Стридор у новорожденных: врожденный и инспираторный, что это и как лечить

    f52ce1baa28fe68c1e0f55c68068a3c3

    Стридор — своеобразная патология дыхательной системы, обусловленная обструкцией воздухоносных путей. Это недуг новорожденных и грудничков, проявляющийся шумным дыханием, свистом или шипением. Турбулентное движение воздуха через суженные участки респираторного тракта сопровождается грубыми звуками различной тональности. Громкий стридор — проявление дыхательной обструкции, угрожающей жизни ребенка. Шумное и звучное дыхание слышно особенно сильно при возбуждении больного, во время плача или сосания груди.

    Патология поражает преимущественно младенцев. У малышей гортанные хрящи очень мягкие, воздух вибрирует в дыхательных путях, хрящи смыкаются, и возникает характерный звук.

    Стридор в зависимости от локализации поражения подразделяют на высокий, средний и низкий. В зависимости от фазы дыхания, во время которой шум максимально слышен, выделяют инспираторный, экспираторный и двухфазный или смешанный стридор.

    Содержание

    Врожденный стридор у грудничка — свист и шумы при дыхании

    Часто после рождения ребенка или в первые-вторые месяцы жизни ребенок во время дыхания свистит, нюхает, бормочет или ворчит. Это беспокоит родителей — мы постараемся понять причины этих явлений.

    Анатомия верхних дыхательных путей у младенцев, а также других систем организма, имеет определенные характеристики.

    Гортань у детей имеет небольшое свободное пространство, а носовые проходы узкие и нежные, с небольшим носом и воздухом часто не могут свободно проходить, а все препятствия заставляют ребенка ворчать и роптать. И, наконец, основной механизм развития различных звуков или дыхательных звуков — создание турбулентных воздушных потоков после прохождения через суженную гортань.

    В большинстве случаев причина хрюкания и нюхания шумов при дыхании — развитие корочек в носу малыша, но рассматривается и другая причина всех этих шумов у ребенка — врожденный стридор.

    Хрюканье и сон ребенка также могут быть вызваны врожденными аномалиями носовых ходов или искривлениями носовой перегородки, наступлением ринита, врожденным эустахитом или лабиринтом.

    Родителям, чтобы снизить до минимума затруднения грудничка при дыхании необходимо:

    • увлажняют воздух в помещении с помощью вентиляции и проводят влажную уборку в детской комнате не менее 1-2 раз в день;
    • ежедневно очищают нос младенца ватными тампонами;
    • при необходимости, если носовое дыхание очень затруднено, вымойте нос физиологическим раствором.

    Если нос вашего ребенка часто и надолго блокируется, вам следует обратиться к педиатру, чтобы выяснить причину.

    Что такое врожденный стридор

    • Врожденный стридор или шумное и грубое дыхание наблюдаются сразу после рождения ребенка, но иногда эта врожденная патология может возникнуть позже.
    • Звуки дыхания ребенка могут различаться по характеру и тембру.
    • Звук шума зависит от первоначальной причины возникновения стридора — обычно это врожденная особенность, связанная с мягкостью гортанного хряща, когда носовые проходы слишком узкие, что является врожденным стридором.

    Но это может быть и врожденный стридор:

    • паралич голосовых складок;
    • доброкачественные новообразования гортани;
    • папилломатоз гортани;
    • кисты гортани;
    • Хоанская артезия;
    • частичный гортанный паралич;
    • врожденный струма, часто связанный с гипотиреозом

    Патология распознается и корректируется отоларингологом, неврологом, педиатром, гастроэнтерологом и пульмонологом.

    1. Важно отметить, что патологический уровень звука может варьироваться в зависимости от ситуации.
    2. Когда вы спите в теплой, умеренно влажной комнате во время ходьбы, дыхание может быть почти бесшумным.
    3. И наоборот, повышенный шум заметен при крике, кашле, сосании и глотании.

    Чаще всего неонатальный период отсутствует. Однако дети в возрасте до одного года могут иметь недостаточный вес и, следовательно, слабое развитие, нарушение глотания и изменение голоса.

    Следует отметить, однако, что стридор у детей чаще находится в легкой форме и не влияет на развитие, питание и сон ребенка.

    Особое внимание следует уделять младенцам, когда они присоединяются к инфекции. Катаральные симптомы, проявляющиеся при болезни, провоцируют острый приступ стридора. Состояние младенца сильно ухудшается, развивается одышка, при дыхании кожа синеет, а на высоте дыхания наблюдается притяжение эластичных частей грудной клетки (межреберные промежутки, яремная ямка, эпигастральная область).

    Тяжелое течение болезни может привести к удушению, которое угрожает жизни, часто приводит к подробному результату и требует немедленной медицинской помощи и пребывания в стационаре детской клиники.

    По мере того, как ребенок созревает, хрящ застывает, а полость расширяется, патология начинает исчезать, и ребенок больше не беспокоится.

    Если симптомы патологии не утихли к 6 месяцу жизни ребенка и не исчезли полностью к 2 годам, назначается комплексное обследование и выявление органических причин шумного дыхания.

    Стридор у новорожденных: врожденный и инспираторный, что это и как лечить

    Стридор у новорожденных: врожденный и инспираторный, что это и как лечить

    Стридор у новорожденных: врожденный и инспираторный, что это и как лечить

    Стридор у новорожденных: врожденный и инспираторный, что это и как лечить

    Стридор у новорожденных: врожденный и инспираторный, что это и как лечить

    Стридор у новорожденных: врожденный и инспираторный, что это и как лечить

    Стридор у новорожденных: врожденный и инспираторный, что это и как лечить

    Стридор у новорожденных: врожденный и инспираторный, что это и как лечить

    Возможные осложнения и последствия

    Стридор может спровоцировать возникновение некоторых осложнений. Малыш будет подвержен частым заболеваниям органов дыхания, среди которых самыми сложными являются пневмония, трахеит, ларингит. Вследствие ослабленного иммунитета во время респираторных заболеваний может проявляться дыхательная недостаточность, а в случае усложнения может наступить асфиксия, приводящая к летальному исходу. Именно поэтому такие малыши нуждаются в повышенном внимании, а при появлении осложнений должны находиться под непосредственным медицинским контролем в стационаре.

    Врожденный стридор

    Врождённый стридор — это патологически громкое (свистящее или шипящее) дыхание, вызванное аномалией врождённой гортани или трахеи. Врожденный стридор проявляет громкие затруднения дыхания, которые усиливаются с плачем и кашлем. Диагноз врожденного стридора ставится педиатром, отоларингологом и пульмологом с учетом истории болезни пациента, ларингоскопии, трахеобронхоскопии, эзофагоскопии. Лечение врожденного стридора по функциональным причинам не требуется: с ростом головки хряща (на 2-3 года) исчезает стридоротическое дыхание. Если патология вызвана органическими причинами, может потребоваться хирургическое вмешательство.

    Врожденный стридор — это болезнь малыша, которую должны лечить специалисты в области педиатрии, оториноларингологии и пульмонологии. Врожденный стридор обычно появляется с рождения и редко встречается в первый месяц жизни ребенка или позже.

    Характерной особенностью стридора является патологически шумное дыхание, которое связано с преодолением сопротивления, возникающего на пути воздушных масс при их прохождении через суженное сечение гортани.

    Врожденный стридор не является самостоятельной нозологической формой, а указывает на дыхательную непроходимость, обусловленную различными патологическими состояниями гортани и трахеи.

    От 60 до 70% случаев врожденного стридора у детей обусловлены аномальным развитием гортани и верхних дыхательных путей. Чаще всего дыхание стридора вызывается врожденной слабостью наружного кольца гортани (ларингомаляция).

    В этом случае надгортанник и брипалонадгортанная складка заходят в гортанную полость во время ингаляции, что сопровождается ее обструкцией и шумом стриктуры во время ингаляции. Ларингомаляция часто наблюдается у недоношенных детей, страдающих гипотрофией, рахитом и спазмофилией.

    В некоторых случаях врожденная гортанная слабость может сочетаться с другими дефектами дыхания, такими как трахеомаляция и трахеобронхомаляция.

    Эти заболевания связаны с локальной формой мышечной гипотензии, обусловленной задержкой развития нервно-мышечного аппарата. У детей с врожденным стридором, нервно-мышечной недостаточностью также может проявляться гастроэзофагеальный рефлюкс, кардиагалазия, апноэ во время сна, птоз век.

    Лечение младенцев

    При врожденных формах этого заболевания родители должны четко выполнять все рекомендации врача и не забывать, что от своевременности и качества назначенных им мероприятий полностью зависит здоровье их чада.

    Первым делом нужно исключить возможность переохлаждения ребенка, а также организовать его правильное питание. При грудном вскармливании мама не должна питаться слишком острой пищей. Если же ребенку даете смеси, следите, чтобы их температура не превышала допустимой нормы.

    Также имеет значение регулярное выполнение массажа спины и грудной клетки. Как его проводить правильно, покажет специалист.

    Стридор у новорожденных: врожденный и инспираторный, что это и как лечить


    Если малыш ощущает острую нехватку кислорода, то ему для снятия гортанной отечности могут назначить кислородно-гелиевую смесь. В особо трудных случаях врожденная патология требует оперативного вмешательства. В частности это эндоскопическое удаление опухолей и папиллом.

    При разного рода ларингомаляциях терапия осуществляется с помощью надреза надгортанника или черпалонадгортанных складок, а также путем удаления некоторых хрящей.

    В случаях заострения болезни на фоне острой вирусной инфекции малышу показана госпитализация, ингаляции и бронхолитики. Также могут быть назначены гормональные лекарства.

    Знаете ли вы? Самыми безопасными для детей считаются конструкторы «Лего». Даже если малыш случайно проглотит какую-либо деталь, ее легко обнаружить при рентгене. Дело в том, что в пластмассе имеется специальная, совершенно не токсичная, добавка, которая светится под рентгеновскими лучами

    .

    Стридорозное дыхание у детей: провоцирующие факторы, симптомы, 2 метода лечения

    Стридор не является самостоятельным заболеванием, но считается симптомом любого заболевания, проявляющегося в виде дыхательного стеноза.

    Этот вопрос часто задают родители. Потому что перед лечением всегда важно определить основную причину патологического симптома.

    Предрасполагающие особенности дыхательных путей у детей

    Конечно, стрихотическое дыхание чаще наблюдается у маленьких детей. Это связано с тем, что анатомия верхних дыхательных путей несовершенна и есть некоторые особенности. Гортань у детей имеет небольшой просвет. И, наконец, основной механизм развития стрикоротического дыхания — создание турбулентных воздушных потоков после прохождения через суженный просвет гортани.

    Но важно отметить, что не у всех детей есть патологический стридор. Ситуация усугубляется аномалиями верхних дыхательных путей. В случае слабости хрящевых элементов гортани, прогиб таких хрящей может привести к механической закупорке и появлению строгой дыхательной системы. Эта патология наблюдается у недоношенных детей с рахитом.

    Стридор у новорожденных: врожденный и инспираторный, что это и как лечить

    Как уже упоминалось, стридор является проявлением той или иной болезни. Причиной патологического звука дыхания могут быть врожденные пороки дыхательной системы, желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы.

    Стридор часто развивается при острых инфекционных заболеваниях и умирает после полного выздоровления. Аллергические реакции, сопровождающиеся отеком гортани, могут возникать и во время строгого дыхания.

    Доброкачественные и злокачественные новообразования гортани встречаются у взрослых чаще, чем причинный фактор стридора. Патологические симптомы могут возникнуть в результате травматического повреждения гортани или аспирации инородного тела. Но также возможна компрессия гортани снаружи, т.е. опухоль пищевода или воспаление тканей щитовидной железы.

    Врожденный стридор

    Врожденный стридор наблюдается сразу после рождения. Главное проявление — шумное, грубое дыхание. Врожденная патология также может возникнуть позже, но встречается редко. Механизм патологического шума тот же и свидетельствует о возникновении турбулентности в воздушном потоке через узкую гортань.

    Причины врождённого стридора

    Основной причиной врожденного стридора является аномальное развитие гортани. У недоношенных младенцев происходит размягчение покрытых хрящами гортани, трахеи и бронхов. Такие пороки дыхательных путей образуют механические барьеры для прохождения воздуха.

    Стридор у новорожденных: врожденный и инспираторный, что это и как лечить

    Стридор у новорожденных: врожденный и инспираторный, что это и как лечить

    Стридор у новорожденных: врожденный и инспираторный, что это и как лечить

    Стридор у новорожденных: врожденный и инспираторный, что это и как лечить

    Основные стадии развития патологии

    Статистика утверждает, что практически 60% малышей были подвержены проявлению стридора, но такая патология абсолютно не мешала успешно развиваться ребёнку, а впоследствии сама полностью исчезала. Однако врождённый стридор, представляющий особую опасность для малыша, характеризуется несколькими стадиями:

    1. Первая стадия не требует лечения, поскольку симптомы практически мгновенно исчезают после проявления.
    2. Вторая стадия предполагает обязательное проведение обследования, по результатам которого будет назначено полноценное лечение.
    3. Третья стадия сопровождается чересчур громкими шумами, требует незамедлительного лечения.
    4. Четвёртая – самая опасная, потому что промедление может повлечь смерть ребёнка.

    Стридор у новорожденных (врожденный) — симптомы патологического шумного дыхания у детей до года

    Иногда долгожданное рождение ребенка омрачает страшный диагноз — врожденный стридор, который звучит изо рта неонатолога в родильном доме. Каждая мать беспокоится о своем ребенке, особенно в вопросах здоровья. Действительно ли Стрийдор ужасная вещь, или родители должны успокоиться и просто следовать советам доктора?

    В большинстве случаев стридор — это просто громкое дыхание ребенка, что не представляет опасности для здоровья

    Стридор у младенцев – что это такое?

    У новорожденных стридор проявляется в виде громкого дыхания, шипения или свиста. Иногда симптомы возникают у младенцев в первые два месяца жизни, и родителям срочно нужно показать своего малыша врачу, так как стридор может быть признаком тяжелой болезни и угрожать жизни.

    Симптомы

    Стридор у новорожденных: врожденный и инспираторный, что это и как лечить

    Если в основе патологического изменения будут лежать врожденные пороки, об этом сообщит врач неонатолог. Главные симптомы, которые должны насторожить родителей, это шумное дыхание ребенка. Особенность симптомов напрямую зависит от места локализации патологического изменения и стадии развития отклонения.

    При слабых формах заболевания, малыш не испытывает сильного дискомфорта, симптомы слабо выражены. В некоторых случаях они остаются незамеченными.

    В более тяжелых формах, симптоматическая картина будет ярко выраженная. Голос новорожденного ослаблен, появляется першение и частое покашливание. Нетрудно понять, что ребенку что-то мешает. Симптомы усиливаются или ослабевают во время плача малыша или при изменении положения тела.

    Во время незначительной инфекции, могут проявляться симптомы дыхательной недостаточности – одышка, синюшность кожных покровов, приступ удушья. В данном случае необходимо в срочном порядке обратиться за помощью к специалистам.

    Стридорозное дыхание у новорождённых: причины и лечение — обновлено 03.19

    Для каждой матери рождение долгожданного ребенка является незабываемым событием в жизни. Однако радость рождения ребенка может быть омрачена таким диагнозом врачей, как врожденный стридор — дыхательная патология, которая возникает из-за особенностей тканевого строения трахеи и гортани и которая с первых дней жизни проявляется в виде характерных шумов, хрипов и свиста во время нормального дыхания ребенка.

    Существует два типа патологии:

    • врожденный стридор — наступает сразу после рождения ребенка;
    • и приобретенный — наступает через несколько недель после рождения и обычно исчезает сам по себе на срок от одного до трех лет, как только органы дыхания полностью развиваются и хрящевая ткань консолидируется.

    В первом случае ситуация выглядит гораздо серьезнее, так как аномальные звуки при нормальном дыхании новорожденного ребенка считаются серьезной аномалией, требующей тщательной диагностики и своевременного лечения.

    Стридор у детей: стадии заболевания

    По данным медицинской статистики, врожденный стридор встречается почти у каждого второго новорожденного. В развитии дыхательной патологии существуют четыре основных этапа.

    1. При развитии компенсированного стридора в первой фазе симптомы патологии очень трудно отследить, так как все признаки патологии появляются в течение нескольких часов после первых проявлений.
    2. На втором этапе — с компенсацией границ — ситуация несколько иная: признаки стридора исчезают только через несколько дней — ненормальные шумы и свист во время дыхания остаются надолго. Для точной диагностики причин аномального дыхания необходимо поставить диагноз и назначить соответствующее лечение.
    3. На третьей стадии заболевания — декомпенсированный стридор, очень заметны аномальные шумы, свист и громкое дыхание новорожденного. На данном этапе развития патологии необходимо, чтобы за состоянием ребенка следил врач.
    4. Четвертая — самая тяжелая стадия болезни. Во время развития патологии новорожденный выходит из молока, он становится очень нервным и унылым, его переполняют столько слез и криков, что он может оказаться неспособным перевести следующий вздох. Это, в свою очередь, имеет очень серьезные последствия для жизни ребенка, так что при обнаружении четвертой стадии заболевания ребенок неизбежно попадает в больницу и постоянно находится под чутким контролем врачей. Чтобы устранить последствия патологии, врачи в большинстве случаев вынуждены прибегать к хирургическому вмешательству.

    Что касается лечения, оно обычно назначается только после начала третьей стадии заболевания. На первых этапах не требуется никаких лекарств. Это связано с тем, что стридор обычно берут самостоятельно в течение одного-двух лет после рождения ребенка и до полного развития органов дыхания.

    Диагностика заболевания

    Обследование младенца, у которого выявлено врожденное стридорозное дыхание, проводится несколькими специалистами: педиатром, отоларингологом, кардиологом, пульмонологом. Основные задачи диагностических мероприятий при таком состоянии – выяснение причины появления хрипов, определение курса лечения, исключение других заболеваний (ларингит и круп).

    При осмотре ребенка доктора обращают внимание на сердцебиение ребенка, частоту осуществления им вдохов и выдохов, окраску кожных покровов. Также врачи определяют, какая мускулатура участвует в процессе дыхания в качестве вспомогательной. Малышу обязательно в таком случае назначается подробное обследование гортани – микроларингоскопия.

    Для установки точного диагноза отдельно делаются: рентген гортани малыша и его грудной клетки, УЗИ гортани, томография, МРТ, трахеобронхоскопия, исследуется брюшная полость путем проведения гастроскопии и УЗИ, берутся анализы крови и мочи. При отсутствии у младенца голоса проводится компьютерная томография головного мозга, нейросонография. Если причиной заболевания стал врожденный зоб, малыша осматривает эндокринолог и назначает анализы на содержание в крови гормонов и УЗИ щитовидной железы.

    Стридор у новорожденных: врожденный и инспираторный, что это и как лечить

    Основной жалобой при стридоре является шум во время дыхания, состояние ребенка и его голос остаются нормальными. В процессе общего осмотра младенца специалистами нередко выявляется, что кожа малыша приобрела несколько синюшный окрас, его дыхание ускорено, а межреберные мышцы заметно втягиваются во время вдоха. Если на приеме не удается поставить точный диагноз, иногда проводят осмотр гортани ребенка под наркозом.

    Беременность

    Помимо простудных заболеваний у будущих мам существует еще одна причина развития стридора – это аллергические реакции. Многим женщинам знакома такая ситуация, когда вечером все было нормально, а наутро невероятно болит горло, сильно свистит дыхание и слюна сглатывается с трудом. Такие симптомы возникают, если девушка имеет аллергическое стридорозное дыхание. Что это такое за явление, уже известно, поэтому понятно, что при таком положении оно чрезвычайно опасно для беременных. Чаще всего отек локализуется именно в горле, и он является самым опасным. Достаточно быстро появляется сиплый голос, кашель, одышка, удушье, опухают на шее вены, и кожа становится синюшней. В этот момент будущие мамы ощущают сильный страх, что также негативно отражается на ребенке. Первоначально в вертикальном положении и при глубоком дыхании женщины чувствуют себя лучше, но это наблюдается только вначале. Далее состояние значительно ухудшается, возможна потеря сознания и сильные судороги. Поэтому при малейших симптомах обязательно требуется обратиться к доктору.

    Когда необходимо обратиться к врачу

    Стридор у грудничков не всегда является результатом патологического состояния. В большинстве случаев дыхание у малыша восстанавливается самостоятельно. Но родителям рекомендуется быть очень внимательными, поскольку можно пропустить действительно опасное заболевание.

    Обратиться к врачу следует сразу при появлении первых признаков стридора, чтобы пройти обследование и удостовериться в безопасности жизни ребенка. Если диагностика поможет выявить серьезное заболевание, тогда своевременное лечение позволит предупредить опасные осложнения.

    Комплекс профилактических мер

    Есть комплекс мер, способных улучшить состояние малыша. К трем годам патология проходит, а до этого времени необходимы частые и длительные прогулки, режим питания, соблюдение всех правил гигиены, ежедневное увлажнение воздуха в помещении, своевременное лечение респираторных заболеваний.

    Закаливание, как один из способов повышения иммунитета, позволит сделать организм малыша сильнее и крепче. Своевременная профилактика может спасти жизнь маленькому человеку и предотвратить ряд тяжелых последствий болезни.

    Причины возникновения

    У новорожденных детей хрящи очень мягкие. При данной патологии они настолько эластичные, что похожи на пластилин. Во время очередного вдоха хрящи соединяются, возникает вибрация. Это происходит по причине того, что в бронхах возникает отрицательное давление. Подобного рода явления обычно проходят. Глотка постепенно расширяется, хрящи становятся тверже, а шумное дыхание исчезает.

    Для малыша, который только недавно появился на свет, абсолютно все процессы в новинку. В этом вопросе дыхание не является исключением. Так как организм еще не успел приспособиться к жизни вне утробы, центральные нервы приводят к возникновению небольшого напряжения во время каждого вдоха. При смыкании голосовой щели воздух прорывается через нее со свистом. Такая картина обычно наблюдается у детей с повышенной нервно-рефлекторной возбудимостью.

    Стридорозное дыхание встречается при врожденной слабости мышц в зоне голосовой щели. Такую аномалию предотвратить невозможно. Необходимо просто набраться терпения и переждать этот период. Дыхание нормализуется к тому времени, когда ребенок достигнет возраста полутора лет.

    В некоторых случаях причиной развития патологии является киста гортани. Стридор возникает при росте образования в просвете дыхательных путей. Кисты могут носить единичный или множественный характер. Если образования появляются только на голосовых складках, патология проявляется охриплостью.

    Стридор у новорожденных: врожденный и инспираторный, что это и как лечить

    Если новорожденному требуется интубация, всегда существует определенный риск, что она не пройдет без последствий. Стридорозное дыхание после экстубации диагностируется весьма часто. В этом случае необходимо четко следовать всем предписаниям врача во время проведения реабилитации, чтобы уменьшить проявление характерных симптомов проблемы.

    Виды

    Стридор у новорожденных: врожденный и инспираторный, что это и как лечить

    Стридорозное дыхание делится на основные три типа, по которым его можно охарактеризовать:

    1. Инспираторный – в этот период прослеживаются еле слышные шумы во время вдоха. Патологический процесс собирается над голосовыми складками. 2. Экспираторный характеризуется нечистыми выдохами, присутствует среднее звучание. Болезнь оседает под голосовыми складками. 3. Двухфазный – поражение возникает на уровне связок, появляется шумная и звонкая одышка.

    Как распознать дыхательную недостаточность у ребенка

    Стридор у новорожденных: врожденный и инспираторный, что это и как лечить

    Острая дыхательная недостаточность у детей является состоянием, при котором их легкие не справляются с поддержанием нормального газового состава крови, т.е.

    ткани недополучают кислород и в них накапливается избыток углекислоты.

    Поэтому главным механизмами повреждения при недостаточности дыхания являются гипоксемия (нехватка кислорода) и гиперкапния (переизбыток углекислоты), приводящие к метаболическим сдвигам.

    Причины

    Синдром дыхательной недостаточности является следствием различных состояний и заболеваний в детском возрасте:

    • Бронхиальная астма (это самая частая причина у детей старшего возраста)
    • Стенозирующий ларинготрахеит (самая частая причина у детей младшего возраста)
    • Эпиглоттит
    • Обструктивный бронхит
    • Попадание инородных тел в ротоглотку или носоглотку и их опускание ниже
    • Аспирация рвотных масс
    • Недоношенность, при которой имеется истинная недостаточность сурфактанта (вещество, помогающее легким расправляться и не слипаться при выдохе)
    • Врожденные пороки легких и сердца
    • Инфекции дыхательных путей
    • Заболевания сердца.

    Стенозирующий ларинготрахеит – основная причина острой недостаточности дыхательной системы у детей в возрасте от года до 6. Он часто осложняет грипп и другие дыхательные инфекции. Симптомы стенозирующего ларинготрахеита появляются на 1-е или 2-е сутки инфекционной болезни.

    Анатомические особенности детей предрасполагают к частому осложнению основного заболевания острой недостаточностью дыхания. Такими особенностями являются:

    • Приподнятое положение ребер, придающее грудной клетке «экспираторный» вид, т.е. она находится в состоянии выдоха
    • Изначально сниженный дыхательный объем
    • Учащенное дыхание (в сравнении со взрослыми)
    • Узость дыхательных путей
    • Быстрая утомляемость дыхательных мышц
    • Сниженная сурфактантная активность.

    Поэтому родители всегда следует быть настороже для своевременного выявления острой недостаточности дыхания, если у ребенка появился какой-либо причинный фактор (в первую очередь, респираторные инфекции).

    Виды дыхательной недостаточности

    В зависимости от развивающихся нарушений газового состава крови выделяют три основные степени дыхательной недостаточности:

  • Гипоксемическая, при которой имеется дефицит кислорода в крови (напряжение углекислоты может быть нормальным, а может быть слегка повышенным). Этот вид недостаточности развивается из-за нарушения между альвеолами и капиллярами
  • Гиперкапническая – возникает из-за резко учащенного дыхания (избыток углекислоты преобладает над недостатком кислорода)
  • Смешанная.
  • Степени

    Степени дыхательной недостаточности у детей определяют тяжесть его состояния. При первой степени сознание ребенка ясное, кожные покровы нормального цвета, но появляется беспокойство и одышка, учащается сердцебиение (на 5-10% от нормы). Для второй степени характерна бОльшая выраженность симптомов:

    • Втяжение межреберий, надключичных областей и области над яремной вырезкой
    • Шумное дыхание, слышное на расстоянии
    • Синюшный цвет кожи, появляющийся при возбуждении ребенка
    • Учащение пульса на 10-15% больше нормы для данного возраста.

    Третья степень представляет серьезную опасность для здоровья ребенка. Ее характеристиками являются:

    • Аритмичность дыхания на фоне удушья
    • Периодическое выпадение пульса
    • Пароксизмальное учащение сердцебиения
    • Постоянная (не только при возбуждении, но и в покое) синюшность кожи и слизистых.

    Диагностика

    Окончательный диагноз острой дыхательной недостаточности у детей выставляется после определения газов крови. Достаточно одного из двух признаков (определяются в артериальной крови):

    • Напряжение кислорода 50 мм рт.ст. и менее
    • Напряжение углекислоты 50 мм рт.ст. и более.

    Но зачастую определить газовый состав не представляется возможным. Поэтому врачи (и родители) ориентируются на клинических проявлениях, доступных исследованию в любой ситуации. Клинические признаки недостаточности дыхательной функции – это:

  • Учащение дыхания, на смену которому приходит его урежение
  • Нерегулярный пульс
  • Отсутствие дыхательных шумов
  • Стридорозное и свистящее дыхание
  • Втяжение межреберий
  • Участие дополнительной мускулатуры в акте дыхания
  • Синюшное окрашивание конечностей, кончика носа и носогубного треугольника
  • Предобморочное состояние, которое может смениться потерей сознания.
  • Лечение

    Лечение недостаточности дыхания в детском возрасте проводится по нескольким направлениям:

    • Возобновление проходимости воздуха по дыхательным путям (извлечение попавшего туда инородного тела, снятие воспалительного отека и т.д.)
    • Коррекция метаболических нарушений, развившихся на фоне гипоксии
    • Назначение антибиотиков для предупреждения инфекционных осложнений.

    Однако проведение такого лечения возможно только в стационаре. В домашних условиях родители должны знать правила неотложной помощи, которую следует незамедлительно оказать ребенку:

    До начала выполнения этих правил следует обратиться в службу скорой помощи!

  • Удаление постороннего предмета из глотки или аспирированных рвотных масс
  • Ингаляции бронхорасширяющего препарата при бронхиальной астме (оно всегда должно быть в домашней аптечке)
  • Обеспечение притока воздуха, насыщенного кислородом (открыть окна)
  • Паровые ингаляции при отеке гортани, являющегося главным признаком стенозирующего ларинготрахеита
  • Ванны ног
  • Теплое питье в большом количестве.
  • У детей удалять инородные тела вслепую нельзя, т.к. это может привести к полной обструкции дыхательных путей. Рекомендуется положить руки на эпигастральную область и произвести толчок вверх. Появившееся инородное тело можно извлечь.

    Поздняя обращаемость родителей за медицинской помощью при появлении симптомов недостаточности дыхательной функции у детей является причиной низкой эффективности фармакологической терапии. Поэтому в педиатрической практике достаточно часто возникают показания для проведения коникотомии (рассечения гортани) и искусственной вентиляции легких с помощью интубации трахеи.

    Предупредить эти серьезные манипуляции у ребенка можно, если знать признаки остроразвивающейся недостаточности и сразу вызвать скорую, одновременно выполнив правила неотложной помощи (на месте, где все произошло).

    Обратите внимание

    Как распознать дыхательную недостаточность у ребенка обновлено: Апрель 18, 2020 автором: admin

    (1

    Профилактика

    Стридор у грудничков проходит самостоятельно в большинстве случаев к 2 годам, когда хрящи в области гортани твердеют и просвет расширяется.

    В этой ситуации пациенту рекомендуется придерживаться вторичной профилактики, достаточно помнить следующие советы врача:

    1. Регулярно посещать педиатра, чтобы своевременно выявить патологические изменения или осложнения.
    2. Рационально и правильно кормить малыша, при необходимости соблюдать специально составленную диету.
    3. Избегать переохлаждения организма, одеваться по погоде, беречься от простуды.
    4. Во время вирусных эпидемий необходимо давать ребенку витамины.
    5. Умеренно закаливать организм, укреплять иммунитет.
    6. Каждый день проветривать помещение, в котором находится кроха.
    7. Строго соблюдать все правила личной гигиены.
    8. Своевременно лечить все респираторные заболевания.

    Необходимо больше гулять с ребенком на свежем воздухе. Защищать малыша от психоэмоциональных всплесков, стрессов, сохранять спокойную обстановку в семье.

    Терапия

    Стридор у новорожденных: врожденный и инспираторный, что это и как лечить

    Когда выявляется стридорозное дыхание у новорожденных, родители первым делом задаются вопросом, как лечить такой недуг и стоит ли вообще вторгаться в этот процесс. В первую очередь все зависит от причин возникновения, которые может определить только доктор.

    Врожденный диагноз, появившийся, к примеру, при природном недоразвитии гортани, не требует врачебного вмешательства. От проблемы ничего не останется, когда органы будут полностью сформированы. Чаще всего доктора рекомендуют подождать несколько месяцев, и к малышу вернется отличное здоровье, а от болезни не останется и следа.

    Если стридорозное дыхание появилось из-за невралгии, требуется регулярное наблюдение профильного врача. В этом случае лечение необходимо направить на восстановление нервной системы. После того как проблема будет устранена, свистящие звуки также исчезнут.

    В том случае, когда недуг возник из-за опухолевого процесса, доброкачественные образования подвергаются хирургическому удалению.

    Типовой схемы в терапии заболевания вовсе не существует, каждый конкретный случай имеет свое оптимальное заключение, которое определяет врач благодаря анализам и выявлению причин патологии. Лечить недуг самостоятельно без знания о том, из-за чего все началось, категорически не рекомендуется, так как можно навредить младенцу.

    Источник: orenburg7m.ru

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *