Эпиглоттит: причины, признаки, как лечить, профилактика

    a8e62e9ef33947cac6fbd9c6eab73bdb

    Эпиглоттит — воспалительное заболевание надгортанника и окружающих тканей гортаноглотки, резко нарушающее проходимость воздухоносных путей и приводящее к их обструкции. Эта патология бактериальной этиологии сопровождается дисфонией, дисфагией, болью в горле, лихорадкой, стридорозным дыханием.

    При эпиглоттите воспаляется верхняя часть гортани вместе с окружающей клетчаткой. Заболевание развивается как у детей,

    Эпиглоттит: причины, признаки, как лечить, профилактика


    так и у взрослых, но чаще всего у мальчиков 2-5 лет. Патология протекает тяжело и характеризуется развитием серьезных осложнений и высокой летальностью.

    Надгортанник – подвижный хрящ, который имеет форму лепестка и прикрывает вход в трахею при глотании. Это своего рода клапан или дверца, защищающая органы дыхания от попадания пищи и жидкости. При воспалении надгортанник увеличивается в размерах и перекрывает вход в гортань и трахею, блокируя поток воздуха в легкие. При резком нарушении функции дыхания практически отсутствуют видимые изменения на слизистой глотки.

    Содержание

    Надгортанник: понятие, функции, заболевания

    Каждый человек, в большей или меньшей степени, интересуется и заботится о собственном здоровье – старается вести правильный образ жизни, а при появлении первых симптомов, сигнализирующих о неполадках и сбоях в работе организма, обращается за медицинской помощью к специалисту.
    Чаще всего с визитом к лор – врачу пациент приходит в случаях вирусных заболеваний, гриппа, осложненной ангины. При этом есть масса патологий лор – органов (как у детей, так и у взрослых), основные симптомы которых знать крайне необходимо – это поможет своевременно диагностировать заболевание и назначить лечение.

    Эпиглоттит: причины, признаки, как лечить, профилактика

    Эпиглоттит: причины, признаки, как лечить, профилактика

    Эпиглоттит: причины, признаки, как лечить, профилактика

    Эпиглоттит: причины, признаки, как лечить, профилактика

    Эпиглоттит: причины, признаки, как лечить, профилактика

    Эпиглоттит: причины, признаки, как лечить, профилактика

    Эпиглоттит: причины, признаки, как лечить, профилактика

    Эпиглоттит: причины, признаки, как лечить, профилактика

    Эпиглоттит: причины, признаки, как лечить, профилактика

    Эпиглоттит: причины, признаки, как лечить, профилактика

    Эпиглоттит: причины, признаки, как лечить, профилактика

    Профилактические мероприятия

    Существует специфическая профилактика эпиглоттита — вакцинация. Обычно ее проводят детям младше 5 лет. В настоящее время разработана вакцина для более старших детей и взрослых, иммунная система которых ослаблена.

    Неспецифическая профилактика заключается в регулярном мытье рук, занятиях спортом, закаливании, сбалансированном питании и укреплении иммунитета. Следует беречь горло от травм и ожогов, не употреблять горячую пищу, вести здоровый образ жизни, бороться с курением.

    Надгортанник – понятие и функциональное предназначение ↑

    В медицинской терминологии под этим органом понимают подвижный хрящ, выполняющий роль переходника, соединяющего глотку с трахеей и препятствующий проникновению в нее частиц пищи и инородных тел.

    В момент глотания еды надгортанник закрывает трахейный путь, в то время как в состоянии покоя он приоткрыт, а хрящ немного приподнят – это обеспечивает приток воздуха. При инфекционных поражениях органа наблюдается многократное его увеличение вследствие обширного отека ткани. Как результат – затруднение дыхания. Для человека, наблюдающего у себя подобные симптомы, все может закончиться довольно печально, если медицинская помощь не будет оказана вовремя.

    Если сравнить рассеченное фото хрящевого клапана в состоянии нормы с аналогом в состоянии воспаления, то на снимке будет четко виден этот дефект.

    Инфекционные микроорганизмы, поражающие орган, очень коварны, чреваты осложнениями, а в каждом третьем случае «знакомство» с ними носит летальный характер, если заболевание не будет диагностировано вовремя.

    Надгортанник – непарная составляющая гортани, при необходимости перекрывающая к ней доступ, тем самым, обеспечивающая ее бесперебойную деятельность. В этом заключается основное функциональное предназначение составляющей.

    Изучая с помощью фото строение надгортанника у взрослого пациента и у ребенка, следует выделить три слоя, расположенных в такой последовательности:

    • слизистая оболочка – внешний поверхностный слой, состоит из покрытия – эпителия и пластины. Активность слизистой поддерживается довольно резко встречающимся вариантом хрящевой ткани – эластичной скелетотворящей ткани;
    • поверхностный слой эпителия на ротовой полости и на значительной области гортани. По составу поверхность плоская, многоуровневая, не склонная к ороговению и отмиранию частиц ткани. Его перемещение в следующий ряд – реснитчатый эпителярный представляет собой несколько неровную линию (переходный порог хорошо виден при увеличении на снимках). Глубина перехода индивидуальна, его размеру могут отличаться в зависимости от особенностей строения организма, возраста взрослого или ребенка, состояния здоровья гортани;
    • собственная пластина слизистой мягкой ткани – представляет собой рыхлый, мягкий по составу слой, выполняющий соединительную функцию и обволакивающий слюнные железы, кровеносную систему, лимфатические узлы и сосуды, а так же нервные окончания и волокна ткани. Располагаясь в хрящевых углублениях, железы часто подвергаются перфорации, создавая прецедент образования нескольких составляющих в одном срезе.

    Гортанный врожденный стридор

    Гортанный врожденный стридор — синдром, возникающий у новорожденного непосредственно после рождения или в первые недели жизни, характеризующийся выраженным нарушением дыхательной функции гортани, сопровождающимся стридорозным звуком.

    Этиология

    . Причины: 1) сдавление трахеи гипертрофированной вил очковой или щитовидной железой либо бронха стволом аорты или легочными артериями; 2) пороки развития надгортанника, тканей преддверия гортани, щитовидного хряща или колец трахеи, а также наличие кисты и диафрагмы гортани, макроглоссии, микрогнатии с дислокацией языка в сторону входа в гортань; 3) врожденный папилломатоз гортани; 4) паралич возвратных нервов и анкилоз перстнечерпаловидных суставов, возникающие в результате интранатальной травмы; 5) ларингомаляция, при которой хрящи гортани представляют собой весьма мягкие и эластичные образования, что вызывает их втягивание в просвет гортани во время вдоха; 6) спазмофилия.

    Симптомы и клиническое течение

    . Основное проявление гортанного врожденного стридора — характерный громкий звук, возникающий на вдохе в фальцетной тональности при прорыве воздуха через спазмированную гортань. На выдохе этот звук приобретает характер высокочастотного белого шума. Стридор обнаруживается сразу или спустя некоторое время после рождения. Во сне его выраженность снижается, во время плача и крика ребенка усиливается. Вдох более затруднителен, чем выдох. У таких детей звучность голоса вне стридора не нарушена.

    При возникновении стридора происходит нарушение дыхания с появлением признаков асфиксии: цианоз, дезориентация в окружающей обстановке, неузнавание близких людей, вплоть до потери сознания. Приступы гортанного врожденного стридора возникают периодически с разной частотой в течение 2-3 месяцев после рождения, и если его причиной являются функциональные нарушения, выраженность приступа постепенно снижается и к концу второго года жизни это явление полностью исчезает.

    Диагностика

    незатруднительна, однако диагноз может быть окончательно установлен лишь после прямой ларингоскопии и трахеобронхоскопии, а в некоторых случаях — после проведения тщательного рентгенологического обследования ребенка. Дифференциальная диагностика проводится с истинным и ложным крупом, вульгарным ларингитом, папилломатозом гортани, заглоточным абсцессом и другими объемными процессами в области гортани и шеи.

    Лечение заключается в обеспечении ребенку нормальной обстановки, полноценного питания, в проведении мер по нормализации витаминного и минерального обменов

    Серьезное внимание уделяют профилактике острых респираторных заболеваний

    Прогноз

    благоприятный, за исключением случаев острого стеноза или резко выраженных структурных пороков гортани, при которых прогноз становится серьезным.

    Киста – как наиболее часто встречающееся заболевание ↑

    Не смотря на высокий уровень развития современной науки, медики до сих пор не в состоянии определить истинную причину, провоцирующую развитие заболевания, встречающегося как у взрослых пациентов, так и детей. Основная версия – засор органа слизью и мелкими микрочастицами мусора.

    Важный момент! Киста может являться приобретенным заболеванием, поражающим человека, а может сопровождать ребенка с момента рождения и передаваться на генетическом уровне. В последнем случае киста горла у детей поражает организм еще на стадии формирования эмбриона.

    Болезнь классифицируется следующим образом:

    • ретенционная киста – самый распространенный случай, вызываемой засорение гортани. Такая киста имеет свои симптомы, по структуре тонкая, по консистенции – водянистая;
    • киста дермоидная – внешне структура плотная, внутри – вязкая. У ребенка диагностируется крайне редко;
    • вторичная киста – как следствие перенесенного доброкачественного образования. Симптомы долго не проявляют себя, и только когда происходит общее ухудшение состояния здоровья, у человека диагностируют патологию;
    • пустая – киста ларинцголе. Представляет собой пустое внутри образование. На ранней стадии обнаружения хорошо поддается лечению.

    Мышечная составляющая ↑

    Соединительные ткани между расширителями голосовых мембран – результат работы следующей группы эластичных тканей:

    • натягивающие – берут начало у передней дуги, крепятся к нижнему краю стенки, основная задача – иннервация верхнего нерва;
    • голосовая – начало у среза щитовидного соединения, крепится – к голосовому отростку;
    • мышцы – расширители – от их работы зависит качество речевого общения. Тянут эластичную ткань, вследствие чего отросток смещается латерально;
    • суживающая ткань – в результате натяжения отросток смещается медиально;
    • косая мышца – притягивает правую и левую стороны эластичных соединений один к другому. Глотку смещает назад, перекрывая проход внутрь органа.

    Орган располагается на уровне четвертого и пятого шейных позвоночных ребер и представляет собой поистине уникальный музыкальный инструмент организма человека, сочетающий в себе массу гармоничных звуков. Здесь так же меняется уровень натяжения мягких и эластичных тканей – именно эта особенность строения горла позволяет человеку издавать звуки.

    Эта часть тела очень подвижна, снабжена миллионами внутренних нервных волокон, чувствительна к внутренним и внешним механическим раздражителям. Простыми словами – это специальный участок трубки, ответственный за ряд процессов (речевой, дыхательный, двигательный и рефлекторный). Все ткани органа могут осуществлять системные мышечные сокращения – как рефлекторного, так и самопроизвольного характера.

    Казалось, бы – горло, что может быть особенного в его строении и роли в общем процессе жизнедеятельности организма? Как выяснилось, довольно немало.

    Что такое надгортанный хрящ?

    Надгортанным хрящом называют тонкую пластинку, по форме, она напоминает лист, либо цветочный лепесток. Широкая часть локализована над щитовидным хрящиком, а узкая, прикрепляется к его внутреннему уголку. Эластичный хрящ находится в зоне трахеальной трубки, ниже от языкового корешка. У него есть 2 мускулы – черпало, щитонадгортанная мышца. При их сокращении, срабатывает глотательный рефлекс, надгортанник опускается, закрывая рот с трахеей, чтобы еда проходила через пищевод. Это и есть главная задача надгортанного хрящика. У надгортанника на поверхности располагаются ямки, содержащие в себе слизистые железы. Они соединяются нервами с эпителием горла, языковым корнем, капиллярами, с нижним гортанным нервом.

    Надгортанный хрящ состоит из 3 слоев, ответственных за ряд функций. К ним относят:

    • слизистая обеспечивает снижение трения хрящика с другими органами и чужеродными предметами;
    • эпителий слизистой – часть оболочки, ответственная за очищение кислорода;
    • пластинка слизистой – ткань, содержащая в себе нервы, гортанные железы, кровеносные капилляры, обеспечивает глотательный рефлекс.

    Существуют индивидуальные особенности локации органа, встречающиеся у некоторых лиц. Лист передней части надгортанника сворачивается пополам, перекрывает дорогу к глотке, осложняет осмотр путем непрямой ларингоскопии.

    Пальпация

    Пальпация гортани и передней поверхности шеи проводится при обычном положении головы и при ее запрокидывании, при этом оценивают рельеф пальпируемой области (рис. 1).

    Эпиглоттит: причины, признаки, как лечить, профилактика

    Рис. 1.

    Выступы и впадины предгортанной области: 1 — выступ подъязычной кости; 2 — подъязычно-щитовидная впадина; 3 — выступ щитовидного хряща (кадык, Адамово яблоко); 4 — межперстневидно-щитовидная впадина; 5 — выступ дуга перстневидного хряща; 6 — подгортанный выступ, образованный первыми кольцами трахеи; 7 — надгрудинная впадина; пяк — подъязычная кость; щх — щитовидный хрящ; пх — перстневидный хрящ; гр — грудина

    При поверхностной

    пальпации оценивают консистенцию, подвижность и тургор кожи, покрывающей гортань и прилегающие области. При
    глубокой
    пальпации обследуют область подъязычной кости, пространство около углов нижней челюсти, затем спускаются по переднему и заднему краю грудиноключично-сосцевидной мышцы, определяя состояние лимфоузлов. Пальпируют надключичные ямки и области прикрепления грудиноключично-сосцевидной мышцы, боковые и затылочную поверхности шеи и лишь затем переходят к пальпации гортани. Ее охватывают с обеих сторон пальцами обеих рук, перебирая ее элементы. Оценивают форму, консистенцию, устанавливают возможное наличие болезненности и других ощущений. Затем смещают гортань вправо-влево, оценивая ее подвижность, а также возможное наличие звуковых феноменов — хруста (при переломах хрящей), крепитации (при эмфиземе). При пальпации области перстневидного хряща и конической связки нередко выявляют покрывающий их перешеек щитовидной железы. Ощупывая яремную ямку, просят больного сделать глотательное движение: при наличии эктопированной доли щитовидной железы может ощущаться ее толчок.

    Какие проблемы возможны?

    Углубление надгортанного хрящика способно подвергаться воспалительным процессам, к причинам которых относят гемофильную палочку – инфекцию, которая поражает ротоглотку. Она проникает в организм через нос, рот, которые выступают открытыми вратами для воздуха. Вызвать воспалительный процесс могут и другие предрасполагающие обстоятельства:

    • травмы гортани при ударах;
    • ожоги после приема горячей жидкости, пищи;
    • воздействие курения, спиртных напитков.

    При воспалительных очагах, надгортанный хрящ увеличивается в размерах, нарушается его работа, что препятствует дыхательной системе проводить кислород к легким. Бактериальные элементы поражают органы респираторного тракта, угнетают антигены иммунитета ротовой области. Вследствие этого, возникают воспалительные процессы. По мере их нарастания, орган меняет форму. Тогда возможен стеноз дыхательных путей, что служит причиной смерти человека.

    В группе риска находятся:

    • лица, подверженные аллергиям;
    • младенцы от 3 до 5 лет – из-за слабых защитных функций, у них появляется опасность инфицирования;
    • люди, у которых было оперативное вмешательство на селезенке;
    • мужчины;
    • лица, страдающие от сбоев в работе иммунитета.

    Еще надгортанник подвергается возрастным изменениям, которые проявляются после 30 лет. Происходит деформация хряща, он западает, затрудняется процесс дыхания. Такое встречается у 20% населения.

    Типичные заболевания

    Широко встречается эпиглоттит. Заболевание провоцируется гемофильной палочкой, имеет тяжелую форму. Патология крайне опасна резко возникающей симптоматикой, заключающейся в затруднении вдоха, выдоха, что чревато остановкой дыхания, смертью. Если терапевтические действия начаты вовремя, воспаление без проблем вылечивается. При осложнениях, болезнь делится на несколько стадий, зависимо от симптоматических особенностей. Эпиглоттит делят на отечную, абсцедирующую, инфильтративную форму.

    Синдром надгортанника обуславливается ощущением комка в глотке, затруднением дыхательного процесса. Важно стараться меньше делать сглатывающие движения, чтобы не раздражать хрящик, когда он приподнят. При усилении болей, обращаются к лечащему врачу с целью проведения диагностики рентгеном. Манипуляция помогает выявить наличие образования, установить диагноз.

    Online-консультации врачей

    Консультация дерматолога
    Консультация хирурга
    Консультация гинеколога
    Консультация косметолога
    Консультация специалиста в области лечения стволовыми клетками
    Консультация массажиста
    Консультация проктолога
    Консультация онколога-маммолога
    Консультация кардиолога
    Консультация иммунолога
    Консультация онколога
    Консультация невролога
    Консультация психиатра
    Консультация сексолога
    Консультация семейного доктора

    Новости медицины

    Футбольные фанаты находятся в смертельной опасности, 31.01.2020

    “Умная перчатка” возвращает силу хвата жертвам травм и инсультов, 28.01.2020

    Назван легкий способ укрепить здоровье, 20.01.2020

    Топ-5 салонов массажа в Киеве по версии Покупон, 15.01.2020

    Новости здравоохранения

    Глава ВОЗ объявил пандемию COVID-19, 12.03.2020

    Коронавирус атаковал уже более 100 стран, заразились почти 120 000 человек, 11.03.2020

    Коронавирус атаковал 79 стран, число жертв приближается к 3200 человек, 04.03.2020

    Новый коронавирус атаковал 48 стран мира, число жертв растет, 27.02.2020

    Абсцесс надгортанника у ребёнка фото

    Воспалительные процессы и нагноение у ребёнка провоцирует гемофильная инфекция, которая поражает все органы человека: дыхательную и нервную систему. Гемофильная палочка при попадании в надгортанный хрящ вызывает абсцесс, эпиглоттит и синдром надгортанника — это острые патологии, которые требуют срочного лечения.

    Надгортанный хрящ проводит пищу и кислород в организм ребёнка, от него зависит строение пищевода и дыхательных путей. Этот видный орган требует защиты от различных воспалительных процессов. Чаще всего воспалением надгортанника болеют дети от трёх до пяти лет. Из-за слабого иммунитета заболевание протекает у них в острой форме.

    Антибиотики при эпиглоттите

    Выбор препарата напрямую зависит от того, чтобы влиять на проходимость дыхательных путей. Т.е. он должен не только уничтожать вирус, но и снимать воспалительный процесс, уменьшая размер надгортанника. Поэтому выбирая антибиотик, нужно помнить, что он может сопротивляться воздействию ампициллина. Следовательно, необходимо выбирать такие группы медикаментозных средств, как:

    • цефалоспорины;
    • ампициллин и хлорамфеникол;
    • ингибиторозащищённые пенициллины.

    Эпиглоттит: причины, признаки, как лечить, профилактика

    Антибиотики должен назначать только лечащий врач. В начальной стадии болезни Эпиглоттит их вводят внутривенно. Но как только состояние пациента улучшиться, раствор вводят внутримышечно или перорально.

    Таблица приёма антибиотиков

    Наименование и описаниеДозировка
    Цефуроксим – это цефалоспорины II поколения. В отличие от цефаклора он более активен по отношению к вирусам, в частности к гемофильной инфекции. В качестве активного вещества выступает цефуроксим.0,75-1,5 г каждые 8 ч.
    Цефотаксим – в качестве активного вещества вступает цефотаксим. Используется для комплексного применения с другими антибиотиками.1-2 г каждые 6-8 ч.
    Цефтриаксон вместе с цефотаксимом очень похожи по методу воздействия. В качестве активного вещества выступает цефтриаксон.1-2 г каждые 12-24 ч.
    Цефепим относится к IV поколению и может проникать через внешнюю оболочку некоторых бактерий. Действующее вещество – цефепим.2 г каждые 12 ч.
    Ампициллин – это полусинтетический антибиотик, который используют, чтобы уничтожать вирусные инфекции различных выводящих путей. В данном случае он используется в комплексе с другими препаратами.
    Хлорамфеникол – это природный антибиотик, который начали выпускать в 1940г. На данный момент его принимают с осторожностью, так как он может вызывать нервные расстройства и может пагубно влиять на костный мозг.1-2 г каждые 4-6 ч + 1 г каждые 6 ч.
    Сульбактам – это метаболик, который считается производным одного ядра препарата пенициллин. Его основная задача – это противостоять уничтожению других антибиотиков.1,5-3,0 г каждые 6-8 ч.
    Амоксициллин-Клавуланат – в качестве активных веществ выступают кислота клауванатовая и амоксициллин. Этот антибиотик обладает широким действием.1,2 г каждые 8 ч.

    Во время пребывания в больнице врач может прописать дополнительное комплексное лечение:

    • иммунокорректоры вроде Синфлорикса, чтобы улучшить иммунитет пациента;
    • инфузионные физиологические растворы, чтобы восполнить потерянную жидкость во время болезни;
    • ингаляции на основе трав и медикаментозных средств (пар действует прямиком на источник заражения, позволяя искусственно выводить мокроту);
    • шейные компрессы с димексидом.

    Строение и значение надгортанника

    Надгортанник — эластичный подвижный видный хрящ, располагается в начале трахеальной трубки пониже корня языка. У него имеется две мышцы: черпало и щитонадгортанная. При их сокращении глотательная функция срабатывает, надгортанник опускается и закрывает проход в трахею, пища проходит в пищевод. Это и есть задача органа, надгортанник фото.

    В надгортанном хряще имеются ямки, в них содержатся слизистые железы. Они соединяются нервами с корнем языка и со слизистой гортани. Железы состоят из трёх слоёв и каждая имеет свою функцию:

    1. Слизистая оболочка — располагается на поверхности и чтобы снизить трение с инородными предметами и другими органами увлажняет хрящ.
    2. Эпителий слизистой — часть оболочки, содержащей элементы для очистки воздуха.
    3. Пластинка слизистой оболочки — это ткань, она содержит: гортанные железы, кровеносные сосуды и нервы.

    Некоторые люди имеют индивидуальные особенности по расположению органа. У них надгортанник сворачивается наполовину, перекрывает путь к гортани и вызывает синдром надгортанника.

    Причины возникновения болезней

    Основной причиной является гемофильная палочка — инфекция, которая поражает ротовую полость. Путями передачи являются рот и нос. Но есть и другие факторы:

    • алкогольные напитки и курение;
    • горячие блюда и напитки (ожог);
    • всяческие повреждения горла.

    При воспалениях орган увеличивается, у надгортанника нарушаются функции, это становится препятствием дыхательным путям для проведения кислорода к лёгким. Бактерии поражают органы дыхания, от этого возникают воспалительные процессы. В процессе у органа меняется форма, может появиться стеноз дыхательных путей и наступит смерть. В зону риска попадают:

    • пациенты с аллергическими реакциями;
    • дети от трёх до пяти лет;
    • после операций на селезёнке;
    • мужчины;
    • люди со слабым иммунитетом.

    У надгортанника есть несколько патологий:

    1. Проникновение бактериальных агентов.
    2. Возрастные осложнения (после 30 лет хрящ деформируется и начинает западать, что приводит к затруднённому дыханию).
    3. Эпиглоттит — заражение гемофильной палочкой, самая сложная воспалительная форма. Симптоматика возникает внезапно: человек затрудняется сделать вдох и выдох, может остановиться дыхание и наступит летальный исход.

    Надгортанник — эластичный хрящ гортани

    Абсцесс надгортанника у ребёнка

    Острое гнойное воспаление гортани, образуется в области надгортанного хряща, симптомы:

    1. Температура тела у ребёнка повышается до высоких цифр, но иногда может оставаться нормальной.
    2. В горле ощущается присутствие инородного тела.
    3. Боль в горле при глотании усиливается.
    4. Тяжело глотать даже жидкость.
    5. Появляется гнусавость.
    6. Дыхание становится затруднённым.
    7. Увеличиваются и становятся болезненными лимфатические узлы.

    У детей заболевание происходит стремительно, за несколько часов появляются симптомы: увеличивается боль в горле, ребёнку трудно дышать, появляется слюнотечение. Диагностику ребёнку проводят с помощью рентгенографии шеи, фарингоскопии, забором мазка из зева. Ребёнку назначают инфузионную и симптоматическую терапию, антибиотикотерапию.

    Ребёнок в возрасте от двух до пяти лет чаще заболевает эпиглоттитом, но сейчас делают вакцинацию против гемофильной инфекции и эпиглоттит у детей практически исчез.

    Абсцесс надгортанника — это осложнение эпиглоттита. Эпиглоттит — это инфекционный процесс, причиной которого является:

    Инфекционный агент проникает в надгортанник от ожога или травмы слизистой.

    Диагностика

    У ребёнка появляются симптомы: ощущается присутствие инородного тела в горле, затруднённое дыхание, сильные боли, одышку, гнусавость голоса. Врач должен осмотреть голову и шею, определить увеличение лимфатических узлов, они при ощупывании будут болезненными. Затем гортань осматривают с помощью гортанного зеркала (ларингоскопия) или гибким оптическим эндоскопом (фиброларингоскопия). Начальные стадии выражаются покраснением гортани, утолщением надгортанника и отёчностью. При позднем периоде развития симптомы маленько другие: отёк не выражен, но заметно шаровидное образование, уплотнение воспалённой области с присутствием жёлтого пятна — гнойное накопление.

    Проводится в условиях стационара. Принимаются меры: в инфильтративной стадии для рассасывания плотного участка воспаления (инфильтрата). В стадии абсцедирования гнойник вскрывают (опорожняют). Назначают антибиотики и противовоспалительные препараты внутримышечно и обезболивающие средства.

    При сформированном гнойнике проводят хирургическую чистку гнойной полости. Под местным обезболиванием через рот вскрывают гнойник специальным гортанным ножом.

    Симптоматика

    Эпиглоттит начинается как обычная простуда и проявляется недомоганием, лихорадкой, чиханием, насморком, заложенностью носа.

    Основными проявлениями острого эпиглоттита являются: боль, гиперемия горла, интоксикационный синдром. Больной испытывает трудности при дыхании, надгортанник мешает глотать, повышается слюноотделение и слюнотечение. Спустя некоторое время голос становится приглушенным, дыхание хриплым, свистящим, шумным. Больному становится тяжело дышать, синеют губы и кончики пальцев, постепенно нарастают раздражительность, беспокойство и страх. Вынужденная поза больного – вытянутая шея, открытый рот и высунутый язык.

    Причины абсцесс надгортанника у взрослого

    • Абсцесс надгортанника развивается как осложнение эпиглоттита (воспаления надгортанника). Причина эпиглоттита — инфекционный процесс, вызванный чаще всего: гемофильной палочкой (причина острых инфекционных заболеваний органов дыхания, центральной нервной системы с образованием гнойных очагов в различных органах);
    • пневмококком (возбудитель острого среднего отита, пневмонии, менингита и др.).
  • Проникновение инфекционного агента в надгортанник в результате:
      травмы (при поражении слизистой гортаноглотки, например, рыбной костью);
  • ожога.
  • Другие предрасполагающие факторы:
      курение;
  • вдыхание раздражающих веществ, загазованного, запыленного воздуха;
  • хронические очаги инфекции (кариозные зубы, хронический тонзиллит и др.);
  • сахарный диабет;
  • гастроэзофагеальный рефлюкс.
  • Врач ЛОР (отоларинголог) поможет при лечении заболевания

    Этиология

    Инфекция — наиболее частая причина патологии. Возбудителем заболевания является гемофильная палочка, которая обычно вызывает пневмонии и менингиты. Инфекция передается воздушно-капельным путем от больного человека к здоровому. Бактерия длительное время остается неактивной в полости носа или носовых пазухах и вызывает развитие патологии только при воздействии неблагоприятных внешних и внутренних факторов. Кроме гемофильной палочки возбудителями эпиглоттита являются пневмококки, стрептококки, дрожжеподобные грибки рода Кандида, золотистый стафилококк, клебсиелла, псевдомонада, вирусы гриппа, парагриппа, герпеса, опоясывающего лишая и ветрянки.

    Кроме патогенных биологических агентов вызвать эпиглоттит могут следующие этиологические факторы:

    • Прямая травма горла – удар, а также другие повреждения и раны на шее.
    • Термический ожог при употреблении горячей пищи.
    • Химический ожог горла кислотами или щелочами.
    • Травмирование гортани.
    • Курение, наркомания.

    Диагностика абсцесс надгортанника у взрослого

    • Анализ жалоб и анамнеза заболевания: больной предъявляет жалобы на ощущение инородного тела в горле, сильные боли в горле, гнусавость голоса, затрудненное дыхание, одышку и др.
    • Общий осмотр: в ходе осмотра головы и шеи определяются увеличенные лимфатические узлы, при ощупывании болезненные.
    • При ларингоскопии (метод осмотра гортани с помощью гортанного зеркала) или фиброларингоскопии (осмотр гортани с помощью гибкого оптического эндоскопа) на начальных стадиях выявляется покраснение гортани, надгортанник утолщен, отечен. В более позднем периоде развития абсцесса отек не сильно выражен, присутствует шаровидное образование, воспаленная область уплотнена, в центре участка воспаления может присутствовать желтое пятно — скопление гноя.

    Эпиглоттит: причины, признаки, как лечить, профилактика

    Эпиглоттит: причины, признаки, как лечить, профилактика

    Эпиглоттит: причины, признаки, как лечить, профилактика

    Эпиглоттит: причины, признаки, как лечить, профилактика

    Эпиглоттит: причины, признаки, как лечить, профилактика

    Инородные тела в гортани или глотке ↑

    Причиной попадания инородного тела в глотку чаще всего становится невнимательность или поспешность во время еды. Дети, оставаясь без присмотра родителей, могут попытаться проглотить различные мелкие предметы, например, запчасти от игрушек.

    Такие ситуации могут быть крайне опасными, все зависит от формы и величины инородного предмета. Если предмет попал в гортань и перекрыл частично ее просвет, возникает опасность удушья. Симптомами того, что человек подавился, являются:

    • поверхностное отрывистое дыхание;
    • попытка откашляться;
    • растерянность и встревоженность;
    • невозможность произнести слова;
    • холодный пот;
    • учащенный пульс;
    • синюшность кожного покрова.

    Подобная ситуация требует срочной медицинской помощи пострадавшему. Экстренная помощь должна быть оказана сиюминутно, в противном случае велик риск наступления удушья.

    Лечение абсцесс надгортанника у взрослого

    • Лечение в условиях стационара.
    • Оно сводится к проведению мер, способствующих рассасыванию инфильтрата (плотного участка воспаления) в инфильтративной стадии или к опорожнению (вскрытию) гнойника в стадии абсцедирования. Из лекарств назначают: внутримышечные инъекции антибиотиков (противомикробных препаратов) и противовоспалительных средств;
    • обезболивающие препараты.
  • Если присутствует сформированный гнойник, то показана хирургическая чистка гнойной полости. Гнойник вскрывают через рот специальным гортанным ножом под местным обезболиванием.
  • В экстренных случаях, когда на фоне воспаления развивается сильный отек и стеноз гортани, проводят:
      интубацию (введение в трахею дыхательной трубки через рот или нос);
  • трахеостомию (введение дыхательной трубки в трахею через разрез на шее) — к данным мерам при абсцессе надгортанника приходится прибегать крайне редко.
  • Эпиглоттит: причины, признаки, как лечить, профилактика

    Эпиглоттит: причины, признаки, как лечить, профилактика

    Эпиглоттит: причины, признаки, как лечить, профилактика

    Эпиглоттит: причины, признаки, как лечить, профилактика

    Эпиглоттит: причины, признаки, как лечить, профилактика

    Общие сведения

    Надгортанник (по латыни epiglottis) представляет собой листовидный хрящ из эластических волокон. Он расположен у входа в гортань и прикрывает ее во время глотания. Своей узкой (нижней) частью он прикрепляется к щитовидному хрящу, а вершиной выступает над ним, находясь позади корня языка. Благодаря своей эластичности, надгортанник легко изгибается и расправляется во время акта глотания. Предупреждение попадания пищи в дыхательные пути – вот его основная задача.

    Снаружи надгортанник покрыт слизистой оболочкой, которая имеет бледно-розовую окраску. Она состоит из многослойного плоского эпителия и собственной пластинки (соединительной ткани). Последняя заключает в себя железистые клетки, питающие сосуды и нервные волокна. Основой органа служит эластический хрящ. Он имеет небольшие углубления от гортанных желез, через которые могут проходить нервы.

    Профилактика абсцесс надгортанника у взрослого

    • Своевременная диагностика и лечение инфекционных заболеваний верхних дыхательных путей.
    • Своевременное обращение к специалисту в случае попадания в гортань инородных тел.
    • Укрепление защитных функций организма: закаливание в осенне-зимний период;
    • исключение переохлаждений;
    • ежедневные прогулки на свежем воздухе (не менее 2-х часов);
    • прием поливитаминных комплексов в осенне-зимний период;
    • ношение защитных повязок в период массовой заболеваемости, например, гриппом;
    • сбалансированное и рациональное питание (употребление в пищу продуктов с высоким содержанием клетчатки (овощи, фрукты, зелень) и др.).
  • Отказ от курения.
  • Исключение вдыхания раздражающих веществ (ношение защитных масок).
  • Лечение хронических очагов инфекций (кариозные зубы, хронический тонзиллит и др.).
  • Своевременное лечение гастроэзофагеального рефлюкса.
  • Первая помощь

    При возникновении симптомов заболевания нужно вызвать скорую помощь, чтобы госпитализировать больного. До приезда врачей внутримышечно вводят лекарство, снимающее отечность. Это «Цефтриаксон», «Цефтазидим». Еще используются жаропонижающие медикаменты.

    Важно, чтобы человек был в сидячем положении. Требуется обеспечить приток свежего воздуха, устранить тесную одежду. Госпитализация является обязательным мероприятием. В стационарных условиях врач принимает решение о методах лечения, учитывая результаты диагностики.

    Фарингит Хронический.

    Различают атрофическую, катаральную и гипертрофическую формы. Развивается из острого фарингита, если долго не устраняют раздражители, действующие на слизистую оболочку глотки. Способствуют возникновению хронического фарингита насморк, тонзиллит, гнойные воспаления придаточных пазух носа, кариес зубов, нарушения обмена веществ, болезни сердца, легких, почек и др. Фарингит хронический атрофический, как правило, сочетается с атрофией слизистой оболочки носа (см. Насморк атрофический).Симптомы. Ощущение сухости, першения, царапанья в горле, нередко сухой кашель, быстрая утомляемость голоса. При фарингоскопии слизистая оболочка задней стенки глотки выглядит сухой, истонченной, бледной, блестящей, как бы покрытой тонким слоем лака; часто она бывает покрыта слизью, засыхающей в виде корок.Лечение симптоматическое:Полоскания щелочными растворами, масляные и щелочные ингаляции, смазывание слизистой оболочки раствором Люголя в глицерине. Внутрь — витамин А, 3% раствор йодида калия

    Фарингит хронический катаральный и гипертрофический.Симптомы. Ощущение першения, саднения, инородного тела в горле, умеренная боль при глотании, скоиление в глотке большого количества вязкого слизистого отделяемого, особенно при гипертрофическом фарингите, что вызывает постоянную необходимость откашливаться и отхаркиваться. Откашливание бывает особенно сильным по утрам, иногда сопровождается тошнотой и рвотой. При фарингоскопии: утолщение и разлитая типеремия слизистой оболочки глотки; вязкий слизистый или слизисто-гнойный секрет на ней; выступают увеличенные отдельные группы фолликулов. Мягкое небо и язычок отечны и утолщены. При гипертрофической форме фарингита указанные симптомы выражены больше. Скопление и увеличение лимфоидной ткани задней стенки глотки, так называемых гранул, обозначают как «гранулезный фарингит», а гипертрофия лимфоидной ткани на боковых стенках глотки за задними небными дужками в виде ярко-красных валиков носит название «боковой фарингит». Этими терминами обозначают гипертрофические формы фарингита.Лечение. Полоскания щелочными растворами, ингаляции и пульверизации; смазывания слизистой оболочки глотки раствором Люголя с глицерином, 2-3% раствором колларгола или протаргола.

    При Гипертрофической форме фарингита — прижигание гранул 5—10% раствором нитрата серебра, трихлоруксусной кислотой. При выраженных гипертрофических формах фарингита применяют криотерапию.

    Клиническая картина

    Симптомы зависят от того в каком отделе гортани локализуется опухоль. Отличий в признаках у болеющей женщины или мужчины нет, и те, и другие испытывают приблизительно одинаковые симптомы. Более отчётливой клиническая картина становится с прогрессом заболевания, ближе к третьей стадии.

    признаки в зависимости от локализации опухоли:

    • рак надгортанника, отличительными признаками новообразования в этой области является болезненные ощущения из-за раздражения нервных окончаний, в результате сдавливания их

      опухолью. Также отмечается сложность в глотании и першение. Так как рост опухоли увеличивает в размерах надгортанник, а он в свою очередь перекрывает просвет во время глотания. Эти и другие симптомы нарастают с прогрессом заболевания;

    • опухоль надсвязачного отдела. В этом случае на ранних стадиях, как правило, признаки отсутствуют. По мере того как новообразование увеличивается в размере, женщины или мужчины, страдающие от рака гортани начинают испытывать дискомфорт во время глотания, частые поперхивания, а также изменения в тембре голоса. Когда опухоль прорастает в ближайшие ткани, возникают болевые ощущения, особенно в момент глотка, которые отдают в ухо, сиплость голоса;
    • образование в голосовых связках, для него характерны такие симптомы как охриплость голоса, вплоть до полной его потери, быстрая утомляемость во время разговора, трудности в дыхании. В этом случае признаки патологии возникают довольно быстро, даже при незначительных размерах опухоли, проявляются они в большей степени в изменении голоса, его сиплости;
    • рак подсвязочного отдела гортани. Как правило, ранние симптомы отсутствуют и у женщин и мужчин. Первыми признаками становятся приступы сухого кашля, систематически повторяющегося и не проходящего после его лечения. Когда происходит прорастание злокачественного образования в голосовые связки, нарушается их функция, и возникают проблемы с голосом. При прорастании в просвет гортани возникают приступы удушья, сложность с дыханием.

    Помимо описанных признаков, на поздних стадиях есть симптомы, характерные для локализации опухоли в любом из отделов гортани, которые возникают, когда образование начинает распадаться и наступает интоксикация, это:

    • постоянный кашель с отхаркивающейся кровью и гноем;
    • гнилостный запах изо рта;
    • повышение температуры тела. Изначально температура может подниматься незначительно, на уровне 37,2 градусов. Но с развитием интоксикационного процесса она может достигать высоких отметок;
    • отсутствие аппетита из-за трудностей с глотанием и болями, как следствие развитие истощения, потеря веса;
    • общая слабость, потеря трудоспособности, недомогание;
    • безболезненное увеличение шейных лимфатических узлов.

    Анамнез

    Уже с первых слов по характеру звучания голоса больного (гнусавость, осиплость, афоничность, дребезжание голоса, одышка, стридор и др.) можно составить представление о возможном заболевании

    При оценке жалоб больного обращают внимание на их характер, давность, периодичность, динамику, зависимость от эндо- и экзогенных факторов, сопутствующих заболеваний

    Внешний осмотр.

    Внешнему осмотру подвергается область гортани, занимающая центральную часть передней поверхности шеи, поднижнечелюстная и над-грудинная области, боковые поверхности шеи, а также надключичные ямки. При осмотре оценивают состояние кожных покровов, состояние венозного рисунка, форму и положение гортани, наличие отека подкожной клетчатки, припухлостей, свищей и других признаков, свидетельствующих о воспалительных, опухолевых и иных поражениях гортани.

    Ринофарингит

    Воспаление носоглотки, которое возникает путём поражения горла и носа вирусом, называют ринофарингит. Симптомы воспаления носоглотки:

    • заложенность носа, как следствие, затрудненность дыхания;
    • острая боль в горле, жжение;
    • сложность при глотании;
    • гнусоватость голоса;
    • повышение температуры.

    Дети воспалительный процесс в носоглотке переносят сложнее, чем взрослые. Зачастую очаг воспаления из носоглотки распространяется в ушную раковину, что приводит к острой боли в ухе. Также при опущении инфекции в нижние дыхательные пути симптомы сопровождаются кашлем, осиплостью голоса.
    В среднем, течение заболевания носоглотки длится до семи дней, при правильном лечении, хроническую форму ринофарингит не принимает. Терапия рассчитана на устранение болезненных симптомов. Если инфекция вызвана бактерией назначают антибактериальные препараты, в случае вирусного поражения — противовоспалительные медикаменты. Также необходимо промывание носа специальными растворами и приём жаропонижающих средств при надобности.

    Источник: orenburg7m.ru

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *