

    Не обязательно сдавать все анализы. В большинстве ситуаций хватает визуального осмотра и мазка из зева, поскольку речь идет о тонзиллите или фарингите.

    Однако если причина осталась неясной, кроме этих обследований врач может назначить и другие манипуляции.

    Способы терапии

    Антибиотики

    При ангине, протекающей без температуры, или при хроническом тонзиллите необходим прием антибиотиков, которые помогут справиться с болезнетворными бактериями. Антибиотики должны уничтожать стрептококки, и обязательно должны быть выписаны только врачем.

    Причины белого налета на горле с температурой и без, и варианты лечения

    Промывание

    Эта процедура является эффективной и несложной (хотя и довольно неприятной) мерой по удалению белого налета из полости рта. Выполняется она в амбулаторных условиях, и представляет собой механическое вымывание налета специальным раствором.

    Дополнительные способы терапии

    Народные методы лечения также дают неплохой результат, если дополнять ими основную терапию.

    Когда на миндалинах белый налет, который стал следствием хронического тонзиллита, лучше всего использовать настойку прополиса, оказывающую антисептическое действие и устраняющую широкий спектр бактерий.

    Наносить средство следует ватной палочкой 1-2 раза в день.

    Если поражение только с одной стороны, то убирать серую пленку нужно именно с проблемной миндалины, не затрагивая здоровую область.

    Если на горле белый налет, можно использовать для полоскания отвар шалфея, который оказывает выраженное противовоспалительное действие.

    Причины белого налета на горле с температурой и без, и варианты лечения

    Потребуется 1 ст. л. сырья, которую необходимо залить 200 мл кипятка, поварить 5-10 минут и дать настояться примерно полчаса. Затем отвар нужно процедить и применять для полоскания трижды в день.

    Настой из цветков ромашки также отлично справляется с воспалительным процессом в миндалинах. Для этих целей необходимо заварить 2 ч. л. сырья в 300 мл кипятка.

    После этого дать настояться примерно 40 минут. Затем профильтровать. Использовать 3 раза в день для полоскания горла.

    Важно дополнительно укреплять иммунитет. С этой целью прописывают специальные препараты на основе интерферона

    Можно воспользоваться и природными иммуномодуляторами. К ним можно отнести мед, прополис, пергу и др.

    Если налет сконцентрировался на задней стенке горла вследствие грибковой инфекции, то применять следует исключительно прополис.

    Мед может только усилить симптоматику. Дополнительно для лечения можно использовать отвар шиповника, который отлично укрепляет иммунитет.

    Чтобы снизить интенсивность воспалительного процесса и устранить налет, рекомендуется использовать настойку календулы. 1 ч. л. нужно растворять в 150 мл теплой воды и полоскать горло 3 раза в день.

    После процедуры желательно не есть около часа.

    Народные средства

    Применение народных средств для удаления белого налёта возможно лишь в случаях наслаивания пищевых остатков или при механическом повреждении слизистой. При других заболевания рецепты на основе лекарственных растений и продуктов пчеловодства используются в качестве вспомогательного лечения, и заменять ими медикаментозную терапию нельзя.

    Отличаются эффективностью и безопасностью следующие рекомендации:

    • Свежезаваренный чай укрепляет иммунную систему, оказывает противовоспалительное и ранозаживляющее действие

      полоскание горла при симптомах ангины на начальной стадии её развития свекольным отваром (тормозит размножение бактерий);

    • раствор из измельчённой таблетки фурацилина или 1 ч. л. поможет уменьшить боль и приостановить деление бактерий при ополаскивании (каждые 30-60 минут);
    • антибактериальным эффектом обладает мёд (рассасывать чайную ложку каждые 1,5 часа);
    • разжёвывание зубчика чеснока каждые 2 часа (существенно снижает количество бактерий);
    • рассасывание во рту дольки лимона (н стоит его подслащать или солить, можно травмировать слизистую).

    Важно! Применяя народные средства, стоит учесть, что их действие эффективно на начальном этапе развития болезни, в обострённой форме нужно проводить полноценную терапию.

    Лечебный процесс можно дополнить такой приятной процедурой, как чаепитие. Благодаря целебному напитку оказывается воздействие сразу в нескольких направлениях: укрепляющее на иммунную систему, противовоспалительное и ранозаживляющее.

    Самыми эффективными считаются следующие чаи и отвары:

    • настой из ромашки и календулы (в равных пропорциях);
    • морсы из чёрной смородины и клюквы;
    • отвар шиповника;
    • настой из листьев шалфея и зверобоя;
    • молоко (тёплое) с мёдом.

    Как лечить налет на гландах

    Чтобы быстро восстановить здоровье, а также не допустить развития осложнений и перехода заболевания в хроническую форму, необходимо как только вы заметите белое на гландах

    В зависимости от того, какой микроорганизм спровоцировал воспаление, он может рекомендовать использование:

    1

    Противовирусных медикаментов. Препараты данного типа являются первыми средствами, которые могут применяться при возникновении первых признаков простуды.

    Они помогают повысить защитные силы организма, благодаря чему возбудители гибнут значительно быстрее и не успевают вызвать тяжелые нарушения состояния.

    К числу наиболее эффективных противовирусных средств принадлежат:

    Интерферон, Назоферон, Оцилококцинум, Изопринозин, Афлубин, Анаферон, Вибуркол, Протефлазид и т.д.

    Причины белого налета на горле с температурой и без, и варианты лечения

    2

    Растворы антисептиков. При своевременном начале полоскания горла антисептиками удается на ранних стадиях подавить развитие инфекции.

    Тем не менее они также используются и на более поздних этапах прогрессирования заболеваний, так как они способствуют устранению гнойной пленки.

    Как правило, с этой целью применяется

    : Ротокан, раствор Фурацилина, Стрептоцида, Хлорофиллипт, Мирамистин. Если же под рукой их не оказалось можно просто прополоскать рот слабым раствором пищевой соды.

    3

    Антибиотики. Поскольку основной причиной того, что гланды покрыты белым налетом, является бактериальная флора, главным методом борьбы с ней считается прием антибактериальных препаратов.

    Они разрушают клетки микроорганизмов и тем самым приводят к их гибели. Изначально стараются справиться с проблемой силами средств местного действия, например, с помощью Полидексы или Изофры.

    При респираторных инфекциях чаще всего назначаются антибиотики группы пенициллинов (Аугментин, Ампициллин), макролидов или цефалоспоринов. 4

    Фунгициды. Противогрибковые препараты прописываются исключительно при кандидозе ротовой полости. Изначально рекомендована обработка пораженных зон специальными местными средствами, например, Кандидом.

    Но при отсутствии должного эффекта их заменяют системными препаратами:

    Флуконазолом, Итрунгалом, Низоралом, Орунгалом, Микосистом, Дифлюканом и другие.

    Причины белого налета на горле с температурой и без, и варианты лечения

    5

    Таблетки, пастилки и спреи. Такие медикаменты помогают устранить болевые ощущения и оказывают местное противовоспалительное действие.

    На современном фармацевтическом рынке они присутствуют в огромном разнообразии: Стрепсилс, Лисобакт, Фарингосепт, Септолете, Трахисан, Тос-Май, Исла-Моос, Септефрил, Лизак и прочие. 6

    Антигистаминные препараты, применяющиеся, как правило, на фоне антибиотикотерапии. Это: Лоратадин, Эдем, Эриус, Диазолин, Супрастин, Фенистил.

    Также нередко пациентам назначается профессиональное удаление пленки, проводимое в кабинете ЛОР-врача.

    Оно подразумевает механическое вымывание специальным раствором, подаваемым в ротовую полость со шприца с наконечником особого вида. Процедура достаточно неприятная, но эффективная.

    Причины белого налета на горле с температурой и без, и варианты лечения

    Симптоматика

    Часто патология дает о себе знать общими проявлениями в виде:

    • слабости, недомогания;
    • высокой температуры, озноба, лихорадки. Но иногда этот признак отсутствует, воспалительный процесс развивается без повышения температурных показателей;
    • головной боли;
    • потери аппетита;
    • нарушения сна.

    Часто пациенту больно глотать, хотя в ряде случаев болезненные ощущения могут отсутствовать.

    Прочие симптомы зависят от основного заболевания, вызвавшего образование гнойников в горле.

    У больного наблюдаются:

    • тошнота и рвотные позывы;
    • покраснение и отек слизистых;
    • увеличение миндалин, которое нарушает глотательную функцию;
    • гнойный привкус в ротовой полости;
    • покраснение небных дужек;
    • воспаление лимфоузлов;
    • при герпетической ангине – высыпания в виде водянистых пузырьков, в которых затем скапливается гной, а после вскрытия образуется большая эрозивная поверхность;
    • черный гнойник или черно-зеленый налет – признак язвенно-некротической ангины, тяжелой формы, которая чревата формированием кист, заполненных геморрагическим содержимым.

    Причины возникновения, симптомы и лечение опоясывающего лишая у человека рассмотрены в этом материале.

    Что такое хейлит и как его лечить? Ответ на вопрос подскажет наша публикация.

    Причины

    Наиболее часто детей поражают вирусные инфекции. Они же являются лидерами по количеству самых разных симптомов, включая белый налет на миндалинах. Белые точки, которые постепенно растут в объемах и становятся похожими на пятна, могут появиться при некоторых видах ангины. При этом наблюдается выраженный отек нёбной миндалины. Белесые пузырьки часто являются признаком стоматита, они довольно быстро перемещаются и на другие части ротоглотки — на язычок, на внутреннюю поверхность щек, десны, глоточное кольцо.

    Другие патологические состояния глотки

    На фото грибковое поражение полости рта

    Появление изменений в горле может быть связано с грибковым поражением полости рта. Это встречается у лиц со сниженным иммунитетом (ВИЧ, прием цитостатиков и др.) или на фоне длительной антибиотикотерапии. Полость рта заселяют грибы рода Candida и другие, которые покрывают белой пленкой практически всю ротоглотку.

    Реже путают с налетом гнойные пробки, которые встречаются при хроническом тонзиллите. Особенностью этих пробок является отсутствие симптомов острого воспалительного процесса при наличии белых творожистых масс на миндалинах. Доктор может легко удалить их с помощью специальных процедур (вакуум-аспирация, промывание миндалин).

    https://youtube.com/watch?v=UaY-oLw4DnQ

    Изменение и появление налетов в горле в любом случае говорит о наличии острой или хронической патологии в организме. Для уточнения диагноза и подбора адекватной терапии следует посетить оториноларинголога и пройти необходимые обследования.

    Желтые комочки из горла с неприятным запахом

    Когда изо рта выходят желтые комочки, в первую очередь следует заподозрить наличие гнойного процесса. Это обусловлено тем, что именно гной придает инфильтрату желтоватый оттенок.

    Но иногда отхаркиваются такие крошки, которые сильно пахнут тухлым, и при отсутствии столь выраженного воспаления. В подобных ситуациях их оттенок является следствием длительного пребывания тонзиллитов в лакунах.

    Причины белого налета на горле с температурой и без, и варианты лечения

    Лечение

    Рассмотрим варианты лечения в зависимости от заболевания:

    • При разработке лечения болезней, вызванных бактериями, используются антибиотики. Зачастую назначаются антимикробные средства Аугментин, Ампициллин. В случае отсутствия желаемого эффекта от антибиотиков данной группы после 3-х дней приёма рекомендуют другие препараты. Прерывать лечение нельзя, даже если белый налёт начал сходить, минимальный курс составляет 5 дней. В тяжёлых случаях без системных препаратов не обойтись.
    • Лечение болезней, вызванных вирусной инфекцией, предусматривает приём противовирусных препаратов (Афлубин, Назоферон, Интерферон, Вибуркол и др.). Они стимулируют защитные функции организма, повышая тем самым сопротивляемость к вирусам.
    • Грибковые инфекции требуют комплексного подхода. Это включает как препараты внутреннего действия, так и средства для местной обработки. Курс лечения в среднем составляет 14 дней. Для достижения максимального эффекта его повторяют спустя какое-то время. Из наиболее популярных средств используются: Кандидом, Орунгал, Микосист, Низорал и др.
    • Для устранения болевых ощущений рекомендуются: Стрепсилс, Септефрил, Трихасан, Тос-Май, Исла-Моос и др.

    Лечение тонзиллита у детей

    Прежде, чем назначить лечение, врач должен убедиться, какая форма болезни протекает у маленького пациента.

    Хронический тонзиллит следует лечить сразу после того, как педиатр поставил диагноз. Поскольку причина болезни бактериальная инфекция, симптоматическое лечение не поможет. Доктор Комаровский предостерегает, что лечить ангину сосательными таблетками или леденцами ни в коем случае нельзя. Даже в инструкции написано, что они носят вспомогательный характер. Нужно бороться с вредоносными микроорганизмами.

    При ангине обязательно должны назначать противобактериальное средство, утверждает Комаровский. Параллельно с лечением очага заболевания, назначают симптоматическое лечение. Это уже могут быть леденцы от боли в горле или спрей. Их роль – послабить дискомфорт от тонзиллита.

    Дозировку и длительность лечения педиатр определяет индивидуально каждому пациенту. Это зависит от формы и сложности болезни.

    Если острый тонзиллит сопровождается высокой температурой, врач назначает жаропонижающие препараты. Чаще всего детям назначают лекарства, основный компонент которых – Парацетамол или Ибупрофен. Температуру желательно сбивать в случае, когда она превышает тридцать восемь градусов. По мнению доктора Комаровского, детский организм должен самостоятельно бороться с бактериальной инфекцией. Врачи назначают препараты, которые помогают организму побороть болезнь.

    Если своевременно начать лечение, острый тонзиллит быстро пройдет. Неправильное лечение или его отсутствие может вызвать затяжной процесс хронической формы болезни, всегда напоминает Евгений Комаровский. Хронический тонзиллит очень плохо поддается лечению.

    К мнению Евгения Комаровского прислушиваются множество людей. Ни для кого не секрет, что известный педиатр придерживается мнения, что любую болезнь следует лечить более консервативными методами. Но не в случае с ангиной. Что же касается хронической формы тонзиллита, Комаровский советует кроме медикаментозного лечения делать акцент на режим, процедуры для повышения иммунитета. Естественно, при обострении хронического тонзиллита нельзя переохлаждаться, подолгу бывать на улице. Эти процедуры Комаровский рекомендует, как профилактику.

    Если хронический тонзиллит не поддается лечению, специалисты могут назначить удаление гланд. Доктор Комаровский советует не затягивать с лечением, чтобы не пришлось прибегать к оперативному вмешательству. Миндалины исполняют защитную функцию. После удаления организму сложнее противостоять вредоносным патогенам самостоятельно.

    Причины белого налета на горле с температурой и без, и варианты лечения

    Лечение тонзиллита у детей.

    О чем говорит повышение температуры и ее отсутствие?

    Повышение температуры тела говорит об остроте процесса. Чем выше показатели термометра, тем активнее протекает болезнь. Но практика показывает, что отсутствие гипертермии далеко не всегда коррелирует с остротой процесса.

    Все зависит от силы иммунитета и интенсивности реакции организма на внешние и внутренние раздражители.

    При некоторых заболеваниях даже в активной фазе температуры может и не быть. Например, при лейкоплакии.

    Отсутствие гипертермии в большинстве случаев говорит о хронизации процесса.

    Источник: orenburg7m.ru

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *